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运用模体定量评价三维DSA距离测量的准确性
目的 运用模体定鼍评估三维DSA距离测量的准确性,以指导临床工作.方法 应用模拟动脉瘤模体和动脉狭窄模体,改变不同的扫描野、重建矩阵、模体方向来研究三维空间距离测量的准确性.通过对模体中球体和圆柱体三维容积重建图像尺寸测量与模体实际尺寸进行对比评估.结果 在三维图像重建中不同的扫描野、重建矩阵、模体方向均能清晰显示圆柱体、球体影像及模拟狭窄的程度.随着扫描野的缩小,对球体直径和狭窄直径的测量精度提高,对于圆柱体长度测量无变化.重建矩阵加大,球体直径测量误差减少(1283大为0.36mm,2563大为0.12mm).圆柱体狭窄百分率测量误差大约为3%.结论 当选用合适的图像成像参数和后处理方法时,利用重建后的三维图像测量动脉瘤的大小和动脉狭窄的程度是相当可靠的.
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辅助生殖技术并发血栓形成5例分析
随着辅助生殖技术(ART)的应用,有关血栓并发症的报道逐渐增加.据估计,ART助孕并发血栓形成的发生率约为0.04％[1].约1/3的血栓发生在动脉系统,以发生在颅内动脉常见;2/3发生在静脉系统,以发生在颈部静脉为常见[2].动脉血栓伴发卵巢过度刺激综合征(OHSS)约占90％,大多同时发生;静脉血栓伴发OHSS约占78％,可发生在OHSS治愈后的2～77d内.动脉血栓患者中妊娠率为46％,静脉血栓者中妊娠率为97 ％[3].目前其发生机制尚不完全清楚,但据文献报道发现动脉血栓死亡率达9％,其中60％为脑血管栓塞,静脉血栓易引起肺栓塞,但目前尚未有静脉血栓死亡病例的报道.由于血栓并发症的后果严重,其发生的危险因素、机制及预防措施值得进一步探讨.本文回顾分析了在本中心接受ART助孕后发生血栓的5例患者临床资料,探讨ART助孕并发血栓形成的危险因素和发生机制,以做好防治工作.
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高血压与老年人眼底动脉和颅内动脉硬化的关系探讨
目的:分析高血压与老年人眼底动脉、颅内动脉硬化的关系.方法:本次研究选择2012年5月至2013年5月在我院接受常规检查的60例老年人作为研究对象,按有无高血压分为对照组(无高血压)和观察组(有高血压)各30例.观察对比两组患者的眼底动脉和颅内动脉的检查情况.结果:经过一段时间观察,观察组30例老年患者的眼底动咏、颅内动脉硬化程度均明显高于对照组,两组对比差异显著(P＜0.05);并且老年人罹患高血压的时间越长,眼底动脉和颅内动脉硬化的程度越高.结论:高血压严重影响患者眼底动脉和颅内动脉的硬化,经颅多普勒和检眼镜检查,对老年高血压患者的分期、分级以及尽早预防血管病变均具有重大的意义.
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颅内动脉伸长扩张综合征2例
颅内动脉伸长扩张综合征,目前鲜见报道,网上查询有"动脉伸长扩张"之说,现将2例病例报告如下.病历资料例1:患者,男,57岁,因"头痛5年,左下肢麻木8天"于2011年2月13日收入院.患者于5年前始出现头痛,当时诊为"高血压病",长期服药治疗,血压控制在140/80mmHg左右,8天前始出现左下肢麻木,无活动异常,在家未行诊治来诊.患者无糖尿病、结核病、肝炎等病史,无烟酒嗜好.
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实时经颅超声血管造影显示脑动脉的初步研究
目的 研究经颅超声血管造影对正常人脑动脉的显示情况.方法 因各种原因需进行磁共振脑血管造影(MRA)检查的患者32例,男19例,女13例,年龄37～68岁,平均(53±14)岁.受检者均在1周内分别进行经颅超声血管造影和MRA检查,观察经颅超声血管造影后两侧脑动脉各节段的显示情况,包括大脑中动脉(MCA) M1、M2、M3段、大脑前动脉(ACA)A1、A2段和大脑后动脉(PCA)P1、P2、P3段.并将结果与MRA结果进行对照,计算经颅超声血管造影显示脑动脉的显示率.结果 32例受检者进行经颅超声血管造影后,仅1例因声窗差,脑动脉及大脑动脉环显示不清,其余31例受检者的脑动脉和大脑动脉环均能显示.MRA检查后31例受检者均能显示正常脑动脉和大脑动脉环.结论 实时经颅超声血管造影对脑动脉有较高的显示率.
