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多发性肌炎/皮肌炎肺损害24例临床分析
多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)是以近端肢带肌病变为突出表现的多系统多器官受累的结缔组织病,可累及关节、肾脏等器官.我们收集了93例确诊为PM/DM的资料,其中肺损害24例,对其肺损害发病情况、临床表现、影像学、实验室检查及预后等方面进行了回顾性总结及分析.
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百草枯中毒致肺损害38例CT诊断分析
目的：探讨CT检查在百草枯中毒致肺损害中的临床意义。方法：收治百草枯中毒致肺损害患者38例，按照口服量大小分成3组，分别在24 h、48 h、72 h、96 h、120 h进行CT检查。结果：死亡5例，肺水肿7例，肺纤维化18例，胸腔积液6例，磨玻璃影14例，胸膜肥厚5例，肺渗出性改变3例；百草枯的肺损害程度随口服量的增加及病情的逐渐进展而提高，造成肺间质纤维化发生率增加。结论：在百草枯中毒患者病情发展过程中应用CT检查能够有效检出肺纤维化，对提高临床抢救成功率具有极其重要的临床意义。
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溃疡性结肠炎患者肺损害与血清ET-1水平相关性探讨
目的 观察溃疡性结肠炎( ulcerative colitis,UC)患者血清内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平与肺损害的相关性,探讨UC肺损害的机制.方法 选择90例2009年11月-2011年3月就诊于北京中医药大学东直门医院消化科门诊UC患者,观察并比较不同病程、病变范围、活动度的UC患者血清ET-1水平,探讨UC患者血清ET-1水平与肺功能各指标的相关性,包括肺活量(vital capacity,VC),用力肺活量(forced vitalcapacity,FVC),一秒钟用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1),一秒率(FEV1/FVC),峰流速(peak expiratory flow,PEF),大中期呼气流速(maximal mid expiratory flow,MMEF),25％、50％、75％肺活量时的大呼气流速(maximal expiratory flow in 25％,50％,75％ vital capacity,FEF25％,50％,75％),肺一氧化碳弥散量(diffusion capacity of the lungs for carbon monoxide,DLCO),肺泡通气量(alveolar ventilation,VA),弥散常数(diffusion constant,KCO),肺总量(total lung capacity,TLC),残气量(residual volume,RV),功能残气量(function residual volume,FRV),残气量/肺总量(RV/TLC).另选择30名健康志愿者作为对照组,比较UC组与对照组肺部症状、胸部X线摄片、肺功能、血清ET-1水平及肝肾功能[丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT),天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST),血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN),血肌酐(serum creatinine,SCr].结果 UC组伴有咳嗽、胸闷等肺部症状10例(11.1％),胸部X线摄片异常25例(27.8％),肺功能异常54例(60.0％)；UC组ALT升高2例(2.2％),AST升高2例,对照组ALT、AST均正常.UC组与对照组BUN及SCr均正常.与对照组比较,UC组血清ET-1水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；各病变范围及活动度组患者血清ET-1水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；病程≥5年UC患者血清ET-1水平较病程＜5年者升高,差异有统计学意义(P＜0.05).UC患者血清ET-1水平与FEF25％及KCO呈负相关,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血清ET-1水平可以更早地反映UC患者肺损害情况,血清ET-1可能是反应UC肺损害的敏感指标.UC患者肺损害可能与肺小气道阻塞,肺弹性功能减退以及弥散膜受损有关.
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中西医结合治疗恙虫病呼吸系统并发症的疗效观察
恙虫病为人兽共患疾病,它是我国首先发现的一种疾病,常并发多器官损害,其中肺损害很常见,临床常常被误诊为单纯呼吸道炎症或肺炎.1995年以来,笔者应用中西医结合治疗恙虫病呼吸系统并发症28例.取得了满意疗效,现总结如下.
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CT对百草枯中毒肺损害脑损害的诊断价值
百草枯广泛应用于农业生产,因此口服中毒及接触中毒时有发生,死亡病例也不断增加,中毒病死率达25%~76%[1].
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液体通气治疗吸入性损伤的进展
吸入性损伤(inhalation jnjury,INI)是热力和/或烟雾引起的呼吸道以至肺实质的损害,临床表现为缺氧、肺水肿、肺部感染乃至ARDS,为烧伤死亡的主要原因之一.INI的治疗以通气支持为主,但现有的通气模式不仅存在许多缺点和局限性,而且可能会带来进一步的肺损害(通气相关性损害),于是促使人们去研究新的改善气体交换和肺内病理损害且不良反应小的治疗方法,其中之一就是液体通气(liquid ventilation,LV).现就LV治疗INI的有关问题综述如下.
