首页 > 文献资料
-
全直肠系膜切除术治疗直肠癌
结肠和直肠癌是第三位常见癌.直肠癌约占其三分之一.其中50%~60%的患者能切除.通常在这些患者中约20%~30%在切除部位复发.局部复发率(local recurrence rate,LRR)取决于肿瘤的分期,在Dukes C期肿瘤中LRR超过40%的并不少见.在50%~80%的患者中局部复发是缘于局部手术治疗的失败[1].如何减少LRR,提高生存率,是目前治疗直肠癌所面临的主要问题.文献报告全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)可使LRR 降低到10%以下,本文就有关问题综述如下.
-
胃癌腹膜种植的治疗现状
胃癌不能根治切除及复发的主要原因是腹膜种植.据文献记载,胃癌腹膜种植占全胃癌手术的10%~15%,根治切除术后复发的50%~60%,其治疗效果不佳,5年生存率基本为0[1].因此,控制腹膜种植是提高胃癌疗效的关键,本文就有关问题综述如下.
-
高级别脑胶质瘤的放疗进展
高级别脑胶质瘤( WHO Ⅲ、Ⅳ级胶质细胞瘤)是成人常见的颅内恶性肿瘤,约占颅内原发恶性肿瘤的35%~45%。肿瘤没有完整包膜,呈浸润性生长,与正常脑组织分界不清。手术难以完全切除,术后放疗和化疗是重要的辅助治疗手段,可以明显改善患者生存[1?3]。随着同期放化疗作为标准治疗模式的出现以及精确放疗时代的到来,近年来关于照射范围、术后开始放疗时间、放疗剂量及分割方式等方面问题仍存在很大争议。本文就这些问题综述如下。
-
高血压脑出血治疗中应注意的问题
高血压脑出血是一种常见病、多发病,年发病率为1~35/10万,占所有卒中的10%~20%.随着人口老龄化,其发病率还将逐年增加.长期以来,我国脑出血患者在卒中所占比例远远高于欧美国家.这是因为未能有效地控制高血压,对脑出血缺乏临床研究,对高血压脑出血尚无一种明确、有效的治疗方法,尤其缺乏循证医学的大样本、严格设计及随机-对照的临床试验证据.本文就高血压脑出血治疗中应注意的问题综述如下.
-
颈动脉内膜剥脱术的现状
颅外颈动脉狭窄是引起缺血性脑血管疾病的主要原因之一,颈动脉内膜剥脱术(CEA)用来解除颅外颈动脉狭窄,预防缺血性卒中已有50余年的历史,被认为是治疗颈动脉狭窄的金标准[1].本文就CEA手术适应证及与手术相关的几个问题综述如下.
-
无蛛网膜下腔出血的颅内破裂动脉瘤
颅内动脉瘤破裂在CT上的特征性表现为蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH),也可能伴随脑内出血(intraparenchymal hemorrhage,IPH)、脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)、硬脑膜下出血(subdural hemorrhage,SDH)或壁内出血(intramural hemorrhage,IMH);少数情况下,颅内动脉瘤破裂可仅表现为IPH、IVH、SDH或IMH而无SAH的表现,容易引起漏诊或者误诊[1-20].本文复习文献,对相关的问题综述如下.
-
鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变(综述)
鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤在组织学上虽为良性肿瘤,但是,局部呈侵袭性生长,手术后容易复发,而且有恶变的可能性.本文复习近10年的有关文献,仅就内翻性乳头状瘤复发,恶变和放射治疗问题综述如下.
-
放射性龋的研究进展
放射性龋是指头颈部肿瘤放射治疗后,牙体硬组织发生的严重进行性破坏性疾病.放射性龋是一种猖獗龋,患病率高,进展速度快,累及范围广,严重影响患者的生活质量,如果对其不加以控制,又可成为放射性骨坏死的诱因,危害性远远超出龋病本身.近年来头颈部肿瘤放射治疗日益普及,放射性龋的防治研究已越来越多地受到口腔医务工作者的关注.笔者回顾分析了有关资料,对放射性龋的有关问题综述如下.
-
针灸戒毒的实验研究现状
针灸疗法具有简便、安全、价廉等特点,被广泛用于临床.在戒毒方面,针灸也取得一定的疗效.Sheng Liu等 [1]证明针灸可以减轻戒断症状,史向党[2]认为针灸可减少复吸.对针灸戒毒实验报道很多,进行总结,有助于对戒毒作用机制的认识及临床应用.现就这方面的问题综述如下.
-
食源性非伤寒沙门菌的感染
非伤寒沙门菌感染是人畜共患传染病,其传染源,传播途径已广为人知.但近二十年来,由于抗生素在农业、畜牧业、特别是在食源性动物中作为促生长剂的广泛应用,使沙门菌耐药性问题日益严重,治疗由耐药菌株引起的感染面临诸多问题.因而遏制沙门菌耐药性的传播和蔓延,防止非伤寒沙门菌感染又成为关注的热点.本文就有关食源性沙门菌耐药性问题综述如下.
-
自身免疫性慢性荨麻疹的现代观点
自身免疫性慢性荨麻疹(AICU)是一种近年来正在逐步被人们所认识的疾病,与遗传因素,尤其是与HLA-Ⅱ类抗原及自身免疫诱发组胺释放的自身抗体关系密切,患者血清中可以存在着IgG-抗FcεRIα自身抗体和(或)抗IgE自身抗体,现就本病的有关问题综述如下.
