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脑卒中后锥体束华勒变性八例临床分析
华勒变性(Wallerian degeneration )是一种常见的继发于原发性脑损伤的远隔部位神经元变性,即大脑损伤后,神经细胞胞体坏死或近端轴突损伤,伴随着雪旺细胞的增殖,巨噬细胞吞噬了神经元及髓鞘结构,锥体束失去了营养来源,远端神经元和髓鞘会发生变性,这种变性破坏了神经元与锥体细胞的联系,结果导致了华勒变性,是一种继发于脑损伤的顺行性远端神经元变性。本文回顾分析我院近3年脑血管病患者常规磁共振成像(M R I )检查诊断的华勒变性8例患者的临床及影像资料,并复习相关文献报道,以提高对华勒变性的认识水平。
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失读伴失写临床分析
阅读和书写是人类语言功能的高级阶段,是在口语表达的基础上发展起来的.大脑损伤后所致的阅读和书写的功能障碍一直是神经心理学家研究的课题.收治失读伴失写症患者2例,并结合文献探讨其神经心理学机制.
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手法中药并施治疗脑损伤后综合征36例
脑损伤后综合征是脑外伤后的常见并发症,以头痛、头晕等为主要症状,缠绵难愈.笔者近年来采用手法配合中药内服治疗患者36例,取得良好效果,现将其疗效与单纯采用脑复康等西药治疗的24例患者疗效进行对比,报道如下.
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脑缺血后的神经发生及Wnt/β-catenin信号通路的调控
长期以来人们一直认为,成年哺乳动物神经系统是非再生性组织,即脑内的神经细胞是终生存活的,成熟的神经元没有再生能力.成年人脑损伤后,脑内失去神经细胞的现象也是永久的,失去的神经细胞只能由胶质细胞充填.近年的研究打破了这一传统认识.20世纪后十几年在神经生物学领域内的重要进展之一就是发现在成年脑组织内存在具有多向分化潜能的神经干细胞(neural stem cell,NSC).
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急性脑损伤血浆NO与sIL-2R检测及其临床意义研究
有关脑损伤后患者由于机体免疫功能下降,是否与NO、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)有关,研究甚少.本文对53例脑损伤患者血浆中NO、sIL-2R进行了测定,以探讨其临床意义.
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下丘脑损伤后尿崩症23例分析
下丘脑损伤后尿崩症并不常见,多因下丘脑的视上核、室旁核或垂体柄受损,致使抗利尿激素分泌障碍而引起[1].我院近5年来收治经CT和MRI证实的下丘脑损伤后伴有尿崩症的患者23例,现报告如下.
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强化护理干预在高血压病合并脑血管意外后急性昏迷患者中的应用
目的:探讨强化护理干预在高血压病合并脑血管意外后急性昏迷患者护理中的应用效果。方法于2013年4月—2014年4月选取102例高血压病合并脑血管意外后急性昏迷患者,根据入院时间分为对照组50例和观察组52例,其中对照组采用常规急救与护理方法,观察组在对照组基础上采用强化护理干预。比较两组治疗结局、护理相关性并发症发生率和护理满意度的差异。结果两组治愈率、残疾率、植物生存率和病死率比较差异无统计学意义(P >0.05)。观察组感染、应激性溃疡、脑水肿、脑疝和下肢深静脉血栓等护理相关并发症发生率均低于对照组,护理满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论严密观察病情,有效的强化护理干预措施有助于降低高血压病合并脑血管意外患者的护理相关并发症发生率,提高护理质量。
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护士和家属实施感觉刺激对重型创伤性颅脑损伤昏迷患者促醒作用的比较
目的 评价由护士和家属分别提供的感觉刺激对重型创伤性颅脑损伤昏迷患者促醒作用的临床效果.方法 将南通大学附属医院神经外科ICU病房于2016年5月—2017年5月收治的92例重型创伤性颅脑损伤昏迷患者,采用随机数字表法均分为两组.对照组由主管护士施行感觉刺激,观察组由家庭照顾者施行感觉刺激.比较两组患者施行感觉刺激干预前后的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、西方神经感觉刺激参数量表(WNSSP)评分、RLA认知评分以及脑电图检查评估情况.结果 施行感觉刺激干预前,两组患者各项评分差异均无统计学意义(P>0.05).施行感觉刺激干预2周后,对照组和观察组GCS[(7.28±1.86),(9.78±2.01)分]、WNSSP[(13.23±10.07),(47.48±14.32)分]和RLA认知评分[(2.15±0.98),(3.20±1.30)分]的差异均有统计学意义(P<0.05).但干预后对照组和观察组脑电图评级(17.39%,30.43%)差异无统计学意义(P>0.05).结论 实施感觉刺激可促进重型创伤性颅脑损伤昏迷患者意识和基础认知感觉功能的恢复,且家庭照顾者实施感觉刺激的促醒效果优于主管护士实施感觉刺激的促醒效果,前者更有利于促进患者的康复治疗.
