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脊穴点段针刺疗法对脑卒中患者运动功能恢复的临床研究
目的:探讨脊穴点段针刺疗法对脑卒中恢复期患者运动功能恢复的疗效及其作用机理,为脊穴点段针刺疗法的临床应用、推广提供理论依据.方法:120例患者随机分为治疗组与对照组,对照组给予常规康复训练及普通针刺,对照组给予康复训练及脊穴点段针刺疗法,观察治疗1个半月,治疗前后从日常生活能力评定(BarthelIndex评分)、美国国立卫生院脑卒中评定表(NIHSS)评定和简化Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)三方面进行评估.结果:两组患者在性别、年龄、病情轻重程度方面无显著差异.治疗1个半月后治疗组在BarthelIndex评分、NIHSS、FMA方面较对照组均有显著性差异.结论:脊穴点段针刺疗法能明显促进脑卒中患者运动功能的恢复.
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综合康复治疗对老年肩袖损伤患者肩关节运动功能恢复的疗效
目的 该次临床实验的研究目的在于探究使用综合康复治疗的方式对于老年肩袖损伤型患者的肩关节治疗情况,分析综合康复治疗是否会对老年患者的肩关节运动功能产生更好的恢复治疗效果.方法 该次临床实验将选择该院骨科在2015年2月—2016年2月收治的120例老年肩袖损伤患者为实验研究对象,将120例患者随机分成两组,一组为实验组(n=60),一组为对照组(n=60),其中对照患者使用常规性的康复训练,同时伴以非甾类药物的辅助治疗.而实验组患者将使用综合康复治疗的方式,在非甾类药物治疗的基础上,施以物理治疗和肩关节功能恢复训练治疗,对两组患者在康复治疗之前和治疗之后进行UCLA肩关节运动功能评分,观察两组患者的临床治疗效果和肩关节功能的恢复情况.结果 在对实验组和对照组老年患者进行肩关节功能测试时发现,在肩部疼痛、运动功能、主动前屈值、前屈力量上,实验组的得分分别是(8.57±1.23)分、(8.45±1.38)分、(4.39±0.33)分、(4.13±0.82)分,实验组患者实施了综合康复训练以后的治疗效果,要明显好于对照组(P<0.05),而且两组患者在经过了康复治疗以后,相比于康复治疗以前的肩关节运动功能状态都得到了提升,说明对肩袖损伤患者实施了康复训练以后,还是取得了一定的训练效果.从两组患者的整体治疗效果来看,实验组患者采用了综合康复治疗效果要明显好于对照组常规性的康复治疗方式,(86.67%vs 65.00%)(P<0.05).结论 通过应用综合康复治疗的方式,可以有效地改善老年肩袖损伤患者的肩关节运动功能,减轻患者的肩关节疼痛痛苦,能够很好地提升患者的前屈力量和主动前屈活动值,而且患者对于综合康复治疗的临床效果比较满意,应当在今后的老年肩袖损伤疾病中,得到更加深入性的应用和推广.
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康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响
目的 探究康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响,帮助患者恢复身体健康,帮助患者保持正常的运动功能,为临床医学提供治疗经验.方法 选择该院在2015年12月—2016年12月确诊为脑卒中偏瘫的患者资料92例,并选用随机分组的方式将这92例患者平均分为两组,每组人数均为46例,并分别命名为观察组、对照组两组.对两组患者均进行神经内科的常规治疗,而观察组在常规治疗的基础上加以康复护理干预.一段时间的护理结束之后,探究两组患者的身体恢复情况,对患者的运动功能恢复情况进行数据记录,以便后续结果分析.结果 一段时间的治疗结束之后,对比两组患者的日常生活以及运动功能情况,体现出观察组较对照组情况更加优良.观察组的FMA和BI评分为(62.68±9.16)分和(70.47±10.25)分,明显优于对照组的(38.48±8.42)分和(47.13±9.66)分差异有统计学意义(P<0.01).结论 对脑卒中偏瘫患者进行康复护理,能够有效的帮助患者恢复运动功能,尽快恢复身体健康,建议临床上广泛使用.
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颈椎骨折Ⅲ度脱位不全瘫2例
我院自1980年至2000年共收颈椎骨折脱位病人46例,其中2例颈椎骨折合并Ⅲ度脱位病人因椎板、棘突骨折合并重度四肢全瘫,行手术复位后,四肢感觉、运动功能恢复正常,报告如下.
