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长时间打针小心臀肌挛缩
高一女生小毛长得挺漂亮,美中不足的是走起路来步态不雅.上小学的时候,妈妈就发现她不像别的孩子那样爱跑爱跳,后来又发现她的屁股蛋儿扁扁的.问她有什麽不舒服,她说不疼也不痒.妈妈觉得女孩子臀小更好看,就没有在意.上中学以后,情况越来越糟,先是妈妈发现她不会跷二郎腿,到后来,站立、行走都和别的孩子不一样,下蹲困难,连体育课也不能上了.妈妈带小毛去了矫形外科医院.医生说,她患的是"臀肌挛缩症".医生问:"小毛小时候是否有过长时间打针的经历?"妈妈回忆说:"小毛3岁的时候,我带着小毛回农村姥姥家探亲.去了没几天,小毛就拉肚子,吃药打针20多天才治好."听完妈妈的介绍,大夫说,小毛的臀肌挛缩症是小时候长时间在屁股上打针造成的.
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前路小切口治疗脊髓型颈椎病疗效分析
我院采用前路小切口行椎间盘摘除减压,椎间植骨融合钛板内固定治疗脊髓型颈椎病24例,通过手术前后日本矫形外科协会(JOA)评分,进行比较分析,进一步探讨该方法的疗效.报告如下.
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分析矫形外科应用可调式踝关节牵引固定架的临床效果
目的:探讨应用可调节式牵引固定架在踝关节矫形中的治疗效果.方法:将本院2015年2月~2017年1月的踝关节畸形手术患者共计46例为研究样本,将患者分组为观察组、对照组.观察组患者术后应用可调节式的踝关节牵引及外固定架进行辅助性固定,对照组应用常规的石膏固定法进行固定.比较两组治疗效果.结果:观察组的治疗总体有效率达到95.65%,而对照组的治疗总有效率仅为73.91%,两组资料相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过应用可调节式的踝关节牵引外固定架能够准确的控制踝关节位置,有助于踝关节的融合及后期功能恢复.
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多功能足新型矫形外固定器的临床应用与效果
目的:报道一种多功能足新型矫形外固定器的构成、临床应用及效果.方法:笔者研制一种多功能足新型矫形外固定器,由3对、6根金属杆组成,每根金属杆具有单独的延长、加压功能.利用固定在胫骨、跟骨、跖骨共4根克氏针,将小腿、足部两侧成三角形连接为一体,进行足三维矫形,必要时将固定杆延展至收骨 2004年一月以来,使用该外固定器治疗不同年龄、各种原因引起的马蹄内翻足畸形,先天性胫骨假关节,脑瘫双侧瘫,结合肢体延长杆进行肢体同步延长,治疗双下肢不等长,双下肢同时延长进行身材增高;去除足横杆、斜拉杆治疗下肢股骨、胫骨骨折,3年来共计180例.效果良好.此外,还治疗膝内翻、膝外翻、踝内翻、踝外翻.结论:多功能足新型矫形外固定器治疗马蹄内翻足畸形,先天性胫骨假关节,脑瘫痉挛性双侧瘫,与肢体延长器合用可使肢体同步延长,治疗双下肢不等长和实施身材增高,去除足横杆、斜拉杆可治疗股骨、胫骨骨折、膝内翻、膝外翻、踝内翻、踝外翻.3年来临床病例证明该外固定安全、可靠、有效,用途广;与I11izarov环形外固定器相比,患者更舒适,轻便;其结构合理,制造成本低、价格便宜;适合国内有条件的医疗单位广泛应用.
