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婴幼儿辅食添加探讨
随着婴儿月龄的增大,在4~6个月时单纯的母乳和配方奶粉已不能满足生长发育需要.这时婴儿对各种食物的不同味道和颜色感兴趣;神经肌肉功能已开始能习惯用匙、杯喂食,渐渐能咀嚼和吞咽非液体食物;消化和吸收蛋白质、脂肪和糖类(碳水化合物)的能力迅速增加,肾脏处理高渗透压负荷的能力也不断提高.为了满足生长发育需要,并有助于向固体食物进食为主的过程转换,所以这时应该给婴儿添加合适的辅食.
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北京市466名办公室工作人员和538名学生维生素D营养状况
维生素D来源于两方面,一是适宜的紫外线照射能将人皮肤组织中的7-脱氢胆固醇转化成为维生素D;二是膳食中供应含有丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质。维生素D是维持人体骨骼健康的重要营养素,主要的生理功能是维持血钙和磷的正常浓度,以及神经肌肉功能正常和骨骼的健全。维生素D是一个总称,由类固醇衍生而来,以维生素D2和维生素D3为重要。维生素D2来源于植物,维生素D3是动物细胞内7-脱氢胆固醇转化而来,两者皆由日光作用而形成[1]。维生素D缺乏将引起钙、磷代谢异常,导致骨骼软化、变形的风险增加[2]。近年来,随着经济水平的提高,维生素D营养状况逐渐受到人们关注。北京市居民的营养与健康状况不断改善,但是,办公室工作人员和学生的户外活动时间较少,容易造成维生素D缺乏。笔者通过对其进行问卷调查、体格检查及血清维生素D等血液生化检查,了解北京市办公室工作人员和学生的维生素D营养状况,现将结果报告如下。
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眼袋大原是脾虚作怪
一个总被大眼袋困扰着的人,首先想到的解决之法通常是多睡多休息,其次是按时涂抹能够祛眼袋的眼霜,极端的也有想用手术祛除眼袋的.虽说这三种办法都可能有效,但消除眼袋还得先找对"病根".脾虚眼袋大,肾虚眼袋黑中医认为,眼袋的形成与脾的功能有直接关系,脾胃主运化水谷,脾胃功能直接影响到肌肉功能和体内脂肪的代谢,脾胃功能减弱,水湿运化不畅,皮肤和肌肉缺乏营养,松弛无弹性,久之则出现眼睑下垂,形成眼袋.
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从髋臼受力机制指导病人功能锻炼
髋臼骨折是比较常见的一种严重创伤,损伤原因以车祸、高处坠落引起为多见,骨折后局部循环障碍、炎症和疼痛将引起关节肌肉功能废用从而造成所谓骨折病的发生,所以术后合理有效指导病人进行功能锻炼相当重要.对于关节周围骨折尤其重要,笔者对髋臼骨折按Letournel分型 [1],分析其受力机制,合理指导取得较好效果.
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针刺联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效及对肌肉功能的影响
目的:探讨针刺联合臭氧治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效及对肌肉功能的影响.方法:98例LDH患者随机分为A组与B组,各49例.A组予以针刺联合臭氧治疗,B组单纯予以臭氧治疗,对比两组疗效.结果:A组的临床治愈率及总有效率分别为61.2%、95.9%,显著高于B组是40.8%、83.7%(P<0.05);治疗后A组的VAS评分显著低于B组,JOA评分显著高于B组(P< 0.05);治疗后A组ASLR、MFs显著高于B组(P<0.05),DFTF、FER显著低于B组(P<0.05).结论:针刺联合臭氧治疗LDH能够提高临床疗效,改善临床症状及患者的生活质量,增强肌肉功能,值得临床推广.
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定量超声评估肌肉功能研究进展
在肌肉生物力学研究领域已经出现了各种研究肌肉功能的方法,如肌电图、等速测速仪、肌动图、CT及MRI等,为定量评估肌肉功能提供了很大帮助,但研究成本高、有辐射等限制了以上方法的临床应用.定量超声以实时、便携、无辐射、低成本的优点广泛应用于临床医学的诊断和生物力学领域.本文对定量超声在肌肉功能评估中的应用进展进行综述.
