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中药对大鼠下丘脑生长抑素及垂体生长激素基因表达与蛋白表达的调节作用
目的:观察滋阴泻火及益肾填精中药对大鼠下丘脑生长激素释放激素(GHRH)、生长抑素(SS)、垂体生长激素(GH)的基因表达及蛋白表达水平的影响.方法:将青春期SD雌性大白鼠分为3组,即对照组(喂饲生理盐水)、滋阴泻火组(喂饲滋阴泻火中药合剂)及益肾填精组(喂饲益肾填精中药合剂).采用原位杂交、免疫组化技术分别检测下丘脑室周核SS mRNA及SS表达水平,弓状核GHRH mRNA及垂体GH的表达水平.结果:滋阴泻火组大鼠的下丘脑室周核SS基因表达、蛋白表达明显上调(P<0.05),垂体GH蛋白表达明显下调(P<0.05);而益肾填精组大鼠则相反,其室周核SS基因表达、蛋白表达明显下调(P<0.05),垂体GH蛋白表达明显上调(P<0.05).但两组下丘脑弓状核GHRH基因表达无明显变化.结论:滋阴泻火和益肾填精中药可转录水平及蛋白合成水平,调节下丘脑室周核SS的基因表达及蛋白表达,从而调节垂体GH的合成及翻译,但对弓状核GHRH的基因表达无明显影响.
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prion是怎样感染传播的?
问:prion是怎样感染传播的?答:现已证明,疯牛病、绵羊瘙痒症、人Kuru病的prion病原体均通过食物污染而传播.如Kuru病是因巴布亚新几内亚的土人吃死人脑的陋习而感染.疯牛病是因健康牛吃了含prion的人工饲料而感染.而人的克雅病是由于医源性的硬脑膜器官移植或应用人脑垂体生长激素而感染,也有病理解剖或外科医师在手术过程接触而传染的报道,还可能因遗传而致,表现为家族性克雅病,如以色列籍黎巴嫩人高发,其原因与prp基因密码子第200位点变异有关.
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生长激素激发试验在矮小症患儿诊断中的应用
导致矮小症的因素甚多,生长激素缺乏(growth hormone deficiencies,GHR)是矮小症常见的病因[1]。青春期前小儿垂体生长激素(growth hormone,GH)的分泌在1 d 内呈不规则的间断性分泌,除夜间睡眠1~2 h 后有分泌高峰外,其余大部分时间水平值很低,其分泌受睡眠、饮食、运动、药物等的影响。所以常态下,随机的小儿血清 GH 的检测根本不能反映垂体 GH 储备功能,对诊断没有价值。多年来临床上通过观察 GH 激发试验后 GH 的峰值变化,作为诊断 GH 分泌是否异常的一种主要手段。对身材矮小患儿行 GH 激发试验,及早进行诊断、治疗、干预具有重要意义。现将生长激素激发试验的机制、方法、注意事项、操作中出现副作用的护理介绍如下。
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垂体生长激素腺瘤合并心肌病变的临床观察
由于垂体生长激素腺瘤引起的生长激素(growth hormone,GH)过多,引起诸如冠状动脉粥样硬化、心律失常、心功能不全等一系列的心脏表现,WHO/ISFC于1980年将之归类为一种特发性心脏病-肢端肥大性心脏病.垂体生长激素腺瘤患病率为60/100万.年发病率为3~4/100万.新流行病学基于目前治疗水平,大约只50%的患者可达治愈.心脏病作为长期慢性并发症不容易控制[1],但研究发现[2]使用长效生长抑素治疗12个月后,大多数病程短的年轻肢端肥大性心脏病患者的病情得到了逆转[3].本文就北京协和医院2000年以来收治的8例垂体生长激素腺瘤伴发心肌病变的病例结合文献,探讨其发病及预防治疗措施.