-
生物样本库——转化医学的基础
转化医学是近年来生物医学领域的新概念[1,2],这种新型的医学转化模式基于基础研究与临床应用的双向转化[3],使人们更准确地理解环境和遗传分子之间的相互作用,精确地描绘疾病发生的本质,从而找到疾病预防、早期诊断、治疗的佳方法,达到个体化治疗.这种模式的主要基础是生物大样本的筛查及应用,因而离不开生物样本库的建设.转化医学的战略资源——生物样本库在生物、临床和制药业等领域的重要作用越发突显[4].现就生物样本库的发展现状、在转化医学中的作用及其建立过程的质量控制等问题综述如下.
-
C-反应蛋白与动脉粥样硬化的关系
目前,心脑血管疾病具有较高的发病率与死亡率,是威胁人类健康的主要疾病之一,而动脉粥样硬化是该类疾病重要的病理基础.大量的流行病学资料证明炎症反应在动脉粥样硬化形成上起着重要的作用.C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是急性时相反应蛋白之一,是炎症标志物.有研究证明在众多的炎症标志物中超敏CRP(hs-CRP)是低水平炎症的敏感标志物,是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素.慢性炎症是动脉粥样硬化形成与扩展的一个重要病因.动脉内的轻微炎症是一个引发刺激、损伤、愈合的循环,在长达十年或几十年的进程中周而复始,形成斑块,其结果导致动脉狭窄或粥样斑块.因此,hs-CRP受到临床更多的关注,其在动脉粥样硬化形成上有直接的致病作用[1~8].CRP同其他炎症因子,如肿瘤坏死因子-α(TNE-α)、白细胞介素-6(IL-6)或血清淀粉样物质A相比具有更大的潜在危险[1~11].现就CRP的生物学特性、检测方法以及与动脉粥样硬化关系的新研究进展综述如下.
-
妊娠及产后脑卒中
妊娠以及产后脑卒中是产科的严重并发症,可导致母亲及胎儿死亡.我们就妊娠及产后脑卒中的相关问题综述如下.一、静脉血栓栓塞与妊娠和产后的关系深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的血液动力学改变相同,即静脉血栓栓塞(VTE).美国每年新发VTE 201 000例 (DVT 107 000例、PE 94 000例).1/4的PE患者在7d内死亡.自1979年以来,发病率每年为1/1 000,而85岁以上者发病率达到了每年1/100.
-
重症急性胰腺炎肠外、肠内营养支持
随着对重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)发病机制、病程演变的深入研究,急性胰腺炎诊断、治疗原则渐趋一致,多种临床先进治疗技术介入的综合治疗使SAP病死率降至20%以下,其中营养支持具有重要作用,营养支持虽然不能完全改变SAP病程进展,但通过改善患者整体营养状态,提高免疫功能,有助于减少并发症的发生,提高治愈率.早期研究对SAP主要采用肠外营养,近年来肠内营养受到重视,本文就与SAP的肠外、肠内营养有关问题综述如下:
-
去骨瓣减压术在神经外科中的应用
重型颅脑损伤患者的病死率、致残率较高,其主要原因之一是难治性颅内高压.去骨瓣减压术通过去除一定面积的颅骨以增加潜在的颅腔容积,进而缓解颅内压.近年来国外、国内临床研究证实去骨瓣减压术能够显著降低重症患者的病死率及致残率,且并发症相对其他治疗方式较少.现就文献资料与临床实践中的有关问题综述如下,以供商榷.
-
肝门区胆管癌的外科手术治疗新进展
肝门区胆管癌,又称Klatskin瘤,是指位于胆囊管开口以上的胆管癌,占肝外胆管癌的50%~75%.由于具有发现晚、转移早、预后差、手术切除率低、对放疗、化疗不敏感等特点,肝门区胆管癌的治疗一直是外科领域的难题和研究的热点.国内外在其手术治疗、放射治疗、光动力学治疗以及肝移植等方面的研究取得了一定进展,但目前仍未能有效解决其远期生存率低和并发症发生率高的问题.现就近年来肝门区胆管癌手术治疗方面的进展及存在的问题综述如下.
-
偏瘫后肩手综合征防治进展
肩手综合征又称反射性交感神经营养不良综合征,是偏瘫患者常见的并发症.据报道,本综合征的发生率为12.5%~70%[1].其典型表现是早期肩部疼痛,活动受限,手水肿和疼痛,皮温上升.后期可出现手部肌肉萎缩,甚至挛缩畸形,严重影响偏瘫肢体的康复.近年来,本综合征已引起人们高度的重视,许多学者就本综合征的防治进行了系统、深入的临床研究,并取得了可喜的成绩,本文就此问题综述如下.
-
血浆纤维蛋白原水平与冠心病关系的研究进展
自80年代借助于电子显微镜,对微循环(指直径<100μm的一段毛细血管网)结构和功能的认识有了质的飞跃.此后,血流动力学的异常与缺血性心脑血管疾病的关系引起人们的高度重视.近年来,血浆纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)水平升高与缺血性心脑血管疾病的关系更令临床医生注目,血浆Fg水平升高被视为与高胆固醇、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)一样成为冠心病的危险因素,甚至被视为冠心病(CHD)的一个独立危险因素.认识的深化推动了治疗的进步.因此,现就Fg有关的基础与CHD、心肌梗死(MI)、不稳定型心绞痛(UA)的关系和治疗等有关的问题综述如下.
-
重论“心力衰竭”与“限钠”
充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是临床常见的急重症之一.多年来,随着对其发病机制的深入认识[1,2],临床上逐步形成一套比较完善的常规治疗措施:限钠、利尿、强心、扩血管等,使治愈率、存活率不断提高.但在常规治疗中也相应出现一些问题,如低钠血症.文献报道,低钠血症与常规限钠治疗,尤其是大剂量应用利尿剂有直接关系[3].然而其危害性并未引起普遍重视.因此,对CHF的治疗是否需要常规限钠,应有一个新的认识.这里就这一问题综述如下.