首页 > 文献资料
-
后路矫形手术对青少年特发性脊柱侧凸脊柱高度的影响
目的 观察青少年特发性脊柱侧凸(AIS)运用后路矫形手术对脊柱高度影响.方法 资料选择2015年4月—2016年4月于该院(即内蒙古医科大学第二附属医院)医治的122例脊柱侧凸患者,实施后路矫形手术,根据X射线片检查的脊柱弯曲状况分双弯组(DC=56例)与单弯组(SC=66例),观察两组治疗前后主弯Cobb角及SH变化情况.结果 经治疗后DC组主弯Cobb角降低幅度(31.57±9.24)°显著大于SC组(26.64±10.29)°,比较差异有统计学意义(P<0.05);且DC组SH增加幅度(35.21±2.84)cm显著高于SC组(3.11±3.03)cm,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用后路矫形手术治疗AIS可改善主弯Cobb角及脊柱高度,其中对双弯的改善效果更显著.
关键词： 后路矫形手术 青少年特发性脊柱侧凸 脊柱高度 -
基因技术在青少年特发性脊柱侧凸病因学研究中的应用
青少年特发性脊柱侧凸(Adolescent Idiopathic Scoliosis,AIS)是发生于青春发育期前后的常见的脊柱畸形,其病因不明.大量临床研究和群体调查[1]发现AIS存在家族聚集现象,提示遗传因素在AIS发病中起着重要作用.
-
优值牵引、中药熏蒸联合整脊手法治疗青少年特发性腰椎侧凸
目的：观察优值牵引、中药熏蒸联合整脊手法治疗青少年特发性腰椎侧凸的临床疗效。方法：2013年2月—2015年3月采用优值牵引、中药熏蒸联合整脊手法治疗青少年特发性脊柱侧弯患者48例，对比治疗前后患者VAS疼痛评分、ODI评分及Cobb角的变化。结果：疗程结束后患者的VAS疼痛评分、ODI评分及Cobb角均减小，且三项指标治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：优值牵引、中药熏蒸联合整脊手法治疗 AIS，可有效地改善患者功能活动，减轻患者疼痛，具有操作简便、无创安全等特点。
关键词： 青少年特发性脊柱侧凸 优值牵引 中药熏蒸 整脊手法 -
脊柱侧凸有限元模型的建立和参数优化
脊柱侧凸种类繁多,为了建立特定患者脊柱的三维有限元模型,并进行生物力学相关的侧凸治疗、病因和病理等研究,参数优化是一个重要的步骤.本文采用螺旋CT扫描收集脊柱侧凸患者的几何学数据,通过系列的图像处理软件和有限元分析软件,建成脊柱侧凸的三维有限元分析模型.该模型初始的材料属性和皮质骨厚度来自文献.其后赋予模型不同材料属性和皮质骨厚度,模拟左、右侧曲试验.首先将计算的结果与临床试验对照,应用SPSS软件进行正交设计数据处理,实现模型材料性质和皮质骨厚度的参数优化.然后再利用优化后模型模拟侧屈和牵引实验,计算结果和临床实验进行对照.结果显示材料性质和皮质骨厚度优化后的模型,其生物力学行为和临床一致.因此,在初步建立的脊柱侧凸的有限元模型的基础上,进行参数优化后的模型有助于深入了解个体的侧凸脊柱的生物力学特征.
关键词： 有限元 模型 青少年特发性脊柱侧凸 生物力学 -
全椎弓根螺钉矫正青少年特发性脊柱侧凸术中出血量及手术时间的影响因素分析
目的:探讨全椎弓根螺钉矫正青少年特发性脊柱侧凸(AIS)术中出血量和手术时间的影响因素.方法:对2006年4月～2009年8月100例(女84例,男16例)接受单纯后路矫形内固定的AIS患者的临床资料进行回顾性分析.以手术时间、Cobb角、年龄、性别、体重、融合节段数、植入螺钉数、植骨方式以及Lenke分型作为变量,通过多元回归分析探讨影响术中出血量和手术时间的因素.结果:患者出血量为300～4 300 ml(平均1 732 ml),手术时间为180～390 min(平均282 min).多元回归分析显示,手术时间和融合节段数对术中出血量有显著影响(P＜0.01),植入螺钉数对手术时间有显著影响(P＜0.01).Cobb角、年龄、性别、体重、植骨方式和Lenke分型对术中出血量和手术时间均无影响(P＞0.05).结论:手术时间和固定节段数是术中出血量的显著影响因素,植入螺钉数是手术时间的显著影响因素.