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老年肢端肥大症合并垂体微腺瘤卒中一例
患者女性,82岁.因阵发性头痛1周,加重伴恶心、呕吐于2006年1月15日入院.患者曾于1998年因面容改变及手足指端粗厚、血生长激素(GH)增高、垂体MRI检查显示为垂体微腺瘤,确诊为肢端肥大症、垂体生长激素瘤.因顾虑年龄大及手术和放疗的风险,患者选择溴隐停治疗,15mg/d,分次口服,血GH一直稳定于20 mg/L,8年内定期复查垂体MRI,肿瘤体积无明显增大.
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经单侧鼻腔蝶窦入路手术治疗垂体生长激素腺瘤
经蝶手术是治疗垂体生长激素(GH)腺瘤的首选方法[1].我们将采用经单侧鼻腔蝶窦入路治疗垂体GH腺瘤的经验总结如下.
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并发心血管病变的肢端肥大症的围手术期治疗
肢端肥大症严重危害人类健康,并发心血管病变是患者死亡的主要原因.手术切除垂体生长激素腺瘤是肢端肥大症的首选治疗措施,其他围手术期治疗也发挥着重要作用.
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胰岛素样生长因子1及胎盘生乳素与胎儿生长发育的关系
在影响胎儿宫内生长发育的诸多因素中, 胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1, IGF-1)的作用尤为重要[1].有研究发现,在妊娠过程中,人类胎盘生乳素(human placental lactogen, hPL)可替代垂体生长激素,刺激IGF-1的产生,从而促进胎儿的生长[2].我们观察了妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)孕妇、胎儿生长受限(fetal growth restrict, FGR)孕妇和正常孕妇足月分娩时,母血、脐血中IGF-1、hPL的水平变化,及其与胎儿出生体重的关系,以探讨IGF-1、hPL在胎儿生长发育中的作用.
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肢端肥大症的药物治疗
以化学药物治疗或辅助治疗肢端肥大症的历史并不长.上世纪70年代末,人们发现多巴胺受体激动剂具有降低生长激素(GH)分泌的作用,并将其用于治疗垂体生长激素腺瘤;80年代,生长抑素(Somatostatin,SST)类药物被列入到肢端肥大症的治疗中,并作为主导药物应用至今.近年来,肢端肥大症的药物治疗研究获得突破性进展,利用基因工程合成的人类生长激素受体拮抗剂问世,它可以直接阻断GH的生物学功能,从而有效改善病人的临床症状及内分泌异常.本文将就药物治疗肢端肥大症的有关问题进行回顾及综述.
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神经导航下经蝶入路手术治疗McCune-Albright综合征合并的垂体腺瘤
北京协和医院神经外科2006年收治1例多发性骨纤维异常增生合并垂体生长激素(GH)大腺瘤的患者,在神经导航系统引导下,成功地进行了经口鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术.作者将重点讨论颅底骨质异常增厚合并的垂体腺瘤的经蝶窦入路手术技巧,并对McCune-Albright综合征(McCune-Albright Syndrome,MAS)合并的垂体GH腺瘤手术治疗情况进行了文献复习.
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经蝶窦手术切除垂体生长激素腺瘤术前应用长效生长抑素的临床研究
经蝶窦手术入路切除垂体生长激素腺瘤是目前临床上普遍接受的治疗方法.理想的垂体腺瘤治疗方案应是尽可能切除肿瘤、控制肿瘤生长、充分减压、将垂体激素水平恢复至正常[1].已有研究表明,应用生长抑素可以对一部分垂体生长激素腺瘤有抑制作用.近年来,长效生长抑素开始临床应用并取得很好的效果[2,3],由此作者考虑将药物治疗与手术治疗相结合,研究术前应用生长抑素对手术的影响.