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肥胖对支气管哮喘患儿炎症平衡状态及肺损害的影响
目的 探讨肥胖对支气管哮喘(BA)患儿炎症平衡状态及肺损害的影响.方法 回顾性分析2014年6月至2017年6月陕西省宝鸡市人民医院收治的100例BA患儿的病例资料,依据体重指数(BMI)分为肥胖组(BMI>21 kg/m2,n=36)和正常组(BMI≤21 kg/m2,n=64例),所有患儿均行肺功能检查用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、采用酶联免疫吸附试验检测血清IL-5、IL-6、IL-10,并记录急性发作频率,分析BMI与IL-5、IL-6、IL-10、急性发作频率的关系.结果 肥胖组FVC、FEV1、PEF、IL-10[(1.56±0.19)L、(1.32±0.15)L、(2.82±0.37)L/s、(15.85±1.82)ng/L]明显低于正常组[(1.84±0.20)L、(1.58±0.18)L、(3.51±0.46)L/s、(22.31±2.34)ng/L],肥胖组BMI、IL-5、IL-6、急性发作频率[(22.34±2.27)kg/m2、(146.21±16.21)ng/L、(96.21±10.21)ng/L、(9.57±1.18)次/月]明显高于正常组[(18.25±2.01)kg/m2、(115.37±12.27)ng/L、(84.25±8.87)ng/L、(6.87±0.85)次/月],差异具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,BMI与IL-5、IL-6、急性发作频率呈正相关,与IL-10呈负相关(P<0.05).结论 肥胖可能会引起BA患儿炎症平衡状态失衡,促进肺部炎症反应而加重肺损害,增加患儿急性发作的风险.
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急性百草枯中毒肺损害18例CT特征分析
百草枯又名克芜踪,化学名称是1,1’-二甲基-4,4’-联吡啶阳离子盐,是目前广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂,常用剂型为20％的水溶液(即原液).该制剂对人畜有很强毒性,急性中毒病死率极高,主要临床表现为多器官功能损伤、衰竭,以肺部损伤常见且突出,急性呼吸窘迫综合征(acute rcspiratory distress syndrome,ARDS)和肺纤维化是其主要的死因,病死率达60.0％～87.7％[1-2].本研究对临安市人民医院收治的18例患者的胸部CT特征进行回顾性分析.
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探讨多普勒超声心动图评价妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿肺损害的临床价值
目的:寻找提示妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎儿肺损害的产前超声指标及与围产儿肺损害事件的相关性.方法:分析2016年11月至2017年11月,于北京地坛医院超声科检查发现的36例ICP胎儿超声及临床资料,孕周31 ～33周“.将研究对象分为两组,10≤TBA＜ 40μmol/L为轻度ICP组,入组18例;TBA≥40μmol/L为重度ICP组,入组18例;选择同孕周的正常胎儿为对照组,入组36例.观察并测量左(右)肺动脉起始段(PA1)、左(右)肺动脉中间段(PA2)、肺门处肺动脉(PA3)、肺内动脉第一级分支起始部(PA4)多普勒指标,测量参数包括加速时间(ACT)、射血时间(ET)、计算ACT/ET、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、舒张早期反向峰值速度(PEDRF)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI).分析三组胎儿间各项指标间的差异及与围产儿肺损害事件的相关性.结果:重度ICP组肺损害事件发生率(27.8％)明显高于轻度ICP组(5.6％)和正常组(5.6％),差异有统计学意义(P＜0.001).②重度ICP组PA1 ～4段ACT均低于轻度ICP组和正常组,差异均有统计学意义(P均＜0.01);PA1～4段ACT减低与围产儿肺损害事件正相关,相关系数为(r=0.545,P=0.019)、(r=0.636,P =0.003)、(r=0.500,P=0.004)、(r=0.701,P=0.000).③重度ICP组PA1 ～4段ACT/ET均低于轻度ICP组和正常组,差异均有统计学意义(P均＜0.01);PA1 ～4段ACT/ET减低与围产儿肺损害事件正相关,相关系数为(r =0.599,P=0.031)、(r=0.565,P=0.012)、(r=0.500,P=0.042)、(r=0.685,P=0.001).④PA1 ～4段ET、PEDRF、PSV、EDV、RI、PI于三组间比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论:PA1-4段ACT、ACT/ET减低提示ICP胎儿肺损害,围产儿可能发生肺损害事件.
关键词： 超声心动图 妊娠期肝内胆汁淤积症 胎儿 肺损害 -
糖尿病肺损伤与氧化应激的相关研究
研究发现氧化应激是导致糖尿病并发症的重要机制,糖尿病肺损伤的现象也被逐渐认识,并证实氧化应激参与了糖尿病肺损伤的过程.在糖尿病肺组织中,活性氧(ROS)水平增高,并通过激活多种信号传导通路,导致肺组织细胞损伤；活性氮(RNS)激活NO/ONOO-信号传导通路,导致肺内NO、过氧亚硝基阴离子(ONOO-)等合成增多,造成脂质、蛋白质、核酸等生物大分子物质过氧化、硝基化,细胞结构及功能改变,从而引起肺组织的损害.
