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左室特发性室性心动过速射频消融治疗1例
病历资料患者,男,18岁,因反复心悸2年,加重3小时入院.2年前患者受凉后出现咽痛、发热、伴胸闷、心悸,当时诊断为"心肌炎",经治疗好转出院.入院前3小时门诊行食道调搏检查,予阿托品1mg静脉推注后,程序扫描s1=260ms时,诱发出宽QRS波的室性心动过速,呈右束支传导阻滞图形伴电轴左偏,心室率186次/分,心房率83次/分,伴房室分离现象,经超速抑制未能终止,急诊入院.
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纵隔子宫、阴道不完全纵隔伴左肾缺如1例
患者女,40岁.月经周期正常,经量中等,顺产1男1女.体检发现子宫异常来院就诊.妇科检查:未发现异常.超声检查:子宫横切面显示子宫横径增大,子宫内膜呈分离现象,两侧内膜间为低回声的肌性分隔,将子宫分成对称的两部分(图1).子宫纵切面扫查时,从子宫一侧将探头慢慢推移至对侧,则先见一子宫回声,逐渐消失后再现一子宫回声.
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糖尿病合并慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病研究进展
一、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy,CIDP)CIDP是一种累及神经根和周围神经的免疫介导性疾病,其典型临床表现为四肢对称性麻木无力,运动症状重于感觉症状,肢体近端与远端均受累,病情进展超过2个月,呈慢性进展或复发-缓解的病程特点,脑脊液检查呈蛋白-细胞分离现象,神经电生理检查表现为周围神经脱髓鞘性改变,神经活检可见节段性脱髓鞘及髓鞘再生[1].
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子宫肌层恶性潜能未定的子宫平滑肌肿瘤超声表现一例
患者女,54岁,因不规则阴道出血来我院就诊.妇科检查:外阴呈老年型,阴道通畅,见少许淡黄色分泌物,宫颈Ⅰ度糜烂,触血阳性.子宫前位大小约6.0 cm ×5.0 cm,右侧可触及一10 cm×10 cm大小肿物,质硬,活动欠佳,与子宫关系密切,左附件区未触及异常.超声所见:子宫增大,形态不规则,子宫后壁肌层可探及一10.1 cm ×7.9 cm囊性回声包块,其形态尚规则,边界尚清晰,有线状包膜,内有多条带状分隔回声,呈网格状(图1),局部向外突起.加压扫查瘤体与子宫无分离现象.CDFI示瘤体内及周边可见环绕血流信号(图2),脉冲多普勒示动静脉血流信号,子宫内膜厚约0.4 cm,宫内节育器位置正常.双侧卵巢大小、形态、回声均正常(图3).超声提示:子宫肌层混合性肿物(考虑为子宫肌瘤囊性变).术中显示子宫后壁10.5 cm ×8.5 cm包块,瘤体切面呈葡萄样改变,质略软.病理诊断:子宫肌层恶性潜能未定的平滑肌肿瘤(图4).
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快速眼动期睡眠行为障碍
人类睡眠由快速眼动期(rapid eye movement, REM)睡眠和非快速眼动期(non-rapid eye movement, NREM)睡眠组成.REM睡眠具有2种类型特征性表现:(1)持续性(tonic)睡眠,见于全部REM期睡眠中,表现为肌张力消失,低波幅脑电图,较高的唤醒阈,体温易变性,海马θ节律;(2)位相性(phasic)睡眠,间断出现在REM期睡眠,表现为快速眼球运动,肢体肌肉抽动,自主神经活动改变(心脏和呼吸),桥脑膝状体-枕部棘波.梦主要出现在REM期睡眠.正常情况下,REM睡眠、NREM睡眠和清醒3种状态以固定的模式循环;在某些睡眠障碍中,其中一种状态的一种或多种成分可能混入另外一种状态中,产生一种分离现象.例如发作性睡病,如果REM睡眠的肌张力消失成分混入清醒状态时,发生猝倒;如果REM睡眠的肌张力消失成分持续存在,并延续到清醒状态中,则发生睡眠麻痹;如果梦出现于清醒状态,会发生睡前或睡眠幻觉.此外某些状态也可以不完整的形式出现,如快速眼动期睡眠行为障碍(REM sleep behavior disorder,RBD),REM睡眠中肌张力消失不出现,而其他REM睡眠成分均存在[1].根据国际睡眠疾病分类(International Classification of Sleep Disorders, ICSD),RBD的特征是REM睡眠中反复出现肌张力不消失的现象,并出现与梦的内容有关的复杂运动行为.
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中国吉兰-巴雷综合征诊治指南
吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)是一类免疫介导的急性炎性周围神经病.临床特征为急性起病,临床症状多在2周左右达到高峰,表现为多发神经根及周围神经损害,常有脑脊液蛋白-细胞分离现象,多呈单时相自限性病程,静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIg)和血浆交换(PE)治疗有效.
