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准分子屈光手术并发症及手术发展方向
激光近视手术安全有效,但准分子屈光手术仍有极少数人术后发生各种并发症,影响人们的生活质量,对准分子屈光手术,患者应该仍然要保持谨慎态度,屈光医师也应严格把握适应证,不能盲目扩大适应证,同时要大力推广先进技术,确保手术质量.现就准分子目前常见问题综述如下.
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关于Meta-分析在医学领域的争鸣
Meta-分析是对具有相同研究目的的多个独立研究结果进行系统合并和综合分析的一种研究方法[1].Meta-分析初应用于教育学、心理学等社会科学领域[2],70年代引入到医学领域,80年代后期取得了很大进展,由仅应用于临床随机试验发展到可用于任何试验研究和非试验研究[3],但对于其定义、应用及方法学方面尚存在许多争议,现就这一问题综述如下.
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复方丹参研究的文献分析
复方丹参是中医心血管临床运用较多的药物,其临床疗效肯定,运用范围逐渐扩大,研究文献众多. 我们以复方丹参为关键词进行了文献检索,检索中国人民解放军医学图书馆编辑的<中文生物医学期刊数据库(CMMM)>1994~2000年6月国内文献,以及中国中医研究院中医药信息研究所中医期刊数据库,检索出的文献包括复方丹参注射液、复方丹参片、复方丹参滴丸、复方丹参气雾剂等为主题词的文献,删除重复性文献及新闻报道性文献后的文献总量仍在1 170篇以上.现就有关问题综述如下.1 复方丹参研究文献分析1.1 文献分布概况发表于195种刊物上,文献量大于10篇的期刊统计见表1.
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新规范在供应室的应用体会
消毒供应中心的《三个强制性规范》于2009年4月1日颁布,并于同年的12月1日实施,从开始实施到现在已有1年多的时间了,现将新规范在我院供应室实施过程中遇到的问题综述如下:1.1建筑方面:1、面积太小:建筑面积应为600-700平方米,而供应室现在的面积只有200平方米;2、流程不合要求:区与区之间应有缓冲间,而现在的供应室区与区之间无缓冲间;3、布局不合理:辅助区域与工作区域没有实际的屏障进行隔开;4、供应室周围的环境不合要求,由于供应室处于过渡时期,靠近锅炉房、车棚、生活垃圾存放处,无菌物品发放处与车棚相对应,周围环境未能达到相对独立、洁净.
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囊虫病的免疫诊断现状与展望
囊虫病是一种呈世界分布的人兽共患寄生虫病,对人类健康危害极大,尤其是脑囊虫病,如不及时治疗或治疗不当往往使人致残甚至危及生命.囊虫病的免疫学诊断可以弥补病原学、流行病学、影像学诊断的不足,在诊断和鉴别诊断中具有重要地位.近年来囊虫病的免疫学诊断发展很快,现将主要诊断方法和目前囊虫病诊断的工作重点及存在的主要问题综述如下.
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造血干细胞移植患者相关心理社会因素的研究现状
近二十年来造血干细胞移植(Hematopoietic Stem Cell Transplantation,HSCT)已广泛地应用于治疗恶性血液病,恶性实体瘤及某些先天性及后天性疾患,使得HSCT相关的生物医学方面的研究取得长足的进步.随着传统生物医学模式逐渐向生物-心理-社会医学模式转化,对移植治疗相关的心理社会因素的研究也日益增多[1].但国内这方面的研究尚不多,本文就HSCT相关的心理社会因素问题综述如下.
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医护人员对HIV/AIDS的认识与接受态度的研究进展
自1981年在美国发现首例艾滋病患者以来,目前全球感染人类免疫缺陷病毒(HIV)人数是4 390万,且正以每天14 000人的速度递增,而每天死于HIV感染的人数为8 500人[1].HIV侵犯的靶细胞为CD4+的T淋巴细胞,终使免疫系统完全抑制、并发严重感染而死亡.艾滋病给人们心理上造成了极大的恐慌,给人们健康带来了严重的影响[2].目前我国艾滋病正处于快速增长期,形势十分严峻,因此,加强对艾滋病的防护势在必行.医护人员直接面对患者,不仅为患者提供治疗及咨询,还担负着健康教育的任务.他们是防治工作中的中坚力量.医护人员与患者直接接触多,护理人员是医疗工作中有力的助手,护士在对HIV/AIDS的预防和护理中担任着重要角色[3].因此,医护人员对HIV/AIDS的认识与接受的程度就很值得重视,现就有关问题综述如下.
