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土豆片外敷对血液透析患者血管硬化及周围硬结护理观察
尿毒症患者需长期反复穿刺血管进行血液透析治疗.自体动静脉内瘘(AVF)是首选的血管通路,被视为维持性血液透析患者的生命线[1].良好的血管条件,足够的血流量是保证血液透析充分性的基础.但由于长期、反复多次穿刺,可供选择的穿刺部位非常有限,仍不可避免发生皮肤瘢痕、硬结、挛缩、血管内膜增生、触痛、条索状硬结等并发症,严重影响血液透析治疗.如何保护好穿刺部位的血管,成为血液透析护士的一项重要工作.为了减轻患者痛苦,降低护理人员穿刺难度,保证血液透析顺利进行,我科从实际出发,根据患者的不同情况,采用土豆片外敷对由于反复穿刺所致的血管硬化,或由于透析过程中穿刺部位渗血、压迫不当等所致的血管周围硬结进行治疗,取得了较好的效果,现报告如下.
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改良式子宫下段剖宫产57例临床观察
近年来,随着孕产妇生活习惯、生育观念的转变,剖宫产率呈逐年上升趋势,而孕产妇对术后恢复、局部皮肤的美观程度也提出了新的要求.2000年1月至2001年12月我院行改良式子宫下段剖宫产57例,经实践证明此种手术方法具有术中出血少,手术时间短,术后肠蠕动恢复快,局部皮肤瘢痕小而美观等特点.现报告如下.
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23例成人垂体生长激素瘤经蝶窦手术切除的麻醉体会
近年来,通过鼻腔经蝶窦行垂体瘤切除的手术因创伤小、定位准确,操作方便快捷,无皮肤瘢痕,治疗效果良好,常受神经外科医生的青睐.本院自2004年8月以来共进行了23例经蝶窦成人生长激素瘤切除手术,均取得良好的麻醉效果,现报告如下.
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瘢痕研究的新策略
皮肤瘢痕包括生理性瘢痕和病理性瘢痕,后者包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩.瘢痕相关疾病不仅造成患者身体上的疾患,而且直接导致患者心理上的障碍.虽然关于瘢痕的研究已经持续了数十年,但离攻克这一难题仍有一定的距离[1].近年来,再生生物学和再生医学等基础研究的进展为瘢痕的深入研究提供了一些新的思路.笔者仅就瘢痕防治研究方面的策略提出几点看法.
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关节镜手术配合及体会
膝关节镜手术是微创手术的一种,它具有易于操作、切口小不感染、皮肤瘢痕极小、术后美观等优点,提高了关节内伤病准确率.而且手术安全,可重复手术,不影响关节以后做其它手术.
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慢性骨髓炎36例分析
慢性骨髓炎是骨科常见病,因其病情复杂,不易治愈,又易形成窦道,造成皮肤瘢痕及缺损等症状,成为骨科较为棘手的一个难题,其在中医学属"附骨疽"范畴.目前骨髓炎的治疗方法包括手术、抗生素、中药外洗、介入、皮瓣移植等等,但其效果评价不一.近年来我科采用外科手术联合中医治疗慢性骨髓炎 36例获得满意疗效,现分析如下.
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皮肤瘢痕动物模型制备规范(草案)
皮肤瘢痕是由各种创伤引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理改变的统称,是人体创伤修复过程中伴发产物.现皮肤瘢痕动物模型多为病理性模型,以西医指标为主.基于对皮肤瘢痕中西医临床病症特点分析及对现有动物模型大量实验研究,形成皮肤瘢痕动物模型制备规范(草案).
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胎儿和成人创伤修复研究进展
瘢痕是临床上的主要问题,引起功能、形态上的损害.预防和减少术后瘢痕是整形外科的主要目标.但在瘢痕的定义及如何在临床上和组织学上评估瘢痕程度还未达到一致.皮肤瘢痕可以定义为由创伤修复所致的肉眼可见的皮肤正常结构和功能紊乱.瘢痕表面凹陷或隆起,皮肤质地(硬),颜色(黑色素沉着),血管神经营养,反应性和生物力学特性(弹性)改变.这些肉眼改变是表皮、真皮、皮下结构组织学改变的结果.
