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特发性肺纤维化合并肺癌临床分析
特发性肺纤维化(IPF)是一种原因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱终导致肺间质纤维化为特征的疾病.近年来该病的发病率呈上升趋势,愈来愈引起临床医生的重视[1].
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重组人生长激素治疗慢性肝病疗效观察
慢性肝炎、肝炎后肝硬变、酒精性肝硬变等慢性肝病,由于肝细胞长期大量破坏,肝组织的细胞结构紊乱,造成肝功能障碍,引起丙氨酸氨基转移酶(ALT),草酰乙酸氨基转移酶(AST)、低白蛋白(ALB)血症、高球蛋白(GLO)血症、白/球蛋白(A/G)下降或倒置,凝血酶原活动度(PTA)下降、胆碱酯酶(CHE)活力下降、血清总胆红素(TBIL)升高,临床表现为乏力、纳差、尿黄、腹胀、腹水、浮肿及各种出血现象,我们应用重组人生长激素(rhGH)治疗48例患者,效果良好,报告如下.
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肝胆管结核一例
患者,女,35岁.主要因"皮肤、巩膜黄染8个月"入院.患者8个月前无明显诱因出现皮肤黄染,伴有小便颜色加深、皮肤瘙痒、上腹部饱胀感,偶尔有背部不适感、食欲减退,无明显腹痛,无恶心、呕吐、发热、胸闷、心悸、咳嗽、咯痰及呼吸困难等伴随症状.患者于2009年5月11日就诊于北京协和医院,MRI检查显示:"肝门部梗阻,肝内胆管、左右肝管扩张,肝门部结构紊乱"(图1).腹部超声检查显示:"肝内第一肝门处可见迂曲扩张管状结构,不排除肝门部胆管阻塞".患者为进一步诊治于2009年5月18日来我院就诊.入院身体检查:全身皮肤、黏膜、巩膜中度黄染,无明显出血点.腹部平软,中腹部有深压痛感,无反跳痛,未扪及明显包块,肝、脾肋下未触及增大,双肾未触及异常,肝、脾浊音界正常,无叩击痛,双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常(4次/min),未闻及血管杂音.
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超声诊断少见胎儿畸形2例报告
笔者在临床B超检查工作中遇2例少见胎儿畸形,现报告如下.一、临床资料例1,38岁,G3P1,妊娠33周.产前B超检查:双顶径56mm,头围200mm,胎头矢状切面观察显示颅内结构紊乱,脑中线回声消失,仅见一直径30mm的弧形无回声区为单一扩张侧脑室,中央见单一低回声结构的丘脑,呈融合状,透明隔腔、第三脑室及胼胝体消失,脑组织变薄.
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重视间质性肺病的早期诊断
间质性肺疾病是一种病因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱终导致肺间质纤维化为特征的疾病,以中老年人群多见.随着医护人员对于本病的进一步认识、胸部CT(尤其是高分辨率CT)的广泛应用、以及环境污染因素等多方面的影响,目前认为这是一组由多种病因引起的双肺弥漫性病变的疾病.本病的发病率在逐年提高,应引起患者的极大重视.
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特发性肺纤维化治疗现状与进展
特发性肺纤维化(IPF)是一种原因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱并终导致肺间质纤维化为特征的疾病,现有的治疗手段并没有使患者的生存率有所改善.因此对现有治疗方法进行回顾与总结,积极探索新的治疗途径已成为IPF治疗亟待解决的问题.
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超声诊断前脑无裂畸形1例
病历资料患者,女,28岁.因孕17+周来院行超声检查.超声示:颅骨光环完整,脑内结构紊乱,见大量液性暗区,脑中线显示不完整,中央见丘脑回声,未见明显大脑组织回声.左侧额部见一大小9mm×5mm的混合性回声.颈部皮肤增厚,约4.3mm.超声诊断:考虑胎儿颅脑发育异常(全前脑).引产术后诊断:全前脑.
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极易漏诊的单纯下尺桡关节掌侧型脱位的诊治分析
单纯下尺桡关节创伤性脱位后尺骨头向掌侧移位的类型较少,临床报道不多.与其不典型的临床表现、X线特征及年青医生认识不足造成漏诊有一定关系.结果导致后期下尺桡关节结构紊乱,遗留腕部慢性疼痛、无力、前臂旋转障碍等并发症.我科近5年来诊治8例,其中5例漏诊.漏诊率高达62.5%.现就结合具体病例、将该类型脱位后的临床表现,X线特征及漏诊原因等方面作一总结.