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超声造影在颅内血管性疾病中的应用
超声造影作为一种超声新技术广泛应用于心脏、腹部疾病的诊断;本文就超声造影在颅内血管性疾病的应用简述如下.
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3.0T磁共振MRA诊断颅内动脉成窗畸形
目的：探讨3.0T磁共振M R A诊断颅内动脉成窗畸形的临床应用价值，了解颅内动脉成窗畸形M R A表现、好发部位以及临床应用价值。方法：回顾性分析2012年4月至2013年2月共22例颅内动脉成窗畸形患者的影像学特点、畸形好发部位、类型及其合并其他颅内血管性病变。22例均行颅脑磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）扫描，再将原始图像经AW4.5工作站采用M I P及V R两种方法进行血管重组，并对血管图像进行后处理。结果：22例颅内动脉成窗畸形患者中，单发19例，多发3例，共计25处。其中19例单发病例中位于基底动脉6例，位于前交通动脉区3例，位于大脑前动脉10例；3例多发病例中，位于基底动脉及左大脑前动脉1例，位于左椎动脉颅内段及左大脑前动脉1例，位于基底动脉及前交通动脉1例。22例中合并其他颅内血管性病变者20例（20/22），达90.9%，双侧动脉对比一侧优势者16例，伴AV M1例，永存三叉动脉1例，大脑前动脉A1段缺失8例，血管狭窄2例。结论：3.0T磁共振M R A能清楚显示颅内动脉成窗畸形的位置、形态及合并颅内其他血管病变，是诊断颅内动脉成窗畸形首选、有效、无创的影像检查方法。
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百病简明防治方案之偏头痛
概况偏头痛是重要和常见的血管性头痛,呈现与脉搏一致的搏动性疼痛或胀痛.偏头痛西医称为"血管性头痛".患者头部一侧或双侧胀痛,呈搏动或持续性频繁发作,主要是由于颅内动脉收缩、扩张引起.关于头痛,在<内经>中已有记载.中医学将这种以反复发作性为主要临床特征的偏头痛称为"头风".
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不完全脑梗塞新诊断技术
不完全脑梗塞是一种轻型缺血性中风.它与脑梗塞的差别只是缺血时间和缺血程度的不同.不完全脑梗塞主要是颅内动脉轻度闭塞造成脑缺血时间较短和/或缺血程度较轻,致局部脑组织神经元呈选择性损伤;而完全性脑梗塞主要是颅内动脉闭塞造成脑缺血时间较长和/或缺血程度较重,引起局部组织结构改变或坏死,并有成腔结构的形成.后者可用CT或MRI检查出不同程度的低密度区,辅助临床确诊;而前者用CT或MRI检查,可能见不到典型的低密度区.目前,国内确定不完全脑梗塞,主要靠临床症状、体征和病史,以及用CT或MRI检查未见到低密度区,予以诊断.
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CT血管造影诊断非动脉瘤性中脑周围蛛网膜下腔出血
自发性蛛网膜下腔出血是神经外科常见的急症,约80％～90％的出血为颅内动脉瘤破裂所致,非动脉瘤性自发性蛛网膜下腔出血中约75％患者表现为中脑周围蛛网膜下腔出血( perimesencephalic subarachnoid hemorrhage,PMSAH)[1-2].中脑周围蛛网膜下腔出血是一种影像学诊断,指自发性蛛网膜下腔出血在CT上表现为:出血局限在中脑周围的脑池,积血的中心位于中脑前方;有时出血主要局限于桥脑的前方或环次、四叠体次,但主要的是积血不扩散到侧裂池岛盖部或纵裂池,当脑室里有明显积血或脑实质内血肿时可排除本病[3-4].
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短暂性脑缺血发作患者颅内外动脉狭窄分布特征的分析
目的：探讨短暂性脑缺血发作患者颅内外动脉狭窄的分布特征。方法选择短暂性脑缺血发作（TIA）患者共124例，检测颅内外动脉狭窄程度与分布，随访患者的短期预后结果，根据患者预后分为稳定组51例、频发组59例，脑梗死组14例，分析评价颅内外动脉狭窄与预后的关联。结果124例 TIA 患者中发现颅内外动脉异常者89例（71.77％），未发现异常者35例（28.23％）。脑梗死组3级、4级狭窄的患者比率显著高于稳定组和频发组。频发组与脑梗死组在大脑中动脉、椎动脉颅外段狭窄的比率显著高于稳定组。稳定组在颈总动脉、椎动脉颅内段狭窄的比率显著高于频发组和脑梗死组。结论 TIA 患者的预后与颅内外动脉的狭窄程度密切相关，应准确评价患者颅内外动脉狭窄的分布情况与狭窄程度，从而指导临床治疗。
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逍遥散加味治疗偏头痛49例临床观察
偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病,表现为发作性的偏侧搏动性头痛,伴恶心、呕吐及羞明,经一段间歇期后再次发病.血管源学说认为:典型偏头痛先有颅内动脉收缩,局部脑血流减少,引起视觉改变、感觉异常或轻偏瘫等先兆症状,继而颅内、外动脉扩张,出现头痛.笔者运用逍遥散加味治疗偏头痛49例,取得满意效果,报告如下.
