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逆行比目鱼肌内侧半肌瓣修复小腿下部前侧小面积骨外露体会
严重车祸或工矿事故经治疗后常导致小腿前侧小面积皮肤缺损、骨外露,特别是小腿下部因易继发感染致慢性骨髓炎,伤口长期不能愈合,且常常由于局部皮肤瘢痕多、条件差,致使局部皮瓣转位供区来源受到限制.若选择用游离远位皮瓣修复,则存在技术较细致,血管吻合后并发症较多,需牺牲小腿一条主干血管,风险大等缺点.故给治疗带来很大困难.我科2008年7月至2010年10月用比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位修复小腿下部前侧小面积皮肤缺损、骨外露26例,均取得满意疗效,现报告如下.
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逆行比目鱼肌内侧半肌瓣修复小腿下部前侧小面积骨外露体会
严重车祸或工矿事故经治疗后常导致小腿前侧小面积皮肤缺损、骨外露,特别是小腿下部因易继发感染致慢性骨髓炎,伤口长期不能愈合,且常常由于局部皮肤瘢痕多、条件差,致使局部皮瓣转位供区来源受到限制.若选择用游离远位皮瓣修复,则存在技术较细致,血管吻合后并发症较多,需牺牲小腿一条主干血管,风险大等缺点.故给治疗带来很大困难.我科2008年7月至2010年10月用比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位修复小腿下部前侧小面积皮肤缺损、骨外露26例,均取得满意疗效,现报告如下.
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点阵激光治疗皮肤瘢痕的护理及疗效观察
目的:观察皮肤瘢痕患儿采用点阵激光治疗后的效果.、方法:100例皮肤瘢痕患儿运用点阵激光的治疗技术进行相应的护理,一年半后对皮肤瘢痕患儿进行随访观察点阵激光治疗的疗效.结果:100例皮肤瘢痕患儿在后期的随访中达到95%的有效率.部分患几也存在不良反应,术中部分患儿运用了复方牌利多卡因软膏对局部起到麻醉效果,虽然患儿能够承受,但还是有痛感.术后部分皮肤瘢痕患儿的皮肤可能会出现不同程度的红斑、肿胀、色素沉着等现象,经过对症下药处理后患儿的上述反应能够逐渐减轻以至于恢复.结论:点阵激光对皮肤瘢痕患几的治疗损伤小、康复快、程序简单、效果明显,对于皮肤瘢痕患儿来说点阵激光治疗效果明显,安全可靠.
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痤疮治疗情况分析
痤疮是常见的皮肤病之一,有关的流行病学分析显示44.5%的青少年患有痤疮.痤疮好发于面部,若不治疗,容易遗留色素沉着或瘢痕,影响患者的容貌.近几年来治疗痤疮的手段和药物有了很大的进展,适当的、有效的治疗,不仅对于治疗痤疮很重要,还可以预防皮肤瘢痕的出现和心理上的后遗症.近2年来收治痤疮患者375例,现报告如下.
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内窥镜下植骨术在骨科中的应用
我们1999年11月~2000年12月用内窥镜下植骨术治疗股骨粉碎骨折、骨不愈合及骨纤维细胞瘤,取得较好疗效.现将典型病例2例介绍如下.病例1 患者,男,18岁;1998年7月因车祸送入当地医院,诊断为“左股骨干骨折,胫腓骨开放性粉碎性骨折”.股骨行切开复位,髓内钉内固定术,小腿骨折清创外固定架固定.术后因感染伴骨缺损,于伤后1年3个月来我院治疗,股骨X线片显示:股骨中上1/3骨折不愈合,骨折端有间隙,硬化(见图1),胫骨中下1/3有8cm骨缺损,骨端萎缩,伴肢体短缩5cm.查体:左下肢肌萎缩,测量短缩5cm,股骨因有髓内钉固定未能查出明显反常活动,膝关节活动范围0~90度,小腿肌肉萎缩,前内侧有12cm×5cm皮肤瘢痕,有管型外固定架固定,胫骨骨端间有骨缺损,踝关节背曲受限,足部血运神经功能正常,诊断为左股骨中上1/3骨折不愈合,胫骨骨缺损.治疗采用股骨行内窥镜下植骨术(见图2),小腿用Ilizarov方法(1)作胫骨上端截骨移位术,术后11个月股骨骨折愈合(见图3、4),胫骨骨缺损愈合,肢体长度恢复正常.
