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酗酒致急性胰腺炎并溶血尿毒症综合征一例
酗酒导致急性胰腺炎(AP)时有报道,但伴发溶血尿毒症综合征(HUS)者极为少见.该病病死率高,早期诊断并及时治疗,对于降低病死率至关重要.现将我院成功救治1例报道如下.女性,38岁,因饮白酒后意识不清伴恶心、呕吐1 d入院.
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颅脑外伤后吉兰-巴雷综合征2例
例1.女,45岁,因头颅外伤后意识不清2 h于2008年3月2日入院.入院时四肢有不自主运动,疼痛刺激后四肢均可抬起.头颅CT扫描发现右侧额叶、颞叶分别有一处血肿,出血量为12 mL和18 mL,行内科脱水降颅压、活化脑细胞等保守治疗,病程中患者无发热、腹泻或明显感染灶存在.
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外伤性双侧周围性面瘫误诊1例
患者女,17岁,因"骑电动车被轿车撞伤头、腹部2 h"由当地医院转入,当时有半小时昏迷史,醒后意识欠清、烦躁不安,颜面部肿胀,无耳鼻口流血溢液.行头颅CT示双额叶及右颞叶脑挫裂伤,中线居中,给予脱水、止血治疗.
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甘露醇致过敏性休克1例
患者女,20岁,因摔伤致左内外踝骨折入院治疗.当静脉滴注甘露醇100mL时,病人出现肢体麻木,面部浮肿,口唇肿胀,呼吸困难,随后意识不清,测血压为0,心电图示窦性心动过速,心率150次/min,按过敏性休克处理.
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镁盐治疗难治性室性心动过速1例
患者,女,48岁,农民.因阵发性头晕,抽搐1年余为主诉入院.患者于1年余前在田间劳动时晕厥,发作前先兆为胸闷,憋气,心前区不适 ,颈部发胀,呼吸困难,头晕,眼花,随后意识不清、晕厥、抽搐时间约20 min.随后清醒、清醒后感疲乏、无力、头晕.一年来类似症状发作两次,入院前2 h类似症状再发作,即急诊入院.
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胸痛原因多诊断需明辨——1例主动脉夹层误诊为急性心肌梗死的教训
患者女,71岁.因反复发作性胸痛3 d,伴胸背部疼痛3 h入院.患者于3 d前无明显诱因突然出现胸部疼痛,大汗淋漓,恶心,四肢远端湿冷,面色苍白,曾昏厥1次,无伴大小便失禁及抽搐,历时3~5 min后意识转清,急送当地卫生院,测血压为80/50 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa),心电图示窦性心律,T波倒置,V1~V5导联ST段压低,诊断为AMI,给予药物(具体不详)治疗,约2 h后胸痛缓解.
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QT延长需查因否则险象易环生——1例先天性长Q-T间期综合征并尖端扭转型室性心动过速的误诊教训
患者女,50岁.因1 h前突发昏厥急诊入院.患者于1 h前因过度劳累出现意识不清,呼之不应,四肢抽搐,5min后意识转清,由家人送本院就诊.在就诊时患者再次出现意识不清,四肢抽搐,即收住院.本次发病以来,无发热、外伤、腹泻.既往无高血压病史.体格检查:体温36℃,脉搏未能触及,叹息样呼吸,血压测不出.
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异丙酚结合米索前列醇在初孕人工流产术中的应用
异丙酚是一种短效静脉麻醉药,具有起效快,恢复迅速,苏醒后意识完全恢复等优点.我院2001年1月至2003年8月对108例初孕妇行全麻无痛人流术前应用米索前列醇(简称米索)取得良好效果,现报道如下.
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婴儿结节性硬化1例报告
1 病例报告患儿,女,10个月,因反复抽搐1个月入院.患者于1个月前开始出现抽搐,有时为某一肢体短暂性抽动,持续约十几秒钟,有时为全身性的抽动,双眼球上翻凝视,点头动作,持续约1~3min,可自行缓解,每日均有发作,多发作4次,抽搐停止后意识清晰,无发热,无呕吐、腹泻,曾在当地医院诊断为"婴儿痉挛症",予苯妥英钠等口服治疗,疗效欠佳.患儿为头胎足月顺产,无缺氧窒息史,父母为非近亲结婚,家族中无类似病史.查体:BP 95/55mmHg,神清,颈软,前囟平软,易激惹,心肺肝肾无异常,四肢肌力、肌张力正常,病理性神经反射未引出.