关键词： 出血量 手术时间 影响因素 青少年特发性脊柱侧凸 -
不同体位对青少年特发性脊柱侧凸的腰椎前凸改变的影响
目的 观察单胸弯青少年特发性脊柱侧凸(T-AIS)患者和单腰弯AIS (L-AIS)患者的腰椎前凸(LL)在平卧位下的改变,量化评估平卧位对LL的影响,并评估站立位冠状面腰弯是否影响平卧位LL的变化趋势.方法 回顾性分析2010年1月-2012年12月南京大学医学院附属鼓楼医院行手术治疗的女性AIS患者的临床资料,其中T-AIS 50例,L-AIS 44例.T-AIS患者的平均年龄为(14.95±2.82)岁,术前平均Cobb角为47.19°±10.43°;L-AIS患者的平均年龄(15.22±2.28)岁,术前平均Cobb角为48.12°±9.29°,两组患者的年龄及Cobb角的差异均无统计学意义(t=0.506、P=0.614及t=0.439、P=0.661).脊柱侧凸患者存在支具治疗史,神经肌源性疾病、内分泌紊乱、骨骼发育不良、神经系统异常、结缔组织病或智力异常均被排除.所有患者均在术前摄站立位全脊柱侧位X线片及平卧位腰椎侧位X线片.在站立位及平卧位侧位X线片上测量LL.采用Pearson相关性分析分别分析T-AIS和L-AIS患者站立位和平卧位LL的相关性;分别对T-AIS和L-AIS患者站立位和平卧位LL的差值(ΔLL)进行一般统计学分析,并使用独立样本t检验评估两组患者站立位LL、平卧位LL及ΔLL之间的差异.以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 T-AIS患者的站立位LL为50.49°±8.73°,显著大于平卧位状态下的40.79°±9.89°(t=5.199,P＜0.01);L-AIS患者的站立位LL(51.95°±13.49°)和平卧位LL(36.37°±11.82°)的差异有统计学意义(t=5.762,P＜0.01).虽然两组患者间站立位LL的差异(t'=-0.614)和平卧位LL(t 1.974)的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),但是L-AIS患者的ΔLL(9.70°±9.34°)大于T-AIS患者的ΔLL(15.58°±12.42°),差异有统计学意义(t=2.613,P=0.01l).Person相关性分析显示,T-AIS和L-AIS患者的站立位和平卧位LL均存在显著相关性(r分别为0.683和0.778,P值均＜0.01).T-AIS站立位LL的线性回归方程为(Y)站立位LL=25.913+0.602 X平卧位LL,L-AIS站立位LL的线性回归方程为(Y)站立位LL=19.779+0.888X平卧位LL.结论 在T-AIS和L-AIS患者中,平卧位LL和站立位LL均存在显著相关性,从站立位到平卧位的LL改变在腰弯侧凸患者体现的尤其明显.腰弯AIS患者的术中弯棒需要考虑平卧位和站立位LL角度的不同.
