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习惯性流产胎盘滋养细胞凋亡及Fas、FasL的表达
习惯性流产是指连续发生2次或2次以上的自然流产,发生率约1%[1].近代生殖免疫研究表明,习惯性流产的病因除染色体、解剖和内分泌异常外,约50%~60%与免疫有关.
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中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察
围绝经期功能失调性子宫出血是由卵巢功能衰退导致的,常表现为内分泌异常以及无排卵型功血,激素水平及子宫内膜雌孕激素受体变化等[1].如不及时治疗可能会导致阴道不规则的严重出血,并诱发休克,贫血和感染等.目前西医治疗效果不佳,传统的中药毒副作用较少,而且被广泛的用于月经不调的治疗[2],因此本文采用中西医结合的方法治疗围绝经期功能失调性子宫出血,并且收到了较好的效果,报道如下.
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先天性尿道下裂手术患儿的护理体会
先天性尿道下裂是男性泌尿生殖系统常见的先天发育畸形,多认为是在胚胎期由于内分泌异常或其它原因导致尿道沟闭合不全而形成[1].手术适宜年龄为1岁半以后,以免影响患者心理的正常发育.
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小儿扩张型心肌病的诊治
特发性扩张型心肌病(DCM)是以心室扩张和收缩功能障碍为主的心肌功能障碍性疾病,主要是左心室受累,可伴有或不伴心室舒张功能障碍.芬兰儿童的发病率达2.6/10 万.根据2006 年美国心脏协会的心肌病分类,DCM 属于原发性心肌病中的混合性心肌病的亚型.而2007 年欧洲心脏病学会则将心肌病分为5 型,DCM 为其中独立一型[1] .DCM 是小儿心肌疾病中常见的类型,其临床特征性不强,误诊率可达34%[2] .DCM 的病因可能与遗传、病毒感染、营养缺乏、药物诱发、代谢内分泌异常等相关.具有家族史的患儿比例占20% ~50%[3] ,已发现常染色体24 个基因、X 染色体2 个基因、线粒体1 个基因与DCM 发病有关.
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失眠容易“引爆”心脏危机
3月21日是世界睡眠日,今年我国的主题是"关注睡眠、关爱心脏".近日,家庭医生在线进行了一项《2013世界睡眠日调查》,结果显示,参与网友40%均经常熬夜,26.67%被调查者经常失眠,73.33%都是"晚睡早起"一族."失眠的定义为无法入睡、无法保持睡眠状态或处于非恢复性睡眠状态.近期人群研究显示,失眠可能导致糖尿病、高血压、冠心病、心力衰竭和脑卒中发生风险明显升高,全因死亡风险也明显升高;死亡与睡眠时间呈U形曲线关系,理想的睡眠时间是7~8小时,这个时间段的死亡风险低.机制可能与失眠导致糖代谢异常、内分泌异常、交感神经活性升高和机体的炎症状态有关."北京安贞医院心内科主任马长生表示.
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青少年特发性脊柱侧凸患者椎旁肌改变的研究进展
青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scol-iosis,AIS)是一种常见的脊柱畸形,在人群中发病率约为0.5%~1%,女性多于男性,在我国女性青少年中的发病率大约为3%~4%,其发病机理目前仍然不明确.与AIS病因学相关的假说包括基因遗传、神经系统平衡功能异常、神经内分泌异常以及躯干生长不平衡等.
