首页 > 文献资料
-
奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血疗效观察
本研究应用奥曲肽和垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选择我院1999-2008年肝硬化门静脉高压征合并上消化道出血患者50例,均因呕血和黑便入院,均经B超或实验室检查确诊为肝硬化,胃镜或食管吞钡拍片证实有食管胃底静脉曲张,并排除其他的原因出血.随机分成2组,A组26例,男性13例,女性13例,平均年龄(45±8)岁,B组24例,男性12例,女性12例,平均年龄(46±8)岁,2组患者出血量均在1 000～2 000 mL.2组在年龄、性别、出血量及肝功能方面差异无统计学意义.
-
肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者临床疗效观察
目的:探讨和分析奥曲肤治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果.方法:收集收集2011年9月至2012年8月收治的食管胃底静脉曲张破裂出血患者共92例,随机分为治疗组与和对照组.对照自采用常规的基础治疗,治疗组在对照组的基础上加用奥曲肽,并对比两组间的治疗效果.结果:治疗组患者治疗3天后的总止血例数为42例(93.3％),要明显高于对照组患者(29例,61.7％,P＜0.05),治疗后再出血3例(6.67％)又明显低于对照组患者(10例,21.3％,P＜0.05)两组对比,具有统计学意义.治疗组患者中有4例(8.89％)出现了腹胀、恶心,无其他不良反应;对照组患者共17例(36.2％)出现不良反应;治疗组的不良反应较对照组明显减少,差异有显著性(P＜0.05).结论:药物奥曲肤治疗患者食管胃底静脉出血,存在着止血迅速、疗效肯定和安全可靠的优点,应当临床推广运用.
-
循证护理在预防肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者中的应用
目的：探讨循证护理在预防肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者中的应用效果。方法选择138例胃镜下诊断食管胃底静脉曲张患者，随机分为观察组（68例）和对照组（70例），分别采用循证护理模式和常规护理模式进行护理，对比两组患者的曲张静脉破裂出血发生率、随访率、患者满意度。结果终有127例完成随访研究，对照组61例，观察组66例，观察组患者的出血率或再出血率较对照组下降，有非常显著性差异（χ2=7.3，P<0.01；χ2=4.57，P<0.05；χ2=9.03，P<0.01），观察组患者随访率及满意度调查均较对照组高，具有显著性差异（χ2=4.62，P<0.05；χ2=5.51，P<0.05）。结论循证护理模式作为一种科学的护理模式，在预防肝硬化食管胃底静脉曲张出血的应用效果良好，值得临床推广研究。
-
聚集解决护理模式对肝硬化食管胃底静脉曲张患者再次出血的预防作用
目的:探讨聚集解决护理模式对肝硬化食管胃底静脉曲张患者再次出血的预防作用.方法:回顾性分析中国医科大学绍兴医院消化内科2009年11月至2013年11月收治的120例肝硬化食管胃底静脉曲张患者的临床资料.按照入院先后顺序分为对照组与观察组各60例.对照组采用常规护理,观察组采用聚集解决护理模式.观察两组预防再出血疗效、护理干预前后门静脉压力指标及静脉主干血流动力学变化情况.结果:两组预防再出血效果对比分析,观察组有效56例(93.3％),对照组有效43例(71.7％),观察组预防再出血效果显著优于对照组,差异有统计学意义(x2=9.76,P＜0.01);两组护理干预前后门静脉压力指标变化情况对比,所有患者护理前FHVP、WHVP及HVPG水平差异无统计学意义;两组患者在行护理干预后FHVP水平较护理干预前明显升高,WHVP及HVPG水平较护理干预前显著降低,且观察组护理干预后上述指标水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组护理干预前后静脉主干血流动力学变化对比,两组护理前Dpv、Vpv及Qpv水平差异无统计学意义;护理干预后,观察组各血流动力学指标均较护理干预前显著降低,对照组Dpv、Vpv水平较护理干预前显著降低,且观察组护理干预后各指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:与常规护理模式相比,聚集解决护理能够更好地降低肝硬化食管胃底静脉曲张患者的门静脉压力,减少门静脉血流量,从而更好地预防再出血.