关键词： 青少年特发性脊柱侧凸 腰椎前凸 站立位 平卧位 矢状面 -
正常青少年及青少年特发性脊柱侧凸患者枕颈部矢状面形态相关研究
目的 比较正常青少年与青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者枕颈矢状面形态,探讨其枕颈矢状面形态与颈椎矢状面形态相关性.方法 收集2012年3月-2014年3月在南京鼓楼医院脊柱外科入院治疗并符合入选标准的AIS患者80例(男14例,女66例)作为AIS组;正常青少年志愿者100名(男17名,女83名)作为对照组.在枕颈部侧位X线片上测量并记录枕骨入射角(OI)、枕骨斜率(OS)、枕骨倾斜角(OT)、上颈椎前凸角(C0-C2)、下颈椎前凸角(C2-C7)和颈椎前凸角(C0-C7),比较对照组与AIS组枕颈参数差异及其与年龄、性别的关系,并分析枕颈参数与颈椎矢状面形态相关性.结果 对照组OI、OS和OT分别为36.12°±2.55°(30°～44°)、26.34°±8.41°(15°～46°)和-10.06°±7.51°(-22°～11°),AIS组OI、OS和OT分别为35.62°±3.01°(31°～ 42°)、24.27°±8.49°(7°～42°)和-11.52°±9.23°(-28°～10°),两组枕颈部形态参数差异均无统计学意义(t分别为0.878、1.014、1.306,P值均＞0.05),且不受年龄(≤14岁,＞14～ 18岁)、性别影响(P值均＞0.05).对照组OI与C0-C2角和C0-C7角显著相关(r=0.307和r=0.298,P值均＜0.05),OS和OT分别与C2-C7角和C0-C7角显著相关(r=0.402和r=0.560、r=0.428和r=0.550,P值均＜0.05);而AIS组仅OI和OS与C0-C2角存在显著相关性(r=0.532和r=0.620,P值均＜0.05).结论 正常青少年和AIS患者的枕颈参数无显著差异,且不受年龄与性别影响.正常青少年OI、OS和OT与颈椎矢状面形态显著相关,而AIS患者枕颈部矢状面形态仅与其上颈椎矢状面形态密切相关.
关键词： 青少年特发性脊柱侧凸 颈椎矢状面形态 相关性 枕颈矢状面形态 -
三维超声用于青少年特发性脊柱侧凸评估的信度与效度研究
目的:探索三维超声成像技术在临床上评估和测量青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者椎体侧凸角度的可行性;通过与磁共振成像(MRI)的测量方法比较,评价三维超声测量结果的信度与效度.方法:16例AIS女性患者在同一上午进行三维超声和MRI的全脊柱扫描.将三维超声和MRI的图像进行随机分配,两位评测者随机抽取图像进行测量;所有图像均需进行3次测量,每次测量间隔l周,且测量过程中对两位评测者采取盲法.在冠状面上,三维超声成像采用椎板中心法(COL)测量AIS的椎体侧凸角度;而MRI成像采用Cobb方法.通过计算组内相关系数(ICC[2,k])评价三维超声测量方法的信度;通过与MRI测量结果比较,采用配对t检验及Pearson相关系数,评价三维超声测量方法的效度.结果:在冠状面上,三维超声成像COL测量方法评估AIS患者椎体侧凸角度具有较高的评测者内和评测者间信度(ICC[2,K]＞0.9,P＜0.05).三维超声成像COL测量方法和MRI成像Cobb测量方法评估AIS椎体侧凸角度的结果之间没有显著性差异(P＜0.05);两种测量方法具有较高的相关性(r＞0.9).结论:三维超声成像技术可用于评估AIS患者椎体在冠状面上的侧凸角度,具有较高的信度和效度.
关键词： 青少年特发性脊柱侧凸 三维超声 椎体侧凸 信度 效度 -
BMPR-ⅠA/ⅠB在青少年特发性脊柱侧凸骨髓间质干细胞中的异常表达及意义
目的:从骨髓间质干细胞(MSCs)水平探讨BMPR-Ⅰ A/Ⅰ B表达与青少年特发性脊柱侧凸(AIS)发病可能相关的分子机制.方法:30例12-18岁志愿者分为2组:AIS组20例,同年龄正常对照组10例.髂前上棘处穿刺抽取10mL骨髓,肝素抗凝.密度梯度离心法分离MSCs,体外培养并传至P3代行表型鉴定,采用RT-PCR法、Westernb1otting法、免疫荧光法检测2组MSCs中BMPR-Ⅰ A/Ⅰ B的表达情况.结果:BMPR-Ⅰ A/Ⅰ B不论是核酸水平还是蛋白水平的表达,在AIS组均要显著高于正常对照组(P<0.01).结论:BMPs信号通路中重要的膜表面分子BMPR-Ⅰ A/Ⅰ B在MSCs水平表达的异常可能与AIS发病的分子机制相关.
