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老年肺栓塞的防与治
肺动脉栓塞(简称肺栓塞)是静脉系统中或右心腔内的栓子脱落流人肺动脉系统,堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理综合征.其主要表现为气短、胸痛、咳嗽、咯血,当超过50%肺动脉血流被阻断时可出现严重心力衰竭(心衰),甚至死亡.预防肺栓塞,首先是防止栓子生成.栓子主要来自深静脉系统(长期卧床静脉瘀血)、右心(风湿性心脏病等),还可能来自脂肪栓(创伤、骨折后)、瘤栓(癌细胞破裂)、细菌栓(感染)、血黏度过高等.
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胎儿右室双出口1例的超声表现
患者女,22岁.孕23周,孕1产0.从事"铝制品"生产工作,孕前及孕期均有"高温"作业史.超声检查发现胎儿心脏位于胸腔左侧,心胸比值正常,各心腔内径比值正常,室壁未见明显增厚.大血管走行异常,见主动脉、肺动脉均发自右室,肺动脉位于左后,明显狭窄,内径0.25 cm,主动脉位于右前,明显增宽,内径0.75 cm.室间隔回声中断约0.45 cm,位于肺动脉瓣下,CDFI:见室水平双向过隔血流信号,以左向右为主(图1,2).超声提示:右室双出口,室间隔缺损,肺动脉狭窄.引产后病理证实.
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超声诊断胎儿心脏肿瘤1例
孕妇,22岁。妊娠32周行胎儿常规超声检查。发现胎儿心腔内有异常回声,随即多切面 探查见:胎儿右室增大,其内可见2.2cm×1.7cm中强回声团块,边界较整齐,实质回声尚 均匀,基底较宽,与室壁关系密切,没有对三尖瓣构成压迫和堵塞,血流无明显改变,其形 态随心动周期有轻微改变,左室受压变小(图1)。超声诊断:胎儿心脏肿瘤。于妊娠35周早 产后一天,婴儿超声心动图复查。于胸骨旁左室长轴切面及心尖四腔切面,均可在右室探及一中强回声团块,其形态、大小,回声与产前相同。右室相对变小(图2),血流无明显异常改变。超声诊断:新生儿原发性心脏肿瘤(性质待定)。
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右心腔内气泡导致肺梗塞死亡1例
患者男性、62岁,因前列腺肥大行电切术,术后静脉输入抗菌素并进行加压膀胱冲洗,第4天出现心悸、气短、咳嗽、呼吸困难,第8天症状加重,并伴下肢浮肿,第12天症状明显加重,呼吸急促、口唇发绀、颈静脉怒张、心率加快达120次,双肺可闻中、小水泡音,肝大肋下2指,双下肢浮肿().尿化验:RBC 15~20/Hp、WBC 5~10/HP.
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B超诊断胎儿左室粘液瘤1例
孕妇,22岁,孕30周,初产.于2002年10月25日来我院进行孕前常规检查,超声显示:胎儿头位,双顶径约7.5 cm,颅内结构清晰正常,脊柱排列整齐,胎心搏动规律.而在其心腔内可见一约2.4 cm×2.6 cm大小的圆形回声较强的光团(图1),边缘规整清晰,随胎心搏动而有规律的蠕动,但未见明显的蒂.超声提示:单活胎,晚孕,胎儿心腔内实性占位病变.后经彩超证实为胎儿左室粘液瘤.