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醒脑静治疗脑干首端综合征1例
患者,男,42岁,司机,住院号748271,有高血压病史6年,体形偏胖.生气后突然头晕、视物旋转、干呕、胸闷、心慌,半小时后意识不清.当时查体:浅昏迷;左侧瞳孔7 mm、右侧5 mm,光反射消失;四肢肌张力高,烦躁.诊断为脑出血合并脑疝,给甘露醇液250 ml静滴后,送至我院.入院查体:Bp26/16kPa;浅昏迷,颈部抵抗;双眼向左凝视,并有垂直性眼震,左眼睑下垂,双侧Babinski征(+),Chadock征(+);甘油三酯2.0mmol/L,纤维蛋白原4.1g/L;脑脊液:无色透明,压力130 mmH2O,细胞总数130×106/L,蛋白0.2g/L,氯化物107mmol/L,糖2.9mmol/L;头颅CT:未见异常.
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超声心动图诊断先天性巨大右房1例
患者男,12岁,劳累性发作性晕厥7年,加重20 d入院.患者5岁时初次突发口唇紫绀,呼吸困难,而后出现晕厥,未行特殊处理,几分钟后意识自行恢复,以后多次发病,但均未进一步诊疗.该患儿无特殊家族史.入院体格检查:半卧位,心尖搏动位于左锁骨中线外1 cm,心界扩大,心率88次/min,血压 99/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心电图示:阵发性心房扑动,巨 大"F"波(提示右房肥大),阵发性室上性心动过速,不完全性右束支传导阻滞,ST段改变.
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环丙沙星片致过敏性休克1例
1临床资料患者男,46岁,因阴囊轻度积水伴胀痛,于2005年3月21日口服环丙沙星片(规格为250 mg/片)2片.服药后1 h,出现面色潮红,眼皮及双唇肿胀麻木,全身皮肤瘙痒和大小不等的风团样荨麻疹.即到医院就诊,当时意识尚清,立即予葡萄糖酸钙注射液1 g+地塞米松注射液10 mg,静脉注射,但病情未控制.又出现喉头水肿、兴奋,说话语无伦次,意识开始不清,很快转入深度昏迷、打鼾、大小便失禁,即转急诊室抢救.体格检查:体温37℃,呼吸25次/min,脉搏107次/nin,血压54 mmHg/32 mmHg.立即平卧,吸氧,快速静脉注射肾上腺素1 mg,20 min后意识开始清醒,血压上升.转入住院部继续治疗,每天静脉滴注地塞米松注射液5 mg,4 d后全身症状缓解,痊愈出院.
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癫痫与特发性甲状旁腺功能减退并存1例报道
1 临床资料患者,男,44岁,因"反复发作性肢体抽搐13年,频繁发作2 d",于2008年5月20日人院.入院前13年无明显诱因发作呼之不应,伴肢体抽搐、双目凝视、牙关紧闭、口吐白沫及口唇发绀,持续约10 min后意识逐渐恢复,不能回忆发病时的情况,曾于当地医院就诊(诊治经过不详).
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高压氧治疗颅脑创伤合并颅神经损伤、尿崩症1例并文献复习
1 临床资料患者,男,31岁,2011年11月10日因车祸致头部创伤送长征医院救治.体检:神清,右眼睑下垂,左瞳孔Φ0.30 cm,对光反射好,右瞳孔Φ0.45 cm,对光反射消失,病理征阴性.头颅X线电子计算机断层扫描(computed tomography,CT):双侧额部硬膜外血肿,双侧额叶脑挫裂伤,纵裂池积血,鼻旁窦内积血,上颌骨、眶周骨、右颧弓骨折,额骨多发性骨折.入院后患者意识欠清,经脱水降颅压,止血、营养神经、促醒等治疗后意识转清,遗有右眼睑中度下垂,右侧瞳孔Φ0.35 cm,内收稍受限,无嗅觉,诊断:颅脑创伤,右侧动眼神经损伤,于11月18日出院.
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高压氧结合常压氧综合治疗一氧化碳中毒迟发性脑病1例
患者,男,76岁.用蜂窝煤取暖后意识障碍10h于当地医院诊断为一氧化碳中毒,予以吸氧、静滴三磷酸腺苷、辅酶A等药物治疗,次日8:00左右清醒,但未坚持治疗.1周后意识逐渐转差,反应迟钝,言语不清,肢体乏力,并逐渐出现大小便失禁,再次给予丹参、川芎嗪、三磷酸腺苷、辅酶A等药物,症状逐渐加重,2004年1月12日以一氧化碳中毒迟发性脑病收入我院.