关键词： BMPR-ⅠA/ⅠB 青少年特发性脊柱侧凸 骨髓间质干细胞 -
青少年特发性脊柱侧凸躯干倾斜与脊柱畸形的相关性分析
目的 探讨青少年特发性脊柱侧凸躯干倾斜和脊柱畸形常用测量值之间的关系.方法 对术前接受全脊柱MRI扫描的30例女性患者进行回顾性研究,全脊柱MRI加扫顶椎横截面以观察顶椎旋转,可替代CT检查测量的椎体矢状面旋转度(RAsag).胸椎和胸腰椎RAsag测量与临床上获得的躯干倾斜角(ATI)和Cobb测量进行日期匹配.计算双侧Pearson相关性检验,α=0.01.结果 患者平均年龄15.4岁(11～18岁);BMI为17.6(17.5～24.1).侧凸分型:Lenke 1型8例,2型7例,3型1例,4型3例,5型8例,6型3例.完成了40个侧凸(23个胸椎,17个胸腰椎)的统计,分析日期匹配的数据点.在胸椎侧凸,ATI与Cobb的相关性为r=0.719,P＜0.001;ATI与RAsag的相关性为r=0.720,P＜0.003; ATI与Cobb角柔韧性呈负相关r=-0.530,P＜0.01.在胸腰椎侧凸,ATI与Cobb相关性为r=0.828,P＜0.003;ATI与RAsag相关性为r=0.810,P＜0.004;与Cobb柔韧性无相关性r=-0.420,P＜0.225.结论 躯干倾斜和脊柱的胸椎和胸腰椎横断面畸形是有相关性的,就像躯干横截面和脊柱冠状面畸形有相关性一样;减轻躯干畸形能限制胸椎畸形,但与胸腰椎脊柱柔韧性无相关性.
关键词： 青少年特发性脊柱侧凸 计算机断层扫描 躯干倾斜角 脊柱侧凸测量计 -
全脊柱核磁共振成像法评估青少年特发性脊柱侧凸的可行性研究
目的 探讨全脊柱MRI检查法测量Cobb角的可行性.方法 2名研究者分别对60例青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的后前位及侧位X线片和全脊柱MRI片测量主弯及次弯Cobb角、T5～T12后凸、顶椎旋转,记录测量时间和测量的上下端椎,2名研究者在1周后进行重复测量.对比X线片和MRI测量结果使用Pearson相关法,而研究者之间和研究者内部进行可靠性评估.结果 研究发现在所有X线片和MRI测量结果之间具有显著相关性(P=0.01);主弯Cobb角(R =0.912),代偿弯角度(R=0.826),后凸(R =0.939).X线片和MRI测量结果的研究者组间主弯Cobb角的可靠性分别是R=0.958,0.889;代偿弯Cobb角的可靠性分别是R=0.948,0.858;椎体旋转R=0.954是有显著性的.X线片和MRI测量结果的研究者组内主弯Cobb角的可靠性分别是R=0.965,0.966;代偿弯Cobb角R=0.949,0.944,均有显著性.结论 研究结果示MRI能够获得的冠状面和矢状面测量结果与传统X线片测量结果有高度相关性.另外,MRI除具有可靠的椎体旋转测量外,MRI大优势就是无辐射,并可替代用于MS诊断性评估.
