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孕产妇用药的安全问题
导致胎儿畸形的因素极多,自60年代妊娠期服反应停致海豚肢畸形事件发生后,药物的致畸作用备受重视.统计结果表明,2%的新生儿重要器官和次要器官的畸形与孕妇长期滥用药物有一定关系,尤其在妊娠早期3个月内更为重要.药物的致畸作用与药物的种类、用药时期的孕(胎)龄、药物的剂量及用药时间长短,药物的毒性、物理化学特性及孕妇吸收药物的能力等因素密切相关.本文就孕期禁用药物和临床常用的抗微生物类药物对孕产妇的安全问题综述如下.
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钙制剂的合理应用
随着人们生活的提高和保健意识的不断增强,随着现代医学对钙功能、钙与疾病的关系等问题的深入研究,缺钙补钙的问题越越受到人们的重视.人体缺钙时怎样补钙、补多少钙,是不是每个人都需要补钙,补钙时应注意哪些问题,本文针对上述问题综述如下:
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护理研究应用于弱视治疗的新进展
弱视是一种单眼或双眼佳矫正视力低于正常(低于0.9),又未能与之相应的眼部器质性改变的疾病[1]。随着眼科研究的科学发展,弱视的护理也成为眼科护理中的热点问题,根据近期报道的有关弱视护理的80多篇文章作整理后,对包括儿童弱视的发病率、护理作用、疗效及存在的问题综述如下。
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临床护理路径研究现状与进展
临床护理路径(CNP)是综合多学科的医疗护理管理计划,属于临床路径(CP)的范畴.近20多年来在国内外广泛应用,从外科疾病发展到内科疾病、社区卫生服务和我国传统的中医学,但仍存在一些有待解决的问题.现将CNP的起源、概念、国内外应用现状和存在的问题综述如下.
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静脉药物配置中心建立意义与存在问题
静脉药物配置中心(PIVAS),是指在符合国际标准,依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的药学技术人员,严格按照操作程序,进行包括全静脉营养药、细胞毒药物和抗生素等静脉用药物的配置,为临床药物治疗与合理用药服务,是集临床与科研为一体的机构[1].PIVAS是一种先进的静脉药物配液技术和管理模式[2],有着传统配置不可比拟的优势,受到国际上重视.但在国内PIVAS还属于新生事物,在运行过程中还存在若干问题,现就PIVAS建立的意义与存在问题综述如下.
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门诊输液的护理分析
随着门诊输液患者不断增加,现代护理模式的转变,护理服务的对象日趋扩大,要满足不同患者的需要,门诊护理内容更加丰富多彩,护理工作逐渐系统化、规范化、全面化[1].门诊医护质量的好坏将直接影响患者的治疗效果、思想情绪和医院声誉.因此,门诊输液护理服务的操作过程中每一个环节都不能疏忽,以免发生各种不良输液反应,保证患者输液治疗顺利开展,使门诊输液患者的护理质量得到提高.现将门诊输液的护理问题综述如下.
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近排腕骨切除术
由于逐年、连续的文献报道,尤其是和部分腕骨融合术的临床疗效的比较研究,使得近排腕骨切除术(proximal rowcarpeetomy,PRC)摆脱了从提出以来受到的一些质疑[1],渐为临床公认,并和部分腕骨融合术一起成为晚期腕关节退变的主要治疗方法.该技术日渐成熟,但仍然有一些观点没有得到统一,比如腕骨切除的细节、生物力学研究和临床疗效不符合的原因、对桡骨远端月骨窝和头状骨近端有退变时是否行此手术或如何调整手术等.本文围绕这些问题综述,提供临床参考.
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儿童肱骨髁上骨折的内固定治疗
肘部骨折占儿童所有骨折的10%,而其中髁上骨折占75%[1].多发于6~7岁的儿童.若处理不当常可导致神经、血管损伤,Wolkmann缺血挛缩以及肘内翻并发症的发生.因此治疗颇有争议.对儿童肱骨髁上骨折的治疗目前临床上非手术及手术治疗均较为普遍,在强调选择佳治疗方法使骨折断端解剖复位的同时固定方法十分重要.手术内固定方式多,有闭合复位经皮穿刺克氏针内固定、切开复位克氏针内固定、切开复位张力带钢丝克氏针内固定、骨片钉内固定、可吸收螺丝钉内固定.本文就儿童肱骨髁上骨折内固定治疗及有关细节问题综述如下.
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儿童肱骨髁上骨折钢针内固定的研究进展
肱骨髁上骨折(Supracondylar Humerus Fracture SHF)是儿童常见的肘部损伤,发生率占肘部骨折的首位,多发生于10岁以下儿童,6~7岁为发病高峰[1].目前临床上非手术及手术治疗均较为普遍,手术固定方式多采用克氏针固定,有切开复位的钢针内固定、闭合复位经皮穿针内固定、张力带加钢针内固定三种.作者经过查阅国内外文献,对克氏针内固定的有关细节问题综述如下.
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Pilon骨折的分型与治疗
踝关节骨折是骨伤科常见的关节内骨折之一,约占全身骨折总数的3.92%[1] .Pi lon骨折,即胫骨下关节面穹窿部骨折,约占胫骨骨折的1%~10%[2].其损伤机理是由于轴向应力造成的胫骨远端关节内爆裂性骨折,常伴有骨质缺损及远端松质骨的压缩,并有严重的软组织损伤.因骨折涉及关节面的破损,治疗难度大.若治疗不恰当,可导致关节功能严重受损.作者结合文献复习,仅就Pilon骨折的损伤机制、分型和治疗等有关问题综述如下.
