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中医手法联合中药治疗肱骨小头骨折患者的疗效
目的 探讨中医手法配合中药治疗肱骨小头骨折患者的效果.方法 采用双盲、对照原则,将2014年1月至2016年4月的46例肱骨小头骨折患者随机分成试验组与对照组,各23例.其中试验组予以中医手法联合中药治疗,对照组予以克氏针内固定.观察两组骨折恢复情况,比较并发症发生率等.结果 试验组骨折愈合优良率为91.3％,对照组为60.9％,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组并发症发生率为4.4％,明显低于对照组的26.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 予以肱骨小头骨折患者中医手法联合中药治疗,有助于缩短骨折愈合的时间,减少并发症.
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克氏针加石膏外固定治疗肱骨小头骨折
我院采用克氏针加石膏外固定治疗10例肱骨小头骨折病例，获得良好疗效。1 临床资料 10例病例均为外伤所致，男9例，女1例；年龄20～43岁。皆为小头完全型骨折，并向前上侧翻转移位，2例伴外上髁骨折，4例合并部分滑车骨折，10例均有不同程度关节内骨碎片，无神经，大血管损伤并发症。
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尺骨冠状突骨折的治疗
我科自1994年以来收治尺骨冠状突患者12例,报告如下.1 临床资料本组12例,男8例,女4例;年龄6～49岁,平均28.5岁;损伤原因:跌伤9例,车祸伤3例,后者均有不同程度合并伤;X线片表现:单纯尺骨冠状突骨折9例,合并肘关节后脱位3例;骨折类型:基底部骨折5例,冠状突尖部骨折7例;12例中4例误诊,其中1例误诊为肱骨小头骨折,3例误诊为Ⅱ型肱骨内上髁骨折,均于手术治疗中发现为尺骨冠状突骨折.
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成人肱骨小头骨折的处理
肱骨小头骨折系关节内骨折,与关节囊及韧带联系少,骨折后游离骨片易发生缺血坏死及创伤性肘关节炎,后期可发生晚发性尺神经炎.故早期处理至关重要.本组收治9例,报道如下.
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中医手法联合中药治疗肱骨小头骨折患者临床分析
目的:探讨中医手法联合中药治疗肱骨小头骨折患者临床疗效.方法:选取54例肱骨小头骨折的患者,将其平均分为观察组和对照组,观察组使用中医手法联合中药治疗,对照组经皮撬拨复位,使用克氏针内固定进行治疗,观察两组患者的临床疗效.结果:通过使用中医手法治疗后,所有患者均痊愈,其中优良率高达92.59％,通过克氏针进行固定后,其优良率为70.37％.结论:使用中医手法联合中药治疗肱骨小头骨折疗效显著,无副作用,对患者影响较小,值得在临床推广.
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Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗肱骨小头骨折的疗效分析
目的 探讨切开复位Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗肱骨小头骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-01-2015-12采用切开复位Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗的9例肱骨小头骨折,观察术后骨折愈合、肘关节功能恢复情况.结果 9例获得平均13.9(9～24)个月随访.术后X线片显示骨折愈合时间平均8.8(8～12)周.末次随访时均无疼痛及关节不稳定,肘关节屈伸活动度平均120°(100°～145°),前臂旋转活动度平均135°(90°～180°).末次随访时改良Mayo肘关节功能评分:优8例,良1例;Broberg-Morrey肘部骨折疗效评分:优8例,良1例.结论 切开复位Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗肱骨小头骨折固定可靠,患者可早期进行功能锻炼促进骨折愈合,可有效预防关节僵硬、异位骨化等并发症.
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肘外侧入路空心钉内固定治疗肱骨小头骨折的疗效分析
目的 分析采用肘外侧入路空心钉内固定治疗肱骨小头骨折的疗效.方法 回顾性分析自2011-01-2015-01采用肘外侧入路空心钉内固定治疗的18例肱骨小头骨折.术后均采用肘关节可调支具屈肘90°位固定.术后1年采用Mayo肘关节功能评分标准评定手术疗效.结果 18例均获得随访12～24个月,平均17个月.骨折临床愈合时间7～15周,平均9周.术后均未见骨折畸形愈合、肘关节骨化性肌炎或延迟愈合等并发症.术后1年采用Mayo肘关节功能评分标准评定疗效:优12例,良5例,可1例,优良率94.4％.结论 肱骨小头骨折为关节内骨折,并且肱骨小头为肘关节外侧柱的重要组成部分,因此缓解疼痛、恢复肱骨小头形态及减少肘关节活动度的丢失是治疗肱骨小头骨折的根本目标.肘外侧入路空心钉内固定联合肘关节可调支具固定治疗肱骨小头骨折术后可早期功能锻炼,近期疗效满意.