关键词： 青少年特发性脊柱侧凸 影像诊断 全脊柱MRI 无辐射 -
青少年特发性脊柱侧凸患者术后放射学参数和SRS-22评测结果的相关性研究
目的 探讨青少年特发性脊柱侧凸(AIS)术后患者放射学参数与SRS-22量表各维度得分的相关性.方法 95例术后患者(13男,82女)分为2组:胸弯组64例,胸腰弯/腰弯组31例,平均随访时问为2.8年.所有患者行脊柱全长正侧位检查,并填写一份SRS-22量表.在脊柱全长正侧位片上测量放射学参数,计算AIS患者放射学参数与SRS一22四个维度得分间的Spearman等级相关系数(rs).结果 脊柱力线偏移、胸椎后凸角和腰椎前凸角这三个参数与SRS-22各维度得分不存在相关性.胸腰弯/腰弯组的主侧凸残余Cobb角与SRS-22各维度得分同样不存在相关性.胸弯组主侧凸残余Cobb角与自我形象维度得分呈负相关(rs=-0.411,P=0.001).结论 主侧凸为胸弯的AIS术后患者残余Cobb角越大,其SRS-22量表自我形象维度的得分越低.应当尽可能多地矫正胸弯的畸形以改善患者的外观.
关键词： 青少年特发性脊柱侧凸 放射学 相关性 SRS-22量表 -
O型臂导航系统在青少年特发性脊柱侧凸手术治疗中的初步应用
背景:O型臂导航系统是目前先进的导航技术,可短时间内获得较高质量的术中三维CT图像,但其应用于脊柱外科时间尚短,应用价值需要进一步研究.目的:初步探讨O型臂导航系统在青少年特发性脊柱侧凸矫形内固定术中的应用价值.方法:回顾性分析2013年1月至2014年12月行脊柱后路侧凸矫形内固定术的青少年特发性脊柱侧凸患者42例,男7例,女35例.其中术中应用O型臂导航指导螺钉植入19例为O型臂导航组,依靠C型臂X线机透视和术者经验植入螺钉23例为C型臂引导组.分别记录两组患者的手术时间、置钉时间、术中出血量以及并发症发生情况;通过CT扫描对椎弓根螺钉位置进行分级,采用Richter方法计算两组的置钉优良率,术后通过全脊柱正侧位X线片评价矫形效果.结果:42例患者均顺利完成手术,两组患者的性别、年龄、累及节段、术前Cobb角等一般资料无统计学差异(P＞0.05).O型臂导航组患者上胸椎(T1～T4)、中胸椎(T5～T8)的置钉优良率为94.4％和95.6％,与C型臂引导组的78.9％和85.4％相比有统计学差异(P＜0.05).O型臂导航组下胸椎(T9～T12)以及腰椎(L1～L5)的置钉优良率为94.7％和95.4％,略高于C型臂引导组的88.2％和92.1％,相比无统计学差异(P＞0.05).O型臂导航组患者置钉时间为(75±20)min,显著低于C型臂引导组的(93±18)min(P＜0.05).两组手术时间、术中出血量比较无统计学差异(P＞0.05).所有患者均获得12～19个月,平均(16.5±2.1)个月的随访.两组术后1周及末次随访时主弯Cobb角均较术前显著改善(P＜0.05);术后1周与末次随访比较无统计学差异(P＞0.05).两组患者末次随访时Cobb角矫正率比较无统计学差异(P＞0.05).结论:O型臂导航技术应用于青少年特发性脊柱侧凸的手术治疗中可提高胸腰椎椎弓根螺钉植入的准确性和安全性,及时发现危险螺钉并重置,保障手术安全,近期矫形疗效确切.
关键词： O型臂导航 青少年特发性脊柱侧凸 应用价值 椎弓根螺钉 准确性 -
青少年特发性脊柱侧凸生长潜能评估的研究进展
青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)的发生发展与生长发育状态,即患儿的生长潜能密切相关.AIS相关的流行病学和自然史研究表明其出现及加重多在青春期生长发育的高峰期[1-4],且成熟的脊柱侧凸发生严重进展的风险明显小于处于生长发育高峰期的患者[5-7].因此了解青少年正常的生长发育过程并对每位AIS患儿的生长潜能做出相对准确的评估,对于临床治疗策略的制定和预后评估意义重大[8].由于生长发育的成熟度是多维的,包含多个组成部分,其与侧凸进展的相关性不尽一致,本文就脊柱侧凸畸形相关生长潜能评估方法的进展及其临床意义做一综述.
