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射频消融术在小儿快速心律失常中的疗效分析
目的:分析小儿快速心律失常心电生理检查,探讨射频导管消融术(RFCA)治疗小儿快速型心律失常的效果。方法选取经心电生理学检查确诊为快速型心律失常的患儿102例,分析不同类型心律失常行RFCA及效果,比较不同年龄组RFCA治疗效果。结果①102例患儿中,房室折返性心动过速(AVRT)58例(56.86%),房室结折返性心动过速(AVNRT)21例(20.59%),室性心动过速/室性期前收缩(VT/PVC)16例(15.69%),局灶性房性心动过速(FAT)5例(4.90%),心房扑动/切口折返性房性心动过速(AF/IRAT)2例(1.96%)。②RFCA消融治疗98例(96.08%),消融成功94例(95.92%),消融失败4例(4.08%)。AVRT消融治疗56例,成功率98.21%,失败率1.79%,复发率7.25%;AVNRT消融治疗20例,成功率100.00%,复发率5.00%;VT/PVC消融治疗15例,成功率86.67%,失败率13.33%,复发率7.69%;FAT消融治疗5例,成功率80%,复发率25%;AF/IRAT消融治疗2例,成功率100.00%。③<3岁15例,消融治疗14例,成功13例(92.86%),消融失败1例(7.14%),复发1例(7.69%);3~7岁28例,消融治疗27例,成功26例(96.30%),消融失败1例(3.70%),复发2例(7.69%);>7岁59例,消融治疗57例消融成功55例(96.49%),消融失败2例(4.08%),复发4例(7.45%)。三组患儿消融成功率、复发率比较差异无统计学意义;<3岁患儿消融失败率明显高于其它组。结论射频消融术成功率高,复发率低,可作为小儿快速型心律失常的首选根治方法。
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射频导管消融治疗15个月患儿持续性左心房房性心动过速一例
报道射频导管消融1例15个月患儿持续性左心房房性心动过速(AT).资料和方法患儿女性,年龄15个月.4个月前无明显诱因出现哭闹、多汗、食欲下降,到医院就诊发现心率快,多次心电图示持续性AT,心房率220~270次/min,房室多为1:1传导.经口服地高辛和美托洛尔并根据心室率调整剂量治疗近3个月,心房率为180~270次/min,心室率有时可控制在110~150次/min左右,但多数时间,尤其是活动或哭闹后仍可达200次/min左右,故入院行心电生理检查和射频导管消融术.
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窦性冲动经房室结双径路同时前向传导致心动过速一例
病例资料患者男性,56岁,反复心悸1个月余,美托洛尔或普罗帕酮治疗无效.体格检查:心界稍向左扩大,心率130次/min,心律不齐.心电图示窦性心律,交界性早搏与交界性逸搏、室性早搏(室早)等;动态心电图示窦性心律,慢心率45次/min,快心率216次/min,室上性心动过速(室上速)发作、持续时间长短不一、长>4 h,清醒时以心动过速为主,睡眠时心率相对缓慢,偶发室性早搏(室早);超声心动图示左心房内径36 mm,左心室内径54 mm,射血分数(EF)为0.44;冠状动脉造影正常.停用抗心律失常药物5个半衰期后行心电生理检查.
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心房颤动的经食管心电生理检查
采用无创性食管起搏技术对阵发性心房颤动(房颤)患者做心脏电生理检查.资料阵发性房颤患者18例,男性14例,女性4例,年龄27~65(平均48.5)岁,近1年内有反复发作房颤史,且记录到至少1次心电图或动态心电图有阵发性房颤,超声心动图排除器质性心脏病和心房增大,经食管起搏心电生理检查时为窦性心律.对照组21例,男性1 3例,女性8例,年龄22~66(平均42.0)岁,超声心动图、心电图及动态心电图检查无异常,无房颤病史.
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永久起搏导线断裂的临床分析一例
患者男性,11岁,因反复晕厥3年入院.入院后经心电生理检查,诊断为三度房室阻滞、室性逸搏心律,于2004年7月经右锁骨下静脉行永久性DDD起搏器植入术(脉冲发生器ENTITYTM5226型,心房导线MEMBRANE EX 1474T,心室导线MEMBRANE EX 1470T,ST.JUDE MEDICAL公司产品).术后3、6个月复查起搏器功能正常.术后12个月复查心电图发现无心房起搏、感知.
