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糖尿病伴颅神经损害12例分析
糖尿病神经病变是糖尿病常见的并发症之一,其中颅神经病变在临床上较为少见.现将我院1996年9月~2002年10月收治的糖尿病伴颅神经损害12例患者进行临床分析,报告如下.
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有机磷农药面部吸收致颅神经损害1例的治疗与体会
有机磷农药经消化道与呼吸道吸收中毒致颅神经损害的情况鲜见报道,但经面部皮肤吸收致颅神经损害的病例临床仍可发现.笔者临床诊治1例敌百虫粉末面部吸收致后组颅神经损害并伴有四肢轻度迟发性神经损害患者,由于治疗及时且护理到位,疗效满意.现报告如下.
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敌百虫面部吸收中毒致颅神经损害1例
有机磷农药口服吸收中毒致迟发性周围神经损害临床报道较多,而有机磷农药中毒致颅神经损害文献报道甚微.笔者近年临床遇见1例由面部皮肤吸收中毒致颅神经损害报告如下.
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一例格林-巴利综合征的护理
目的 探讨重症格林巴利综合征患者的护理对策,总结临床护理经验.方法 回顾该院收治的1例重症格林巴利综合征患者的临床资料.结果 通过对重症格林巴利综合征患者实施的系统护理,患者效果显著果.结论 在临床上对重症格林巴利综合征患者采取积极有效的护理措施,可以减少患者并发症的发生概率,提高其生存的质量.
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流行性脑脊髓膜炎并一过性多发颅神经损伤及截瘫一例
流行性脑脊髓膜炎(流脑)损伤部位除血管内皮、软脑膜、蛛网膜、脑实质外,亦可发生视神经、动眼神经、面神经等颅神经损害,但同时合并面神经、听神经损伤和截瘫很少见.通过对2005年收治1例混合型暴发型流脑合并周围性面瘫、耳聋和截瘫的报告分析,旨在提高对该病特殊表现的认识.
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以颅神经症状为首发症状的EB病毒性脑膜脑炎一例
小儿EB病毒感染时表现多样,临床上常见为传染性单核细胞增多症,而EB病毒脑膜脑炎文献报道不多。我科于2002年10月收治1例以颅神经损害和神经定位症状为主,诊断为病毒性脑膜脑炎的病例,现报告如下。
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再发混合型格林巴利综合征一例抢救体会
格林巴利综合征(GBS)是一种儿童常见的急性周围神经瘫痪性疾病.极少再发,以颅神经损害为首发特征者也少见.现将我科抢救成功,6年后再发的极重混合型格林巴利综合征1 例报告如下.
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小儿脑性疟疾并颅神经损害一例
患儿女,8岁,赤道几内亚共和国巴塔市人.因持续高热1 d,饮水呛咳、吞咽困难半天入院.发热伴头痛,但无明显畏寒、大汗,不伴抽搐.体检:体温39.6℃、脉搏124次/min、呼吸32次/ min、血压100/60 mmHg,神清、声音嘶哑、口腔分泌物多、双侧咽反射减弱、软腭活动度减弱、悬雍垂居中、舌后1/3痛觉消失、鼻唇沟两侧对称,余颅神经检查正常.
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肥厚性硬脑膜炎误诊一例及文献复习
肥厚性硬脑膜炎(hypertrophic cranial pachymeningitis, HCP)是一种以硬脑膜局限性或弥漫性增厚和慢性炎症细胞浸润为特征的中枢神经系统少见疾病,可累及颅底、大脑镰、小脑幕、静脉窦等多部位,临床上主要表现为慢性头痛、多颅神经损害和癫痫发作等.现报道1例经多次误诊的HCP病例,并综合近年国内外相关文献,对HCP的病因学、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预后进行归纳总结,以期临床上提高对本病的正确诊断率.
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糖尿病患者瞬目反射及脑干听觉诱发电位的变化
将1997年2月至1999年12月我院经治的糖尿病病人150例,按神经系统症状的有无分为有症状A组和无症状B组,A组64例,男29例,女35例,年龄7~78岁,病程1个月至45年,其中包括有颅神经损害症状9例(6%);B组86例,男44例,女42例,年龄8~76岁,病程1 d至36年.另以50名健康志愿者为参考对照C组,三组同时进行瞬目反射(blink reflex)和脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)检查.分析瞬目反射R1、R2、R2′潜伏期、波幅,R1~R2波间期,双侧R1、R2、R2′的侧间差及BAEPⅠ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期,波幅,Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ、Ⅰ~Ⅴ波间期及Ⅰ/Ⅴ波幅比值.对各指标异常程度与糖尿病类型、病程、病人性别、年龄、血糖等情况进行相关性分析.
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颅骨纤维结构不良的手术治疗
颅骨纤维结构不良又称颅骨纤维增殖,以青少年多见,病程缓慢、发病率较低.如病变累及颅底结构时,常造成相关颅神经损害.从1995年至今,采用手术治疗颅骨纤维结构不良11例,均一次手术切除病变,同时一期行骨缺损成形或颅底重建,取得好的治疗效果,现报告如下.