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"运动想像"疗法在脑卒中康复中的应用
针对脑损伤后运动功能障碍的康复训练方法有多种,一般认为康复训练需达到一定的训练量才能取得佳的效果,但由于医疗费用问题、治疗人员不足等原因,患者往往难以得到足够的治疗,从而影响了治疗效果[1].为此,寻找一种费用低、实践机会多的治疗方法非常必要."运动想像"疗法是近几年应用于脑卒中偏瘫康复的一种新方法.
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缺血性脑损伤后血管生成素表达及作用机制的研究进展
血管生成素(angiopoietin,Ang)是一族分泌型的生长因子,该家族主要由Ang-1[1],Ang-2[2],Ang-3和Ang-4[3]4种因子组成.其受体为Tie-1(或Tie)和Tie-2(或TeK).
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偏侧视觉空间忽略发生机制的研究进展
偏侧忽略(unilateral neglect)又称忽略、不注意,是单侧脑损伤后的一种常见功能丧失,尤其是右侧半球的损伤.患者表现为对偏侧即病灶对侧失去注意.该综合征是半球损伤所致的特殊类型的注意障碍.偏侧忽略综合征很常见,约25%-30%的卒中后患者会出现偏侧忽略症状~([1]),80%的右侧半球卒中的患者会出现忽略~([2]).
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国外持续性植物状态的研究状况
1972年,Jennett[1]首次用持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)描述一种持续觉醒而无意识(wakefulness without awareness)的状态,这种状态可发生于多种严重脑损伤后.
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听觉事件相关电位技术在意识障碍评估中的应用
意识障碍是严重脑损伤后的常见症状.意识包括觉醒和意识内容两方面.上行网状激活系统和大脑皮质的广泛损害可导致不同程度的觉醒水平障碍,而意识内容变化则主要由于大脑皮质病变造成.对意识障碍准确客观的评价在了解患者病情的严重程度及预后判断中具有十分重要的作用.然而,对意识障碍的客观评估是目前临床上的一个难点.
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运动疗法对脑功能重塑影响的分子机制研究进展
脑的可塑性是指中枢神经系统(central nervous system,CNS)的形态结构和功能活动在适应机体内外环境变化时的可修饰性[1].由于CNS在结构上的脆弱性和功能上的复杂性,其损伤往往造成严重的功能障碍,影响患者的生存质量.自1930年Bethe提出脑的可塑性理论以来,脑的可塑性理论作为脑损伤后机体功能恢复机制研究的一个重要方向,一直是人们关注的热点.在长期以来的临床实践中,运动疗法作为一种简单易行的治疗脑损伤的方法,已被普遍应用于临床.适宜的运动训练不但能够提高患者的运动功能,而且对学习、记忆能力也有明显改善,且疗效肯定.
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脑损伤后单侧空间忽略的康复治疗进展
单侧空间忽略(unilateral spatial neglect,USN)是指脑损伤后对来自病灶对侧空间的刺激不能报告、反应或定位,不能注意到来自对侧的视觉、听觉,触觉等刺激,这些表现并不是因为感觉或运动障碍所导致.患者对患侧空间的注意能力下降,就像有一半的空间不存在.左侧忽略综合征是脑损伤后常见的表现之一,是患者功能障碍中重要的部分,严重影响着患者的功能恢复及康复效果.此类患者经常在自己熟悉的环境中走失,重复地碰撞其左侧的物体,甚至会伤害到患者自己[1-3].