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90Sr-90Y敷贴器治疗皮肤瘢痕的护理
目的:为提高治疗效果,减少并发症的发生,总结90Sr-90Y敷贴器治疗皮肤瘢痕的护理经验.方法:对36例皮肤瘢痕患者根据病情特点和可能出现的并发症,制定不同方案进行敷贴治疗和护理.结果:利用敷贴器治疗36例皮肤瘢痕患者,其中单纯瘢痕疙瘩30例,有效率为83.3%;手术切除瘢痕并结合敷贴治疗6例,有效率为100%.结论:90Sr-90Y敷贴器治疗皮肤瘢痕疗效较满意,严格按照计划进行治疗和护理可有效控制并发症的发生.
关键词: 皮肤瘢痕 90Sr-90Y敷贴器 护理 -
皮肤瘢痕中药治疗研究进展
病理性瘢痕(hypertrophic scar,HS)是一种以成纤维细胞过度增生和细胞外基质异常堆积为特征的真皮纤维化疾病,其能严重损害患者容貌外观、影响局部功能,并可伴有瘙痒疼痛,影响生活质量.
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瘢痕的生物学防治
瘢痕的治疗有许多方法,如加压疗法、药物疗法、激光疗法等.但总的来说,可分为手术切除和非手术方法两大类.然而,生物学治疗是目前国内外兴起的一种非手术治疗方法.确切地说,皮肤瘢痕是皮肤损伤达到一定程度后组织修复的必然结果[1].Richard 等[2]认为在皮肤损伤修复过程中,成纤维细胞通过4个表现过程:前3天创缘周围正常皮肤内成纤维细胞增殖、分化,第4天迁移到伤口内,然后合成细胞外基质分子,第7天开始表现为肌成纤维细胞.因此,成纤维细胞在瘢痕形成过程中至关重要.瘢痕的形成实质就是成纤维细胞所致的胶原过量合成和沉积所致[2].从细胞和分子水平而言,瘢痕可归纳为细胞、细胞因子和细胞外基质相互作用的复杂的动态过程[1].包括细胞间、细胞和因子、细胞和基质、因子和基质、因子和因子间相互作用.近年来研究显示,细胞因子在瘢痕过度形成中起着重要作用[3].
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几种小改进在美容手术中的应用
1 通畅引流小切口的应用 美容整形术中为了追求隐蔽切口,切口往往远离手术分离区,使手术区呈开口在上的盲袋状,不利于积血、渗液引流排出.而此类手术的常见并发症是由于积血可能引起的感染或硬化.如下颌短缩充填术,受术者为避免颏下皮肤瘢痕,普遍愿意选择口腔入路切口;隆胸术同样也较多地选择腋窝入路切口及乳晕切口.此类切口视野狭窄、暴露不佳、操作不便、组织分离均在盲区,难以止血.术后又因口腔开合、呼吸活动,而无法确实有效加压包扎,达到压迫止血目的,积血难以避免.所以通畅引流排出积血特别重要.我们采用下颌缘内侧0.5cm切口,引流下颌假体腔隙积血;乳房皱襞下0.5cm切口,引流乳房假体腔积血.24小时后缝合小切口.采用小切口引流,手术区无需加压包扎,只需假体固定包扎即可.
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新型复方中药涂膜剂对皮肤瘢痕的疗效及作用机制研究
目的 探讨新型复方中药涂膜剂对皮肤瘢痕生成的抑制作用及其作用机制.方法 对就诊的112例皮肤瘢痕患者随机分为治疗组和对照组,将自制的复方中药涂膜剂和安慰剂均匀涂于瘢痕表面,2周为1个疗程,共6个疗程.全部疗程结束后6个月进行疗效评价;将病理性瘢痕的成纤维细胞原代培养,通过Mrr法检测药物对成纤维细胞增殖的抑制率.结果 治疗组的总有效率为88.69%,对照组的总有效率为6.48%,2组比较差异有统计学意义(P< 0.05);MTT法检测药物对成纤维细胞增殖抑制率为(83.27±7.33)%.结论 通过复方中药涂膜剂中各药物成分的配伍作用,共同抑制了瘢痕中成纤维细胞的过度增殖,导致成纤维细胞凋亡,从而抑制了瘢痕的生成及扩增.
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眼部症状为主的神经纤维瘤Ⅱ型一例
患者男 15岁主因右眼球渐进性突出2年入院.躯干及头面部皮下结节6年.1年前于外院行"胸前皮下肿块切除术",术后病理示神经纤维瘤.自幼右眼瞳孔区发白,当地医院诊为先天性白内障.否认其他病史及家族遗传病史.全身体检:躯干、额部、头部皮下可见散在多个大小不等的软性结节,咖啡色素斑多处可见,胸前可见结节切除后皮肤瘢痕,听力等未见明显异常.眼部检查:右眼视力光感,眼球突出且外斜,眶压(++),上睑肿胀、饱满,触之揉面感,虹膜震颤,未见结节等改变,瞳孔圆,中等大小,直接对光反射(-),间接对光反射(+),晶体皮质混浊并吸收变薄,后囊白色混浊钙化.眼底窥不入,余未见明显异常.