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经颅彩色多普勒超声对正常成人颈内动脉颅内段全程的研究
目的 研究经颅彩色多普勒超声(TCCS)检查健康体检者成人的颈内动脉颅内段全程的方法及可行性.方法 81例入选对象,采用经颅彩色多普勒超声,将轴断面、冠状面两者相结合,依次显示颈内动脉颅内段全程,包括C1-2段、C3-4段、C5段、C6段,对所测的各段显示率、血流速度、搏动指数、阻力指数等分别进行分析研究.结果 81例入选对象,155支颈内动脉,其中7例单侧显示,排除声窗因素后,颈内动脉C1-2段、C3-4段、C5段、C6段成功显示率分别约99.4％、94.8％、100％、83.8％.所有研究对象根据年龄分成3组,第1组20～39岁、第2组40～59岁、第3组≥60岁,第3组搏动指数、阻力指数高于第1组和第2组,差异具有显著性意义(P＜0.05),第1组与第2组之间搏动指数、阻力指数的差异无显著性意义；组内C6段的显示率与C1-2段、C3-4段的差异具有显著性意义(P＜0.05)；收缩期峰值流速在男、女之间的差异具有显著性意义(P＜0.05),其余参数在男、女之间的差异无显著性意义.结论 将轴断面和冠状面相结合,经颅彩色多普勒超声利用彩色血流及能量多普勒能较清晰的显示颈内动脉颅内段全程.
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彩色多普勒超声检测颅内动脉不同点血流速的差异
目的:应用彩色多普勒超声技术检测大脑中动脉、椎动脉不同点的血流速,统一取样部位,以避免单一频谱多普勒因盲目取样而造成的数据差异,确保诊断的正确性.方法:将大脑中动脉及椎动脉颅内段分别取三点,53例正常人应用彩色多普勒超声技术分别测各段的血流速,用t检验对所测数据进行统计分析.结果:大脑中动脉及椎动脉颅内段各段血流速有差异(P＜0.05),而左右侧不存在差异(P＞0.05).结论:应用彩色多普勒血流显像及能量图能显示Willis环、大脑中动脉及椎动脉的走行,可正确地放置取样容积,检出所测血管不同点的血流速,从不同点血流速数据的差异说明统一取样部位非常重要.本文主张取样部位统一放置于各血管起始部,可提高诊断的准确性.
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彩色多普勒测定新生儿颅内动脉血流正常值100例报告
目的:研究新生儿脑血流的血流动力学参数.方法:应用彩色多普勒检测正常新生儿脑动脉血流变化的规律性.结果:同名双侧大脑动脉血流的收缩期峰流速(PS)、舒张末流速(ED)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)经统计学处理,无显著性差异P>0.05.结论:提出了国人正常新生儿ACA,MCA,PCA血流参数的正常值范围.
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经颅彩色多普勒超声联合造影技术对颈内动脉颅内段狭窄闭塞部位的研究
目的 探讨经颅彩色多普勒超声联合经颅超声造影技术诊断颈内动脉颅内段狭窄闭塞部位的价值.方法 112例脑血管病患者,利用经颅彩色多普勒超声联合经颅超声造影技术,采用冠状面和轴断面相结合的方法,依次检查颈内动脉颅内各段,记录血流动力学测值.超声检查与磁共振脑血管造影比较,总结超声和磁共振脑血管造影诊断颈内动脉狭窄闭塞性部位的价值.结果 经过筛选共40例患者符合条件,所有颈内动脉根据解剖分为5段,即颈段、C1～2段、C3～4段、C5～6段和大脑中动脉(MCA1)段,共分析了400段.经颅彩色多普勒超声联合经颅超声造影技术诊断的颈内动脉颅内段狭窄闭塞者有48段,狭窄分布部位如下:大脑中动脉(MCA1) 26段、C1～2段10段、C3～4段10段、C5～6段2段;合并颈内动脉颅外段狭窄闭塞者有18段,大脑后动脉狭窄2例.MRA诊断颈内动脉颅内段狭窄闭塞者有54段,其中大脑中动脉(MCA1) 28段、C1～2段6段、C3～4段20段、C5～6段0段;合并颈内动脉颅外段狭窄闭塞者有18段,大脑后动脉狭窄2例,岩骨段小动脉瘤2例.结论 超声与磁共振脑血管造影两种无创检查方法均能有效判断颈内动脉颅内段狭窄闭塞部位,经颅彩色多普勒超声联合经颅超声造影技术能提供颅内血流动力学状况,超声与磁共振脑血管造影结合使用对颈内动脉颅内段狭窄闭塞部位的诊断能提供更全面客观的评价.
