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川崎病患儿血浆IL-12p40水平测定及意义
目的 观察川崎病(KD)患儿血浆白细胞介素(IL)12亚基p40水平的变化,探讨血浆IL-12p40水平与KD患儿冠状动脉损伤(CAIs)及静脉注射免疫球蛋白(WIG)治疗敏感性的关系.方法 62例KD患儿根据冠状动脉损伤情况分为CAIs组与非CAIs组,根据IVIG治疗效果分为IVIG敏感组与IVIG不敏感组.采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定KD患儿IVIG治疗前后及33例健康儿童血浆IL-12p40水平,同时采用速率散射比浊法和溴甲酚绿法分别测定KD患儿急性期血浆C反应蛋白(CRP)、白蛋白(Alb)水平.结果 KD患儿急性期IL-12p40水平(pg/ml) (M=689.5,P5=263.5,P95 =2261.4)高于正常对照组(M=632.2,P5=226.7,P95=1829.3),经检验差异有统计学意义(Z=2.821,P<0.01),CAIs组血浆IL-12p40水平(pg/ml)(M=716.2,P5=282.4,P95=2464.1)高于非CAIs组(M=664.1,P5=246.4,P95=1997.3),差异有统计学意义(Z=2.565,P<0.01).KD患儿急性期血浆IL-12p40水平与CRP水平(mg/L)呈显著正相关(r=0.472,P<0.01),与白蛋白水平(g/L)呈显著负相关(r=-0.421,P<0.01).IVIG治疗前WIG敏感组与不敏感组之间血浆IL-12p40水平差异无统计学意义(Z=1.523,P>0.05),但WIG治疗后敏感组血浆IL-12p40水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(Z =2.637,P<0.01),而IVIG不敏感组治疗前后血浆IL-12p40水平差异无统计学意义(Z=1.685,P>0.05).结论 IL-12可能参与了KD的免疫损伤过程,血浆IL-12p40水平变化在一定程度上可反应疾病的严重程度,并对预测是否并发冠状动脉病变及IVIG治疗效果评价有一定价值.
关键词: 川崎病 白细胞介素12p40 静脉注射免疫球蛋白 冠状动脉损伤 -
川崎病患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ变化及临床意义
川崎病(KD)又名皮肤黏膜淋巴结综合征,系全身血管炎为主要病变的急性发热性出疹性疾病,原因不明,因其有严重的心血管病变导致心肌损伤,临床研究显示约20%的川崎病可发生心脏并发症,包括心包炎、心肌炎及心力衰竭、心律失常、冠状动脉病变等.为此本研究于2001年1月至2004年8月测定48例KD患儿静脉注射免疫球蛋白(IVIG)前后及23例普通患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)浓度及KD患儿急性期、恢复期血清cTnⅠ水平,寻求早期诊断KD患儿发生心肌炎或心肌损伤的方法,以便早期予以IVIG治疗,防止心脏病发生.
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静脉注射人免疫球蛋白酸性孵放法灭活艾滋病病毒的效果研究
目的:研究静脉注射人免疫球蛋白在生产过程中酸性孵放法灭活艾滋病病毒的效果.方法:采用细胞培养法,对含有艾滋病病毒的静脉注射人免疫球蛋酸性孵化法灭活效果进行了实验室检测.结果:将含有艾滋病病毒的静脉注射人免疫球蛋白酸度调整为pH4,于21~25℃条件下放置4 d,其中艾滋病病毒的滴度(TCID50)由9.50 log下降至2.00 log以下,下降值达到7.00 log以上.相同的样品在pH值7.0条件下放置14 d,其中艾滋病病毒滴度仍在3.3 log以上;经放置21 d,所有样品中艾滋病病毒滴度均在2.0 log以下.经过对3批样品重复测定,均未出现细胞病变;经过将样品盲传三代仍未出现细胞病变.结论:采用酸性孵放法常温下放置21 d,可使静脉注射人免疫球蛋白中艾滋病病毒完全失去活性.
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大剂量静脉输注免疫球蛋白治疗重症系统性红斑狼疮
自从1981年Imbach[1]等首创大剂量静脉注射免疫球蛋白(Intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗特发性血小板减少性紫癜以来,IVIG作为一种新的治疗手段,被广泛地应用于多种疾病的治疗,近年来也陆续用于治疗系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)[2,3].我科自1995年以来,采用该疗法冲击治疗7例合并感染的重症SLE,取得较好的疗效.总结如下.
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免疫抑制剂治疗重症肌无力新进展
重症肌无力(MG)是以突触后肌终板处的乙酰胆碱受体被自身致敏和破坏为主要特征的一种自身免疫性疾病(autoimmune disease, AID),其中大部分患者体内存在有抗乙酰胆碱受体(AchR)抗体,同时尚有部分患者血清中无法检出AchR抗体,该类患者的发病则可能与一种特异性受体的酪氨酸激活酶(MuSK)[1]有关.McConville等[2]曾报道在41%的血清AchR抗体阴性的患者中检出MuSK.对于MG的治疗,现在的主要药物或方法有胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、胸腺切除术、血浆置换和静脉注射免疫球蛋白(IVIG)等,其中免疫抑制剂在治疗中起着重要的作用,随着药物研究的深入,更多的新型免疫抑制剂被成功地开发并投入临床试用.