关键词： 青少年特发性脊柱侧凸 生长潜能 评估 -
Wnts信号通道与青少年特发性脊柱侧凸患者骨代谢异常的研究进展
青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者存在全身性的骨密度降低,并且其改变加重畸形,严重危害患者的身心健康.但迄今它的发病机理不明,因此研究Wnts信号在AIS患者中的表达及其SNPs多态性是探寻AIS骨代谢异常的关键.Wnts协信号传导通路与骨代谢有密切的关系,Wnts信号对骨代谢的成骨和破骨过程均有影响.Wnts信号通道在AIS患者中的表达,明确这些基因中的多态性位点是否显现出与AIS患者骨代谢异常相关,为阐明AIS患者发病机制奠定一定的理论基础,更为寻找新的候选基因、新的多态性位点及研发新的预防治疗AIS患者的药物提供依据.
关键词： Wnts信号 青少年特发性脊柱侧凸 骨代谢 -
青少年特发性脊柱侧凸病因学的分子遗传学研究进展
青少年特发性脊柱侧凸(AIS)严重危害着青少年的健康,但是关于它的确切病因仍不清楚.近年来,随着分子生物学技术的发展,国内外众多学者采用分子遗传学手段对遗传因素在AIS发病中的作用做了大量研究,本文就此进行综述,希望为下一步研究提供资料.
关键词： 青少年特发性脊柱侧凸 病因 定位克隆 候选基因 -
CALM2基因多态性与青少年特发性脊柱侧凸遗传易感性的关联性研究
目的 探讨钙调蛋白2基因(CALM2基因)与青少年特发性脊柱侧凸遗传易感性的相关性.方法 采集北京协和医院骨科确诊的汉族青少年特发性脊柱侧凸患者107例,对照组107例,病例组按照PUMC分型进行分组.采外周血试剂盒提取DNA.根据国际人类基因组单倍体型图计划提供的基因型数据,选取CALM2基因的SNPs位点,应用VeraCode GoldenGate Genotyping Assay基因芯片进行SNPs基因型鉴定.用关联分析法探索CALM2基因与患者发病及临床表型之间的关系.结果 CALM2的rs10153674等位基因在病例组和对照组中的分布频率统计学上存在显著差异(P =0.003),rs10153674位点等位基因G与AIS的易感性升高有关.结合PUMC分型,rs10153674和rs1027478基因型在PUMC I型和对照组中的分布频率统计学上存在显著差异(P值分别为0.038,0.006),rs10153674基因型G/G、rs1027478基因型A/G与PUMC I型的发生有关.结论 CALM2基因遗传变异可能与青少年特发性脊柱侧凸发生相关,有可能是影响AIS易感性的重要因素.PUMC I型AIS的发生可能与rs10153674和rs1027478基因型多态性有关.
关键词： 青少年特发性脊柱侧凸 多态性 CALM2基因 -
青少年特发性脊柱侧凸手术治疗进展
特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)是一种原因不明的常见的脊柱畸形.根据其发病年龄又分婴儿型(0～3岁)、少儿型(4～10岁)及青少年型(10岁后).其中青少年型常见,约占青少年人口的2％～3％,占整个脊柱侧凸发病率的80％,严重危害着青少年的健康.青少年特发性脊柱侧凸(adolecent idiopathic scoliosis,AIS)发病机理及发展过程非常复杂,表现形式多种多样.轻度的畸形可以通过支具等保守方法治疗,而对于畸形较重、畸形发展较快或支具治疗不能控制的患者,必须针对脊柱畸形的特点采用相应的手术治疗.但如何在尽可能保留脊柱生理功能的前提下,进行脊柱矫形,以及如何减少并发症,避免失代偿,一直是广大学者所追寻的目标和争论的热点.近年来,脊柱侧凸的基础研究与临床研究均有了飞速的发展.特别是随着材料科学、生物力学等研究的迅速发展及内固定系统不断改进,新的治疗方法、治疗技术不断涌现,AIS的治疗正处于一个不断进步的阶段.