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专病笔谈--中风病(5)
治疗中风偏瘫过程中的疗效评价脑卒中后病人偏瘫侧肢体早期呈弛缓状态(软瘫期),针灸治疗前我们已经对瘫侧肢体肌力进行了正确的评价(如上肢Ⅰ级、下肢0级),经针刺治疗后很多病人瘫侧肢体运动功能恢复较快,这大大增强了病人及其家属的信心,病人瘫侧肢体肌力一天天增加,有些病人(短暂性脑缺血)就此恢复,但绝大多数病人进入痉挛期(硬瘫期),这时病人的肢体某些肌群的肌力(如上肢的屈肌群,下肢的伸肌群)异常高亢,病人甚至可以用屈腕、屈肘、屈指的姿势提一桶水,却不能用患手触摸一下自己的下巴.
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硬膜外电刺激有助于脑卒中患者上肢运动功能恢复
偏瘫是脑卒中患者常见的运动功能障碍,在脑卒中后6个月的患者群体中,30%~66%的患者的上肢运动功能略有恢复,仅有20%的患者能完全恢复。
既往研究发现,神经可塑性在脑卒中后患者运动功能恢复中起主要作用。而无创性的经颅直流电刺激和重复性经颅磁刺激有助于神经可塑性的出现,但是其无法直接刺激运动皮层,与之相对,有创性的治疗方案如硬膜外电刺激等能直接作用于运动皮层,但是对其安全性和有效性目前还知之甚少。 -
脱细胞异体神经移植物桥接大鼠坐骨神经缺损促进神经-肌结构重建和功能恢复的实验研究
目的探讨脱细胞同种异体神经移植物桥接大鼠坐骨神经缺损对神经-肌结构重建和功能恢复的作用. 方法用脱细胞同种异体神经移植物桥接大鼠坐骨神经10mm缺损;称量术后12周、24周实验组手术侧胫骨前肌湿重,并与对照组术侧该肌湿重进行比较;用电生理学方法检测再生神经传导速度及其对胫骨前肌的再支配作用;用AChE和AChE结合镀银染色观察胫骨前肌内神经和运动终板的再生. 结果术后12周、24周实验组胫骨前肌湿重与对照组相比无显著差异;再生神经传导速度与对照组相比,也无显著差异;术后12周肌内见有AChE阳性反应的运动终板;24周运动终板AChE阳性反应加深,并整齐地排列于胫骨前肌的中上部形成终板带,经结合镀银染色后可见再生的神经束及其发出的分支与运动终板相连;肌电显示再生神经已支配胫骨前肌的运动.结论脱细胞同种异体神经移植物桥接大鼠坐骨神经缺损具有促进神经-肌结构重建和运动功能恢复的作用.
关键词: 周围神经再生 运动终板重建 运动功能恢复 AChE结合镀银染色 大鼠 -
督脉电针与神经干细胞移植联合应用促进脊髓全横断大鼠后肢运动功能的恢复
为探讨督脉电针与神经干细胞移植联合应用对脊髓全横断大鼠后肢运动功能恢复的影响,将20只成年SD大鼠分为4组,即对照组、神经干细胞移植组(神经干细胞组)、督脉电针组(电针组)和督脉电针+神经干细胞移植组(电针神经干细胞组).4组运动均在胸10脊髓段作全横断手术,并用明胶海棉填充断口,其中神经干细胞组和电针神经干细胞组在明胶海绵内注入用核荧光素标记的神经干细胞.电针组和电针神经干细胞组在术后1周内开始接受督脉电针治疗.