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胎儿心腔内高回声结构后方彩色多普勒闪烁伪像的超声观察及临床意义
以往国内外许多学者对产科常规超声检查中常发现的胎儿心腔内高回声结构(intracardiac hyperechogenic focus, ICEF)做过多方面的系统研究,发现ICEF与胎儿染色体异常综合征(13-三体及21-三体综合征)相关联[1-3],有研究认为超声检出单纯心腔内ICEF提示胎儿伴发心脏结构或功能异常的风险加大[4-5]。但目前国内外文献对胎儿心腔内ICEF后方出现彩色闪烁伪像的研究报道较少。闪烁伪像多在泌尿、消化道单纯结石的诊断中广泛应用,是彩色多普勒血流成像中高反射物质后方显示快速变化红蓝相嵌的彩色信号。近年的研究显示,闪烁伪像也可应用于甲状腺乳头状瘤、慢性胰腺炎等钙化性疾病的早期诊断[6-7]。胎儿心腔内ICEF在病理组织学研究中显示为微小钙化[5],其后方是否出现闪烁伪像以及闪烁伪像的临床意义尚不十分清楚。本研究对胎儿心腔内ICEF后方出现的彩色闪烁伪像进行观察并对其临床意义进行分析。
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心腔内血液流场及流体力学状态的可视化观察及量化评价
长期以来,精确可靠的心脏功能评价一直是心脏病学基础和临床研究的热点和难点.任何心脏疾病的发生必将首先导致心脏功能的异常,而心动周期中不同时相血液流场和流体力学状态的同步、顺序和有效动态变化过程是正常和异常心脏机械功能表达的终结果.
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原发性右心室横纹肌瘤超声心动图诊断(附1例报告)
本文报道1例成人右室横纹肌瘤,肿瘤向心腔内突入阻塞右室流出道,临床貌似肺动脉瓣狭窄,由超声心动图诊断,手术病理证实.患者,女,37岁.主诉活动后心悸气短伴胸部憋闷进行性加重4个月,经门诊2DE检查发现右心占位性病变而入院.
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在心腔内三维超声辅助下经导管射频消融心房颤动的初步体验
目的:报道国内首二例利用心腔内三维超声导管(SoundStar)联合专用三维电解剖标测系统(CartoSound)射频消融治疗阵发性心房颤动手术的初步经验。
方法:2例阵发性房颤患者在SoundStar和Carto3三维电解剖标测系统指导下完成肺静脉隔离射频消融手术。 -
彩色多普勒超声心动图诊断老年先天性心脏病的价值
先天性心脏病(先心病)在老年人中并非罕见,但由于缺乏特异的临床表现,容易误诊.我们通过彩色多普勒超声心动图检查确诊老年先心病11例,现分析报道如下.1临床资料选择2006年7月~2010年11月在我院心内科住院的先心病患者11例,男7例,女4例,年龄61~82岁.临床初步诊断肺源性心脏病5例,风湿性心脏瓣膜病3例,冠心病3例.使用GE-VV5型彩色多普勒仪,探头频率2.5 MHz,患者采取左侧卧位及仰卧位,观察心腔内部结构,测量心腔内解剖参数以及血流动力学各项参数.
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16例初诊为冠心病的肺栓塞患者的临床分析
肺栓塞是静脉系统或右心腔内的栓子脱落入肺动脉,堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理综合征.临床主要表现为胸闷、气短、胸痛、咳嗽及咯血等,当50%以上肺动脉血流被阻断时可出现心力衰竭,甚至死亡.老年人肺栓塞的发病率和病死率明显高于青年人,肺栓塞发病年龄以50~60岁多见,60岁以上者发病率达20%,90%的致死性肺栓塞发生在50岁以上的患者,是70岁以上患者的常见死因[1].老年人肺栓塞多与其他疾病并存,临床表现不典型,病情复杂,因而诊断难度大,易造成漏诊或误诊.我们对我院2003-2006年初诊为冠心病的老年肺栓塞患者的临床特征进行系统分析,旨在为临床确诊老年人肺栓塞提供重要依据.
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经食管心房起搏终止室性心动过速22例临床分析
虽然室性心动过速(室速)并不是临床上常见的心律失常,但其常导致严重的血流动力学障碍,甚至可演变为心室颤动(室颤)导致病人死亡.目前各种抗心律失常药物并不能快速、有效地终止部分室速的发作;常需采用直流电复律技术,但该技术创伤大,给病人带来较大的心理恐惧和身体的痛苦;而心腔内程控刺激对血流动力学尚稳定,意识清醒患者的室速亦有良好的疗效,但采用经食管心房起搏技术能否终止室速的发作,国内外报道较少.本文介绍了本院经食管心房起搏成功终止22例室速的经验与体会.
