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“手部外伤不知疼痛”是咋回事
日常生活中我们也许听说过或见到过一些人,他们手被开水烫伤或烟头灼伤竟然没有疼痛感,被刺伤或切割伤也没有什么感觉,因此手或上肢常常受伤.医生接诊时能看到病人肢体上有许多伤痕,而病人却说伤时不知疼痛,但检查身体触觉却依然存在,这是怎么回事呢?痛温觉减退或丧失而触觉存在,这样的现象在医学上叫做“感觉分离”.
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介绍一种简易热水袋的使用
热水袋是临床工作中常用的保暖方法之一.但传统的热水袋在使用时,易出现从准备到使用的过程耗时长,热水袋漏水烫伤病人,橡胶制品气味刺鼻增加病人的不适等问题.而且在热水袋使用完毕后,还需放水、晾干、消毒、保存等一系列过程,消耗护理人力.
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养老机构中老人意外烫伤的原因及护理管理
烫伤是外科常见急症,是由高温液体、高温固体或高温蒸汽等所致的皮肤损伤.随着老龄化社会的到来,养老机构出现供不应求的现象,入住的老人也越来越多,老人意外烫伤应受到养老机构从业人员的重视.现将我院1998年1月到2004年12月共发生的48例意外烫伤老人的情况介绍如下.48例意外烫伤老人:男22例、女26例,高年龄101岁、低年龄62岁、平均年龄82岁;43例发生在冬季,5例发生在其他季节;36例是在冬季取暖过程中被烫伤,7例是老人用热水或者倾倒开水时被烫伤,3例是老人在进食过程中被烫伤,2例是老人在活动中不小心打翻水瓶被流出来的开水烫伤;15例为正常老人,10例为偏瘫患者,14例为老年痴呆患者,9例为其他老年病患者.
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小儿特重度烫伤合并脓毒症一例
患儿女,2岁,系全身多处开水烫伤1周伴精神萎靡、纳差、腹胀2 d入院.烫伤后,患儿在院外接受了1周不系统、不正规的治疗(具体不详),病情明显加重.转入我科时,已形成了20%深Ⅱ度至Ⅲ度的创面,创面散在全身多处,主要位于躯干及四肢,创缘红肿明显,基底呈黑色焦痂样改变,痂壳凹陷且干燥,无明显分泌物;且有严重脓毒血症及明显感染性休克的表现:精神萎靡,嗜睡;全身水肿,腹胀;肢端凉,足背动脉搏动细弱,难以触及;尿量0 ml/h;WBC 18.9×1012/L,T 39.5 ℃,P 190次/min,BP 80/55 mmHg.
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洗浴时烫伤双脚糖尿病人获赔一万四
患糖尿病的一名男子,在洗浴俱乐部洗浴时,被热水烫伤双脚.谁来对此承担责任呢?南开区人民法院经审理认为,双方形成娱乐服务合同关系,俱乐部应对顾客在合理限度内尽到安全保障义务.原告被热水烫伤,俱乐部对其构成合同违约,因此一审判令俱乐部赔偿原告1.4万余元.
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小儿重度烧伤延迟复苏后并发惊厥1例
1 临床病例患儿女性,1岁8个月,背部、双上肢及右下肢热水烫伤后18h转诊入院.入院时患儿精神萎靡,口唇苍白,四肢湿冷,末梢凉,体温36.5℃,心率170/min,呼吸浅快,尿少.查体:背部、双上肢及右下肢可见烫伤创面,表皮全部脱落,基底红白相间至苍白,渗出少,创周肿胀.诊断:背部、双上肢及右下肢烫伤,20%,深Ⅱ°5%.Ⅲ°15%.入院后立即建立静脉通路,给予补液抗休克、抗感染、人破伤风免疫球蛋白肌注以及对症处理,患儿休克症状逐渐好转,四肢温暖,心率降至140/min,尿量20ml/h.入院后3h,患儿突然出现意识丧失,两眼球固定,头向后仰,四肢呈强制性抽搐,嘴唇紫绀,牙关紧闭,无呕吐,氧饱和度降至70%.
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重度烧伤新生儿的护理体会
新生儿烧伤在临床中罕见.我科于2009年2月收治1例重度烧伤新生儿,经22 d治疗与护理,患儿痊愈出院.现将护理体会报告如下.1 临床资料患儿女,出生后39 h洗澡时被热水烫伤,伤后48 h后来我院就诊,入院查体:体温37.3℃,脉搏127次/min,呼吸频率55次/min,体重3 kg.创面分布在头颈、躯干、臀部、四肢,大部分创面疱皮已脱落,基底红白相间,质韧;少部分创面基底红润.诊断:烫伤22%Ⅱ°浅Ⅱ°5%深Ⅱ°17%头颈,躯干,臀部,四肢.给予清创、补液、抗感染、保暖等治疗,22 d后患儿痊愈出院.