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小脑幕脑膜瘤的显微外科治疗
我们从1994年1月至1999年10月采用显微外科技术切除小脑幕脑膜瘤18例,效果满意,报告如下。 一、临床资料 一般资料:男8例,女10例,年龄26~72岁,平均55岁。病程2月至5年。症状:头痛16例,共济失调7例,恶心呕吐4例。体征:视乳头水肿12例,眼震12例,共济障碍7例,动眼神经损害3例,听神经损害2例,后组颅神经损害5例。影像学检查:CT检查18例,MRI检查15例,全脑血管DSA 10例。在CT与MRI上,依据肿瘤附着在小脑幕部位将其分为外侧型6例、内侧型8例、幕缘型4例。全脑血管DSA显示肿瘤供血主要来自颈外动脉系统的脑膜中动脉、脑膜垂体干、咽升动脉和枕动脉,椎动脉系统的基底动脉、小脑上动脉和大脑后动脉也参与供血。
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隐匿性颅底骨折的早期诊断与治疗
一、临床资料一般资料:本组18例,男15例,女3例.年龄13~42岁,平均25岁.18例均为交通事故所致.枕部着力6例,额部着力3例,9例为一侧颞部受伤.合并有颅盖骨骨折9例.18例患者早期查体及常规头颅平片均未发现有颅底骨折征象.入院至出现颅神经损害时间:8例为伤后3天发现,10例为伤后5天发现.其中视神经损害3例,嗅神经损害2例,外展神经损害2例,面神经损害6例,听神经损害3例,舌咽神经损伤2例.
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眼带状疱疹引起的多组颅神经损害一例
眼带状疱疹引起多组颅神经损害,现报告1例.1病例报告患者女,70岁,因左眼睁眼困难伴视蒙,听力下降入院.2个月前无诱因出现左眼睑及左额部皮肤剧烈刺痛,伴同侧头痛.10余天前左侧睑、额部皮肤出现簇状疱疹,伴左眼胀痛,头痛及呕吐,在外院诊为带状疱疹,予抗病毒药物治疗.
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眼带状疱疹合并多发颅神经损害一例
患者男性,58岁.因"右侧颜面部疱疹1周伴右眼视物不见1天"入院.患者1周前劳累后右侧颜面部皮肤突发疱疹,病变不过中线,疼痛剧烈.抗病毒、抗细菌药物联合治疗未见好转.1周后出现右眼红肿,上眼睑不能抬起,眼球固定,转动受限(图1),视物模糊渐至视物不见,同时伴有头痛、恶心、欲吐及轻度眼球突出.眼科检查:视力:右眼0.02,左眼1.0.眼压:右眼20 mm Hg,左眼18 mm Hg.右眼睑球结膜充血水肿(+++),角膜上皮弥漫性剥脱,知觉减退,角膜基质轻微混浊.KP(-),房水闪辉(-).瞳孔中等散大,直接、间接对光反射消失.后部未见明显异常.左服正常.颅脑增强CT扫描示:右侧海绵窦增宽.诊断为右眼带状疱疹并发多发颅神经损害.
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鼻咽癌的特殊临床表现
咽癌典型表现为:(1)肿瘤阻塞、压迫症状,如鼻塞、耳鸣、聋等;(2)因肿瘤表面溃疡出现吸入性血痰;(3)颅内侵犯症状,如颅神经损害,尤以Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对颅神经损害常见;(4)转移症状,如颈部肿块等.如病人具备以上典型症状,诊断多无困难,但是,如果对鼻咽癌发病早期的特殊临床表现未预重视,极易误诊、漏诊.为此,我们介绍鼻咽癌的特殊的临床表现,以引起同道重视和减少误诊、漏诊.
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伴有颅神经损害的神经痛性肌萎缩1例报告
笔者近日遇伴有颅神经损害的神经痛性肌萎缩患者1例,现报道如下:1 临床资料患者,男性,33岁,因双上肢无力6个月入院.于6个月前感冒、喉痛、流涕,T 37.2℃,3 d后突感左上肢酸胀、疼痛,无麻木,6 d后感患肢无力,不能拿牙刷、杯子,半月后右上肢亦疼痛酸胀,继之无力,20余天后开始麻木、疼痛,咳嗽时无加重,无复视,无抬头困难,大小便无殊.
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32例2型糖尿病患者并发颅神经损害的临床分析
目的 探讨2型糖尿病性颅神经损害的机制、临床特点、治疗效果和预后.方法 收集我院1999年3月至2009年12月收治的32例并发颅神经损害的2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 合并颅神经损害者多为老年糖尿病患者,病程较长,平时血糖控制不满意.多数发病急骤,有效降低血糖辅以神经营养有助于颅神经功能的恢复.结论 年龄>50岁,糖尿病程长,血糖未能很好控制,是2型糖尿病并发颅神经损害的重要相关因素.
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多颅神经损害为表现的巨细胞动脉炎1例并相关文献复习
1 病例报告患者男,72岁,因头痛右眼失明2个月余,言语不清20 d,饮水呛咳吞咽困难10 d,左眼视力下降1周入院.患者于2个月前无明显诱因出现右眼视物模糊,伴有头痛,头痛部位不固定,颞部、枕部疼痛明显,2 d后右眼失明,到当地医院就诊,诊断为右眼视网膜中央动脉阻塞,住院8 d,病情无好转,仍有右眼失明,持续性头痛,时轻时重,口服止痛药物效果差.
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内科疾病处方用药解析(85)
分析:重症病毒性脑炎表现为意识障碍,频繁抽搐或惊厥持续状态,肢体瘫痪或颅神经损害。由于中枢神经系统感染导致内源性阿片受体主要是β内啡肽的大量释放,能抑制腺苷酸环化酶,降低细胞内环磷酸腺苷水平,减少脑血流,促进脑水肿的形成,有直接的细胞毒性作用,对神经感觉传入及运动传出通路均有抑制作用,产生迟发性的神经元坏死,从而加重脑细胞变性坏死、脑组织水肿、颅内压增高,造成脑组织缺氧缺血,严重者可危及生命。纳洛酮为阿片类受体拮抗药,能有效地阻断内源性阿片类物质介导的各种效应,维持脑的有效灌注压,改善脑循环,减轻脑水肿,增强脑代谢,进而促进苏醒。