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韦格纳肉芽肿病肺损害的临床分析
目的了解韦格纳肉芽肿病(Wegener′s granulomatosis)肺损害的情况.方法回顾性分析近20年来明确诊断的20例,韦格纳肉芽肿病患者的临床资料.结果 (1)12例(60%)有肺损害,症状为咳嗽、脓痰、血痰、咯血、呼吸困难等,其中以肺部症状为首发表现者5例.(2)肺部影像学表现为:肺部多发性病变,可单侧、双侧,以双侧为多(8/12);病变多样,可呈大小不等的结节状影,并可形成厚壁或薄壁空洞,亦可呈渗出性斑片状改变,易被误诊为肺脓肿(本组4例)、肺结核(本组3例)、肺炎(本组5例)等.经治疗后,病灶可明显吸收或消失.(3)明确病理诊断的患者中,多部位、多次活检10例,肺多次活检4例.结论韦格纳肉芽肿病常见肺损害,肺影像学表现为多发、多形态病灶,易被误诊为肺脓肿、肺结核、肺炎、肺癌等,应注意鉴别.多部位、多次肺活检有助于明确诊断.
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经静脉应用毒品致右心感染性心内膜炎肺损害
目的提高对右心感染性心内膜炎肺损害的认识.方法通过胸片、胸部B超、血气分析、痰培养等检查手段对1994～2000年住院的28例静脉应用毒品致右心感染性心内膜炎肺损害的病例进行回顾性分析.结果肺损害占100%(28/28),咳嗽占100%(28/28),咳痰占71%(20/28),气促占64%(18/28),胸痛占57%(16/28),咯血占36%(10/28),肺部音占71%(20/28).胸片:浸润性改变占82%(23/28),多发性囊状影占21%(6/28),肺栓塞占21%(6/28),胸腔积液占21%(6/28).B超胸腔积液占21%(6/28).Ⅰ型呼吸衰竭占14%(4/28).痰培养阳性率54%(15/28).选用2～3种抗生素治疗4～6周,有效占82%(23/28),无效而手术占18%(5/28),其中手术的2例死亡,病死率7%(2/28).结论右心感染性心内膜炎肺损害在应用毒品者十分常见,应引起重视,以免误诊.
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狼疮样小鼠肺组织CD134、CD134L和趋化因子RANTES mRNA水平检测
系统性红斑狼疮(SLE)可累及多个器官和组织,肺和胸膜的损害也较为常见,为探讨CD134、CD134L共刺激信号及调节活化正常T细胞表达与分泌的RANTES在SLE肺损害中的表达状况,我们应用逆转录-荧光定量-聚合酶链反应 (RT-FQ-PCR)技术对狼疮样BXSB小鼠肺组织细胞CD134、CD134L和RANTES的mRNA水平进行了定量分析.
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恙虫病致肺损害29例临床分析
恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病,在我国东南沿海及西南地区发病率较高.近年来,恙虫病发病有增高趋势,临床表现趋于多样、复杂化,并可导致全身多脏器损害.现将恙虫病致肺损害29例报道如下.
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高龄老年ANCA相关性小血管炎致肺损害1例
Case presentation A male patient,89 years old,was admitted to our hospital on January 11,2007 mainly due to "dry cough and nasal congestion for more than half month,and aggravation of the condition for one day".Half month ago,the patient began to suffer nasal congestion and paroxysmal dry cough with unknown cause,accompanied by headache,weakness,left facial pain,joints pain and decreased physical endurance.He had no symptom of hemoptysis,fever,chills,nausea,vomiting,chest pain or chest tightness.The patient visited hospital because of aggravation of the condition for one day.The physical examination revealed moist rales in the left lower lung field.Parameters of routine blood test were as follows:WBC 9.9×109/L,NE 75.5%,HGB 120g/L,PLT 270× 109/L.1 病历摘要患者男性,89岁,主因“干咳、鼻塞半月余,加重1天”于2007年1月11日人院.患者半月前无明显诱因出现鼻塞、阵发性干咳,伴头痛、乏力、左侧面部疼痛、全身关节疼痛,活动耐力下降.无咯血、发热、畏寒,无恶心、呕吐,无胸痛、胸闷.1天前症状加重,至我院门诊就诊.查体左肺底少量湿啰音.血常规:WBC 9.9×109/L,NE 75.5%,HGB120g/L,PLT 270×109/L.胸片:双肺纹理增多、紊乱,伴多发小结节状密度增高影,呈网状改变,以左下肺为重,略模糊,心外形饱满,提示双肺间质病变,左下肺感染.自发病以来,排尿如常,体重无变化.为进一步诊治收入院.