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小儿重度烧伤并发应激性内分泌紊乱一例报告
一、病例简介患儿余某某,女,1999年10月3日出生,于2003年7月16日晚开水烫伤脸部、躯干和左大腿,总烫伤面积20%,其中浅Ⅱ度2%、深Ⅱ度3%、Ⅲ度15%.烫伤后立即在当地医院住院治疗,给予补液和青霉素抗炎,自制外用药每天涂创面,7天出院.
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磺胺嘧啶银创面外用致严重过敏反应一例报告
一、病例资料患者,女,45岁.2002年8月12日被沸水烫伤臀部及双下肢,伤后急诊入院.入院诊断:开水烫伤总面积16%(Ⅱ度).入科后给予清创涂磺胺嘧啶银暴露疗法.30分钟后,局部搔痒,似走蚁感,并逐渐扩展至全身,面部潮红,双眼睑及口唇水肿.立即将磺胺嘧啶银冲洗掉,创面改用湿润烧伤膏(MEBO)行湿润暴露疗法,全身应用地塞米松10mg,维生素C 2.0g加入10%葡萄糖250ml内静脉滴注,10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢静脉注射,扑尔敏8mg口服及脱敏治疗等措施.
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先天性无痛无汗症合并烧伤一例及皮肤组织病理分析
患者女,湖南常德人,年龄2岁,2008年1月以"左上肢开水烫伤15天"入院.入院情况:消瘦,体重9公斤;神志清楚,精神可,头发稀少,头发颜色偏黄,表情木纳(图1);右手指端、口角和舌尖可以看见多处咬伤后遗留的瘢痕痕迹(图2,3);牙齿10颗,牙齿排列不整齐,呈圆锥状(图4);尚不会说话,仅能够发"爸爸"、"妈妈"等简单字音.
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车祸致左下肢皮肤广泛撕脱伤一例救治报告及文献回顾
患者女,38岁,主因“车祸致左下肢皮肤广泛撕脱伤”后约4 h入院。患者于2014年8月28日晚19点左右乘坐三轮机动车,因车辆转弯时翻车,患者被机动车碾压致左下肢皮肤广泛撕脱(图1A),发动机水箱内热水泼洒致左下肢、左上肢皮肤烫伤,伤后患者即感创面剧痛不止,创面无明显活动性出血,立即被家属救出,遂送至甘肃省人民医院烧伤科,以“左下肢皮肤撕脱伤”收住入院。患者伤后神志清,精神、饮食欠佳,小便正常,大便未解。专科检查:左下肢皮肤广泛撕脱伤,伤及深筋膜深层,坏死脂肪组织外露,屈侧伤及肌肉组织,可见暗红色坏死肌肉,创面表面被覆泥沙及稻草;左上肢肘关节周围可见烫伤创面,面积约1%总体表面积( total body surface area, TBSA),创面肿胀,散在大小不等的水疱,创基潮红,痛觉敏感;左大腿外侧有烫伤创面约2%TBSA,创基苍白,痛觉钝。查体:体温:37.5℃,脉搏:104次/min,呼吸:30次/min,血压:120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。辅助检查:血常规:白细胞计数16.4×109/L,中性粒细胞百分比87.2%,中性粒细胞计数14.3×109/L,血小板计数125×109/L;生化检查:总蛋白45.7 g/L,白蛋白26.5 g/L,葡萄糖8.2 mmol/L,钾3.8 mmol/L,钠136.0 mmol/L,氯105.7 mmol/L,钙1.87 mmol/L,磷0.57 mmol/L,镁0.95 mmol/L。临床诊断:(1)左下肢皮肤撕脱伤,撕脱伤面积为16%TBSA;(2)左上肢热水烫伤,Ⅱ度烧伤面积为1%TBSA;(3)左下肢热水烫伤,Ⅲ度烧伤面积为2%TBSA。
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小腿烫伤后瘢痕钙化伴溃疡不愈一例
病例 患者女,37岁,左小腿中段前方于2岁时被开水烫伤,2周后痊愈,遗留表浅瘢痕.5年前瘢痕逐渐硬化,并出现如绿豆大小的溃疡,时愈时破.患者自述活动轻度受限.查体:左小腿中段胫骨前方有一表浅瘢痕,呈箭头形,长12 cm,宽5 cm,瘢痕中部有一直径3 mm的溃疡,有血浆样分泌物渗出,溃疡周边无红肿,无表浅静脉怒张.触之质硬,硬化边界清晰(图1).