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腹股沟原始神经外胚瘤1例
患儿女性,4岁.2年前无意中发现右腹股沟肿物,约花生米大,质中、无压痛,呈渐进性增大.先后3次手术切除.分别诊断为"良性间叶混合瘤"和"神经外胚源性恶性肿瘤".此次肿瘤再次复发来我院.查体:右腹股沟有一长8 cm手术瘢痕肿物,无压痛.行针吸诊断:小细胞性恶性肿瘤.外科手术切除皮肤瘢痕,在卵圆窝处切除一3 cm×2 cm肿物.
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烧伤后皮肤瘢痕的整形治疗分析
目的 对烧伤后皮肤瘢痕的整形治疗进行分析.方法 选取医院收治的烧伤后皮肤瘢痕整形治疗患者116例,按照治疗方法划分为对照组与观察组各58例,分别给予复合皮移植术、皮肤软组织扩张术等方法,对两组患者治疗效果与并发症发生情况做观察比较.结果 观察组治疗有效率96.55%(56/58)高于对照组77.59%(45/58),差异有统计学意义(P<0.05).并发症发生率观察组3.45%(2/58)与对照组6.90%(4/58)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 皮肤软组织扩张术应用于烧伤后患者皮肤瘢痕整形治疗中,治疗效果显著且并发症发生率较低,应在临床实践中推广应用.
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膝关节镜手术患者围手术期护理体会
膝关节镜手术由于创伤小,疼痛轻,皮肤瘢痕小,术后恢复快,卧床及住院时间短等优点而深受患者欢迎.随着关节镜手术病例数的增加和难度的增大,对护理也提出了新的要求.2008年9月~2009年11月我科成功为51例膝关节骨性关节炎施行膝关节镜手术,术前后配合正确有效的护理,病人术后恢复良好,现将护理体会报道如下.
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小肠转移性恶性黑色素瘤致肠套叠一例
患者男,37岁.反复发作左上腹阵发性疼痛6个月.多次行腹部B超检查,左上腹包块时有时无.口服钡剂造影未发现异常.腹部CT检查发现左上腹肿物,胸部X-线片及胸部CT示左肺门部0.8 cm大小高密度阴影.再次全身检查,右胸背部及左股外侧可触及0.6 cm大小皮下肿物,取活检病理证实为恶性黑色素瘤,详细询问病史患者20年前曾因右躯干外侧"黑色素痣"行多次冷冻治疗,查体可见一0.8 cm×1.0 cm浅表皮肤瘢痕.
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腹壁隆突性皮肤纤维肉瘤一例
患者男,16岁.12岁时曾接受腹壁肿块切除术,术后病理结果不详.1个月前在外院行腹壁肿块切除术.病理示:隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP).术后见刀口瘢痕周围皮肤稍隆起,无疼痛.因疑有肿瘤残留转入我院.入院查体:生命体征和心肺功能正常,腹壁脐左上有一长约3~4 cm的皮肤瘢痕, 瘢痕周围皮肤稍隆起,质韧,无红肿,无压痛.各项术前常规检查无明显异常.
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微晶磨疤机治疗皮肤瘢痕的疗效观察
我科于1997年5月以来应用全负压式TMV-Ⅱ微晶磨疤机,治疗烧伤后瘢痕及外伤、手术切口瘢痕共65例,取得满意效果,现报告如下.
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多次切除环扎缝合治疗较大瘢痕及色素痣
临床上治疗面积较大的皮肤瘢痕及色素痣,多以分次切除或切除后植皮方法治疗,瘢痕较长,或植皮区周缘瘢痕较明显,影响美观,应用多次切除环扎缝合法可使创面缩小到较小范围,达到与皮肤纹理一致的线状缝合,效果满意.
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十字星形切除在整形外科中的应用
临床上面积较大的皮肤瘢痕及色素痣,多以分次切除或切除后植皮治疗,刀口瘢痕较长,或植皮区周缘瘢痕较明显,影响美容效果.应用十字星形切除可使创面缩小到小范围,终达到皮肤纹理一致后,再稍加修复,即可达到满意的效果.
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持续恒压组织扩张术的临床应用
持续恒压组织扩张术是一种快速皮肤扩张法,1995年我们对其进行了动物实验研究,并于1998年用于临床34例.1材料与方法1.1 临床资料本组34例,男性13例,女性21例,年龄3~47岁,均为烧、烫伤后皮肤瘢痕患者.共埋置扩张器76个,其中头面部29个,胸背部17个,双上肢11个,双下肢19个.扩张器容量小为30ml,大500ml.患者1次多使用扩张器5个.