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脑梗死后运动功能恢复机制的弥散磁共振成像研究进展
脑梗死是导致成人瘫痪的主要原因之一,而运动功能障碍则是脑梗死引起的常见后遗症[1]。运动功能恢复的程度密切影响患者及其家人的生活质量,故对脑梗死后运动功能恢复机制的研究至关重要。目前常用的研究方法是经颅磁力刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)和功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)[2?3]。而弥散MRI相对前两者的优越性在于其能准确地识别和评估脑梗死对皮层下白质纤维束的影响[4]。弥散是人体重要的生理活动和体内物质转运的重要形式。水分子在脑组织中的弥散主要受半透膜、细胞内外和血管间隙微结构定向性存在的影响,导致水分子更多沿平行于障碍物的方向运动,这种弥散的方向性就是各向异性。脑组织中的水分子多是沿平行于白质纤维束的方向弥散,故白质有很高的各向异性,而当白质受损时会导致各项异性降低。目前已知的弥散MRI技术主要包括采用高斯弥散模型的弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)[5]和弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)[1]、采用非高斯弥散模型的弥散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)[6?7]和q?空间成像(q?space imaging,QSI)[8]。DWI是早期诊断脑梗死的重要方法,且能准确定位梗死病灶的范围。DTI能获得较DWI更为精确的白质纤维束微结构信息,且基于DTI信息的弥散张量纤维束成像(diffusion tensor tractography,DTT)能直观显示纤维束的三维形态,特别是梗死区与皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)的关系,对判断预后起到重要作用。此外,更先进的DKI和QSI技术则充分考虑生物体不同组织弥散环境的异质性,认为脑组织中水弥散存在非高斯概率分布,可以提供更多的组织微结构信息。本文对各种弥散MRI技术在脑梗死运动功能恢复机制研究中的应用和进展进行综述,探讨脑梗死后运动功能恢复的可能生物学机制。
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高频及低频重复经颅磁刺激对急性期脑梗死患者运动功能恢复的临床研究
目的:观察高频(10Hz)、低频(1Hz)及高低频相结合的重复经颅磁刺激(rTMS)对急性期脑梗死患者运动功能恢复的疗效.方法:选取60例急性期脑梗死后偏瘫患者,采用单盲法完全随机设计分为4组(各15例):低频组、高频组、高低频结合组、对照组.四组均接受药物治疗及肢体康复为常规治疗.所有患者接受rTMS,治疗前和治疗后进行Fugl-Mey-er(FMA)评分、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)、Barthel指数(BI).每组各随机挑选6例患者于治疗前后进行神经电生理检查,记录运动诱发电位(MEP)潜伏期.结果:①rTMS治疗后四组FMA、NIHSS、BI均较治疗前改善(P<0.05);②rTMS治疗后高频组、低频组以及高低频结合组较对照组的FMA、BI、NIHSS评分改善(P<0.05).且高低频结合组较高频及低频组FMA、BI评分的改善更明显(P<0.05).③rTMS治疗后高频组和高低频结合组较本组治疗前MEP潜伏期降低(P<0.05).且高频组较高低频结合组MEP潜伏期降低更明显(P<0.05).结论:高频(10Hz)、低频(1Hz)、高频(10Hz)与低频(1Hz)相结合的rTMS较对照组患者运动功能的恢复更有效.其中高低频结合组的效果更为明显.另外高频(10Hz)、高频(10Hz)与低频(1Hz)相结合的rTMS能够更有效的增强患侧大脑M1区的兴奋性,促进肢体运动功能的恢复.
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"运动再学习"疗法在脑卒中康复治疗中的应用
"运动再学习"疗法治疗脑卒中患者主要以中枢神经损伤后的功能重组为理论基础,并且认为实现功能重组需要反复练习功能性的活动,把中枢神经损伤后的运动功能恢复视为一种再学习的过程."运动再学习"把神经生理、运动科学、生物力学和行为科学有机地结合起来,按照运动技能习得的过程对患者进行再教育,以恢复其运动功能[1].
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脊髓损伤大鼠运动训练方式的研究进展
脊髓损伤(spinal cord iniury,SCI)是造成残疾的重要原因,改善和促进运动功能恢复是SCI患者康复治疗的首要目标.虽然大量动物实验和临床研究表明不同运动训练方式均能有效促进SCI后运动功能恢复,有研究对目前临床上常用的几种步行训练方式进行的Meta分析[1],指出减重步行训练、功能性电刺激等疗效比较肯定,但对其明确的生物学效应及机制尚不清楚.
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强制性使用运动疗法用于脑卒中康复的影像学研究进展
上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的后遗症,卒中后大约30%-66%患者出现上肢和手的运动功能障碍[1],严重影响日常社会生活活动.早期的康复训练在一定程度上提高了上肢和手的运动功能,然而对于恢复期遗留的上肢和手运动功能障碍,尚未找到一个系统规范化的康复治疗技术,使得上肢和手的运动功能得到有效恢复.强制性使用运动疗法(constraint-induced movement therapy,CIMT)是近年来备受关注的一种新的康复治疗技术,主要通过限制健侧上肢活动的同时,强化使用患侧上肢,以提高患侧上肢在日常生活中的使用能力,进而促进患侧上肢的运动功能恢复.
