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心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值及漏诊原因分析
目的:探讨心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值以及其漏诊的原因,为临床合理利用心电图提供理论依据。方法:收治陈旧性心肌梗死患者80例为研究组,对其临床资料进行回顾性分析,另收治非心肌梗死患者80例为对照组,两组患者均采用心电图进行检测并记录12导心电图数据、图形,探讨心电图对陈旧性心肌梗死诊断的准确性、特异性以及敏感性。结果:心电图对陈旧性心肌梗死诊断的准确性、特异性以及敏感性分别是63.13%、70%、56.25%,在冠脉病变程度上诊断正确和漏诊患者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心电图对陈旧性心肌梗死的诊断的特异性高,但是敏感性及准确性都较低,易出现漏诊状况,造成漏诊的原因与冠脉病变程度密不可分。
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外伤性肋骨骨折漏诊原因及防治方法
目的:探讨X线平片对首次胸部外伤引起的肋骨骨折漏诊原因,建立防治方法,提高对肋骨骨折的检出率。方法:2012年3月-2014年3月收治胸部外伤引起肋骨骨折漏诊患者50例,进行分析总结,查找漏诊原因并提出相应措施。结果:50例肋骨骨折漏诊的患者中体位不当32例(64%),X线片质量差11例(22%),投照条件不当5例(10%),人为因素2例(2%)。结论:通过选择合适投照体位,合理使用条件,仔细阅片,综合分析,对诊断不明确的患者给予复查或进一步CT检查,大大降低了X线平片诊断肋骨骨折漏诊率,提高了准确性。
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外伤性骨折患者X线诊断漏诊原因及对策
目的:探究在外伤性骨折患者诊断过程中应用X线导致漏诊的原因,并探究解决漏诊问题的策略.方法:搜集我院2016年01月—2017年01月内收治的216例外伤性骨折患者(对照组)的X线检测资料,剖析其中45例X线诊断漏诊、误诊患者的临床资料,分析导致患者X线诊断漏诊的原因,设计解决漏诊、误诊问题的X线诊断优化策略,并落实于我院2017年02月-2018年02月内收治的108例(实验组)外伤性骨折患者X线检测过程,比较X线诊断优化策略落实前后X线检测的漏诊、误诊发生率,验证X线诊断优化策略的效果.结果:(1)外伤性骨折患者X线诊断漏诊原因主要包括骨折隐匿、骨折位结构复杂、骨折位较深X线检测重叠、X线特征不典型、诊断问题、技术问题、设备问题等;(2)降低外伤性骨折患者X线诊断漏诊问题可利用多角度摄片、重视复查、提高医师审片素质、结合临床特点等手段;(3)实验组患者的X线诊断漏诊问题的发生率明显低于对照组患者的X线诊断漏诊问题的发生率,两组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论:X线诊断外伤性骨折患者具备明显的优势,但在利用X线进行外伤性骨折患者诊断时极容易因各种原因导致漏诊问题发生,因此,应该注重多角度摄片、疾病复查,要积极提高医师审片素质,确保在落实诊断时能够全方位考虑患者的临床特点,以提高患者诊断的准确性,进而为后续的诊疗提供依据.
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腕骨骨折及滑脱漏诊各1例分析报告
在近年来的日常医学影像诊断工作中,由于腕关节之腕骨排列位置及重叠,形态不规则,故在常规检查中易造成漏诊.近年来我院曾因1例腕关节舟骨骨折及1例月骨半脱位就因漏诊导致纠纷的发生,造成对医院、科室的损失和不良影响,同时也给患者带来痛苦.现将漏诊原因分析报告如下,以供同行引以为戒从中吸取经验教训.
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产前超声筛查漏诊原因分析及对策分析
目的:探析产前超声筛查漏诊因素与应对策略。方法将接受产前超声检查并分娩或引产出畸形胎儿的孕妇70例为观察对象,回顾性分析其临床相关资料。结果产前超声诊断出58例胎儿畸形,检出率82.86%;产前超声筛查漏诊12例,漏诊率17.14%。结论加强产前超声检查可有效降低妊娠并发症的发生几率,控制出生缺陷率。因此鼓励孕妇主动接受或要求进行产前超声检查。通过规范产前超声检查,针对可疑部位给予重点观察,提升超声检查技术,强化医务人员专业技能、素质等,对降低产前超声筛查漏诊情况具有积极意义。
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心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值及漏诊原因分析
目的:分析陈旧性心肌梗死诊断中心电图的应用价值,并分析漏诊原因.方法:选择本院2014年7月~2016年7月收治的陈旧性心肌梗死63例,作为观察组,并选择同期本院收治的非陈旧性心肌梗死患者60例,作为对照组,两组患者均接受心电图监测,观察两组患者的心电图状态,计算观察组的诊断准确率、敏感性及特异度,依据诊断准确与否,将观察组分为诊断准确组及漏诊组,分析漏诊原因.结果:观察组坏死性Q波出现率高于对照组,缺血性T波出现率低于对照组,诊断准确组与漏诊组冠状动脉病变程度差异明显,差异具有统计学意义(P<0.05).经计算,心电图诊断陈旧性心肌梗死准确率为61.9%(39/63),敏感度为55.6%(35/63),特异度为80.0%(4/5).结论:陈旧性心肌梗死诊断中,心电图具有较高的特异性,但敏感性与准确率较低,加之冠状动脉病变程度的影响,导致诊断中较易发生漏诊.
