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视觉扫描阅读训练对脑卒中偏侧忽略患者认知功能及日常生活活动能力的影响
目的：观察视觉扫描阅读训练对脑卒中偏侧忽略患者认知功能及日常生活活动能力的影响。方法2012年1月~2014年6月在本科住院的脑卒中偏侧忽略患者24例，随机分为对照组(n=12)和观察组(n=12)。对照组接受常规康复训练，观察组另外接受视觉扫描阅读训练，共3周。采用简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、改良Barthel指数(MBI)和中国行为性忽略测试-香港版(CBIT-HK)进行评价。结果两组各评分均在治疗后显著提高(t>5.375, P<0.001)；除MMSE(P>0.05)外，治疗组各评分均高于对照组(t>2.120, P<0.05)。结论视觉扫描阅读训练不仅能提高脑卒中患者的偏侧忽略症状，还能改善患者的认知功能和日常生活活动能力。
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胼胝体梗死后失用症伴偏侧空间忽略的康复：1例报道
目的：讨论胼胝体脑梗死后失用及空间忽略的临床特点和康复治疗方法。方法探讨1例胼胝体脑梗死患者失用症伴偏侧空间忽略的康复经过。结果经过积极康复治疗，患者失用及空间忽略明显改善。结论对类似疾病，积极康复治疗可明显改善患者症状，提高日常生活能力。
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偏侧视觉空间忽略发生机制的研究进展
偏侧忽略(unilateral neglect)又称忽略、不注意,是单侧脑损伤后的一种常见功能丧失,尤其是右侧半球的损伤.患者表现为对偏侧即病灶对侧失去注意.该综合征是半球损伤所致的特殊类型的注意障碍.偏侧忽略综合征很常见,约25%-30%的卒中后患者会出现偏侧忽略症状~([1]),80%的右侧半球卒中的患者会出现忽略~([2]).
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偏侧忽略康复治疗的新进展
偏侧忽略(unilateral neglect,UN)是右侧半球损伤常出现的一组特征性的临床症状,其典型的症状表现为对来自于病灶对侧的各种刺激失去注意,是一种特殊类型的注意障碍[1].约有1/3的卒中患者表现出忽略症状[2],它不仅常见且是导致残疾的神经学综合征.尽管在卒中后初期偏侧忽略症状可有部分恢复,但其中1/3的患者仍遗留较严重的日常活动能力(activities of daily living,ADL)下降,且康复效果差,因此需要研究有效的偏侧忽略治疗技术.近年来,学者们研究出许多针对偏侧忽略新颖且十分有效的治疗方法,本文将综述偏侧忽略康复治疗新进展.
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经颅磁刺激技术治疗偏侧忽略的研究进展
偏侧忽略(unilateral neglect),又称单侧注意不能、单侧空间忽略以及单侧空间失认.偏侧忽略是脑损伤如脑卒中和脑外伤后出现的常见的行为认知障碍之一.患者的各种初级感觉可能完好无损,但却不能对大脑损伤灶对侧身体或空间呈现的刺激(视觉、躯体感觉、听觉以及运动觉刺激)做出反应.在右侧脑卒中的患者急性期中单侧忽略的发病率高达82%[1].
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基于环境重置的视听觉刺激在脑卒中偏侧忽略的护理研究
目的：探讨基于环境重置的视听觉刺激对脑卒中偏侧忽略( hemispatial neglect, HSN)的影响。方法2010年3月-2012年9月收治的脑卒中HSN 49例随机分为观察组27例和对照组22例。两组均给予常规治疗,对照组对病房及康复环境不做要求,观察组对病房床位及康复环境进行重新设置。于治疗前、治疗4周及治疗8周时分别行直线二等分( LB)测试和线段划消( LC)测试评估HSN的程度,以美国国立研究院脑卒中评定量表( NIHSS)评定神经功能缺损和改良Barthel Index( MBI)评估日常生活活动能力( ADL)。结果治疗4、8周时两组LB、LC及NIHSS评分均低于治疗前,MBI评分均高于治疗前(P<0．05)。治疗8周时两组LB、NIHSS评分和观察组LC均较治疗4周时降低,MBI评分较治疗4周时升高,观察组LB、LC低于对照组,MBI评分高于对照组(P<0．05)。结论基于环境重置的视听觉刺激对脑卒中HSN患者有益,可提高ADL能力,但对神经功能缺损影响可能不大。
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头针百会配合康复训练对脑卒中偏侧忽略的影响
