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围刺隔姜灸配合穴位封闭治疗腱鞘囊肿76例
腱鞘囊肿是一种好发于青壮年的临床常见病,它是筋膜部位发生的囊肿物,以腕关节多见,也可发生于手掌指关节和足趾的背面、膝、踝关节等处,影响关节功能.笔者近6年来运用围刺隔姜灸配合穴位封闭法治疗此病76例,疗效满意,现报告如下.
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腕关节韧带解剖学研究进展
目的:探讨腕关节韧带的解剖学、影像学及三维可视化研究进展.方法:查阅中国生物医学文献数据库(CBM)收录的国内外新相关文献资料,加以总结、分析.结果:单纯的解剖或影像学研究由于缺乏断层标本及可视化立体结构的对照,尚不能满足临床的需要.结论:应用断层影像解剖学方法结合先进的计算机技术进行腕关节韧带的解剖学研究,为腕关节韧带的解剖学研究提供一个新的方向.
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手法复位外固定治疗舟骨骨折月骨周围腕关节背侧脱位
骨骨折月骨周围腕关节背侧脱位,临床上较为少见,其手术治疗方法较多,但疗效不确切,目前治疗上尚存在较多争议.我院自1995年~2003年共收治本病患者9例,采用手法整复外固定疗法治疗,取得了良好的效果,报道如下.
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两种治疗Ⅲb期月骨坏死术式的生物力学比较
目的 观察两种治疗Ⅲb期月骨坏死术式中腕关节桡舟、桡月关节间隙的生物力学变化,为临床治疗Kienbfck's病提供生物力学依据.方法 选用成人新鲜冷冻上肢标本18侧,随机分为3组:正常腕关节组(A组),舟骨、大小多角融合术组(B组),头状骨、舟骨融合术组(C组).在标本腕关节桡舟、桡月间隙处放置触觉压力传感器,将标本的近、远端分别固定在双轴液压材料测试系统(MTS)机上,与电脑I-scan压力测量系统连接,动态记录腕关节在中立位时各标本在100 N压力下、20 s内桡舟、桡月关节面间隙单位面积压力值.观察2种术式对腕关节桡舟、桡月关节间隙生物力学方面的影响.结果 腕关节中立位下,A组桡舟关节间负荷为(41.39 ± 6.93) N/cm2,桡月关节间负荷为(39.22±6.61) N/cm2;B组桡舟关节间负荷为(83.89±11.27) N/cm2,桡月关节间负荷为(22.55±11.27) N/cm2;C组桡舟关节间负荷为(86.45±8.10) N/cm2,桡月关节间负荷为(34.11±8.10)N/cm2.A组在腕中立位下,通过桡舟、桡月关节间隙的平均负荷十分均匀(P>0.05).B组和C组桡月关节间隙平均负荷均小于A组(P值均<0.05),而桡舟关节间隙平均负荷均明显大于A组(P值均<0.05),且B组桡月间隙平均负荷减少的更明显.结论 舟骨、大小多角融合术和头状骨、舟骨融合术均可使桡月间隙的受力得到明显缓解,且舟骨、大小多角骨融合术能更加有效地减轻月骨的负荷;在治疗Ⅲb期Kienbtock' s病的两种术式中,舟骨、大小多角融合术优于头状骨、舟骨融合术.
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采用显微外科技术端侧吻合动静脉内瘘的临床应用
依据Harder提出的在腕关节远端制作动静脉内瘘,以延长慢性尿毒症患者的生命线的理论,我院自1993年3月~2000年8月,在手术显微镜下进行动静脉端侧吻合造瘘术共128例,获得满意效果,现总结如下:
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软组织软骨瘤1例
患者女性,56岁.左前臂肿物2年,无特殊不适.查体:左前臂屈面近腕关节处尺骨侧软组织内可触及一质硬肿块,大小约2.5cm×1.5cm,单结节半球形稍隆起,边界清楚,活动度佳.手术见左前臂屈侧软组织内一球形肿物,边界清楚,与骨无关,完整切除送病理检查.临床诊断:左前臂软组织肿物,性质待查.