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支具治疗女性青少年特发性脊柱侧凸畸形加重的危险因素分析
目的:观察支具治疗女性青少年特发性脊柱侧凸的畸形变化情况并分析侧凸畸形进展的危险因素.方法:对65例接受支具治疗的女性青少年特发性脊柱侧凸患者进行随访.在随访期间连续测量记录患者的Cobb角、侧凸类型、月经初潮与否、坐高、站高、Risser分级、顶椎旋转度等.分析初诊时和末次随访时侧凸变化情况,并从上述多项参数中筛选引起侧凸加重的危险因素.结果:65例获得随访,时间12~60个月,平均24.1个月.初诊年龄10~16岁,平均13.7岁.末次随访时17例(26.15%)患者侧凸进展超过5°,初诊时原发弯Cobb角>35°,顶椎旋转度≥Ⅲ度的患者,侧凸明显进展的百分率较高(P<0.05).通过Logistic逐步回归分析,发现初诊时原发弯Cobb角>35°,顶椎旋转度≥Ⅲ度,年身高增长>30 mm的患者,是侧凸进展到5°以上的危险因素.结论:初诊时原发弯Cobb角值,顶椎旋转度及身高增长速度是预测女性青少年特发性脊柱侧凸进展的重要因素,借助Risser分级预测侧凸进展并不可靠,初始原发弯Cobb角>35°、顶椎旋转度≥Ⅲ度、年身高增长>30 mm的患者,侧凸进展的危险性较高.
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前后路联合三维矫形手术治疗青少年特发性僵硬型胸椎侧凸
目的:评价前路松解联合后路三维矫形治疗青少年特发性僵硬型胸椎侧凸的效果,探讨术中、术后并发症的预防措施.方法:青少年特发性僵硬型胸椎侧凸34例,男5例,女29例;年龄8~21岁,平均14.7岁.均为右侧凸.均采用经前路松解植骨融合联合后路三维矫形内固定治疗,其中前路经胸入路26例,胸腔镜前路松解植骨融合矫形术8例.随访时均摄全脊柱X线片.术前、术后所摄X线片进行以下各项测量指标比较:Cobb角、顶椎的旋转度、下融合椎旋转度、躯干偏移距离.随访时观察有无脊柱失平衡、假关节形成及其他并发症的发生.结果:全部病例均获随访,时间12~39个月,平均22个月.所有患者Cobb角术后平均矫正率80.62%,其中18例患者出现矫正度数丢失,丢失度数3°~10°,平均4.3°(术后平均14.2°,1年后随访平均18.5°).所有患者术后胸椎生理性后凸得到重建.术后胸椎融合弯顶椎的旋转改善率62.91%,下融合椎旋转改善率47.60%,躯干偏移平均距离3.3 mm,未见脊柱失平衡现象.围手术期并发症包括低氧血症l例,胸腔积液2例,均经保守治疗后痊愈.术后6个月肺功能检查,未见有明显下降.脊柱胸弯融合段未发现假关节形成.结论:前路松解联合后路矫形内固定植骨融合治疗青少年特发性僵硬型胸椎侧凸可明显改善顶椎的旋转度,得到满意的三维矫形效果.术前积极准备、合理手术设计,术中严格操作,术后重视预防并发症能减少手术并发症的发生.
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组织工程软骨研究进展
组织工程学是20世纪80年代末期发展起来的一门新兴边缘学科.它是综合应用工程学和生命科学的基本原理、理论和技术,在体外预先构建有生命的种植体,然后植入体内修复组织缺损,替代组织器官的一部分或全部功能.软骨为单一细胞(软骨细胞)构成组织,透明软骨、弹性软骨和纤维软骨组成人体重要结构,具有十分重要的生理功能.组织工程软骨是第一个组织工程化组织,在矫形外科和整形外科领域,组织工程软骨研究受到高度重视,发展迅速.本文介绍矫形外科领域中组织工程软骨研究发展.1 种子细胞
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脊髓灰质炎后遗症康复中的矫形外科治疗
1 外科治疗的目的和原则外科手术是治疗脊髓灰质炎后遗症的手段之一,其手术目的是预防或矫正畸形;重建肌力;稳定关节和去除矫形器.但上肢与下肢的治疗目的和原则不尽相同.上肢手术进行的顺序是从远向近,即从手部的手术开始,以后再进行肘部手术,后进行肩部手术,假如手失去功能,又不能通过手术重建和改善功能,则肘和肩部的手术就失去了意义.而对下肢来说,主要的治疗目的是尽大可能恢复正常力线、稳定关节使患者可站立和行走.因此,下肢手术进行的顺序是从近向远,即从髋部手术开始,以后再进行膝部手术,后进行足部手术.上肢关节需要灵活性,而下肢关节需要稳定性.上肢的肢体不等长对功能影响不大,而下肢一侧肢体短缩超过3cm时,走路就会出现跛行.除此之外,还有一些共同的原则:手术一般在发病后2年进行;手术的小年龄应在5周岁以上;肌腱移位手术要求在关节畸形矫正后进行等.2 上肢手术方法脊髓灰质炎后遗症上肢麻痹的发生率远低于下肢,常见的有:三角肌麻痹,肩关节不能外展;肱二头肌麻痹,不能主动屈肘;手部内在肌麻痹,掌指关节过伸、指间关节屈曲畸形,拇指无外展及对掌功能.上肢矫形治疗的效果比下肢差.