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男性不育患者存在可治疗的内分泌异常的证据
[Pavlovich,et al.J Urol,2001,165∶837]对63例男性不育或高促性腺激素型性腺功能低下患者检测计算血清睾酮/雌二醇比值,与40例年龄配对、已生育男性构成的对照组数值进行比较.63例患者均为睾丸功能障碍,平均FSH 21.2±1.8 U/L,其中43例经睾丸活检证实为非梗阻性无精子症,20例为少精子症.取对照组中低的20%对象数值(0.1)为选择标准,45例患者口服芳香酶抑制剂testolactone 50~100 mg治疗每日2次,平均5个月.治疗期间检测血清睾酮/雌二醇比值并进行精液分析.结果:与对照组比较,本组患者睾酮水平明显减低(328 vs 543 ng/dl,P《0.01),雌二醇水平较高(58.4 vs 43.5 ng/l,P=0.0),导致睾酮/雌二醇比值降低(0.69±0.06 vs 1.45±0.12,P《0.01).45例经testolactone治疗后比值升高至正常范围,从0.50±0.03提高到1.27±0.12,P《0.01.治疗前和治疗中的精液分析发现,12名少精症患者的精子密度从16.1×106/ml显著提高到28.9×106/ml(P=0.03),活动精子比例也从27.1%提高到45.3%(P《0.01).研究表明,睾酮/雌二醇比值降低可以确定严重男性不育的内分泌异常,这一异常可由芳香酶抑制剂加以校正,使少精子症患者的精液参数得以改善.(张凯摘译顾方六校)
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复发性自然流产研究进展
复发性自然流产(recurrent miscarriage,RM)指3次及3次以上连续发生的自然流产,在育龄妇女中发病率约为1%~3%[1].RM 病因复杂,胚胎染色体异常、血型、子宫畸形、内分泌异常、获得性或遗传性免疫异常及环境因素等均是RM高危因素.然而,仍然约有50%RM患者病因不明.近年来,随女性生育年龄的提高及生育率的降低,对RM患者的诊治日益成为研究热点.本文对RM的病因及治疗方面新进展综述如下.
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原发性卵巢功能不全的候选基因研究进展
卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指女性40岁之前因性腺功能衰竭出现绝经,伴有促性腺激素水平升高、雌激素水平降低等内分泌异常及生殖器官萎缩等围绝经期表现.
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多囊卵巢综合征患者的远期健康风险
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是女性常见的内分泌失调性疾病,在育龄期女性中发病率为5%~10%,PCOS患者的临床表现多种多样,主要与内分泌异常的程度有关[1-3].过去PCOS患者常因生殖系统功能紊乱而就诊,临床工作者也主要是针对这些问题展开诊治.现在人们越来越重视Pcos所引起的代谢功能紊乱及其远期健康风险,包括高胰岛素血症、胰岛素抵抗、代谢异常、高血压以及其他心血管疾病等.除此之外,PCOS患者若缺乏系统的治疗,可能增加肿瘤的发病风险.
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血管内皮生长因子与卵巢血流和功能的关系
卵巢血流是影响卵巢功能的重要因素,正常妇女卵巢内周期性血管形成伴随血流呈周期性改变,与卵巢性激素周期性分泌相关.血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在卵巢内周期性表达,与卵巢内血管生成、血流变化和性激素分泌的周期性变化密切相关,内分泌异常时卵巢VEGF表达和血清VEGF水平亦呈相应变化.近年来有学者研究VEGF与卵巢血流和功能的关系,现就此方面的研究进展综述如下.
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早产儿的脑发育问题及其检查与评价
随着围产医学的发展,早产儿的存活率逐步提高.但由于早产儿脑发育不成熟,易发生各种类型的脑损伤,影响生后脑的进一步发育,常出现脑结构的异常,成为运动障碍、认知、行为、神经内分泌异常的基础.因此对早产儿脑发育问题的认识及其评价方法越来越受到重视.
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大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性白血病的现状和进展
自上世纪70年代,由于采用了联合化疗,小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)的生存期明显延长.但研究发现,约65%的ALL患儿在缓解期出现髓外白血病复发,主要是中枢神经系统(CNS)复发.随后开始采用CNS白血病(CNSL)预防治疗,包括头颅放疗(CRT)、鞘内注射甲氨蝶呤(IT-MTX)或三联药物鞘内注射治疗(TIT)及可透过血脑屏障的中剂量甲氨蝶呤(IDMTX,0.5~1 g/m2)或大剂量甲氨蝶呤(HDMTX,>1 g/m2),使CNS复发率控制在3%~8%,患儿的无事件生存率(EFS)和总生存率(OS)均明显提高.上世纪80年代发现,CRT可引起白质脑病、内分泌异常及二次肿瘤等严重的后遗症,同时德国柏林-法兰克福-明斯特(BFM)协作组和美国儿童肿瘤协作组(COG)证明延迟强化(DI)、加强IT和包含HDMTX(2~6 g/m2,3~8次)、门冬酰胺酶(Asp)和地塞米松(Dex)等药物的全身强化疗在预防CNSL方面能起到与CRT相同的效果,因此CRT的应用逐渐减少,甚至在有些ALL方案中完全取消了CRT[1].比如,St.Jude儿童研究医院(SJ)的XV方案中,根据ALL患儿诱导缓解后的微小残留病(MRD)水平、生物学特征和药代动力学(PK)进行危险度分型并个体化HDMTX用药,强化HDMTX等全身化疗方案和TIT,全部ALL患儿均未采用CRT,5年EFS和OS分别达到85.6%和93.5%,5年累计单纯CNS复发率和联合CNS复发率分别为2.7%和3.9%,与既往行CRT的临床试验相比,CNS复发率并未增加,且EFS和OS明显提高[2].