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运动想象疗法在脑卒中患者康复治疗临床应用的进展
脑卒中导致的偏瘫严重影响患者的运动功能、生活自理和社会参与能力,给患者、患者家庭和社会带来沉重负担.目前针对脑损伤后运动功能障碍的功能训练方法有多种,但疗效显著的治疗技术尚待深入研究.主动运动训练对患者康复发挥重要作用,但要求患者具有一定的自主运动能力;被动运动训练没有患者的主动参与,收效甚微.近年来,运动想象技术除广泛应用于体育运动训练外,也逐渐应用于脑卒中偏瘫的临床康复治疗,成为触通运动网络新的治疗手段,被认为是近几年脑卒中后瘫痪肢体康复治疗的重要新进展之一.是脑卒中康复的一种新方法[1].
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神经可塑性与脑卒中后运动功能恢复的研究进展
运动功能障碍是脑卒中后主要的临床症状,严重影响患者日常生活活动能力和生存质量.一直以来,运动疗法和物理治疗是脑卒中后运动功能恢复的金标准,然而,即使采用高强度的康复训练仍有15%-30%的脑卒中患者留有不同程度的残疾[1].近年来,随着脑损伤后机体的内源性修复机制研究的深入,越来越多的证据表明,神经可塑性改变是脑损伤后运动功能恢复的基础.因此,探寻有效增加神经可塑性的康复手段,结合常规的运动和物理治疗,将更加有助于脑卒中患者运动功能恢复.
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运动的抗焦虑作用与海马可塑性的关系
焦虑障碍(anxiety disorders)是严重威胁人类健康的一类精神疾病,在普通人群中发病率达到2%-5%,容易导致自杀等严重社会问题.因此,探索焦虑障碍的产生机制,寻求有效治疗途径已经成为急需解决的课题[1-2].而经常进行体育锻炼有助于心理健康的提高,包括增强认知能力,延缓由衰老引起的记忆减退,加速脑损伤后的恢复,特别是能够缓解抑郁与焦虑症状[3-6].但是对于运动的抗焦虑作用及可能的生物学机制尚未明确.为此,本文试图通过分析运动、焦虑与海马可塑性之间的相互关系,深入探讨了海马可塑性在运动抗焦虑过程中的可能作用.
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丰富环境干预对脑卒中后运动性失语的疗效观察
运动性失语是脑卒中后常见的失语类型,以发音费力、流畅性差、命名障碍、语法缺失等口语表达障碍为主要临床表现.目前,针对运动性失语的治疗常采用一对一训练、传统中医中药等方法,其优势为可集中改善损伤的言语形式,然而不足之处在于患者的语言实际运用能力欠缺,即在日常交流时,无法运用已有的词汇表达思想,缺乏在正常语言情境下交流的愿望及信心.那么,如何辅助患者尽快越过临床-功能鸿沟[1],使患者拥有实际的交流能力,一直是言语治疗人员关注的热点和训练的难点.1947年,美国的Donald Hebb提出了丰富环境(enriched environment)的概念,它是一种生活环境且强调这种环境要有相互的社交、探索学习及身体活动等因素组成.许多研究均显示丰富环境对脑损伤后的认知、记忆和行为有显著的改善作用[2-4].脑卒中后语言的恢复可视为在语言环境中相互交流探索学习的过程.因此,我们以此为观察点,研究在丰富环境的干预下,失语患者的语言表达能力的改善程度和在促进语言重塑方面所起到的作用.
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蹦床训练对偏瘫患者下肢运动功能平衡能力及日常生活活动能力的影响
脑损伤后偏瘫患者的运动系统由于失去了高位中枢神经系统的调控,被抑制的、受到调节的、原始的皮质下中枢运动反射被释放出来,导致偏瘫侧受累肢体肌群间协调紊乱,肌张力异常而产生运动障碍,而下肢运动功能障碍主要表现为患侧支撑能力较差、平衡功能障碍、主动关节运动障碍等,进而影响到患者的步行和日常生活活动能力[1]。近年来,偏瘫下肢康复治疗方法不断改进[2-5],本研究采用蹦床训练改善偏瘫患者下肢的控制能力,观察其对下肢运动功能、平衡能力及日常生活活动能力的影响,为脑损伤后偏瘫患者下肢康复提供一种新的选择。