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氯胺酮海洛因等多药滥用一例报告
患者,女,30 a,1996年因好奇而烫吸海洛因,2个月后成瘾,每日烫吸海洛因1.0-2.0 g, 2000年3月停吸海洛因后经常有心慌、烦躁、失眠等戒断症状.5月开始间断滥用"摇头丸",每日1-3片,并偶尔吸食"冰毒"、大麻等.为戒断海洛因等毒品,7月开始鼻吸氯胺酮至今,每日用量1.0 g左右,同时交替服用三唑仑、艾司唑仑或地西泮等药物治疗心烦、失眠、多梦等症状.吸食氯胺酮后自觉身体轻松、肌肉松驰、眼前明亮、反应敏锐,心情平静.但停吸氯胺酮48 h后出现耳鸣、头痛、头晕、喉痒、鼻塞、鼻鼾、失眠、健忘、疲乏无力、胃部烧灼、怕光亮、怕噪音、幻听、幻觉、恐惧感等症状,情绪极不稳定,有思维与行为分离现象.
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上期病案(10) 分析
1临床特点①病人为青少年男性,急性起病,迅速出现双下肢无力至瘫痪,双上肢无力.②发病前腹泻一周,7天后两脚部麻痛和轻度呼吸困难,发病时间在夏秋季.③查体:神志清;心肺听诊无异常;双上肢肌张力减弱,肌力3~4级,腱反射减弱,双下肢肌张力明显减低,肌力Ⅰ级,膝、跟腱反射消失,病理反射阴性,肢体痛、温及触觉存在.④辅助检查:白细胞计数轻度升高,脑脊液检查呈蛋白-细胞分离现象.肌电图检查,呈神经元性损害,神经传导速度减慢.肢体远端神经传导速度测定低于正常值的60%.
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局部呼吸音减低而语音传导正常26例临床分析
在临床工作中,我们发现部分慢性咳嗽患者出现局部呼吸音减低而语音传导正常的分离现象,为支气管狭窄所致,我们认为这可作为一项简便而有用的诊断中心型肺癌的体征.
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慢性乙型肝炎防治指南
6实验室检查6.1生化学检查6.1.1 ALT和AST:血清ALT和AST水平一般可反映肝细胞损伤程度,为常用.6.1.2胆红素:通常血清胆红素水平与肝细胞坏死程度有关,但需与肝内和肝外胆汁淤积所引起的胆红素升高鉴别.肝衰竭患者血清胆红素常较高,呈进行性升高,每天上升≥1倍正常值上限(ULN),且≥10×ULN;也可出现胆红素与ALT和AST分离现象.
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弃档现象亟待解决
21世纪是一个更加开放的社会,经济的发展,使人才流动的数量逐步增加,越来越多的人才自愿放弃"铁饭碗",离开国企、机关事业单位,成为"流动人员".随着人才流动的加速,记录个人经历的人事档案不再需要与人们"如影相随"了.现行的人事档案制度失去了往日的严肃性、唯一性,被越来越多的人认为可有可无.一个日渐突出的问题出现了,即人、档分离现象和"弃档族"的出现.据不完全统计,全国至少有60万"弃档族"."无主" 档案数量呈逐年上升趋势.
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食管心电图心房心律分离7例报告
对心房颤动、心房扑动患者进行食管心脏电生理检查,发现食管心电图存在左、右心房心律分离现象7例,即一侧心房心律为心房颤动,另一侧呈心房扑动.并对1例进行心腔内心脏电生理标测.报告如下.
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格林巴利综合征复发型18例临床分析
我院自1976年6月~1998年7月收治格林巴利综合征复发型18例,均符合Osler诊断标准,表现为急剧发展的对称性颅神经损害和(或)四肢弛缓性瘫痪.大部分病例于发病后1周后有脑脊液蛋白细胞分离现象.现分析如下.
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罗哌卡因在硬膜外阻滞时的药代动力学研究
罗哌卡因(Ropivacaine)是一种新型长效的酰胺类局麻药,其化学结构为纯S型对映异构体.它对中枢神经系统和心血管系统毒性低,低浓度时具有感觉-运动神经阻滞分离现象.本研究拟通过对罗哌卡因在硬膜外阻滞时药代动力学的研究,探讨不同浓度的罗哌卡因进入硬膜外腔后在人体的吸收、分布和消除规律,以期对临床工作中合理用药提供较好的药理性理论依据.