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糖尿病患者颅内动脉TCD检测分析
为了解糖尿病患者颅内动脉血流动力学的改变,我们应用TCD技术对60例糖尿病患者的颅内动脉进行了检测分析,报道如下.资料与方法本文收集了本院门诊及住院患者的Ⅱ型糖尿病患者60例,男35例,女25例,年龄34～70岁,病程6个月～25年.伴发高血压20例,脑梗塞15例,冠心病10例,视网膜病变18例,血脂升高21例,伴头晕、头痛症状10例.采用EME公司TC-4040型经颅多普勒仪,平卧位用2MHz探头经颞窗检测双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、颈内动脉终末端(ICA1);经枕窗检测双侧椎动脉(VA)及基底动脉(BA),监听声频.TCD主要检测指标有收缩期峰值流速(Vs)、舒张期末流速(Vd)、平均流速(Vm)及搏动指数(PI).正常值参照北京宣武医院正常值.检查结果见表1.
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新生儿缺氧缺血性脑病的超声诊断
探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的二维超声特点和脑血流的血流动力学变化。材料和方法：应用二维及彩色多普勒超声对28例HIE患儿进行检测，经临床及CT证实，并与80例正常新生儿进行对比。结果：二维超声可清晰显示颅内结构，病变部位范围，彩色多普勒血流显像示脑血流速度降低。结论：超声对HIE诊断有操作简单、准确、无创、无并发症特点，值得临床进一步推广应用。
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经颅超声造影在颅内动脉狭窄闭塞性疾病的应用
目的 探讨经颅超声造影在颅内动脉狭窄闭塞性疾病的应用价值.方法 59例患者超声造影前、后分别经颅超声探查颅内动脉及颈内动脉颅内段,比较造影前、后颅内动脉的显示率,总结经颅超声造影在颅内动脉狭窄闭塞性疾病的血流特点,并与MRA或DSA结果对比. 结果造影增强经颅彩色多普勒(CE-TCCS)对于大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)显示率较常规经颅彩色多普勒(TCCS)明显提高,其中对于MCA(M2段)、ACA(A1、A2段)、PCA(P1、P2段)的显示率与TCCS比较,差异有统计学意义(P<0.01).21例椎-基底动脉造影前显示率为71.3%(15/21),造影后显示率为100%;CE-TCCS检出3例MCA闭塞,15例MCA狭窄,3例ACA狭窄,2例PCA狭窄;4例颈内动脉颅内段闭塞,7例颈内动脉颅内段狭窄.颈内动脉颅外段闭塞3例和狭窄8例,患者同侧颅内动脉血流灌注减少,血流速度减低.2例MCA狭窄支架置入术后,CE-TCCS显示血流通畅,速度在正常范围,所有结果均经MRA、DSA证实.结论 经颅超声造影可以提高颅内动脉的显示率;有助于判断颅内动脉狭窄,也可用于颅内动脉狭窄支架置入术后疗效评价.
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纤维肌性发育不良引起肾动脉狭窄的介入治疗
目的：探讨肾动脉纤维肌性发育不良（FMD）引起肾动脉狭窄导致肾血管性高血压的临床特点、介入治疗及预后随访。
方法：回顾分析2009年至2014年，我科共收治32例FMD所致肾血管性高血压患者，并对其进行介入治疗。32例患者平均年龄（25±5）岁，其中女性23例（71.8%），所有患者均有高血压，其中难治性高血压13例（40.6%），有继发性醛固酮增多症表现的患者24例（75%），发现有颅内动脉异常2例（6.3%），肾功能障碍的患者1例（3.1%）。其中1例患者因血管畸形严重无法实施介入治疗，其余31例患者行经皮肾动脉介入治疗，其中单纯球囊扩张术27例（87.1%）；4例（12.9%）行肾动脉支架植入术。