-
食管胃底静脉曲张破裂出血胃镜下治疗全程护理
目的：分析全程护理在食管胃底静脉曲张破裂出血胃镜下治疗的患者焦虑情绪的临床护理效果。方法：收治手术患者180例，平分为两组。试验组采用临床全程护理，对照组采取外科常规护理。结果：全程护理后两组研究对象在视空间与执行力、命名记忆力、注意力、语言能力、抽象思维力、延迟回忆力以及定向力等7个方面的得分均存在有差异，试验组明显高于对照组(P＜0.05)。护理后试验组的睡眠障碍评分明显低于对照组(P=0.021)。试验组护理后患者生理功能、精神健康、躯体疼痛、生理职能、情感职能、生命活力、社会功能及总体健康评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：全程护理在外科患者救治过程中具有明显的优势，能提高患者的睡眠质量和生活质量水平，有效缓解患者的焦虑情绪。
-
内镜下套扎术联合组织胶注射治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血的临床应用
目的：探讨内镜下套扎术联合组织胶注射治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血的临床应用。方法：2011年8月-2013年8月收治食管胃底静脉曲张破裂出血患者52例，根据曲张静脉形态及大小选择组织胶注射和套扎治疗，观察治疗后的效果。结果：治疗后，胃底、食管静脉曲张急性出血3例，均一次性止血成功。术后4周复查，对剩余曲张静脉进行套扎及组织胶注射。所有患者在8周后复查胃镜，食管静脉曲张总有效率91.2%，胃底静脉曲张总有效率82.6%，无异位栓塞发生，1例患者出现再出血，再次行组织胶注射，其余患者均无再出血。结论：内镜下套扎术联合组织胶注射在治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效显著，并发症少，具有临床实用性。
-
观察脾脏硬度与肝硬化门静脉高压参数的相关性
目的 探究脾脏硬度与肝硬化门静脉高压参数的相关性.方法 将2016年6月—2017年6月在该院接受治疗的35例肝硬化代偿期患者作为观察组,并将同期该院35例慢性乙型肝炎患者作为对照组,对两组患者肝脏及脾脏硬度予以瞬时弹性成像仪(FibroTouch)检测,门静脉主干内径及脾脏厚度予以超声检查,肝硬化食管胃底静脉曲张度予以电子胃镜观察.结果 肝硬化患者肝硬度值与脾硬度值呈现出明显的正相关(r=0.802,P=0.012);脾脏硬度值与肝硬化门静脉高压相关参数密切相关(P<0.05);中-重度食管胃底静脉曲张患者脾硬度及肝硬度均显著高于无-轻度患者,差异有统计学意义(P<0.05);经过Spearman相关性分析,显示食管胃底静脉曲张程度与脾硬度值呈现出明显的正相关(r=0.631,P=0.023).结论 脾脏硬度与肝硬化门静脉内径、脾脏厚度以及食管胃底静脉曲张密切相关,可将脾脏硬度作为肝硬化门静脉高压的重要指标.
-
垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血临床观察
探讨并比较垂体后叶素联合硝酸甘油和善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效和不良反应对两组的疗效和不良反应进行对比观察.结论:垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血近期止血疗效确切,无严重不良反应.
-
奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究
目的:探讨奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法:收集食管胃底静脉曲张破裂出血患者共88例,随机分为治疗组(43例)和对照组(45例).两组基础治疗相同,治疗组加用奥曲肽.结果:治疗组总止血率93.02%,对照组68.89%,治疗组明显优于对照组(P＜0.05),再出血率明显低于对照组(P＜0.05).治疗组3例出现腹胀、恶心,无其他不良反应;对照组16例出现不良反应;治疗组的不良反应较对照组明显减少,差异有显著性(P＜0.05).结论:奥曲肽治疗食管胃底静脉出血,止血迅速,疗效肯定,安全可靠,不良反应小,耐受性好,应加以推广使用.
-
输液泵持续泵入奥曲肽治疗上消化道出血的护理体会
目的 探讨输液泵泵入奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理 方法 对60例患者随机分为观察组和对照组.观察组采用先静推奥曲肽注射液0.1mg,后输液泵调节滴数泵入奥曲肽注射液,每分钟14滴;,对照组采用人工调节滴数输液.在滴注过程中做好心理护理、病情观察、饮食护理、输液泵的观察与护理以及药物不良反应的观察及护理.结果 95％患者出血得到有效控制.结论 应用输液泵泵入奥曲肽是治疗肝硬化上消化道出血的首选治疗方法之一,且疗效可靠、安全,不良反应少.