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同侧股骨颈干骨折的治疗
同侧股骨颈干骨折临床少见,由于多为复合性损伤,股骨颈骨折的征象被股骨干骨折症状掩盖,所以股骨颈骨折易漏诊[1],致影响髋关节功能.本文对我院于1985~1996年收治的26例病人,就漏诊原因及治疗方法进行分析总结,报告如下:1 临床资料本组26例中男19例,女7例;年龄20~50岁,平均32.8岁;右侧21例,左侧5例;车祸伤14例,坠落伤12例;其中延误诊断6例,病人在伤后2~4周内发现股骨颈骨折;另有2例在骨折后4月出现髋内翻畸形才确诊.
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极易漏诊的单纯下尺桡关节掌侧型脱位的诊治分析
单纯下尺桡关节创伤性脱位后尺骨头向掌侧移位的类型较少,临床报道不多.与其不典型的临床表现、X线特征及年青医生认识不足造成漏诊有一定关系.结果导致后期下尺桡关节结构紊乱,遗留腕部慢性疼痛、无力、前臂旋转障碍等并发症.我科近5年来诊治8例,其中5例漏诊.漏诊率高达62.5%.现就结合具体病例、将该类型脱位后的临床表现,X线特征及漏诊原因等方面作一总结.
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肝转移癌超声漏诊分析
目的:分析肝转移癌漏诊原因,提高其超声检出率.材料与方法:胃肠道肿瘤手术时已有肝转移癌而超声未检出者10例,从不同方面分析肝转移癌的超声漏诊原因.结果:漏诊肝转移癌多位于肝表面及肝右叶膈顶部,可为单个或多个,直径0.5~1.0cm,漏诊与多种因素有关.结论:肝转移癌超声漏诊原因与超声伪像干优、仪器性能、检查盲区存在及医生主观因素有关.
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超声对原发性输卵管癌的误诊分析
原发性输卵管癌是罕见的女性生殖道恶性肿瘤,以绝经前后居多,年龄约40~60岁,原发性输卵管癌约占妇科恶性肿瘤的0.5%(0.1%~1.8%),恶性程度高,早期诊断率低.本文5例病例中阴道排液1例,腹痛1例,不规则阴道流血1例,盆腔包块1例.笔者对误诊、漏诊原因进行分析讨论,对原发性输卵管癌早发现早治疗有重要意义.应用东芝SSH 140A彩色超声诊断仪,探头频率3.5 MHz,按常规扫查.
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胎儿腹裂畸形的超声显像观察
目的:探讨超声显像对胎儿腹裂畸形的诊断价值.方法:将15例超声显像结果与临床引产尸检结果结照,分析了漏诊原因,提出了鉴别诊断.结果:检出14例,漏诊1例,超声检出率为93%.结论:超声显像是检查胎儿腹裂畸形的有效方法.
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新生儿先心病的彩超诊断
目的:评价彩色多普勒超声显像在新生儿先天性心脏病中的应用价值,重点对误诊的病例分析.方法:使用Au4彩色多普勒超声诊断仪,检查可疑先天性心脏病新生儿145例,并对其中的43例进行随访、尸解或手术证实.结果:43例中卵圆孔未闭19例,动脉导管未闭14例,室间隔缺损2例,法乐氏四联症3例,完全性心内膜垫缺损2例,复杂畸形2例,漏诊1例,彩色多普勒超声诊断符合率97.7%.结论:彩色多普勒超声诊断新生儿先天性心脏病直观、可靠、具有重要临床价值,漏诊原因与探查切面、探查手法密切相关.