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颈动脉内膜切除术的研究现状
脑卒中的高发病率及高病死率,给整个社会、家庭及个人带来的极大的痛苦和负担.在美国是继心脏病和癌症之后的第三大死亡原因,而在我国脑血管病已成为首位死因.颈动脉狭窄是脑卒中发生的重要原因之一,颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)自从上世纪问世以来,已成为治疗颈动脉狭窄的"金标准",可有效的降低脑卒中风险.伴随着诊治技术的发展和经验的累积,CEA逐渐变得成熟,疗效有了极大地提高.近年来,新技术如颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)的广泛应用和新型预防性药物的临床应用提供了更多的选择.现就颈动脉内膜切除术的研究现状及相关问题综述如下.
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中频交流电药物透入疗法
中频交流电药物透入疗法是在发现中频交流电(又称等幅正弦中频电流或音频电流)对活性生物膜的通透性具有增强作用[1]后开展的中频交流电与药物综合应用治疗疾病的方法,至今已有近20年的历史.现将有关问题综述如下.
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关节软骨的损伤与康复
关节软骨是滑膜关节重要的结构和功能单位,一旦关节软骨发生任何相依成分的改变,均会引发软骨破坏的恶性循环,导致一系列严重的关节功能障碍[1].关节软骨在功能上有重要意义,但其损伤后多以纤维样软骨或类似透明软骨来替代修复,难以形成正常的关节软骨,因而无法满足正常关节的生理需求.目前已有许多学者通过各种实验来寻求治疗关节软骨损伤的理想方法或软骨缺损的生物替代物[2].现将有关问题综述如下.
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腹腔镜在肠梗阻中的选择应用
肠梗阻是外科常见的急腹症,86%属机械性肠梗阻,且以粘连性肠梗阻发病率高占30%~63%,其次是肿瘤性肠梗阻占27.3%~31.4%[1-3].腹腔镜在肠梗阻方面已广泛应用,现就有关问题综述如下.
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精氨酸与肿瘤生长
恶性肿瘤患者由于肿瘤细胞无止境地分裂、增殖而不断地消耗宿主的营养物质, 以及宿主因荷瘤状态所存在的代谢紊乱, 机体常存在不同程度的营养不良, 严重者导致恶液质.营养支持已成为当今肿瘤患者综合治疗的重要组成部分.然而, 传统的含平衡氨基酸的肠外营养支持虽能改善患者的营养状况, 但亦能刺激肿瘤细胞的分裂、增殖[1-3].因此 , 寻求一种既利于维护患者营养状况, 又不刺激肿瘤生长的氨基酸制剂是当今营养支持的研究热点, 其中增量精氨酸的不平衡氨基酸的应用倍受国外学者的关注.本文仅就精氨酸与肿瘤生长的相关问题综述如下.
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亲属活体胰腺移植进展
亲属活体胰腺移植(LDPT)是继肾脏之后应用于临床的活体供者器官移植.LDPT可缓解供胰不足的问题,具有组织配型好、冷缺血时间短和移植物长期存活率高等优点,但外科技术复杂,供、受者手术风险高,供者术后胰腺内分泌储备功能降低.本文就LDPT有关问题综述如下:
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婴儿良性阵发性斜颈
斜颈是小儿矫形外科常见疾患之一,除常见的肌性斜颈、颈部外伤、感染、环枢椎旋转畸形引起的斜颈外,尚有一种未引起小儿外科和骨科界注意的斜颈--良性阵发性斜颈(benign paroxysmal torticollis,简称BPT),临床上往往因对该病不熟悉而误诊、漏诊.自1969年Snyder首次报道以来,以后报道逐渐增多,现就文献中有关问题综述如下.
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胆固醇与脑和突触可塑性关系的研究进展
胆固醇对动脉粥样硬化等心脑血管疾病的发生发展影响极大,在中枢神经系统的发育和功能活动中也起着关键性作用[1,2].神经系统的顺利运转有赖于神经细胞间的联系,而这种联系是通过突触来完成的.Pfieger等发现体外培养中突触产生、发育、成熟和维持有赖于星形胶质细胞(AS)释放的胆固醇,胆固醇由AS释放的apoE运载,神经元吸收后产生突触.现将体内是否存在同样规律、脑内胆固醇如何分布、在脑损伤修复过程中胆固醇起何作用等问题综述如下.
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消化性溃疡内科治疗方法探讨
消化性溃疡是一种极为常见的消化道疾病,发病缓、病程长、复发率高,且难彻底治愈,严重影响人们的生活和工作.消化性溃疡通常发生在胃或十二指肠以及与酸性胃液相接触的胃肠道部位.为了更加深入地了解消化性溃疡内科治疗情况,本文就其内科治疗的的有关问题综述如上.
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褥疮的病因及预防
褥疮是一种严重的并发症,不仅因为它使局部组织损坏会加重病人的痛苦,而且当其发展至坏死溃疡期损坏可深达骨面,细菌极易进入血液循环引起败血症而危及病人生命,所以预防褥疮的发生是临床护理工作中一项极为重要的内容.目前,国内外有关资料特别强调压力在褥疮形成中的作用,因此认识压力与褥疮的形成关系对褥疮的预防尤为重要.本文就有关问题综述如下.