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32P敷贴治疗1324例皮肤病理性瘢痕临床分析
病理性瘢痕包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,是人体皮肤组织对损伤产生的过度修复的结果,组织学主要表现为成纤维细胞过度增殖和胶原蛋白的过量沉积,其病因和发病机制尚未完全探明,是临床上尚未解决的医学难题之一,目前仍无有效的防治方法.我们用32P敷贴治疗1 324例皮肤病理性瘢痕,疗效明显.
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自制简易负压引流装置应用于颌面颈部间隙感染减轻术后瘢痕的研究
目的 比较自制负压引流装置与常规广泛切开引流术应用于颌面颈部间隙感染治疗,术后瘢痕形成的差异.方法 将49例颌面颈部间隙感染病例分为两组,对照组行颌面颈部脓肿广泛切开引流术,试验组采用自制负压引流装置治疗,两组均根据药敏试验结果,给予抗生素加支持治疗,比较两组伤口愈合后皮肤瘢痕的长度、宽度.结果 试验组伤口愈合后平均瘢痕长度及平均宽度与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用自制负压引流装置治疗颌面颈部间隙感染伤口愈合后的瘢痕长度明显小于广泛行切开引流的患者,患者更易接受.
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组织贴壁法原代培养人皮肤瘢痕成纤维细胞
目的:探索和建立可靠的人皮肤瘢痕成纤维细胞培养方法,为皮肤瘢痕体外研究提供平台.方法:采用组织块贴壁法进行瘢痕成纤维细胞的原代培养,使用含10%胎牛血清的DMEM 培养基,37℃, CO2浓度为5% ,饱和湿度下培养.结果:皮肤瘢痕原代成纤维细胞培养成功,18d~20d可传第一代,以后每7d~10d可传一代,细胞形态为长梭形.结论:培养出的人皮肤瘢痕成纤维细胞可用作体外实验研究.
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HSP47在胎鼠皮肤创口愈合中的表达
胚胎时期唇腭裂修复手术无瘢痕愈合的实验研究已有很多报道,学者们建立了许多动物模型来研究胎儿皮肤创口愈合的过程[1-5].结果发现胎儿和成人皮肤创口的愈合过程存在显著差异[6,7].胎儿皮肤创口具有愈合速度快、无炎症反应、透明质酸含量较高等特点[8-10].而这些差异可能与胶原的产生和沉积相关,Ⅰ型、Ⅲ型胶原纤维增多,和改建过程的其他方面可能就是导致瘢痕形成和挛缩的主要原因.有研究发现在胎儿创口无瘢痕愈合过程中,胶原的产生和沉积与多种细胞生长因子有关[11,12].
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烫伤皮肤瘢痕继发角化病一例
患者男,49岁,左小腿烫伤瘢痕40年,局部皮肤粗糙、肿块伴瘙痒半年.患者于40年前被开水烫伤左小腿,创面1个月后愈合,遗留大片瘢痕,多年来一直无异常.半年前突感左小腿瘢痕处瘙痒,且皮肤逐渐粗糙、高起,抓后出血、结痂,但无溃破.经外涂皮炎平、皮康王等无效,遂来我院门诊.
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家族性皮肤瘢痕增生症
先证者 (Ⅲ 7) 男, 48岁。 1998年 4月 2日,因皮肤瘢痕瘙痒伴疼痛而来我院就诊。患者自记事起,每当皮肤损伤后,愈合处皮肤明显隆突,向四周缓慢扩大,其表面凹凸不平,上肢及躯干上部明显。每逢阴雨天,瘢痕处瘙痒伴疼痛,可忍受。晴天无不适感觉。曾用多种药物治疗无效。患者平素身体健康。其家中 4代共 11人发病 (男 7人,女 4人 ),第Ⅱ代 2人,第Ⅲ代 4人,第Ⅳ代 4人,第Ⅴ代 1人 (见家系图 )。先证者父母非近亲结婚,家族中其他患者父母均非近亲结婚,临床症状及皮损均类似于先证者,只有Ⅲ 9双下肢及腹部瘢痕增生明显,其他患者均以双上肢及躯干上部发病明显。否认其它遗传性疾病史。