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慢性阻塞性肺病肌肉功能与肺功能的相关性
目的:探讨慢性阻塞性肺病患者肌肉功能与肺功能的相关性.方法:87例慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者进行肘屈伸、膝屈伸的等速肌力测试,记录60°/s和180°/s角速度时每次屈伸运动的峰力矩.结果:肘、膝屈伸力量与运动后心率、呼吸频率和6min步行试验呈正相关,与运动后血氧饱和度呈负相关,伸膝疲劳性与6min步行试验、运动心率、运动后呼吸频率呈负相关,与运动后血氧饱和度呈正相关.肘、膝屈伸力量与舒张后一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)(r=0.297-0.369,P<0.05)、大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)舒张后(r=0.19,P>0.05;r=0.254-0.313,P<0.05)、深吸气量(inspiratory capacity,IC)舒张后(r=0253-0.312,P<0.05)、6min步行测试后IC(r=0.288-0.342,P<0.05)呈正相关.结论:CO PD患者肌肉功能减弱可能是全身性的,与过度充气存在一定关系.
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等速肌肉功能测试和训练技术的临床应用
1 等速肌肉测试的临床应用1.1 等速肌肉测试的适应证和禁忌证等速肌肉测试主要应用于:①了解肌肉或神经肌肉功能损害程度;②确立基础值,帮助评价损伤的程度,作为制定康复治疗方案的参考依据;③作为康复治疗疗效的评价和判断的重要定量指标.
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保守疗法与手术探查治疗儿童肱骨髁上骨折后桡神经麻痹的疗效比较
1 资料与方法1.1 一般资料儿童肱骨髁上骨折后桡神经麻痹22例,男16例,女6例;年龄6-11岁,平均8.5岁;按受伤机制分类,均为伸直型闭合性损伤;按骨折移位McIntyre分类:Ⅱb型8例,Ⅲa型9例,Ⅲb型5例.桡神经麻痹的临床表现包括:不能伸腕、伸拇指和伸掌指关节、手背虎口区域感觉障碍.由于桡神经感觉障碍对功能影响小,按照英国医学研究会"周围神经损伤后肌肉功能评定标准"[1],22例患者均为M0.其评定标准如下:M0,无肌肉收缩;M1,近端肌肉有可察觉到的收缩;M2,近端和远端肌肉均有可察觉到的收缩;M3,所有重要肌肉均能抵抗阻力;M4,可进行全部协调和独立运动;M5,完全正常的肌肉功能.
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腰椎间盘突出症患者腰屈伸肌的功能变化
目的:通过对腰椎间盘突出症患者及正常人的腰屈伸肌进行等速肌力测试,观察腰椎间盘突出症对患者腰屈、伸肌肌力等的影响.方法:运用Cybex-6000型等速测力系统分别对24名患者及正常人在慢速(30°/s)和中速(90°/s)条件下进行峰力矩、大单次作功量、力矩加速能及平均功率的测定.结果:两种测试速度下,患者腰屈肌峰力矩值与正常人相比分别降低5.75%和14.43%,但无显著差异(P>0.05);而腰伸肌峰力矩值分别降低25.68%和27.92% (P<0.001).患者屈肌和伸肌的力矩加速能、大单次作功量、平均功率均较正常人显著降低(P<0.05).患者屈肌/伸肌峰力矩比值较正常人显著增大.结论:腰椎间盘突出症患者腰屈伸肌功能同时受到一定影响,且腰伸肌肌力的下降甚于屈肌.提示患者康复过程中需加强腰屈伸肌肌肉功能的训练,尤其应强调腰伸肌的训炼.
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常见骨科疾病康复问题的思考
现代康复临床工作者面对的骨科疾病的三大主要问题是:疼痛、关节活动受限与肌肉功能的改变.康复治疗遵循的原则为:减轻疼痛、增加关节活动度,增强肌肉力量与耐力.尽管应用上述原则,在临床中解决了许多骨科疾病的问题,但仍有许多患者的治疗效果不理想,因此,引发我们对常见骨科疾病康复问题的深入思考.