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可吸收材料内固定治疗Bryan-Morrey Ⅰ型肱骨小头骨折疗效分析
目的 观察可吸收材料内固定治疗Bryan-Morrey Ⅰ型肱骨小头骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2010-06-2016-01采用切开复位可吸收材料内固定治疗的14例Bryan-Morrey Ⅰ型肱骨小头骨折.如果骨折块较大,前后位置入2枚可吸收螺钉或2枚可吸收棒固定肱骨小头骨折块;如果骨块较小,采用1枚可吸收螺钉和1根可吸收棒固定.结果 14例均获得随访,随访时间10～12个月,平均11个月.末次随访时屈肘活动度平均132°,伸肘活动度平均12°,前臂旋转活动度平均170°.骨折均骨性愈合,愈合时间8～12周,平均10周.末次随访时疗效根据肘关节功能Mayo评分标准评定:优9例,良3例,可2例.结论 可吸收材料内固定治疗Bryan-Morrey Ⅰ型肱骨小头骨折临床疗效满意,在骨折愈合过程中无腐蚀及刺激作用,允许骨折断端局部产生微动,有利于骨痂生长和骨折愈合,且无需二次手术取出.
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肱骨小头骨折的手术治疗
目的 探讨肱骨小头骨折手术治疗方法及疗效.方法 手术治疗肱骨小头骨折16例,获得连续随访者14例.按Bryan和Morrey分型:Ⅰ型9例,Ⅲ型4例,Ⅳ型骨折3例,13例行切开复位内固定,3例行骨折块切除,固定方法包括克氏针固定2例,空心钉固定8例,可吸收螺钉固定2例,钢板固定1例.结果 术后随访时间为9个月～3年,平均为2.2年.根据Broberg和Morrey的疗效评价标准,切开复位内固定组:优8例,良1例,可2例,骨折块切除组:良1例,可2例.结论 对于有移位的肱骨小头骨折应早期手术切开,解剖复位,选择合适的内固定,早期功能锻炼,方可达到满意的疗效.
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桡骨头骨折合并肘关节骨与韧带损伤诊治要点
目的 探讨桡骨头骨折合并肘关节骨与韧带损伤的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析自2010-01-2016-01诊治的48例桡骨头骨折.7例体格检查提示肘关节稳定性好,行非手术治疗.41例行手术治疗,39例切开复位内固定,其中单纯无头空心钉内固定30例,微型钢板内固定9例;2例行桡骨头置换术.肱骨小头软骨碎屑清除6例,软骨摘除3例,螺钉固定1例.6例尺骨冠状突骨折行切开复位内固定术,其中套索缝线固定3例,锚钉固定1例,螺钉固定1例,微型钢板固定1例;2例未固定.10例外侧副韧带损伤用锚钉修复,4例内侧副韧带损伤用锚钉修复,3例内侧副韧带损伤未修复.结果 48例获得平均28.3(15～52)个月随访.骨折愈合时间平均6.4(6～8)周.末次随访时肘关节屈伸活动度平均135.3°(110°～143°),肘关节伸直受限平均5°(0°～15°),前臂旋转活动度平均145°(115°～160°).末次随访时疗效采用Broberg-Morrey评分标准评定:优28例,良18例,差2例,优良率95.8％.结论 复杂桡骨头骨折合并肘关节骨与韧带损伤较为常见,术前应完善常规检查,全面评估桡骨头骨折合并损伤的程度,并根据合并损伤特点制定合理的治疗方案,而早期准确的诊断和及时合理的治疗可提高临床疗效.