-
内镜下硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效
目的 分析内镜下硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果.方法 随机抽取138例研究对象,均为2016年1月-2017年9月食管胃底静脉曲张破裂出血患者,进行回顾性分析,内科保守治疗作为对照组,内镜下硬化剂注射治疗作为治疗组,比较两组临床效果.结果 对照组共60例,急诊止血40例(66.67%),1年生存42例(70.0%);治疗组共78例,急诊止血65例(83.33%),1年生存72例(92.31%),两组差异显著(P<0.05),对照组再出血例14例(23.33%)与治疗组再出血19例(24.36%)差异不显著(P>0.05).对照组食管胃底静脉曲张改善总有效44例(73.33%)与治疗组食管胃底静脉曲张改善70例(89.74%),治疗组优于对照组,P<0.05.两组并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 内镜下硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效明显,值得临床推广.
-
中西医结合治疗肝硬化食管胃底静脉曲张34例疗效观察
目的 观察中西医结合治疗肝硬化肝肝功能失代偿期食管胃底静脉曲张临床疗效.方法 将61例患者随机分为对照组(27例)和治疗组(34例),分别给予一般保肝治疗,治疗组则在此基础上加服调中减压煎,3个月后复查胃镜观察食管胃底静脉曲张的形态和颜色改变,观察疗效.结果 治疗组有效28例(82.4%),对照组有效14例(51.8%),两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 中西医结合治疗肝硬化肝肝功能失代偿期食管胃底静脉曲张有较好的疗效.
-
镜下和药物治疗食管胃底静脉曲张出血62例疗效观察
目的探讨镜下联合药物治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法对本院自2009年1月至2010年1月共收治的肝硬化食管胃静脉曲张患者95例分别采用镜下联合药物(治疗组)及单用药物(对照组)进行治疗,统计分析其止血率、短期出血率、复发大出血时间.结果两者在止血率方面无显著差异(P > 0.05),但治疗组止血时间段,手术后即可达到止血的效果,若用于急救则明显优于对照组;在短期再出血率及方面复发大出血时间两方面比较.P值分别为P<0.05,P<0.01,可见治疗组均优于对照组.结论采用镜下联合药物治疗食管胃底静脉曲张破裂出血具有止血快速,再出血率较低等特点,适用于在广大医院推广应用.
-
护理干预在预防食管胃底静脉曲张套扎术后出血的影响
目的:探讨护理干预在预防食管胃底静脉曲张套扎术后出血的作用.方法:对35例手术患者术后进行有针对性的饮食、休息、住院时间、健康指导.结果:35例术后食管胃底静脉曲张消失或成直线,出血停止,且半年内无复发.结论:护理干预是套扎治疗食管胃底静脉曲张成功的一个重要保障.
-
食管胃底静脉曲张首次出血16例误诊分析
目的 探讨食管胃底静脉曲张首次出血误诊原因及防治对策.方法 对我校附属医院近5年收治的食管胃底静脉曲张首次出血31例作回顾性分析.结果 本组病例就诊48 h内误诊16例,误诊率51.6%.结论 食管胃底静脉曲张首次出血误诊率较高,仔细询问病史、体检,及时作急诊胃镜、腹部B超等检查可减少误诊.
-
生长抑素、奥美拉唑、凝血酶联合磷酸铝凝胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察
目的 观察生长抑素、奥美拉唑、凝血酶联合磷酸铝凝胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果.方法 62例食管胃底曲张静脉破裂出血患者随机分成两组.对照组22例,静脉滴注奥美拉唑 40 mg每日3次、生长抑素250～500 μg/h、凝血酶1～2 kU口服每日3次;观察组40例,在对照组治疗基础上,加用磷酸铝凝胶20 g口服每日3次.观察两组患者临床止血效果并分析.结果 观察组中总有效率为95.00%(38/40),病死率2.50%(1/40);对照组中总有效率为有效率为72.73%(16/22),病死率13.64%(3/22).观察组总有效率明显高于对照组,差异具有显著性(P＜0.05).结论 生长抑素、奥美拉唑、凝血酶联合磷酸铝凝胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果优于不加磷酸铝凝胶组.