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新型多通道双相体外肌肉刺激器的设计
功能性电刺激(functional electrical stimulation,FES)是神经肌肉功能恢复与重建的新途径,其工作原理是通过人工产生电脉冲微量电流,经由皮肤,刺激由于高位中枢障碍引起信号传输通路受阻而失去中枢神经控制的骨骼肌,使相应的肌肉产生收缩,带动关节按一定的规律运动,从而完成相应的运动功能,实现康复的目的.
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手术前开始应用生长激素对肠外营养病人蛋白质代谢、肌肉功能、肠粘膜屏障和细胞免疫功能的影响
生长激素(GH)在术后应用已有报告,其代谢效应在术后3~4天出现,为探索创伤后分解代谢的进一步改善,术前开始应用重组人生长激素(rHGH).目前国内外均无术前应用rHGH的报告.目的(1)观察手术前3天开始应用rHGH治疗能否使以往研究中于术后第4天出现的正氮平衡在术后提早出现,并观察其对术后肌肉功能的影响.(2)观察手术前后应用rHGH对肠外营养病人肠粘膜通透性、小肠粘膜形态及细胞免疫功能的影响.方法本研究为前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照的临床研究.20例因胃肠道疾病行手术治疗的病人随机进入研究组或对照组.术前3天至术后第7天,研究组病人接受rHGH(0.3IU.kg-1.d-1,皮下注射)治疗,对照组接受安慰剂.从术前1天至术后第6天,两组病人接受等氮等热卡的肠外营养(20Kcal·kg-1.d-1,0.15gN·kg-1·d-1).观察指标包括:术后6天的氮平衡,手术前后体重、双手握力、行走速度、血浆谷氨酰胺水平、肠粘膜通透性、外周血淋巴细胞亚群、血常规和肝、肾功能变化及小肠粘膜形态.结果1.研究组术后6天累积氮平衡明显好于对照组(P<0.01),并于术后第2天开始出现持续的正氮平衡,而对照组术后6天持续为负氮平衡.2.对照组病人术后体重、双手握力和行走速度均较术前下降(P<0.05),研究组病人术后无明显下降(P>0.05),两组变化差值比较有显著性差异(P<0.05).3.rHGH治疗显著提高了研究组病人血浆GH和IGF-1浓度(P<0.01),而对照组血浆GH和IGF-1浓度较术前无变化(P>0.05).4.对照组病人术后血浆谷氨酰胺水平较术前下降(P<0.05),研究组病人术后维持术前水平(P>0.05).5.对照组病人术后CD淋巴细胞比例及CD/CD淋巴细胞比值较术前下降(P<0.05),研究组术后无明显变化(P>0.05),两组间变化差值比较有显著性差异(P<0.05).6.手术后对照组肠粘膜通透性较术前明显升高(P<0.05),研究组升高不明显(P>0.05).研究组小肠粘膜厚度和绒毛高度与对照组比较无显著性差异(P>0.05).7.rHGH治疗后研究组空腹血糖较治疗前有升高趋势,但与对照组比较无显著性差异.rHGH治疗对血常规和肝肾功能未见明显影响.8.临床未见与rHGH治疗有关的严重副反应.结论1.手术前开始应用rHGH,结合低氮低热卡肠外营养治疗可有效地纠正手术应激引起的分解代谢,合成代谢作用较术后应用提前出现.rHGH治疗维持肌肉功能.2.rHGH减轻手术应激和肠外营养引起的肠粘膜通透性增高,保护肠屏障功能.3.rHGH治疗防止手术应激引起的细胞免疫功能抑制,保护机体免疫功能.