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痉挛型双瘫的脑瘫患儿矫形外科术后综合康复治疗的疗效分析
目的:探讨痉挛型双瘫的脑瘫患儿矫形术后进行长期系统的综合康复训练对患儿下肢功能的影响.方法:对36例(年龄5-16岁)患儿行矫形术后分为治疗组(18例)及对照组(18例).治疗组采用综合康复治疗方法,对照组仅进行家庭康复训练.在治疗前、治疗第3个月进行双下肢痉挛评分(改良Ashworth量化分值)、踝关节关节活动度(ROM)以及粗大运动功能量表(GMFM)评定.结果:两组患儿治疗3个月后,改良Ashworth量化分值下降,GMFM站立走跑跳两大功能评分提高,踝关节ROM比治疗前改善明显,差异有显著性意义(P<0.01).治疗3个月后,治疗组Ashworth、踝关节ROM及GMFM等指标均优于对照组.结论:痉挛型双瘫矫形术后进行长期系统的综合康复训练可有效治疗改善痉挛型双瘫患儿下肢功能.
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本体感觉与慢性腰痛的康复治疗
本体感觉是包含关节运动觉和位置觉的一种特殊感觉形式.近年来,本体感觉对关节稳定性的作用成为康复医学、运动医学和矫形外科的研究热点之一.
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前十字韧带缺损膝本体感觉的变化与重建
前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂引起的膝关节不稳(即ACL缺损膝)为当前运动医学、矫形外科和康复医学的治疗难题[1],过去对这一问题常倾向于外科手术进行解剖结构的重建,但不少随访资料表明[1,2],尽管ACL缺损膝经矫形外科术后,关节稳定性有改善,但关节运动功能的恢复并不令人满意.不少研究认为[1,3],ACL损伤常导致关节本体感觉的缺失,由此引起的关节神经肌肉控制能力减弱可能是功能性关节不稳的重要原因之一.因此提出ACL缺损膝关节稳定性的重建,不仅应包括关节生物力学稳定性的重建,而且还应有健全的神经肌肉反馈机制的重建.近年来,ACL缺损膝的关节本体感觉和神经肌肉控制能力的重建,对保持关节稳定所起的作用正受到越来越多的重视,并成为运动医学和康复医学领域的研究热点之一[3].
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小儿僵硬型先天性马蹄内翻足的早期康复治疗
先天性马蹄内翻足是小儿矫形外科的常见畸形,以往对于僵硬型先天性马蹄内翻足患儿多采用出生8个月后手术治疗,广西医科大学第一附属医院从2005年起应用理疗、手法矫正、塑料踝足矫形器等方法治疗小儿僵硬型先天性马蹄内翻足共25例,取得了良好的效果.
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家庭护理干预对提高人工全髋关节置换术后患者功能训练效果和生存质量的影响
人工伞髋关节置换术是近20年矫形外科发展进步非常快的领域之一,随着经济的发展、医疗技术和器械的不断完善,目前人工关节置换已成为一项比较可靠而成熟的技术.它具有解除疼痛、纠正畸形、恢复功能的效果.但仅仅依赖住院期间的治疗和护理是远远不够的,出院后的功能训练未引起足够的重视,影响了治疗效果,往往不能达到术前期待的手术疗效[1].