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胰岛素释放试验在2型糖尿病中的应用
胰岛β细胞分泌胰岛素,胰岛素受血糖浓度的调控,血糖升高可刺激胰岛分泌胰岛素.糖尿病时胰岛相应β细胞功能发生障碍,血糖和胰岛素浓度曲线出现分离现象,因此做葡萄糖耐量试验时分别测定空腹血糖及口服75g葡萄糖后30 min,1,2,3 h,血标本胰岛素浓度可更准确地反映胰岛β细胞的储备能力[1],许多糖尿病患者,特别是2型糖尿病(2DM)认为临床症状不明显,往往不积极治疗,但2DM并发症的发生特别是冠心病、脑血管病变等是造成糖尿病死亡的主要因素[2].本文通过分析2DM患者的胰岛素水平来帮助糖尿病的早期诊断及早期治疗.
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安全中隔子宫误诊为残角子宫晚期子宫出血一例
1 病例报告患者,女,28岁.已婚,于2005年8月10日门诊以"孕1产0孕39-3周头位临产"收入院.患者末次月经2004年11月13日,预产期2005年8月20日,一般情况良好.专科情况:腹围96cm,宫高32cm,子宫左旋明显,先露头,跨耻征阳性.胎心140次/分,宫缩规律,宫口开大1cm.骨盆外测量正常.实验室检查:血Hb110g/L,凝血四项正常范围,B超提示:单胎头位,双顶径93cm,因跨耻征阳性,诊断头盆不称,即行子宫下段剖宫产术,术中顺利取一重2830g足月女婴,胎盘胎膜完整剥离.子宫左旋明显考虑可能存在子宫发育畸形,经探查发现于妊娠子宫右侧宫底偏下宫体部有一4×5×3 cm3大小突起,与子宫无分离现象,质地与子宫相同,右侧输卵管与此突起相通,左附件正常,探查妊娠宫腔未见有明显腔隙与此突起相通,故诊断为残角子宫.
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罗比卡因用于剖腹产单次术后镇痛的临床观察
罗比卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药,药理学特性为低浓度时可以产生高度的感觉、运动阻滞分离现象[1].本院自2004年以来将罗比卡因用于剖宫产镇痛,效果较好,现报告如下.
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Cannon sound(大炮音)的争论与启示
1争论的由来在诊断学(本科)第2~5版教材中提到"完全性房室传导阻滞时,心房与心室的搏动各不相关,形成了房室分离现象,各自保持自己的节律,当心房与心室偶尔地同时收缩时,即心房和心室同时发生,则第一心音极响亮,通常形象地称其为‘大炮音'".有一位教师对此提出异议,认为"本科<诊断学>2~5版和专科<诊断学>1~3版沿用至今已20余年了,自从1977年恢复高考制度以来,使用这两本教材的教师和学生数以百万计,关于‘大炮音'产生的机理,接受的都是一种错误的观点.20世纪出现的错误已经延续到21世纪了".并强烈呼吁:"上述教材中关于‘大炮音'产生机理的错误实有必要迅速予以更正,再也不能沿用这种错误观点,再也不能以讹传讹了."
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乌兰浩特市区新生儿脐带血TSH检测结果分析
新生儿先天性甲状腺功能低下是造成儿童智力发育低下常见疾病之一,患有先天性甲低的新生儿如在出生后3个月内得到早期诊断和治疗,则可避免这种损害.为此,开展新生儿甲状腺功能低下筛查工作十分必要.自WHO/UNICEF/ICCIDD 3个国际组织联合推荐新生儿全血TSH作为碘缺乏病(IDD)流行和作为公共卫生问题的判定标准以及IDD消除标准中的重要指标之一后,在1995年和1997年2次全国规模的IDD监测中,新生儿促甲状腺素(TSH)水平作为评价人群碘营养状况敏感和可靠的指标被广泛应用,并参考了国际组织提出的TSH>5mu/L的新生儿不超过3%作为不存在碘缺乏的判定标准.但从2次的监测结果看,TSH水平整体向高值方向编移,从而导致监测指标出现了严重分离现象,也影响了对监测结果的分析.
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高频超声对吉兰-巴雷综合征患者周围神经损害的诊断研究
吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre Syndrome,GBS)于1916年被Guillain G、BarreJA、Strohl A首次描述为一种以急性反射消失性肢体瘫痪为特征的伴随有蛋白细胞分离现象(脑脊液蛋白水平增高、细胞数正常)的综合征[1].自1985年Solbiati[2]早报道神经干内超声影像的改变以来,随着超声诊断仪器及诊断技术的发展,超声显像在诊断周围神经病变中已逐渐成为研究热点.目前,仅国外有极少量文报道有关GBS患者及多发性神经病的周围神经超声下改变的研究[3,4].本研究通过应用高频超声对GBS患者四肢周围神经进行多位点的神经横截面积(nerve cross-sectional area,NCSA)的测量研究,以论述GBS患者与正常人群周围神经在超声影像学的改变,以及这些改变与临床症状及神经电生理检查改变的相关性.