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液体通气治疗吸入性损伤的进展
吸入性损伤(inhalation jnjury,INI)是热力和/或烟雾引起的呼吸道以至肺实质的损害,临床表现为缺氧、肺水肿、肺部感染乃至ARDS,为烧伤死亡的主要原因之一.INI的治疗以通气支持为主,但现有的通气模式不仅存在许多缺点和局限性,而且可能会带来进一步的肺损害(通气相关性损害),于是促使人们去研究新的改善气体交换和肺内病理损害且不良反应小的治疗方法,其中之一就是液体通气(liquid ventilation,LV).现就LV治疗INI的有关问题综述如下.
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MRI诊断胸腰椎压缩性骨折的价值
胸腰椎压缩性骨折是影像诊断工作中的常见征象,鉴别压缩性骨折的病因,对临床医师选择治疗方案有决定性意义.在磁共振成像(MRI)出现之前,X线片和CT是胸腰椎压缩性骨折主要的影像学检查手段.近年来,随着MRI技术日臻完善,它在诊断和鉴别胸腰椎骨折病因方面的作用日益引起人们的重视,许多学者发现MRI可提供X线片和CT检查所不能提供的信息.本文就此问题综述如下.
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呼吸机相关性肺炎的预防研究进展
呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是使用机械通气治疗后48 h或原有肺部感染用呼吸机48 h以上发生新的病情变化、临床高度提示为一次新的感染并经病原学证实或拔管后48 h内发生的肺部感染.虽然机械通气挽救了许多患者的生命,但随之而来的呼吸机相关性肺炎是令临床医务人员感到棘手的严重并发症.现就VAP的感染状况、致病菌、发病原因、预防和控制环节问题综述如下.
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心肺脑的复苏及护理
心肺脑复苏(CPCR)是对心脏呼吸骤停病人采用急救措施,以恢复和维持病人有效的自主血液循环、呼吸功能及神经系统功能,进而达到防止突然意外死亡、脑损害并恢复智能的目的.自80年代以来CPCR以早期基本生命支持(BLS)、进一步生命支持(ALS)和持续生命支持(PLS)三期紧密联系,相互制约地将复苏全程进行已被广泛应用,而与其相适应的CPCR护理技术也得到了进一步发展,现就CPCR及护理的若干问题综述如下.
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妊娠晚期妇女睡眠障碍及护理干预研究进展
睡眠障碍是妊娠期妇女常见的症状之一,尤以妊娠晚期常见,主要表现为夜间觉醒次数增多、睡眠呼吸暂停综合征、日间嗜睡、不宁腿综合征等.孕期睡眠障碍给家庭和社会带来很多不利的影响,影响胎儿生长发育,增加产后并发症;严重者导致认知功能障碍以及其他频繁的事故发生[1].本文将妊娠期妇女睡眠障碍相关问题综述如下.1睡眠障碍发生率睡眠障碍已成为全球性公共卫生问题.大量流行病学调查显示:每年大约有33%的人出现过睡眠障碍,有17%的人存在严重失眠.在日本,Doi等[2]对1871名成年人进行调查,结果发现26.4%的男性和31.1%的女性有不同程度的睡眠障碍.
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静脉输液护理相关用具合理选择与临床应用
静脉输液作为治疗和抢救病人的常用技术,早已广泛应用于临床,它在疾病的防治过程中发挥了不可估量的作用.但是,静脉输液应用过于随意或操作不当,也会带来不可挽回的危害.因此,为了规范静脉输液操作,提高输液治疗护理质量,保证病人输液安全,护理人员也在不断地总结相关经验,现就静脉输液治疗护理相关用具的合理选择及临床应用等问题综述如下.