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特发性间质性肺炎的分类及病理诊断
特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP)是一组原因不明的以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱终导致肺纤维化为特征的进行性下呼吸道疾病,因肺纤维化导致肺动脉高压、肺源性心脏病和右心衰竭,半数以上因呼吸衰竭而死亡.其病因和发病机制不清,尚无特效治疗方法,严重威胁着人们的健康.由于研究方法的改进,电视胸腔镜(VATS)/开胸肺活检的开展,在国外近年来特发性间质性肺炎已成为呼吸病理研究的热点.
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美国胸科学会/欧洲呼吸学会(2013)特发性间质性肺炎的国际多学科分类解读
特发性间质性肺炎( idiopathic interstitial pneumonias,IIP )是一组原因不明的间质性肺病( interstitial lung disease,ILD),以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱终导致肺纤维化为特征。其病因和发病机制不清,目前大多缺乏有效治疗,对人类的危害与日俱增。2002年美国胸科学会( ATS )和欧洲呼吸学会( ERS)发表了IIP分类和诊断标准的国际共识意见( IIP的ATS/ERS分类)[1],将IIP分为7个亚型,初步统一和理顺了既往IIP各分类亚型之间混乱的情况。经过10余年的临床应用和研究,2013年ATS和ERS在Am J Respir Crit Care Med发表了根据2002年IIP的ATS/ERS分类的修订意见(以下称IIP新分类)[2]。 IIP新分类反映了IIP研究的新成果,是近10年来呼吸临床、影像和病理多学科合作的结晶。下面解读这一新分类的主要内容以及临床实践中应注意的问题,以提高我国临床和病理医师对IIP的诊断水平。
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伴明显平滑肌分化的乳腺纤维腺瘤一例
患者女,28岁。5年前发现左乳上方包块,直径约1 cm,活动性好,界限清楚,无疼痛,未予治疗。患者发育正常,月经正常,无乳头溢液及疼痛等。近1年发现肿块逐渐长大。B超示:双侧乳腺增厚,内部质地及结构紊乱,回声不均。探及左乳低回声区,大径2.0 cm,右乳低回声区,大径1.3 cm。肿物边界光滑,内部回声欠均匀。遂于2010年12月门诊手术切除左乳肿块,术后恢复良好。
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胆石性肠梗阻一例
患者男,61岁,因"阵发性上腹胀痛伴呕吐1d"急诊入院,患者一天前聚餐后出现阵发性上腹胀痛,伴有恶心、呕吐胃内宿食和墨绿色胆液.患者近期无发热,无黄疸,无腹泻.患者有胆囊结石史.入院查体:皮肤黏膜无黄染,腹平软,上腹轻压痛,无反跳痛,Murphy's征阳性,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音无亢进.B超:肝占位.血尿淀粉酶正常范围.入院后予禁食、补液、抗感染、解痉止痛治疗,上腹胀痛和呕吐无明显缓解.患者在第2天上腹部CT检查口服造影剂时又出现呕吐,但是数分钟后上腹胀痛和呕吐突然缓解,腹部CT检查发现肝内胆管积气,胆囊壁增厚,十二指肠球部结构紊乱,肠壁增厚,左中腹小肠内可见2.80 cm×3.06 cm高密度影,近端小肠扩张.腹部立位平片未见游离气体,可见肠腔积气.
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胎儿露脑畸形超声表现1例
孕妇,34岁.停经6个月,G2P1.孕期B超常规检查采用HP-Hx彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.0~5.0 MHz.超声所见:胎儿颅骨强回声环缺失,顶端见5.3 cm×3.8 cm的脑组织回声直接暴露、浸泡在羊水中,表面有脑膜覆盖,尚规则,内部结构紊乱(图1).胎儿股骨长4.4 cm,胎儿脊柱排列尚规则,胎心率152次/min,胎动正常,胎盘位于宫前壁,厚2.5cm,羊水池大深度为7.2 cm,清晰.超声提示:(1)宫内孕25周,单活胎;(2)胎儿露脑畸形.引产后证实了超声提示.
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小儿急性阑尾炎术后臀部脓肿超声表现1例
患儿女性,1岁6个月,因发热5 d入院.B超检查所见:右下腹局部肠管壁增厚,组织结构紊乱,于肠襻问可见不规则的液性暗区,内透声欠佳,另可见多个椭圆形的偏低回声结节,超声诊断(1)急性阑尾炎;(2)肠系膜淋巴结炎.入院1周时行阑尾及回肠憩室切除术,肠系膜淋巴结活检术.术后患者间断发热,多次对症处理后效果不佳.