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'2005年中国矫形外科发展高层论坛暨第三届全国肢残矫治与康复研讨会征文通知
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人工全髋关节置换术后脱位的预防和护理进展
人工全髋关节置换术(THA)是指置换全金属股骨头和金属或者超高分子聚乙烯髋臼,该手术主要是切除病患组织,恢复一定程度髋关节功能的活动,解除髋关节疼痛。我国于20世纪70年代开始实施人工全髋关节置换术。近年来,关节置换技术有了显著的提高,与脊柱外科和关节镜一起,被誉为现代矫形外科的3大里程碑[1]。临床观察所见,年长者发生的脱位机率相对高,60岁或以上的患者进行置换术后发生脱位的高达10.65%,相比国内外的数据,均居于较高的水平,众所周知脱位时关节置换术后严重的早期并发症,国外的调查研究发生率3%左右,国内的报道发生率0.5%~12%[2]。但THA术后仍需良好的告知、功能锻炼以及恢复训练,已达到良好的功能恢复。此过程中,置换的髋关节会由于种种原因发生脱位,这成为了医护人员的一个关注点。现将人工髋关节置换术后脱位的预防及护理综述如下。
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Metasul金属对金属关节的固定与骨质溶解
80年代末期,出现了一种新的金属对金属的人工髋关节,这种新型的关节不会产生聚乙烯碎屑(德克萨斯州奥斯丁Centerpulse矫形外科,Metasul).90年代,骨质溶解成了全髋置换二次手术的主要原因,瑞士的Bernard Weber博士提出了制造不会导致髋臼部分过度松动以及维持少量磨损碎屑的金属对金属关节的可能性.
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第八届外固定与肢体重建国际论坛通知暨ASAMI China成立10周年庆典
《中国矫形外科杂志》、《中华骨科杂志》、《中国骨与关节外科》、国际Ilizarov技术研究与推广学会中国组委会(ASAMI China),决定召开第八届外固定与肢体重建国际论坛暨ASAMI China成立10周年庆典,会议主要内容如下:
1回顾总结Ilizarov技术引入中国22年、ASAMI China成立10周年以来的临床应用与学术进展。2邀请这个领域国内、国外代表性的专家,做专题报告。 -
第三期骨干医师培训班通知--骨不连、骨缺损专题
由中国骨科医师分会外固定与肢体重建工作委员会与国家康复医院矫形外科联合主办的“第三期骨干医师培训班--骨不连、骨缺损专题”定于2014年10月31日~11月7日在国家康复医院矫形外科示教厅举行,本届学习班将重点传授各种原因引起的骨不连、骨缺损致肢体畸形、残缺的高级课程。授课方式包括理论讲解、查房、疑难病例讨论、参与门诊诊疗、观摩手术、模拟操作。培训结束前秦泗河教授主持对学员测评,合格后颁发由王岩会长和秦泗河主任签名的“2014年中国骨科医师分会外固定与肢体重建工作委员会第三期骨干医师培训班--骨不连、骨缺损专题培训证书”,并将学员测评结果纳入“外固定与肢体重建工作委员会”档案。
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第八届外固定与肢体重建国际论坛纪要
2013年12月21日-22日,由《中国矫形外科杂志》、《中国骨与关节外科》主办,国家康复辅具研究中心承办的“第八届外固定与肢体重建国际论坛暨Ilizarov技术应用研究学会(ASAMI China)成立10周年庆典”在京召开。大会邀请了意大利、美国、日本、韩国及国内的外固定与肢体重建专家做专题报告。
秦泗河回顾了Ilizarov技术引入中国22年、ASAMI China成立10周年该技术在中国的应用及进展。与会代表普遍感觉到中国在此领域与内固定、人工关节等的普及、发展相差甚远,应尽快在各省建立医疗中心与医师培训基地。秦泗河第二个演讲题目“下肢重建外科概论”,论述了中国化的Ilizarov技术与秦泗河的矫形外科技术体系交融,提出骨科自然重建理念,在实施3万多例矫形手术的基础上,初步创立了“下肢重建外科”--具有秦泗河矫形外科风格的新学派。300多位国内外代表参观了秦泗河的矫形外科病房--80张病床的快乐矫形骨科,接受来自全国各类四肢畸形、残缺患者,已经救治30多例濒临截肢的下肢残缺畸形,其医患关系和谐、外固定技术的巧妙应用、奇特疗效,给参观者留下难忘印象。此次会议丰富多彩,特点突出。