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垂体生长激素瘤合并毒性多结节性甲状腺肿一例报告并文献复习
肢端肥大症是一种以血清生长激素和胰岛素样生长因子(IGF)-1升高为主要特点的内分泌疾病。青少年因骨骺未闭形成巨人症;青春期后骨骺已融合则形成肢端肥大症。95%患者高生长激素水平是由垂体生长激素腺瘤引起的,由于代谢紊乱性疾病和并发症严重影响患者健康和生命质量,其病死率高于正常人群。甲状腺功能亢进症属于全身性内分泌代谢性疾病的一种,其中结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症又称毒性多结节性甲状腺肿,是一种在多结节性甲状腺肿基础上发生的甲状腺功能亢进,多见于25~45岁的女性[1]。生长激素腺瘤合并毒性多结节性甲状腺肿临床上较少见。现报道1例垂体生长激素瘤合并毒性多结节性甲状腺肿的诊疗和转归,并对两者关系的近期国外文献进行复习。
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奥曲肽治疗急性消化道出血的临床分析
奥曲肽(Octreotide)是一种人工合成的长效性生长激素释放抑制素(SS)类似物,为八肽[1],商品名为善得定(Sandostatin),其主要作用是抑制垂体生长激素及胃肠胰腺系统分泌多肽类激素,临床中主要用于转移性类癌、肢端肥大症、胃肠道及胰腺的内分泌肿瘤、急性胰腺炎、肠和胰痿、上消化道出血等多种疾病.急性消化道出血是内科常见的急症之一[2],因其并发症多,病死率高,如不及时有效控制出血,常危及患者生[3].
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23例成人垂体生长激素瘤经蝶窦手术切除的麻醉体会
近年来,通过鼻腔经蝶窦行垂体瘤切除的手术因创伤小、定位准确,操作方便快捷,无皮肤瘢痕,治疗效果良好,常受神经外科医生的青睐.本院自2004年8月以来共进行了23例经蝶窦成人生长激素瘤切除手术,均取得良好的麻醉效果,现报告如下.
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垂体生长激素腺瘤的诊断与治疗
作为一种古老的疾病,垂体生长激素腺瘤导致的肢端肥大症是学者早了解但又不断研究、不断认识的一种垂体疾病[1].对该病的每一次深入认识都促进了诊断和治疗方法的改进与发展.神经外科
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基因重组人生长激素和儿童生长迟缓的治疗
生长激素缺乏症(GHD)是儿童生长迟缓(矮身材)的常见病因,1956年首次从人垂体中成功分离及提纯了人垂体生长激素(phGH),成为GH研究的标志性进展.
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儿童骨关节疾病影像学诊断第9讲儿童内分泌性骨病
1 巨人症与肢端肥大症巨人症(gigantism)和肢端肥大症(acromegaly)系脑腺垂体生长激素细胞腺瘤或增生,分泌生长激素过多,引起软组织、骨骼及内脏的增生肥大及内分泌-代谢紊乱.临床上以面貌粗陋、手足厚大,皮肤粗厚,头痛眩晕,蝶鞍增大,显著乏力等为特征.
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肢端肥大症的围手术期护理
经蝶窦显微外科手术切除垂体生长激素(GH)腺瘤是肢端肥大症的首选治疗.提高围手术期的治疗与护理技术对提高手术成功率,减少并发症和死亡率极为重要.我院予1998年1月~2002年5月共收治36例GH腺瘤患者,通过加强对围手术期的治疗和细致观察、护理,疗效满意.现将护理经验总结如下.
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垂体生长激素腺瘤并发颅颊裂囊肿1例报道
垂体生长激素腺瘤与Rathke's裂囊肿都为鞍区常见病变,我们近期诊治1例垂体生长激素(GH)腺瘤并发Rathke's裂囊肿患者,查阅国内、外文献尚未见类似报道,现报道如下.
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误诊为2型糖尿病的肢端肥大症4例分析
肢端肥大症是由于垂体生长激素持久过度分泌所引起的内分泌代谢病,以骨骼、软组织、内脏的增生肥大为主要特征,是一种较少见的疾病,每年新发病率约为2/100万[1],起病甚缓慢,常伴有糖尿病和糖代谢异常,因身体的改变逐渐发生而未引起重视,甚至有严重的器官及代谢改变才被发现,使诊断延误5~20年[2],现将2006至2010年以2型糖尿病长期误诊后我院确诊为肢端肥大症4例报道如下.