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莱姆病3例报告
例1:患者陈某,男,50岁,汉族,工人,1996年9月开始发病,病初左膝关节、左踝关节、左腕关节肿痛,僵硬伴午后低热.在地方医院按关节炎治疗,症状不见好转.1997年3月21日因非对称性关节炎肿痛半年、肌肉萎缩4个月入本院.检查ASORF(抗链"O"类风湿因子)均为阴性,血沉30mm/n,X线右腕关节骨质疏松伴软组织肿胀,左膝、左踝软组织肿胀,肌电图:右上肢、左下肢见神经原性损害,后经中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所(简称流研所)检测B.b抗体,IFA IgG(+)1∶128,确诊莱姆病,给予大剂量青霉素2 000万单位/日(分4次静脉点滴)、强的松10mg/日(分3次口服),治疗40d,病人关节肿痛消失,肌力恢复正常,血沉降至12mm/n,出院后随访未复发.
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新生儿先天性恶性黑色素瘤一例
男婴,出生7 d.G1P1足月顺产,院内接生,出生体重3 kg.生后发现右前臂背侧突出一肿物,起初为鲜红色,约2 cm×2 cm大小,边界清楚,周边组织红肿.3 d后,肿物渐增大,且表面糜烂渗血,变为暗红色.曾于外院行局部包扎处理,进一步转诊来我院.专科情况:右前臂背侧近腕关节处见一约3 cm×2 cm×2 cm大小的红黑色肿物突出,表面皮肤糜烂,有少许脓性渗出,周边皮肤轻度发红水肿,肿物界清、质软、触痛,无搏动感.临床诊断:右前臂毛细血管瘤伴感染.于2000年5月21日入院.手术所见:肿瘤与周围组织分界清楚,无明显扩张血管,肿瘤分离完整切除.
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前臂离断再植26例报告
前臂离断是一种严重的损伤,及时妥善的处理,不仅可以挽救伤肢,而且有利于伤肢以后的功能恢复。我院自1972年6月至1998年12月间行前臂离断再植26例,28条肢体,全部存活,术后伤肢的功能恢复差异很大,报道如下。 一、临床资料 1.一般资料:本组26例,其中男22例,女4例,年龄2岁~57岁,平均36岁。损伤原因:机器绞压伤8例,物件挤压伤4例,刀砍伤4例,钢筋及皮带勒伤3例,电锯伤2例,车祸伤4例。离断平面:腕关节至肘关节分成远、中、近三等分段,远段15例(17肢),中段6例,近段5例。损伤类型:不全离断9例(10肢);完全离断17例(18肢)。受伤至通血时间4h~16h。
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掌侧型Barton 骨折的手术治疗
Barton骨折是一种特殊类型的桡骨远端骨折,占1.2%~4.2%.Barton 骨折冈其骨折线通过桡骨远端关节面,手法复位石膏外固定难以达到稳定的固定和关节面的良好对位,易致骨折的畸形愈合、腕关节创伤性关节炎、顽固性腕关节疼痛等,因而近年对手法复位效果不满意者提侣手术治疗的道较多[1].
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U形盐袋腕关节固定法行桡动脉穿刺在血液透析中的应用
在血液透析治疗中,桡动脉直接穿刺建立临时血管通路仍占很大的比例,为确保透析血流量应用16G内瘘穿刺针,穿刺疼痛给患者带来很大的痛苦和心理压力,同时疼痛引起动脉痉挛,导致血流量不足,又直接影响到整个透析治疗效果.针对这一问题,我们根据临床经验,应用盐袋U型腕关节固定行桡动脉直接穿刺,效果很好,现介绍如下.
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巧用T组合婴儿复苏器面罩进行新生儿叩背
叩背是新生儿科临床护理过程中较为常见的基础护理手段,如果患儿痰液多而黏稠时,翻身叩背是必不可少的步骤.传统叩背一般采用手叩击法,即五指并拢,弓起手背,呈空心掌,腕关节用力快速地做屈和伸的动作.由于新生儿背部面积较小,护士直接用手给新生儿叩背,不仅不方便操作,而且容易引起患儿不适,且效果不佳.我院新生儿科自2010年8月起采用T组合婴儿复苏器面罩进行新生儿叩背,取得了良好的效果,现介绍如下:
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一次性压舌板在输液中的巧用
南京医科大学附属无锡第二医院心内科在临床工作中采用扬州市龙虎医疗器械厂生产的一次性压舌板,在慢性患者的长期输液中固定手指或腕关节,效果显著,现介绍如下.1.方法:取一次性压舌板用绷带缠绕包裹后置需固定的手指或腕关节处,长度可根据患者的手指长度调整,将患者输液的手水平放置在绷带缠绕包裹好的压舌板上,用胶布妥善固定,松紧适宜.