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中医手法配合中药治疗肱骨小头骨折
目的：评估肱骨小头骨折采取中医手法配合中药治疗的临床疗效。方法：将2013年4月～2015年4月我院收治的72例肱骨小头骨折患者作为研究的对象，根据治疗方法的不同分为2组，对照组36例采取克氏针内固定方法治疗，观察组36例采取中医手法配合中药治疗，对比2组患者骨折恢复效果及并发症发生情况。结果：观察组骨折愈合优良率（91．67％）显著高于对照组（63．89％），2组数据差异明显（P＜0．05），有统计学意义。观察组并发症发生率（5．56％）显著低于对照组（25．00％），2组数据差异明显（P＜0．05），有统计学意义。结论：对于肱骨小头骨折患者，采取中医手法配合中药治疗效果显著；能够有效促进骨折愈合速度，同时降低并发症的发生率；因此，值得在临床中推广及应用。
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肱骨小头与滑车骨折的手术疗效
目的：观察手术治疗肱骨小头与滑车骨折的疗效。方法2009年6月至2012年8月首都医科大学附属北京朝阳医院联合北京积水潭医院、北京友谊医院及北京宣武医院共纳入桡骨小头及滑车而不累及内外侧柱骨折患者23例,其中男6例,女17例；年龄27~81岁,平均49.5岁。致伤原因：低能量摔伤13例,骑自行车摔伤5例(其中电动自行车摔伤4例),交通事故伤4例,高处坠落伤1例。所有患者均为闭合性骨折,无血管、神经损伤。受伤至手术时间为0~11 d,平均4.2 d。术后3 d 开始肘关节被动功能练习。术后1周行肘关节主动屈伸锻炼。记录患者肘关节疼痛评分、活动度、Mayo 评分。结果所有患者均获随访,平均随访时间27.2个月(24~55个月),骨折全部愈合。2年随访时,肘关节无疼痛6例,轻度疼痛14例,中度疼痛3例,重度疼痛0例。肘关节屈伸活动度平均93°(30°~150°),屈肘平均116°(110°~150°),伸肘平均31°(0°~80°),前臂旋前平均74.2°(55°~80°),前臂旋后平均82.2°(70°~90°)。所有患者无肘关节不稳,无缺血坏死,无内固定松动。Mayo 评分平均73.7分(43~98分),其中优5例,良14例,中3例,差1例。结论肱骨远端肱骨小头骨折及滑车骨折主要影响肘关节屈伸活动范围,而对于前臂旋转影响有限。肘关节屈伸活动度与骨折损伤严重性存在正相关性。坚强内固定和术后早期、正规的功能锻炼对于肘关节功能恢复至关重要。
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儿童肱骨小头骨折误诊误治1例报告
1 病例报告 男,15岁,因右肘关节摔伤,肿痛、活动障碍半小时就诊于某医院急诊外科,诊断为"可疑骨折",给予石膏外固定治疗.
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中药熏洗联合中医手法复位治疗肱骨小头骨折效果观察
目的：探究中药熏洗联合中医手法复位治疗肱骨小头骨折的效果。方法选择2012年1月至2013年1月该院收治的肱骨小头骨折患者84例，根据治疗方式的不同将其分为对照组和观察组各42例。对照组采用单纯中医手法复位治疗，观察组在其基础上结合中药熏洗治疗，观察两组治疗效果。结果观察组患者骨折愈合优良率明显高于对照组，平均住院费用与平均愈合时间均少于对照组，并发症发生率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义。结论中药熏洗联合中医手法复位治疗肱骨小头骨折，可明显提高疗效，缩短愈合时间，减少并发症的发生。
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肱骨小头移位骨折的手术治疗
肱骨小头骨折(fracture of the humeral capitellum, FHC)由Hahn于1853年首次提出，是一种肱骨远端的关节面骨折，临床上并不多见，约占全部肘部损伤的0.5%～1%［1］。骨折线大多位于冠状面，常累及肱骨滑车关节面，而骨折块本身没有或只有很少的软组织。临床上常易误诊或误治，导致发生肘关节屈伸功能障碍或肘关节不稳定。1980年8月至2000年3月间，我院共手术治疗FHC 68例，病历资料完整并且有随诊结果者28例，现报道如下。 一、临床资料 本组68例符合国际诊断标准，其中男38例，女30例；年龄14～62岁，平均年龄34.5岁。左侧36例，右侧32例。致伤原因：生活性摔伤34例，运动伤20例，车祸伤10例，高处坠落伤4例。按国际通用的Kocher和Lorenz分型进行分类，Ⅰ型54例，Ⅱ型12例，Ⅲ型2例。新鲜损伤56例，陈旧损伤12例。均为闭合性损伤。9例合并同侧上肢其他部位的骨折。
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桡骨头骨折以及植入物重建后的运动学与稳定性(上)
桡骨头骨折是肘部常见的骨折 [1].单纯桡骨头骨折为无移位骨折,若伴内侧和外侧副韧带和(或)骨间韧带损伤时,则骨折会发生移位.在更严重的损伤中,桡骨头骨折可能伴随着肘和前臂的脱位.桡骨头骨折中经常可以见到冠状突和肱骨小头骨折,这进一步削弱了肘关节的稳定性.