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超声诊断胎儿露脑畸形并胸壁缺损畸形1例
患者女,37岁.孕1产0,孕20周,常规超声检查:股骨长3.1 cm,腹围15.7 cm,胎盘前壁,0级.胎心率144次/min.未见胎儿颅脑部高回声颅骨环,但见有约4.3 cm×3,0 cm×3.3 cm的不规则团状回声浮动,似脑组织回声,浸泡于羊水中,其内结构紊乱(图1左).胎儿胸部横切面及纵切面见胸壁回声缺损,心脏部分外露,在羊水中搏动(图1右).超声诊断:(1)单活胎,中期妊娠;(2)胎儿露脑畸形并胸壁缺损畸形.引产后证实超声所见.
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超声诊断双胎胸腹部联体畸形1例
孕妇,25岁.孕1产0.孕28周,外院疑联体双胎来我院检查.超声所见:宫内可见2个胎头回声(图1),双顶径分别为67 mm及78 mm,头颅光环完整,脑中线居中,颅内结构正常.2个胎儿自胸部至腹部相连续,可见2条脊柱回声,脊柱连续完整,2个胎儿共有1个心脏(图2),结构紊乱,腹腔内可见1个肝脏、2个胃泡、4个肾脏及2个膀胱回声,存在4个上肢及下肢结构.胎盘位于前壁,羊水平段79 mm.超声诊断:宫内妊娠,联体双胎(胸腹部联体,共用1个心脏).引产后证实超声诊断.
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超声诊断胎儿Dandy-Walker畸形并心脏畸形1例
孕妇,35岁.孕38周,孕1产0.无家族病史及不良嗜好.早孕及中孕期间未行常规检查,因临近预产期至我院行常规检查.使用仪器GE Voluson 730 Expert彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5MHz.检查所见:内单活胎,胎儿腹围324mm,双顶径约110 mm,股骨长约75 mm;胎儿颅内解剖结构紊乱,两侧小脑半球分开,中间无联系,蚓部完全缺如,在正中矢状切面小脑蚓部缺失而不显示.后颅窝池明显增大,宽约15 mm,第四脑室增大,宽约6 mm,两者相互连通.左、右侧侧脑室宽约18、16 mm(图1).胎儿心脏解剖结构异常,主动脉及肺动脉均发自右心室,两大血管在起始部呈平行排列,主动脉位于肺动脉的右前方(图2).胎儿右心明显增大,左室发育不良,二尖瓣显示一强回声带状结构,无启闭运动.二尖瓣未见明显血流信号通过.室间隔缺损处位于主动脉瓣下,彩色多普勒显示室间隔缺损处左向右分流.
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胎儿露脑畸形1例的经阴道超声所见
孕妇,33岁.妊娠14周.曾有流产史.现来院常规检查.经阴道超声(Philips IU22彩超仪,探头频率6.5 MHz见:胎儿颅骨强回声环缺如,双眼突出似蛙眼状,颅部见脑组织漂浮于羊水中,表面有脑膜,脑内结构紊乱,其中有不规则无回声区(图1).胎儿脊柱未见明显异常.超声诊断:(1)宫内妊娠(单活胎);(2)胎儿露脑畸形.经引产后证实.
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超声引导下穿刺活检对乳腺片状弥漫性病变的诊断价值
为了明确对一些无具体肿块的乳腺疾病的诊断,我院自1998年9月至2000年10月期间,对一组临床触诊无具体肿块,超声显像无典型征象,难以做出明确诊断的乳腺内片状弥漫性病变进行超声引导下穿刺活检,效果满意,现报告如下。 本组14例均为女性,年龄19~68岁,平均年龄38岁,均表现为患侧乳腺片状弥漫性肿胀,无明显疼痛,触诊局部或整个乳腺组织增厚,质韧,无具体肿块。彩超检查发现患侧乳腺腺体层大片状弥漫性增厚,初看极似乳腺小叶增生声像图表现,但其腺体结构紊乱,大小不等的不规则低回声区较多,且后方多数伴有不同程度回声衰减(图1、2)。CDFI示其内血流信号较丰富(图3)。PW可在病灶区内探及低速高阻小动脉频谱(图4)。
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超声诊断胎儿多脏器复杂畸形1例
患者女,29岁.孕2产1,第一胎无异常,现妊娠16周,常规超声检查:胎头双顶径34 mm,颅骨光环完整,脑中线居中,胎儿脊柱排列尚规整,形态异常,向左侧弯曲(图1),胎儿胸腹部结构紊乱,可见胎儿心脏、肝脏等脏器膨出于羊水中(图2,3),其表面无包膜覆盖,胎儿脐带与腹壁连接正常,胎心搏动良好,肢体扫查时未见左上肢回声,胎儿颜面部显示不清晰,胎盘及羊水未见异常.