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轻链自身抗体在髓过氧化物酶-抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎肺损害中的意义
目的 初步探讨髓过氧化物酶(MPO)-抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)合并肺损害的临床特点及其与抗MPO轻链ANCA的关系.方法 收集195例核周型-ANCA(p-ANCA)及MPO-ANCA均阳性的初诊原发性MPO-AAV患者的临床资料,第3版修订的伯明翰血管炎活动度评分(BVAS-V3)评估病情活动性,使用重组MPO轻链检测MPO轻链ANCA,分析肺损害的特点及其与外周血p-ANCA、MPO-ANCA及MPO轻链ANCA的关系.结果 195例患者中显微镜下多血管炎191例(98.0％),肉芽肿性多血管炎3例(1.5％),嗜酸性肉芽肿性多血管炎1例(0.5％),男64例,女131例,年龄(63.2±13.5)岁.全部患者MPO-ANCA与总BVAS-V3呈正相关(r =0.193,P=0.007),MPO轻链ANCA与肺BVAS-V3呈正相关(r=0.228;P=0.001).多系统损害中,肺损害118例(60.51％),仅次于肾损害(140例,71.80％).常见肺损害主要为肺浸润80.51％(95/118)、胸腔积液/胸膜炎41.53％(49/118)、肺结节或空洞22.03％(26/118).有肺损害者较无肺损害者年龄高[(66.39±10.70)岁比(58.30±15.72)岁;t=4.277,P＜0.001]、病程短[2.00(1.00,10.50)个月比3.00(1.00,3.50)个月;Z=-1.604,P=0.109]、总BVAS-V3更高[(18.21±6.08)分比(15.18±5.64)分;t=3.501,P=0.001]、MPO轻链ANCA阳性率明显升高(35.59％比6.49％;x2 =21.569,P＜0.001)、ELISA检测MPO轻链ANCA的吸光度值显著升高(0.377 ±0.229比0.285±0.079;t=3.399,P=0.001).MPO轻链ANCA阳性者较阴性者肺BVAS-V3明显升高[(4.34±2.10)分比(2.59±2.52)分;=4.301,P＜0.001].结论 MPO-AAV中肺损害常见且多隐匿,ANCA检查及随访对AAV患者肺损害诊断具有重要价值,其中MPO轻链ANCA在AAV肺损害的发病中可能发挥重要作用.
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糖尿病大鼠肺组织核因子кB活性的研究
近年研究表明,NF-кB在糖尿病肾病和糖尿病血管病变的发生、发展中起重要作用[1],但NF-кB在糖尿病肺损害及糖尿病机体肺组织抗感染免疫反应中的作用目前尚不清楚.本研究观察糖尿病大鼠肺组织NF-кB表达,探讨NF-кB在糖尿病机体肺组织免疫防御反应的变化及作用.
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血必净注射液联合激素对大鼠百草枯中毒早期肺损伤的治疗作用
百草枯是目前普遍使用的除草剂,人误服事件较多.由于毒性强且无特效解毒剂,病死率高.大量口服者,常于早期因急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器衰竭(MOF)而死亡.减轻肺损害就成为治疗重点和目前研究的热点.国产新药血必净注射液除具有菌、毒、炎并治的特殊功效外,尚有较强的抗氧化活性作用.因此,本实验利用血必净、激素及二者联用治疗大鼠百草枯中毒,从血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白细胞介素-6(IL-6)等角度探讨其对中毒后急性肺损伤的治疗作用及可能机制.
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急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是引起儿童死亡的主要原因之一.直至90年代国外多数报道死亡率仍＞50%.机械通气是治疗ARDS的重要手段,近年来随着对ARDS病因和病理生理研究的深入,认识到传统应用大潮气量,高吸气峰压的机械通气方式,可导致进行性肺损害,其所产生的临床与病理改变和ARDS难以区分,因而对机械通气治疗ARDS的策略,以及其他治疗方法进行了大量研究,以期减轻医源性肺损伤,改善治疗效果,现就机械通气治疗方面作以下简述.
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小儿胸膜肺母细胞瘤研究进展
1概述 小儿胸膜肺母细胞瘤(PPB)是一种非常罕见、性质独特、恶性程度高的原发性肺部肿瘤.它可以起源于肺脏本身、胸膜和纵隔,也可以起源于以前存在的囊性肺损害,主要由原始胚基和一种恶性问叶基质细胞组成,后者可分化成横纹肌肉瘤、软骨肉瘤或脂肪肉瘤.本病多发生于6岁以下的儿童和婴幼儿,偶尔也见于成人[1].