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克氏针内固定治疗与中医手法治疗对肱骨小头骨折患者的恢复效果比较
目的:对比肱骨小头骨折患者采用中医手法治疗与克氏针内固定治疗的有效性.方法:抽取我院2012年10月～ 2015年10月收治的1 04例肱骨小头骨折患者作为研究对象,分成观察组与对照组,对照组采用克氏针内固定治疗,观察组采用小夹板外固定联合中医手法复位给予临床治疗,对比两组研究对象的治疗效果.结果:观察组优良率为94.23％,对照组优良率为75.00％,相对于对照组研究对象来说,观察组优良率较高(P＜0.05);观察组平均治疗费用、消肿时间分别为(5423.45±456.12)、(5.10±1.49),与对照组相比有统计学意义(P＜0.05).结论:肱骨小头骨折患者采用中医手法联合小夹板外固定治疗可获得理想的治疗效果,治疗优良率较高,对改善患者治疗预后具有非常重要的意义.
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肘前入路复位内固定治疗Bryan-Morrey Ⅳ型肱骨小头骨折
目的 探讨经肘前入路复位内固定治疗Bryan-MorreyⅣ型肱骨小头骨折的操作要点、固定理念及治疗效果.方法 我院2013年10月至2016年7月采用肘前入路复位内固定治疗Bryan-MorreyⅣ型肱骨小头骨折患者9例,螺钉固定7例、克氏针固定2例.观察患者术后骨折复位质量、肘关节功能及并发症发生情况.结果 经过8~21个月随访,9例骨折均骨性愈合,无神经血管损伤、肱骨小头坏死等并发症.按M ayo肘关节功能评分,优良率89%.结论 经肘前入路复位应用三钉两柱理念固定治疗Bryan-MorreyⅣ肱骨小头骨折具有可视下复位、内固定物植入方向可控、固定牢固、关节功能恢复满意的优点,具有临床应用价值.
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儿童肱骨小头骨折误诊误治1例分析
肱骨小头骨折是一种常见的肘部损伤,各种年龄组均可发生.单纯肱骨小头骨折以成年人多见,合并部分外髁的肱骨小头骨折多发生在儿童.本骨折是关节内骨折,常因有些骨折较轻,骨折片较小且隐蔽,容易漏诊或误诊,从而导致延误诊断及治疗.
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肘前入路Herbert螺钉内固定修复肱骨小头骨折：骨折复位及愈合的评价
背景：对于肱骨小头骨折的治疗临床上已经达成初步的共识，就是对有移位的骨折采用切开复位内固定治疗。但是对于选用何种入路以及采用何种内固定物才能达到佳的固定效果目前尚存争论。
目的：探讨经肘前入路Herbert 螺钉置入内固定对有移位的肱骨小头骨折的修复效果。
方法：选择武汉科技大学附属普仁医院骨科2008年8月至2012年5月收治的有移位的肱骨小头骨折患者12例，均采用经肘前入路Herbert 螺钉置入内固定治疗。按 Bryan-Morrey分型：Ⅰ型8例，Ⅱ型3例，Ⅲ型1例。观察患者内固定后骨折愈合、肘关节功能恢复及相关并发症发生情况。
结果与结论：经过2年随访，12例骨折均达临床愈合，按 Mayo肘关节功能评分，优10例，良2例。绝大多数患者肘关节功能恢复正常，无内固定后相关并发症发生。提示经肘前入路 Herbert 螺钉置入内固定修复有移位的肱骨小头骨折效果满意，内固定后肘关节功能恢复良好，存在明显的优势。