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股内侧斜肌在髌股关节不稳中作用的影像学研究进展
髌股关节不稳在年轻人群中常见,诸多因素可致髌股关节不稳,其中动力因素中股内侧肌与股外侧肌协调性不一致是重要原因之一.髌股关节不稳会对肌肉生物力学及功能状态造成影响,进一步导致临床常见的髌股关节疼痛.利用影像学技术评估股内侧斜肌在髌股关节不稳中的功能变化及早期指导临床治疗是现阶段研究的热点.本文对股内侧斜肌在髌股关节不稳患者中的作用及相关影像学研究进展进行综述.
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如何面对维生素D缺乏
美国家庭医生杂志(
)在2009年10月刊中重新回顾了家庭医疗中维生素D缺乏症的识别、预防及处理之佳实践.维生素D是保证佳骨骼生长、维护骨骼健康及神经肌肉功能必不可少的要素.此外,维生素D还在预防心血管疾病、抑郁症和结肠癌中起重要作用. -
肌少症筛查工具
肌少症是指与增龄相关的进行性、广泛性肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退.该病常与骨质疏松症同时存在,作为跌倒及活动能力下降的独立危险因素,与骨质疏松性骨折的发生密切相关,严重影响老年人的生活质量.本文旨在通过相关文献复习总结现有肌少症风险筛查工具,以期寻找适合应用于国内社区老年人群的肌少症早期筛查方法.现有研究显示目前肌少症筛查手段较为有限,各方法均存在一定不足,未来可能需要更多相关研究,尤其是在国内社区老年人群中的研究协助建立肌少症的早期筛查方法.
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肌少症的评估方法
肌少症( sarcopenia )是一种近来备受关注的老年综合征,其定义初由 Irwin Rosenberg 在1989年提出,泛指随着年龄的增长,出现肌量减少和肌力下降等改变[1]。肌少症的特点是骨骼肌量减低,肌肉内脂肪堆积,导致肌肉力量减低和肌肉功能下降,进而导致躯体残疾、生活质量降低,甚至死亡等[2-3]。
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呼吸肌疲劳与撤机
近20年来,随着呼吸生理学及其实验手段的发展,人们已较清楚地认识到,作为呼吸运动动力泵的呼吸肌出现疲劳,特别是吸气肌疲劳,是呼吸衰竭发病过程中的重要环节.因此,在各种与呼吸功能不全有关的疾患,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、神经肌肉疾病等的治疗中,对呼吸肌肌肉功能的评价和治疗具有重要的理论及实践意义.
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六分钟步行测验及其临床应用
准确客观定量地测试心肺功能,通常需要昂贵的设备和复杂的试验.临床上普遍开展,广泛普及是不现实的,尤其是目前尚处于发展中的我国更是如此.1976年McGavin等[1]首先将12 min步行测验用于评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者功能障碍情况,其后不久Guyatt等[2]和Lipkin等[3]将这种方法加以改进,变为6 min步行测验(6-minute walk test, 6MWT),即后测验结果是在规定的6 min内的步行距离(6-minute walk distance, 6MWD).6MWT性能可靠,稳定,其用途日渐广泛.目前形成一整套测试系统.实践表明,6MWT是一种切实可行,不需要昂贵设备和复杂测验技术,容易操作的试验,可以综合地反映人体整体功能,包括心,肺,神经肌肉功能.行走是所有人每天都需要进行的活动,同时也是每一位慢性病者生活能力容易受到损害的一个方面.故6MWT测试可以更好地反映患者日常生活状况.
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老年糖尿病与肌肉减少症的研究进展
随着年龄增长,人体神经肌肉系统结构、功能发生退行性变化,美国学者Rosenberg在1989年首次用肌肉减少症(sarcopenia,以下简称肌少症)命名这种骨骼肌变化。肌肉质量和肌肉功能(肌力、活动能力)是诊断肌少症的二个基本指标,肌肉质量的评估有CT、磁共振成像(MRI)、双能X线(DEXA)、多频生物电阻抗法(BIA)。近年来BIA技术因操作简便耗时少、可重复性高、价格低廉而发展迅速;握力检测器和步速检测因成本低廉、可用性高等优点被用来分别评价肌肉力量和活动能力。亚洲老年人肌少症工作组(AWGS)诊断标准见表1[1]。