目的：观察头针百会配合偏侧忽略康复训练治疗脑卒中偏侧忽略的临床疗效。方法将42例符合纳入标准的脑卒中偏侧忽略患者随机分为治疗组和对照组，每组21例。两组均接受基础治疗，治疗组采用头针百会配合偏侧忽略康复训练治疗，对照组采用单纯偏侧忽略康复训练治疗。两组治疗前后分别采用偏身忽略评定量表、数字删除试验评价偏侧忽略程度，并评价患者运动功能及日常生活自理能力。结果两组治疗后各项评分(CBIT评分、数字删除试验评分、改良Barthel量表评分、Fugl-Meyer评价量表评分)与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组治疗后CBIT评分、数字删除试验评分及改良Barthel量表评分与对照组比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论常规内科治疗配合头针百会和偏侧忽略康复训练是一种治疗卒中后偏侧忽略的有效方法。
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针刺结合运动想象疗法对脑卒中后偏侧忽略患者疗效观察
目的:探讨针刺结合运动想象疗法在脑卒中后偏侧忽略患者治疗中的疗效.方法:对本院脑卒中后偏瘫患者进行神经心理学评测,40例纳入患者随机分为3组,对照组(常规康复疗法)13例,观察组(在常规康复基础上予运动想象疗法)13例,实验组(常规康复治疗同时予针刺结合运动想象疗法)14例.3组治疗前后分别予偏侧忽略行为学量表评定(CBS)、Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评定.结果:①观察组和实验组治疗后CBS较治疗前下降(P＜0.01),FMA、MBI评分明显高于治疗前(P＜0.001),对照组治疗前后无明显差异(P＞0.05).②3组治疗前后CBS、FMA、MBI评分差值的平均效应不全相同,经过两两比较,实验组CBS、FMA、MBI评分差值均高于观察组和对照组,观察组3项评分差值均高于对照组(P＜0.01).结论:针刺结合运动想象疗法治疗脑卒中后偏侧忽略患者,能够改善忽略,提高患者的运动功能和日常生活活动能力.
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镜像治疗对脑卒中偏侧忽略症改善的疗效观察
目的:探讨镜像治疗对于脑卒中偏侧忽略患者功能的影响.方法:脑卒中偏侧忽略患者24例,随机分为对照组12例和镜像组12例,2组患者均接受常规的针对偏侧忽略的康复训练,镜像组在此基础上增加镜像治疗.治疗前和治疗3周后采用中国行为性忽略测试-香港版(CBIT-HK)量表进行评估,并分别比较常规测试评分、行为测试评分及总评分.结果:治疗3周后,2组患者CBIT-HK常规测试评分、行为测试评分及总评分均较治疗前有显著提高(均P<0.01),且观察组3项评分均更高于对照组(均P<0.01).结论:镜像治疗结合常规康复训练短期可以明显改善脑卒中偏侧忽略症状.
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智能助行康复机器人训练结合偏侧注意提醒对脑卒中后偏侧忽略患者下肢功能的影响
目的:通过智能助行康复机器人训练结合偏侧注意提醒的康复治疗,观察1例右侧半球脑梗死后左侧忽略患者的偏侧忽略恢复和下肢功能改善情况.方法:采用智能助行康复机器人训练为主的综合训练(即下肢康复机器人训练+偏侧注意提醒+常规康复治疗)治疗脑卒中偏侧忽略患者,共治疗3周,每周5次.在治疗前后分别通过删除字母试验 、星星删除试验 、Albert线段划消试验 、高声朗读试验 、Schenkenberg二等分线段测验 、绘图试验评价患者的视觉空间忽略症状,通过听觉测试及触觉测试评价患者的听觉和触觉忽略症状.通过Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评价患者的下肢运动功能,Berg平衡量表(BBS)评价患者的平衡功能,功能性步行分级(FAC)评价患者的步行功能,Barthel指数评价患者的日常生活活动能力.结果:经过3周的治疗,患者的下肢FMA、BBS评分 、FAC评级 、Barthel指数较治疗前明显提高.患者的删除字母试验 、Albert线段划消试验评定中左侧划消数量仍然少于右侧,但较治疗前明显增多,Schenkenberg二等分线段测验评定中的中点偏移率较前明显降低;高声朗读试验评定中左侧文字朗读数量仍然少于右侧,但较治疗前明显增加,绘图试验评定中左侧图形完整性与右侧相当,较治疗前亦有好转;听觉及触觉测试评定中左侧听觉及触觉的探查能力与右侧相当,较前明显好转.结论:在常规康复治疗的基础上,通过智能助行康复机器人训练结合偏侧注意提醒治疗后,患者的下肢运动功能 、平衡功能及步行能力较前明显好转,患者偏侧忽略症状亦得到缓解.
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脑卒中后单侧空间忽略
单侧空间忽略(unilateral spatial neglect)或称偏侧忽略(hemineglect)是脑卒中后的常见症状,患者对病灶对侧空间的刺激(视觉、听觉、触觉等)失去反应或定位.单侧空间忽略不是单一的功能异常,而是一组具有复杂临床表现的综合征.
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偏侧忽略的评定方法
偏侧忽略(unilateral neglect)是在感觉和运动功能正常的情况下脑损伤患者对病灶对侧的刺激失去反应或定位.文献报道,右半球损伤的脑卒中患者偏侧忽略的发生率为40%～85%[1,2],而左半球损伤的脑卒中患者偏侧忽略的发生率为15%～65%[2,3].
