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Metasul金属对金属关节的固定与骨质溶解
80年代末期,出现了一种新的金属对金属的人工髋关节,这种新型的关节不会产生聚乙烯碎屑(德克萨斯州奥斯丁Centerpulse矫形外科,Metasul).90年代,骨质溶解成了全髋置换二次手术的主要原因,瑞士的Bernard Weber博士提出了制造不会导致髋臼部分过度松动以及维持少量磨损碎屑的金属对金属关节的可能性.
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陶瓷-陶瓷全髋关节置换术后髋关节“嘎吱”声现象的研究进展
全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)对缓解关节疼痛、重建关节活动度及改善患者生存质量有重要作用[1-2].随着THA的广泛开展,各种手术并发症也相继被报道,如感染、假体松动、骨质溶解、负重界面磨损等,其中磨损碎屑是导致骨质溶解及假体松动的主要原因[3-5],影响人工关节使用寿命,尤其是在中青年患者中[4,6].为了延长假体的使用寿命,更换耐磨的负重界面日益成为关节外科领域的研究热点.
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人工跖趾关节置换
1历史回顾
人工跖趾关节置换术作为跖趾关节炎晚期的一种治疗手段,能够缓解患者疼痛、改善跖趾关节僵硬、恢复足底骨排列及矫正关节畸形等,在改善患者症状前提下,大限度维护关节功能。20世纪初僵拇及拇趾外翻的治疗方法主要是关节融合术及关节切除成型术。然而这些手术方案存在着一些缺点,如术后拇趾推进力减弱、残留痛、跖趾关节活动受限等,为了改进手术方案,外科医师开始探索跖趾关节置换术。金属是早用于跖趾关节置换的假体材料,然而却以假体周围骨质的吸收而失败。1967年出现了单柄硅胶假体,用于第一跖趾关节置换,但此假体只能用于置换近节趾骨基底。为了置换双侧的关节面,1974年双柄铰链硅胶假体设计成功,这种假体能够完整重建第一跖趾关节,恢复关节功能,但是术后容易出现各种并发症。这些并发症包括由于磨损导致的假体失败、骨溶解、反应性滑膜炎、异物反应、骨折、假体移位等。尖锐的骨缘及集中在假体上过多的剪力导致了磨损碎屑的产生,这些碎屑又引起了反应性滑膜炎及骨溶解[22]。