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脑卒中肩并发症预防与治疗
肩部具有复杂的结构和功能,肩并发症的发生严重阻碍了脑卒中上肢运动功能恢复,甚至使残存功能或已恢复的功能再次丧失[1].熟悉掌握其解剖和运动生理,能更好的避免因废用或误用而导致的肩并发症.及时、有效地预防和治疗肩并发症,对患者的功能恢复将起到积极的作用.
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神经可塑性与脑卒中后运动功能恢复的研究进展
运动功能障碍是脑卒中后主要的临床症状,严重影响患者日常生活活动能力和生存质量.一直以来,运动疗法和物理治疗是脑卒中后运动功能恢复的金标准,然而,即使采用高强度的康复训练仍有15%-30%的脑卒中患者留有不同程度的残疾[1].近年来,随着脑损伤后机体的内源性修复机制研究的深入,越来越多的证据表明,神经可塑性改变是脑损伤后运动功能恢复的基础.因此,探寻有效增加神经可塑性的康复手段,结合常规的运动和物理治疗,将更加有助于脑卒中患者运动功能恢复.
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神经生理学康复训练技术回顾与展望
对于脑血管疾病遗留下来的各种功能障碍,康复治疗是重要的手段之一.神经生理疗法是根据神经生理学理论,利用特殊的运动模式、反射活动、本体和皮肤刺激抑制异常的运动,促进正常的运动,或顺应中枢神经损伤后运动功能恢复的规律,促进运动功能的恢复,以治疗神经肌肉,特别是中枢神经损伤引起的运动功能障碍的一类治疗方法[1].本文将过去涉及到的许多种神经生理学理论和技术及形成过程,予以简要回顾.
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偏瘫早期踝关节背屈功能诱发的疗效观察
偏瘫患者运动功能恢复到痉挛阶段时,其运动模式就具共同运动的特点;当达到共同运动阶段时其刻板、固定的运动模式达到高峰.此种刻板的,肢体的整体性运动是由于脑损伤使高位中枢对低位中枢脊髓的抑制减弱或消失所致.此种共同运动在下肢表现为以伸肌共同运动占主体的异常运动模式,表现为踝关节跖屈、内翻.这就给患者的步行能力造成很大的障碍.
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神经肌肉电刺激配合运动想象疗法对偏瘫患者上肢运动功能恢复的疗效观察
偏瘫是脑损伤患者常见的症状,上肢和手功能障碍的恢复是目前偏瘫患者康复训练的难点,而上肢和手又是人体进行功能活动必须的功能结构,尽管健侧上肢和手在一定程度上可起到代偿作用,但是,患侧上肢和手的功能缺失或屈曲挛缩仍然对患者的日常生活活动有相当大的影响[1],本科室根据患者在实际生活中的操作动作特点采用神经肌肉电刺激来干预患者的上肢和手的使用功能,疗效明显,现报道如下:
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康复训练对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠运动功能恢复及Nogo-A、NgR表达的影响
促进脑缺血再灌注损伤患者肢体功能恢复,提高生存质量已成为目前脑梗死康复治疗的热点;近年来研究显示,康复训练可改善患者机体功能恢复,推测可能与促进神经系统神经再生及抑制脱髓鞘的神经纤维数目有关,但机制并不十分明确[1-2].中枢神经系统存在神经再生抑制因子,如No-go-A蛋白及Nogo受体(NgR)蛋白,通过抑制轴突再生而维持中枢内环境稳定[3],因此减少其蛋白及受体表达可能是改善脑缺血再灌注损伤后神经功能的有效因素[4].本实验观察康复训练对局灶性脑缺血再灌注损伤后大鼠运动功能及Nogo-A、NgR表达的影响,并探讨其可能存在的机制,为临床康复治疗提供理论依据.
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早期电针疗法对急性脑出血患者运动功能恢复的影响
脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是脑卒中严重的类型之一,是中老年人的常见病,多发病.近年来,虽然随着高血压、高脂血症等卒中危险因素的有效控制,ICH的发病率有所下降,但其致残率仍然非常高,其存活的患者60%-80%均有不同程度的后遗症,严重影响患者的生活质量,给患者的身心及家人带来极大的痛苦.