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静脉输液腕部固定手托的设计及应用
静脉输液是临床上常见的一项护理操作技术,是治疗疾病,挽救生命的重要措施之一.由于四肢静脉较为表浅,易于穿刺及观察,所以成人多选择在手背进行输液.由于一次性的钢针缺乏柔软性,针尖较锋利,随患者的肢体活动易刺破血管或滑出血管外,导致液体外渗.
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1例克罗恩病伴坏疽性脓皮病的护理
患者,女性,40岁,因"大便带血半月"于2007年8月15日收住人普通外科,即日即行清肠准备,次日行肠镜检查示"乙状结肠溃疡增生性病变",8月19日患者出现四肢关节疼痛,尤以踝关节,腕关节为重,并伴身上出现散发皮肤脓包,遵医嘱予克林霉素凝胶局部外涂,效果欠佳.
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早期类风湿性关节炎腕关节病变超声与MRI对比研究
目的 探讨超声与MRI在诊断早期类风湿性关节炎腕关节病变中的作用和价值.方法 对31例临床诊断为类风湿性关节炎的患者进行腕关节超声和MRI检查,比较2种影像学方法对病变的检出能力.结果 31例RA患者62个腕关节中超声显示滑膜炎62个,关节积液42个,肌腱腱鞘炎38个,骨侵蚀24个;MRI显示滑膜炎62个,关节积液43个,肌腱腱鞘炎41个,骨侵蚀35个,同时还显示骨髓水肿16个.对早期RA腕关节滑膜炎、关节积液、肌腱腱鞘炎的检出,2种检查方法之间差异无统计学意义(P>0.05);对骨侵蚀的检出,2种检查方法之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 对临床疑诊的类风湿性关节炎患者首选超声检查,若超声表现不典型者再行MRI检查.
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产前超声诊断Pena-Shokeir综合征1例
孕妇,28岁.孕2产0,孕35周.孕期自感胎动少.否认孕期服药及接触有害物质.超声检查:宫内妊娠,单胎,仰卧位,呈张口状(图1),胎儿双顶径88 mm,头围309 mm,侧脑室未见扩张,脊柱连续性好,四腔心可显示,心率144次/min;腹围271 mm,肾、膀胱可显示,胃未见显示(图2);胎儿肢体姿势异常,腕关节呈屈曲状(图3),肱骨52 mm,股骨60mm,羊水指数269 mm.
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超声诊断Charcot's关节2例
例1女性,50岁.以"左肩,双侧肘、腕关节肿胀30余年,近日加重"就诊.门诊检查:左肩,双侧肘、腕关节肿胀,左肩部皮肤淤斑,左肩、右侧肘关节畸形,活动过度,可触及活动性硬块,各关节无触痛.超声检查:左肩、双侧肘、腕关节间隙增宽,以左肩、右肘关节为著,关节囊松弛,内有大量液性暗区充填,并可见多数不规则碎屑状强回声分布,随关节活动呈飘浮运动,关节囊周围组织内可见不规则强回声团,后伴声影;关节面不光滑,形态不规则(图1、2);左肩、右肘关节运动时可见关节活动范围增大,关节脱位.超声诊断:Charcot's关节(左肩,双侧肘、腕关节受累).MRI结果:Chiari畸形合并脊髓空洞症(图3).X-线检查结果:左肩,双肘,双腕关节符合Charcot's关节(图4).
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He-Ne激光照射治疗急性痛风性关节炎的疗效观察
我科采用He-Ne激光照射治疗急性痛风性关节炎患者32例,取得了满意疗效,现报道如下.资料和方法1.临床资料 采用Wallace等制定的急性痛风关节炎分类标准[1],选择2003年1月至2006年1月我科治疗的急性痛风性关节炎患者62例,随机分为2组:治疗组32例,男性23例,女性9例;年龄38~71岁,平均(50.6±8.3)岁;病程1~12d,平均(4.4±2.8)d;病变部位:第一跖趾关节23例,踝关节4例,足跟2例,膝关节2例,腕关节1例.
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不同腕关节影像学位置成像效果比较
目的比较不同的腕关节影像学位置观察远端螺钉与关节关系的效果.方法对29例桡骨远端骨折患者行骨折切开复位钢板螺钉内固定术,术中所有患者除摄标准腕关节正侧位像外,同时摄新的腕关节影像学位置正侧位像.结果 23例患者的术中标准腕关节正位像和25例患者术中的标准腕关节侧位像所见的远端螺钉均进入关节;而新的腕关节影像学位置正侧位像均未见远端螺钉进入关节.结论两种新的腕关节影像学位置的成像无远端螺钉进入关节,可完整显示桡骨远端的关节面.