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从室间隔基部至左心室游离壁心尖部的纤维肌束是正常解剖结构?
心腔假腱索是指存在于右心室之外于心房、左心室内除同时连接左心室乳头肌和二尖瓣叶的腱索外、心腔内的纤维样或纤维肌肉样结构,因此又被称为纤维肌束、异位腱索、异位乳头肌。本研究通过对909例受试者进行二维超声心动图检测,探讨正常人群左心室纤维肌束的发生率及其在左心室腔的位置分布。
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胰腺肿瘤心腔内转移致右室流出道梗阻一例
恶性肿瘤的心脏转移并不少见.而恶性肿瘤的心腔内转移导致右室流出道梗阻极为少见.本文通过报道1例胰腺肿瘤心腔内转移的诊治经过及相关文献复习,以期提高临床医师对肿瘤心脏转移的认识.
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第3例--心悸、气促、腹胀、心脏肿块
患者男性,40岁,干部.因心悸、气促14个月,腹胀、下肢水肿4个月,于2001年12月16日入院.患者于2000年10月起有活动后心悸、气促,休息后可稍缓解.半年来因症状加重曾外院就诊,心电图检查显示三度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB),心脏超声未见异常,遂安装了永久性心脏起搏嚣.2001年8月起,症状日益加重,同时出现双下肢水肿、腹胀,先后就诊于三家医院,三次心脏超声检查均发现多个心腔内肿块及心脏周围实质性肿块,并进行了一次右室心肌活检,疑心肌"间皮瘤",为手术治疗转来我院.
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全国心律失常诊断治疗与食管调搏专题讲习研讨会报名
为了提高非创伤性心脏电生理及食管调搏的检查水平,更好地为用户和开展该新业务的单位服务,我厂决定在原每年举办全国心血管病进展及心律失常诊断治疗研讨会的基础上,将于2001年2、3季度分别在苏州、北京、成都、青岛、桂林、昆明等地举办“全国心律失常诊断治疗与食管调搏专题讲习研讨会”。特邀请国内著名心电生理专家、教授亲临授课,研讨会着重以心电生理检查方法学和心律失常的治疗进展为主,理论与临床实践相结合,包括食道电生理、心腔内电生理、射频消蚀治疗心律失常等方面的技术和应用的现状及进展,有关会议授课内容来函或来电即寄。会议将提供我厂生产的“XD-5A型心脏电生理刺激仪”即食管调搏仪,会议期间将有现场操作示教,优惠供应。如需参加会议的内科、干部科、儿科、急诊科的医师,请来信或来电注册。来信请寄:苏州市北园路七号,苏州工业园区电子仪器厂马雪男收,邮编:215001;联系电话:(0512)5636910或013606201276。
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肺栓塞18例误诊分析
肺栓塞(PTE)是由于外周静脉或右心腔内形成血栓,血栓脱落后堵塞于肺动脉内,而导致的严重疾病,具有发病率、病死率、致残率高等特点.由于认识不足,极易误诊,现将我科近二年来共误诊18例肺栓塞报告如下.
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右心房黏液瘤22例临床分析
心脏黏液瘤是心腔内胶冻状息肉样良性肿块,是一种少见的心脏原发良性肿瘤,发病率约为0.05%,其中10%~20%位于右心房[1-2].我院1997年1月至2007年5月共收治右心房黏液瘤患者22例,均行手术治疗,现报告如下.
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主动脉窦瘤破裂致心肌假性动脉瘤2例
主动脉窦瘤常常破人心腔内,极少数会破人心肌致假性动脉瘤,我们曾治疗2例,报告如下.
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心律失常心内电生理研究进展
心内电生理检查是指心腔内插入带电极的心导管,记录心脏各部位包括窦房结、心房、房室交界处、希氏束、心室的兴奋和传导过程以发现是否异常,并通过程序刺激等方法发现心律失常和传导阻滞部位及发病机理,为药物治疗、介入疗法和手术治疗提供可靠的依据.