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全国心律失常诊断治疗与食管调搏专题讲习研讨会报名
为了提高非创伤性心脏电生理及食管调搏的检查水平,更好地为用户和开展该新业务的单位服务,我厂决定在原每年举办全国心血管病进展及心律失常诊断治疗研讨会的基础上,将于2001年2、3季度分别在苏州、北京、成都、青岛、桂林、昆明等地举办“全国心律失常诊断治疗与食管调搏专题讲习研讨会”。特邀请国内著名心电生理专家、教授亲临授课,研讨会着重以心电生理检查方法学和心律失常的治疗进展为主,理论与临床实践相结合,包括食道电生理、心腔内电生理、射频消蚀治疗心律失常等方面的技术和应用的现状及进展,有关会议授课内容来函或来电即寄。会议将提供我厂生产的“XD-5A型心脏电生理刺激仪”即食管调搏仪,会议期间将有现场操作示教,优惠供应。如需参加会议的内科、干部科、儿科、急诊科的医师,请来信或来电注册。来信请寄:苏州市北园路七号,苏州工业园区电子仪器厂马雪男收,邮编:215001;联系电话:(0512)5636910或013606201276。
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不常见的右心室心肌病
右心室心肌病是近20年来确认的一种新的心肌病.患者的右室肌以下以不同程度的被脂肪组织所取代,并以发作性晕厥,右室起源的阵发性心动过速(室速),右室扩张或右心衰竭为主要症状.OsIer曾于1905年首先描述.近年来,随着超声心动图、心脏核素、心血管造影和临床心电生理检查的广泛应用,本病的发现日趋增多而引起重视.本文就右心室心肌病的命名、病因病理及临床学等问题综述如下:
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植入式心电记录器的临床应用(附2例报告)
晕厥是由于一过性的全脑组织缺血导致的短暂意识丧失,其发生迅速,持续短暂,具有自限性,能完全恢复意识,是患者急诊就诊的常见症状[1]。常见的晕厥类型有心源性晕厥、反射性晕厥及体位性低血压,以前二者为多见。多种辅助检查和评估对明确晕厥原因具有重要的临床指导意义,但约有30%反复晕厥发作的患者虽然经直立倾斜试验[2]、颈动脉窦按摩试验、心电图(或动态心电图)乃至有创心电生理检查仍无法明确病因,而反复晕厥是全因死亡和心源性死亡的独立预测因子[3]。植入式心电记录器(ILR)可以追踪心脏事件的发生并描记事件发作时的心电图,以明确心律失常与晕厥的相关性[4]。报告2例病因不明的反复晕厥患者植入ILR的随访后续治疗情况,供参考。
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心房内不同刺激部位对窦房结恢复时间测定的影响
临床心电图生理检查测定窦房结恢复时间(SNRT)时,高位右房(HRA)为其常规刺激部位.但有研究发现刺激心房内不同的部位,房室传导时间、心房和房室结的不应期等有显著性差异,房室结双径路和裂隙现象的检出率也不同[1~3],说明心房内刺激的部位对临床心电生理检查的结果有影响.
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心电生理检查的应用及评价
心脏的基本活动形式包括心脏的电活动和机械活动两种.在每个心动周期中都是电活动在前,机械活动在后,两者相差40~70ms,形成兴奋与收缩的耦联,耦联间期为40~70ms.心脏电活动的障碍和紊乱直接影响着心脏的机械活动和泵功能,引起血流动力学的改变.业已明确,90%以上的心源性猝死都是急剧的心电活动不稳定引起的.因此,对心脏电活动的检查和研究日益受到重视. 1 心电生理检查学的概念
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迷走神经介导性心脏停搏的临床分析
目的:探讨迷走神经与心脏停搏的关系及其临床意义.方法:描记24小时动态心电图(Holter),同时进行心率变异性分析,食管心脏电生理检查(TEAP)及阿托品试验.结果:Holter显示:13例心脏停搏患者中,8例为窦性停搏,5例为二度Ⅱ型房室传导阻滞所致的心室停搏.TEAP参数显示窦房结及房室结功能不良,静脉注射阿托品2mg后,重复作TEAP,所有参数均恢复至正常范围(P<0.01).结论:迷走神经张力增高可致心脏停搏,正确认识迷走神经介导性心脏停搏有着重要的临床意义.
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小儿经食管心房调搏术的护理
食管心房调搏术是将电极导管置于食管左心房后部位置,记录左心房心电图及体表心电图,进行心电生理检查和心律失常治疗的无创技术,自问世以来,因其非侵入性,方法简便安全,费用较低廉,在全国儿科已得到迅速发展和推广[1].我科自1999年4月~2000年4月通过实施整体护理,对178例患儿进行了该项检查,现将护理体会介绍如下.
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经食管心电生理与心内电生理测定房室传导功能的对比研究
探讨经食管心电生理与心内电生理测定房室传导功能的差异程度.对106例阵发性室上性心动过速患者,在接受射频导管消融(RFCA)治疗成功后行心内电生理检查,并在此后1周内行经食管心电生理检查,分别测定心房有效不应期,房室结有效不应期、功能不应期和相对不应期.刺激采用程控早搏刺激(S1S2)法.两种方法测定的结果经统计学处理无显著性差异(P>0.05).结论:两种方法测定出的数据无显著差异,具有良好的相关性,明确了经食管心电生理检查房室传导功能的准确性和可靠性.
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食道调搏术终止阵发性室上速的配合护理
阵发性室上性心动过速 (PSVT)是常见的临床心律失常急症,其中 90%是室上性折返性心动过速 [1].目前,经食道心电生理检查治疗技术已广泛应用于临床,利用此技术终止折返性室上速,见效快,效果满意.本文总结终止 11例折返性 PSVT的配合护理.
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异丙肾上腺素试验致心率减慢2例报告
1 引言异丙肾上腺素(ISOP)试验常用于快速性心律失常患者的心电生理检查(EPS)及射频消融术后的评价.ISOP为β受体兴奋药,具有兴奋窦房结和房室交界区,增快心率,加速传导的作用.我院在157例射频消融术中行ISOP试验时,发生心率减慢异常现象2例,报告如下.