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特发性甲状旁腺功能减退症误诊为神经症1例报道
患者,女,40岁,初中文化,农民,已婚.因失眠、易疲劳、全身麻木2年余,发作性神志不清20多天于2002年4月22日入院.2年前,患者无明显原因出现失眠,渐感四肢、脑部及躯干麻木不适,尤以局部受压后明显,感纳差,易疲劳,头昏,头胀,在县人民医院诊为神经官能症,1年前到某大型医院住院7d,做头颅CT、ECG、肝功、EEG等检查无异常,诊断为焦虑症,但上述症状一直迁延不愈.入院前20多天,患者突然出现神志不清、猝倒、四肢强直,以后反复发作4次,每次发作均无精神刺激因素,夜间及白天均有发生,发作持续时间数秒及数十分钟不等,伴有面色苍白,唇色发绀,牙关紧闭,曾将舌咬伤、牙齿跌落,发作后意识自行恢复,不能回忆发作中的情况,曾到当地诊所诊为癫痫.为明确诊治,门诊以:
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2 733例农村已婚育龄妇女生殖道感染情况调查分析
生殖道感染性疾病,危害着广大妇女的身心健康并影响妇女生活质量和出生人口的素质,特别在广大农村由于受到封建落后意识的影响,很多育龄妇女患病后难以启齿,不去求治而只能忍受痛苦.为了更好地实施生殖道感染干预工程,首先摸清我市生殖道感染的基本情况,我们于2004年10~12月共三个月的时间组织力量,在我市六枝特区新窑乡(共13个行政村)开展了已婚育龄妇女的生殖健康调查,现就对被调查的该乡已婚育龄妇女的生殖道感染情况进行分析报告.
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左额颅内软骨瘤1例
患者女,62岁。主诉“间断抽搐发作9年伴肢体活动不便9月”。9年前,患者在田间劳动时无明显诱因突发抽搐伴意识丧失,发作约10 min,10 min 后意识逐渐恢复,自觉四肢乏力,发作时小便失禁,无精神行为异常。此后患者间断出现抽搐症状,多时每月3~4次。曾在当地医院行药物治疗,症状未见明显好转。于入院前9月患者在抽搐发作后出现言语不清,右侧肢体活动不便,当地医院行头颅 CT 检查提示颅内占位。遂来本院就诊。入院查体:意识清楚,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。左上下肢肌力Ⅳ级,其余肢体肌力、肌张力正常。双侧 Babinski 征(-),双侧 Kernig 征(-),双侧 Oppenheim 征(-)。
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氟马西尼联合纳络酮治疗大剂量镇静药中毒1例
1 临床资料患者,女性,62岁,因"口服阿普唑仑,氯哌噻吨后意识不清6h"入院.患者6h前与家人争吵后口服阿普唑仑400片,氯哌噻吨300片,约20min后意识不清,昏倒在地,呼之不应.6h后被家人送到我院就诊,洗胃后收住入院,洗胃液中无明显异常.既往有精神病史20年.入院PE:T 35℃,P 100次/分,R20次/min,BP 110/70mmHg中度昏迷,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射极迟钝,双眼球轻度分离,颈软,两肺可闻及干湿罗音,hr100次/分,律齐,压眶四肢无退缩,双侧跖反射消失.入院后予以纳络酮8mg,ivgtt,q8h,氟马西尼2.5mg,ivgtt,qd(0.5mg/h).入院4h后转为浅昏迷,眼球分离现象消失,入院20h后转为嗜睡,入院60h后转为清醒,记忆力,计算力,定向力,四肢肌力均正常.一周后痊愈出院.
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大面积外伤性脑梗塞致死的法医学鉴定
1 案情介绍2015年7月3日14时许,孙某(男,43岁)驾驶一辆电动三轮车行至辽宁省营口市老边区305国道金牛山大街南富玺钢材城路口附近路段时与一辆翻斗车相撞后受伤,经医院抢救无效于2015年7月5日16∶40左右死亡.2 临床资料现病史:患者于1h前车祸中伤及头面部及胸部,伤后意识不清,头面部创口流血,无恶心及呕吐,无抽搐及二便失禁,急诊行CT检查后收入病房.病来无尿痛及血尿,无腹泻及便秘,未进食水.