-
M-CSF在青少年特发性脊柱侧凸患者成骨细胞中的表达及意义
目的 从成骨细胞(osteoblast,OB)水平探讨巨噬细胞集落因子(macrophage colony stimulating factor,M-CSF)与青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者骨量降低的关系.方法 AIS患者27例,其中男25例,女2例;年龄12～18岁,平均14.9岁;Cobb角40°～94°,平均57.3°.将所有AIS患者分为两组:A组14例,为骨量正常患者;B组13例,为骨量减低患者.正常对照组8例(定为C组),年龄12～18岁,平均15.3岁.3组均采用双能X线吸收测量仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DEXA)测量骨密度(bone mineral density,BMD),测量部位包括非优势侧股骨近端及腰椎.所有受试者术中取适量髂前上嵴的松质骨,运用植块法培养成骨细胞.培养至P3代后行表型鉴定,用RT-PCR检测AIS组和正常对照组中M-CSF mRNA的表达水平.结果 B组中M-CSF mRNA的表达量均较A组(P<0.05)和C组高(P<0.05),A组与C组M-CSF mRNA的表达量无显著统计学差异(P>0.05).结论 M-CSF在OB水平mRNA表达强度的异常可能与AIS骨量降低的分子机制相关.
关键词： M-CSF 青少年特发性脊柱侧凸 成骨细胞 -
不同分型系统对青少年特发性脊柱侧凸单胸弯融合和下端融合椎选择的影响
目的 研究King分型系统和Lenke分型系统对青少年特发性脊柱侧凸(AIS)实际手术中融合弯和下端融合椎(LIV)选择策略的影响,探讨Lenke 1型病例的融合原则.方法 回顾分析我院2002～2007年收治的52例单胸弯AIS患者,其中男11例,女41例.胸弯Cobb角平均53°,腰弯Cobb角平均35°,所有患者颈7重力垂线均偏离骶骨中线.综合考虑腰弯角度的大小、腰弯的柔韧度、旋转中立椎、稳定椎以及患者的外观、平衡等因素,对所选病例分别用King分型理论和Lenke分型理论确定融合范围并选定下端融合椎,与实际手术中的融合范围进行对比分析.结果 所有病例随访12～38个月,平均15个月,术后胸弯矫正至平均20°,矫正率为64%,后随访Cobb角平均丢失2.7°;术后腰弯矫正至平均11°,矫正率为70%,后随访Cobb角平均丢失2.4°.与实际LIV比较,相差3个或3个以上节段的病例,King分型系统有8例,Lenke分型系统有4例,Lenke分型系统的融合原则与实际手术更加相符,但主胸弯和腰弯的矫正率及角度丢失二者无明显差异;对于Lenke 1A(King Ⅲ、Ⅳ型)单胸弯患者,两种分型系统的原则无明显差异,实际手术中LIV的选择与Suk原则建议的LIV比较,相差均在1个节段以内;全椎弓根螺钉技术的主胸弯矫正率及后随访时角度丢失优于CD技术.手术效果不满意2例,均为实际行选择性胸弯融合的病例,其中1例发生"曲轴现象",胸弯角度丢失27°;1例发生腰弯失代偿,角度丢失15°.结论 Lenke分型系统的融合原则与实际手术更相符,符合两种分型原则的病例的手术效果无明显差异;融合弯和下端融合椎的选择应充分考虑腰弯角度、腰弯柔韧度、旋转中立椎、稳定椎以及患者的外观、平衡等因素.
关键词： 青少年特发性脊柱侧凸 分型 选择性融合 下端融合椎