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肢端肥大症的药物治疗
以化学药物治疗或辅助治疗肢端肥大症的历史并不长.上世纪70年代末,人们发现多巴胺受体激动剂具有降低生长激素(GH)分泌的作用,并将其用于治疗垂体生长激素腺瘤;80年代,生长抑素(Somatostatin,SST)类药物被列入到肢端肥大症的治疗中,并作为主导药物应用至今.近年来,肢端肥大症的药物治疗研究获得突破性进展,利用基因工程合成的人类生长激素受体拮抗剂问世,它可以直接阻断GH的生物学功能,从而有效改善病人的临床症状及内分泌异常.本文将就药物治疗肢端肥大症的有关问题进行回顾及综述.
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CO2激光显微技术治疗蝶鞍区肿瘤
一、资料与方法本组男7例,女9例,年龄23~68岁,平均45岁.垂体瘤6例,颅咽管瘤3例,脑膜瘤6例,表皮样囊肿1例.视力改变9例,内分泌异常6例,颅内压增高4例.CT或MRI检查:肿瘤直径1~6cm,平均3.8cm.
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海洛因成瘾者的情绪障碍及其可能的神经生物学机制
药物成瘾已经成为当前世界上严重的公共卫生问题之一,其成瘾过程是由偶尔的用药过渡到强迫性用药的过程,一般表现为用药后的欣快状态、撤药后的戒断症状、对药物的强烈渴求以及不可控制的觅药行为[1].海洛因的成瘾性很强,脱毒后复吸率高[2].无论是用药后的欣快状态还是撤药后的戒断症状,海洛因成瘾者都普遍伴随着情绪异常问题,尤其是戒断后的负性情绪反应,对复吸有很大的影响.本文综述了海洛因成瘾者情绪状态和情绪加工的行为异常、脑功能和结构异常及与情绪相关的神经内分泌异常.
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血管和神经病变导致糖尿病患者出现性功能障碍
众多糖尿病患者在病程中出现了程度不同的性功能障碍.原因多种多样,包括血管和神经病变、内分泌异常、代谢紊乱、糖尿病合并各种并发症等.
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POEMS综合征伴肾功能减退一例
POEMS综合征是一种病因和发病机制至今不明的多系统疾病,是以多发性神经病变(polyneuropathy)、脏器肿大(organomegaly)、内分泌异常(endoerinopathy)、单克隆γ球蛋白病(monoclonal gammopathy)和皮肤改变(skin changes)等为主要临床表现的一组综合征.现将我们收治的1例POEMS综合征伴肾功能减退患者的临床资料报道如下……
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McCune-Albright综合征诊治现状
McCune-Albright综合征(MAS)是一种罕见病,可导致全身多个系统出现病变,如多发性骨纤维结构不良、内分泌异常等.迄今为止,发表的相关文献大多为病例报道.MAS的发病机制尚不十分明确,随着临床检测技术的不断发展,其主要病因是基因突变,确诊依据为基因诊断.该病目前亦无有效根治方法,主要治疗方案为对症治疗,治疗效果也有待进一步研究.
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先天性尿道下裂患儿术后疼痛的护理
尿道下裂是男性患儿下尿路及外生殖器常见先天性泌尿系畸形[1],其原因是与胚胎期内分泌异常如睾酮缺乏、不足或母亲孕前期及孕期摄入性激素等导致尿道海绵体闭合提前停止,尿道开口未到阴茎尖端而形成[2].它表现为尿道外口位置异常、茎下弯、不能站立排尿、疼痛性勃起及成年后不能生育等症状体征.目前手术治疗是尿道下裂惟一有效方法,但由于手术过程复杂、患儿年龄小、阴茎皮肤细嫩等原因,易产生疼痛.本研究对尿道下裂成形术后患儿进行缓解疼痛的护理措施,疗效满意,现报道如下.