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治愈小儿特重烧伤并MODS一例
患儿,女,3岁.全身多处热水烫伤43 h入科.患儿因跌倒入热水盆中烫伤,伤后未行任何处理,2 h后到当地医院,给予输液等治疗(具体不详),效果差,患儿高热(达40℃)、腹胀,伤后43 h转入我科.入科查体:体温:36.7℃,呼吸:32次/min,脉搏:132次/min,血压:90/55 mmHg.神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,双肺可闻及干性音,肺底有细湿音,腹部膨隆,肠鸣音减弱.创面分布于右上肢、躯干、下肢及会阴,总面积45%.创面腐皮剥脱,基底红白相间改变,渗出较少,感觉迟钝.前躯创面灰暗.
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烧伤瘢痕癌变12例临床分析
我院自1985年~1997年间共收治烧伤后瘢痕癌变12例报告并分析如下.1 临床资料本组12例,男8例,女4例.年龄大87岁,小28岁,平均56岁.烧伤原因:火焰烧伤6例,化学烧伤3例,电击伤2例,热水烫伤1例.烧伤面积占体表面积的2%~50%,烧伤深度为Ⅱ°Ⅲ°.烧伤后瘢痕到发生癌变短2年,长46年,平均22年.瘢痕癌变发生部位:胸部1例,背部2例,足3例,小腿2例,手3例,头部1例.瘢痕癌变溃疡面积小3cm×2cm,大15cm×12cm.病理检查均为鳞状细胞癌,8例为高分化,3例中分化,1例为低分化.
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咽喉烫伤致呼吸骤停抢救成功1例
患儿男,3岁.误饮沸水烫伤咽喉4小时,呼吸困难1小时.1998年10月10日夜10时12分急诊入院.
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下泪点烫伤的临床报告
1993年10月至2000年6月,我院共收治下泪点烫伤48例,均为单眼,其中男45例,女3例,年龄12~63岁.伤后至手术时间短1小时,长5天.致伤原因有铁水、钢水烫伤、热油烫伤.
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静脉滴注多种微量元素注射液(Ⅱ)致过敏反应1例
病例:患者,女,69岁.原患2型糖尿病,无药物过敏史.因开水烫伤臀部皮肤曾于外院诊治,25天创面未愈,烫伤部位疼痛难忍,来我院就医.诊断为“臀部皮肤4%烫伤”,创面可见少许脓性分泌物,有轻度肿胀,10%创面痂面覆盖.
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烧伤创面病毒感染一例报告
患儿男,12岁.患儿因烫伤创面不愈,症状加重,于2001年8月7日入院.患儿2001年7月被开水烫伤右大腿,伤后在当地医院诊断为Ⅱ°热烧伤2%,,给与清创处理,去除水泡表皮,外用美宝湿润烧伤膏,涂抹方法根据药品要求.伤后第8天大部分创面未愈,仍有渗出,周边小部分创面愈合.伤后第9天在周边愈合皮肤的表面发现2个粟粒状小水泡,透明并高出皮肤,伴有瘙痒,但无脓性分泌物,未做创面细菌培养.
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烫伤外用氯霉素致过敏性休克一例
1 病例介绍:患儿,男,10个月,因热水烫伤双上肢、右下肢,伤后18小时入院.烫伤总面积10%,浅Ⅱ度.患儿于伤后2小时,在当地诊所创面外敷氯霉素粉后包扎,未补液.处理后患儿很快停止哭闹,精神反应很差,拒食,昏睡,呕吐胃内容物,渐出现口唇发绀,呼吸困难,咳粉红色泡沫痰.伤后8小时排尿一次,色黄,量少.来院后在急诊室经扩容、纠正酸中毒、强心、利尿、激素等冶疗,休克未见好转,收入病房.既往无药物及食物过敏史.
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紫草油治疗烫伤40例疗效观察
笔者采用自制紫草油膏涂烫伤创面治疗Ⅰ、Ⅱ度烫伤,取得良好的疗效,现介绍如下:1临床资料本组40例,年龄2~10岁10例,11~20岁11例,21~30岁12例,31岁以上者7例.其中沸水烫伤34例(85.0%),油失火烫伤4例(10.0%),氧气失火烫伤2例(5.0%).烫伤程度Ⅰ~Ⅱ度.