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国内破伤风抗毒素临床应用近况
外伤、烧伤、动物咬伤等患者,为预防破伤风发生,常用破伤风抗毒素(TAT)1500U肌注.按<医疗护理技术操作常规>第四版[1].规定,TAT使用前需做过敏试验,即用TAT15U/0.1ml皮内注射,15~20min后观察皮试结果,如局部无红肿、皮丘、红晕直径<1cm为阴性;有红肿,皮丘直径>1cm,有局部发痒、伪足或有其他过敏症状者为阳性.如皮试结果为阳性,则须行脱敏注射.在临床实践中,按常规的皮试浓度和判断标准,往往因TAT皮试阳性率甚高而需频繁地为患者行脱敏注射,使患者产生急躁、厌烦情绪,很不利于急诊救治.为此,对TAT的皮试液浓度、剂量、过敏试验判断标准、注射方法及能否免做皮试等问题查阅了近15年的有关资料,对有关问题综述如下.
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双腔管法行单肺通气麻醉时临床常见的问题
双腔管法单肺通气是胸外科手术常用的呼吸管理方法,其优点在于将左、右两侧肺通气路径分隔开,可防止病侧肺的痰液、血液流入健侧肺;同时行选择性单肺通气时,术侧肺萎缩可为术者提供良好的暴露.单肺通气(OLV)时其并发症的发生率明显高于双肺通气(TLV).现就双腔管法行单肺通气麻醉时常见的几个问题综述如下.
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血液学检验中的安全问题
在医疗工作中,医疗工作者长期接触具有生物危险性的物质.为了自己及患者的健康,减少医源性感染,"安全第一"是必须遵守的原则.众所周知,血液是包括乙肝病毒(HBV)和艾滋病病毒(HIV)在内的很多病原体的传播载体.因此,血液学检验中的安全问题尤为重要.我国是乙肝大国,人群中乙肝表面抗原阳性率居高不下.近年来,艾滋病的发现与流行更是对天天与血液打交道的检验人员造成了极大的威胁.如今,人们对血液学检验工作中危险性的认识尚不统一,对相应保护措施所知甚少,远远没有形成统一的规范.所以,特将上述问题综述如下,供同道参考.
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心脏手术后合并脑血管病
心脏手术后合并脑血管病是严重的并发症,常会增加手术后致残率和死亡率,延长住院时间.本文就其有关问题综述如下.
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慢性阻塞性肺疾病的内源性呼气末正压问题
慢性阻塞性肺疾病(COPD)在缓解期与发作期均存在着内源性呼气末正压(PEEPi),PEEPi的产生与患者本身原因及接受机械通气时的呼吸机参数设置等因素均有关.PEEPi对机体有许多不利的影响,因此准确测定PEEPi对判断病情、完善患者的治疗及正确设置呼吸机,特别是合理应用外源性呼气末正压(PEEPe)和持续气道正压(CPAP)非常重要[1].本文就COPD患者的PEEPi问题综述如下.
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2006年美国心脏协会学术年会概况
2006年11月12-15日美国心脏协会(AHA)学术年会在美国芝加哥召开.现将会议热点问题综述如下.一、急性心肌梗死(AMI)的救治时间太晚
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室间隔缺损介入性治疗的现状与发展
自1967年Porstmann等首次报道经心导管封堵动脉导管未闭(PDA)以来[1],利用介入性方法治疗其他心内缺损,如房间隔缺损(ASD)、卵圆孔未闭、体肺侧支等已有近30年的历史[2-11].目前,上述各项技术已相对成熟,并广泛应用于临床.然而,先天性心脏病中发病率高的室间隔缺损(VSD)的介入治疗却一直存在争议,仅仅在少数几个医院和研究所开展较多[12-14].尽管如此,自1988年Lock等[12]首次报道经导管室间隔缺损封堵术(transcatheter closure of ventricular septal defects, TCVSD)以来,这项技术也获得了较大发展,并为进一步的大规模临床应用积累了不少宝贵的经验,现将TCVSD术所涉及的几个主要问题综述如下.