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角膜瘢痕性疼痛综合征5例分析
Finnesow把因手术、外伤、烧伤后遗留皮肤瘢痕引起的疼痛称之为瘢痕性疼痛综合征[1].日本眼科学者马岛曾报告3例[2].作者收治5例,现报告如下:
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复方沙棘油制剂抗β粒子辐射损伤动物实验研究
利用具有释放β粒子的核素治疗皮肤瘢痕是近年来现代核医学技术在医学领域中应用比较成功的一项新技术.β射线产生的电离辐射效应对病变部位治疗的同时,对其周围正常皮肤组织受损伤的修复再生和重塑是临床医生所面临的新问题.作者探讨了核素近距离辐射损伤后,使用复方沙棘油制剂修复和皮肤再生机理及疗效的评价研究,现报道如下.
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地西泮静注致皮肤瘢痕及色素沉着
患者男,39岁,因脑外伤后癫痫,于2001年入院.查体:T 36.5℃,BP110/70mmHg,精神检查:生活不能自理,问话不答,对人物、时间、地点定向力丧失,不认识家人,思维贫乏,反应迟钝,表情呆板,情感反应淡漠,智能及人格缺损,记忆力基本丧失,有冲动、伤人、自伤、自知力丧失.血常规:WBC 6.9×109·L-1,RBC 4.20×1012·L-1,Hb125g·L-1,肝、肾功能正常,心电图正常,脑电图中度异常.
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骨髓间充质干细胞抑制皮肤瘢痕形成的机制研究
目的 探讨骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)抑制皮肤瘢痕形成的机制研究,为增生性瘢痕的防治提供实验基础.方法 C57BL/6小鼠随机分为空白对照组、移植对照组、模型组以及MSCs移植组(n=6).对照组和移植对照组小鼠每日于背部经皮下注射1 ml PBS,3h后移植对照组经皮下注射1×106个MSCs,对照组给予相同剂量的PBS,模型组和MSCs移植组小鼠每日于背部经皮下注射1ml(1 mg/ml)博来霉素,3h后MSCs移植组经皮下注射1×106个MSCs,模型组给予相同剂量的PBS,共计3周.RT-PCR检测与瘢痕形成相关的基因表达,免疫组织化学法检测皮肤纤维化程度指标α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达.结果 BM-MSCs下调了TGF-β1、Ⅰ型胶原及HSP47的表达,并且促进了MMP-2、MMP-9及MMP-13的表达,也使得α-SMA的表达下调.结论 MSCs可以重塑细胞外基质以及抑制肌成纤维细胞生成,从而抑制皮肤瘢痕形成,为MSCs在皮肤创伤修复领域中的应用提供了新的实验基础.
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内置式颌骨牵引成骨的临床和实验研究
20世纪50年代,原苏联学者llizarov在大量动物实验研究的基础上,成功地将牵引成骨技术应用于肢体长骨、治愈了多种长骨疑难疾病,1980年这一技术在全世界得到推广.但是由于颌骨解剖结构、生理功能以及关系到容貌重建的特殊性,直到1992年美国学者McCarthy才首次报告了4例口外法颌骨牵引成骨的临床应用.但口外法在牵引成骨过程中造成了明显的颜面皮肤瘢痕且易损伤面神经分支,因此人们更寄希望于内置式颌骨牵引成骨方式.1996年在欧洲和美国同时研制成功了内置式颌骨牵引器,立即在国际口腔颌面外科界及整形外科界引起轰动并形成研究热点.它的出现并成功应用于临床为长期以来使用常规技术所难以矫治的诸多临床难题提供了新的思路和手段.被称为20世纪颌面外科具有里程碑意义的新进展.北京大学口腔医学院在国内率先开展了这一技术的临床及实验研究,研制了系列内置式颌骨牵引器,取得了丰硕成果,该项目被评为"九五"期间我国重大科技进展项目之一,并通过首届中华医学科技奖评审.
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皮肤瘢痕癌与细胞间隙连接通讯的研究现状
皮肤瘢痕癌是指发生于各种原因所致的皮肤瘢痕基础上的癌变.皮肤瘢痕的癌变率为 1%~2%,癌变潜伏期为3个月至数年,组织学类型以鳞状细胞癌为主,预后较差,发病机制目前还不甚明确.细胞间隙连接通讯(GJIC)是细胞间的一种重要连接方式,肿瘤和转化细胞普遍存在GJIC的缺陷.皮肤瘢痕癌变的分子机制研究以及它与GJIC的相关性目前是肿瘤研究领域的新课题.