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第五跖骨基底骨折误诊、漏诊分析及康复治疗
第五跖骨基底骨折是下肢常见的骨折[1].多由踝关节跖屈内翻所致.常因患者误识,医者疏忽误诊以"踝关节扭伤"处理而漏诊.本文就门诊16例因诊为"踝关节扭伤"不愈复诊为"第五跖骨基底骨折"病人,分析其漏诊原因、防止、及康复治疗
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腕舟状骨骨折漏诊原因及对策分析
腕舟状骨骨折的早期诊断尤为重要,诊断延误、漏诊均可造成骨折延迟愈合、不愈合,缺血性坏死,可造成腕关节不稳,发生骨性关节炎,严重影响腕关节功能.
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Tile分类法对骨盆骨折的回顾性分析(附97例分析)
我们对一组骨盆骨折病人的X线片和临床诊断进行回顾性分析,发现有19.53%的骨折病人在初次的诊断中被漏诊,分析其原因,骨盆骨局部重叠影响较多,读片时若无力学分析指导,不能加以主动寻找,常是导致漏诊原因.因此,我们认为,应该用一个合理有效的骨盆骨折分类法指导X线读片和临床诊断,以提高对骨盆骨折的的认识.
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眼球异物X线平片漏诊原因及补救方法
眼球异物通常是铁屑、矿石等,因为X线定位检查不受眼的屈光介质混浊的影响,所以是常用的定位方法。但由于X线拍片的位置及技术原因,使眼内异物漏诊、误诊率达8%。为了提高异物检出率,我们分析漏诊原因如下:
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术前超声漏诊甲状腺癌颈部淋巴结转移的原因分析
目的:分析术前超声漏诊甲状腺癌颈部淋巴结转移的原因,提高术前超声诊断准确率.方法:回顾性分析170例术前超声漏诊经病理证实为甲状腺癌淋巴结转移患者(漏诊组)及120例超声正确提示甲状腺癌淋巴结转移患者(正确诊断组)的临床资料,分析2组的声像图特征,对其漏诊原因进行归纳总结.结果:经术后病理诊断,术前超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移漏诊率为58.62%(170/290),其中中央区146例,颈侧区4例,同时累及中央区及颈侧区20例.170例主要表现为:低回声153例(90.00%),边缘不规整117例(68.82%),纵横比>159例(34.71%),钙化132例(77.65%),内部结构为实性153例(90.00%),结节累及被膜85例(50.00%).正确诊断组结节:低回声106例(88.33%),边缘不规整105例(87.50%),纵横比>135例(29.17%),钙化113例(94.16%),内部结构为实性115例(95.8%),结节累及被膜88例(73.33%).在边缘、钙化、累及被膜等方面,2组差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:超声检查在甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断方面漏诊率较高,若结节超声表现为低回声、钙化、累及包膜及边缘不规整等特征时,颈部转移淋巴结易漏诊,因此,了解其超声特征,可提高甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断准确率.
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产前超声在胎儿出生缺陷诊断中的应用和漏诊病例分析
出生缺陷是影响人口素质的重要因素,亦是围产儿死亡的主要原因之一。我国缺陷儿出生率约为4%~6%,每年有80万~100万缺陷儿出生,给家庭和社会带来巨大的精神痛苦和沉重的经济负担。超声检查简便、有效、无创、可重复,已被公认为产前筛查胎儿畸形的首选方法。本文通过对我院出生缺陷病例进行回顾性分析,探讨产前超声检查在胎儿出生缺陷诊断中的临床价值,并分析漏诊原因及如何提高检出率。
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肺动脉栓塞首诊误诊原因分析
流行病学显示肺栓塞在我国有逐年发病率增高趋势,然而该病临床表现、症状、体征缺乏特异性[1] ,误诊率高达63%以上,诊断正确率仅为33%[2] ,未经治疗病死率高达30%,早期对肺栓塞的诊断和治疗可以显著改善疗效和降低死亡率.因此,本文通过对83 例肺动脉栓塞患者误诊漏诊原因进行深入回顾性分析,从而减少对肺栓塞患者的误诊,提高诊断率.一、对象与方法
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股骨干骨折合并同侧隐匿性股骨颈骨折的漏诊原因分析
目的 探讨股骨干合并同侧隐匿性股骨颈骨折的漏诊原因及防范措施.方法 回顾6例股骨干合并同侧隐匿性股骨颈骨折的治疗方法 、结果 和漏诊原因.结果 6例漏诊病例均与X线片未明确显示股骨颈骨折有关,但经早期正确治疗后疗效满意.结论 对传导暴力所致的股骨干中段骨折术前行薄层CT平扫及术前C型臂X线机透视、术中摄片可有效避免隐匿性股骨颈骨折漏诊.
关键词: 股骨干合并同侧股骨颈骨折 隐匿性 漏诊原因 防范措施