-
食管胃静脉曲张内镜下根治联合3-受体拮抗剂序贯治疗的远期疗效观察
目的 观察食管胃底静脉曲张内镜下根治性治疗联合β-受体拮抗剂心得安治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的远期疗效.方法 随访观察2011年7月至2014年7月在菏泽市立医院住院治疗的乙型肝炎(乙肝)肝硬化食管胃底静脉曲张患者204例,根据患者意愿及之后的随访资料将其分为3组:A组(内镜下根治治疗+心得安序贯治疗组)即根据食管胃底静脉曲张程度行内镜下治疗,直至曲张静脉消失或不能再行内镜下治疗,内镜治疗结束后开始序贯口服心得安行降低门脉压治疗;B组(内镜下根治治疗组)未服用心得安;C组(心得安治疗组).所有患者均进行内镜随访,随访时间为3年,分别记录静脉曲张消除例数、近期出血、远期出血例数及发生并发症情况.结果 3种治疗方案中近期再出血率比较差异均无统计学意义(3.0％、4.6％、5.5％,均P＞0.05).根治性治疗的静脉曲张消除率A、B组均显著高于C组(90.9％、87.5％比33.3％,均P＜0.05),而A组与B组比较差异无统计学意义(90.9％比87.5％,P＞0.05).在远期再出血率方面,内镜下食管胃底曲张根治治疗A、B组均显著低于C组(22.7％、35.0％比74.0％,均P＜0.05),但A组远期再出血率低.结论 内镜下食管胃底静脉曲张根治性治疗联合序贯心得安疗法在对食管胃底静脉曲张的静脉曲张消除率及远期出血率方面都有一定的优势,可供临床参考.
-
新型三腔二囊管在食管胃底静脉曲张破裂出血患者中的应用
目的 探讨新型三腔二囊管在食管胃底静脉曲张破裂出血患者中的应用效果.方法 采用便利抽样法选择2015年1月—2016年6月浙江省嘉兴市第一医院感染科收治的50例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血的患者为研究对象,根据随机数字表分为试验组25例和对照组25例,试验组采用新型改良三腔二囊管,对照组采用传统三腔二囊管,观察两组的止血效果,以及鼻腔皮肤破损、体位限制不适、胸闷、胸痛、呼吸困难的不良反应发生率和医护操作满意度.结果 对照组止血有效率为68.0%,低于试验组的96.0%,差异有统计学意义(χ2=4.88,P<0.05).试验组发生鼻腔皮肤破损、体位限制不适、胸闷、胸痛、呼吸困难的患者分别为4、3、4、13、3例,对照组分别为12、10、11、20、11例,试验组发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组医护操作便捷满意度为72.0%,高于对照组的28.0%(P<0.05).结论 新型改良三腔二囊管较传统三腔二囊管止血效果良好,医护操作更加便捷,患者置管的不良反应少,值得临床推广应用.
-
多元化护理干预在内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者中的应用
目的 探讨多元化护理干预措施在内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张中的应用效果.方法 选取2016年6~8月确诊为肝硬化行食管胃底静脉曲张内镜治疗的患者,随机分为观察组和对照组.观察组患者由专门护理小组在手术前、中、后给予多元化护理干预措施,对照组患者给予常规护理,分析比较两组患者早期再出血的发生率.结果 观察组发生早期再出血1例,对照组发生早期再出血8例.观察组术后早期再出血发生率较对照组明显降低,二者比较差异有统计学意义.结论 多元化护理干预措施可显著降低内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张早期再出血的发生率.
-
内镜下治疗患者门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果
目的：：探讨内镜下治疗患者门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法：选择门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血患者90例，按患者的治疗意愿分为内镜治疗组(54例)和药物治疗组(36例)。在对症治疗的基础上，内镜治疗组患者给予内镜下套扎治疗和注入人体组织粘合剂治疗，药物治疗组患者给予生长抑素和普萘洛尔，对比分析两组患者止血成功率、再出血率和静脉曲张治疗有效率。结果：内镜治疗组患者止血成功率为94.44％，药物治疗组患者为58.33％，差异有统计学意义(P<0.05)；内镜治疗组患者再出血率为16.67％，药物治疗组患者为27.78％，差异有统计学意义(P<0.05)；内镜治疗组患者静脉曲张治疗有效率为54.0％，药物治疗组患者为6.0％，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：镜下治疗门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血能提高患者止血成功率，减轻患者静脉曲张程度，降低患者再出血率，具有较高的临床应用价值。