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静脉注射免疫球蛋白在治疗自身免疫性溶血性贫血中的作用
大剂量静脉注射免疫球蛋白(HD-ⅣIg)具有调节免疫的功能,近年来被广泛用于治疗自身免疫性病,其中包括血液系统疾病.现已证实HD-Ⅳlg可成功治疗自身免疫性血小板减少性紫癜(ITP)[1],但对于温抗体型自身免疫性溶血性贫血(W-AIHA)的疗效尚待肯定,且有关HD-ⅣIg联合传统治疗方法(以糖皮质激素为主)是否可提高疗效、巩固疗效的问题尚未见大系列的报道.我们对此进行了前瞻性观察,现将结果报告如下.
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不同剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病的疗效观察
目的 观察不同剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗重症手足口病的疗效.方法 将72例重症手足口病患儿分为4组(A组21例、B组20例、C组17例、D组14例),4组均给予利巴韦林抗病毒及对症治疗,在此基础上,A组给予IVIG 1 g/(kg·d),B组:0.5 g/(kg·d),C组:200 mg/(kd·d),D组:不用IVIG治疗,A、B、C组均连用IVIG 2 d,D组不用IVIG治疗.观察项目包括平均发热缓解时间、皮疹消退时间、临床痊愈时间、住院费用.结果 应用IVIG的患儿(A组、B组、c组)分别与未使用IVIG的D组相比,平均退热时间与临床治愈时间均有缩短,差异有显著性(P<0.05),皮疹消退时间则差异无显著性(P>0.05).应用不同剂量IVIG的A组、B组、C组间两两比较,在平均退热时间、临床治愈时间、皮疹消退时间差异无显著性(P>0.05).在治疗费用方面,A组>B组>C组>D组(P<0.01).用IVIG治疗与不用IVIG的患儿相比,病死率差异无显著性(P>0.05).结论 IVIG治疗重症手足口病疗效肯定,但价格昂贵,且不能降低重症手足口病的病死率.大、中、小剂量IVIG治疗重症手足口病疗效相近,中小剂量IVIG是治疗重症手足口病的有效方法,值得临床推广.
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小儿原发性血小板减少性紫癜64例临床分析
原发性血小板减少性紫癜(ITP),是儿童时期常见的出血性疾病,常规的治疗是首选皮质激素,但激素用药时间长,副作用大,80年代开始使用大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗ITP取得较好疗效,近年来我科采用小剂量静脉注射免疫球蛋白配合激素治疗小儿ITP也取得一定疗效,现报告如下:
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大剂量免疫球蛋白及肾上腺皮质激素治疗重症肌无力比较
目的为研究免疫球蛋白对重症肌无力(MG)的治疗效果,对62例MG患者进行了免疫球蛋白及肾上腺皮质激素治疗的对比研究.方法 32例MG患者静脉注射大剂量免疫球蛋白(IVIg),30例MG患者应用了肾上腺皮质激素(ACS)冲击治疗.临床绝对评分及相对评分作为治疗前后疗效判定标准.结果 62例MG患者治疗前后评分有明显差异(P<0.01),ACS治疗前后差值较IVIg明显加大(P<0.01).结论 IVIg治疗MG有效,ACS治疗MG效果优于IVIg.IVIg可作为治疗MG的二线药物.
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美国神经病学学会治疗和技术评价委员会关于静脉注射免疫球蛋白在神经肌肉疾病治疗中应用的循证指南
2012年3月27日Neurology杂志发表了美国神经病学学会(American Academy of Neurology,AAN)治疗和技术评价委员会关于静脉注射免疫球蛋白(IVIG)在神经肌肉疾病治疗中应用的循证指南[1].通过检索1966-2009年间在MEDLINE、Web of Science和EMBASE数据库的资料,纳入涉及IVIG疗效、安全性、耐受性和治疗模式的文献,5位专家按照AAN证据级别评定后按照AAN的推荐级别提出循证建议(证据级别和推荐级别见该文章附件[1],本刊曾对其进行介绍[2]).
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中国吉兰-巴雷综合征诊治指南
吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)是一类免疫介导的急性炎性周围神经病.临床特征为急性起病,临床症状多在2周左右达到高峰,表现为多发神经根及周围神经损害,常有脑脊液蛋白-细胞分离现象,多呈单时相自限性病程,静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIg)和血浆交换(PE)治疗有效.
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免疫球蛋白治疗急性格林-巴利综合征23例
1997年以来,我们采用大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗急性格林-巴利综合征(GBS)23例,疗效较好.
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关注药物安全性
静脉注射免疫球蛋白的严重不良反应静脉注射免疫球蛋白可以治疗各种免疫缺陷引起的疾病,常见的不良反应是恶心、呕吐以及过敏反应.IgA缺陷患者由于体内存在IgA抗体,对注射免疫球蛋白的过敏反应危险性更高.
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川崎病98例临床分析
目的 总结川崎病(KD)患儿的临床表现、冠状动脉病变,正确诊治KD。方法 对2003年1月-2010年12月收治的98例KD的临床资料进行分析。结果 ①临床表现出现频率依次是:发热、黏膜改变、颈淋巴结肿大,球结膜充血、皮疹、四肢变化。②大剂量应用静脉注射免疫球蛋白(IVIg)1g/kg单剂、两剂及2g/kg单剂3组在冠状动脉病变恢复率及新病变发生率间无明显差异(P>0.05)。③治疗后4周冠状动脉扩张恢复情况:轻度18例完全恢复8例(44.4%),中度20例完全恢复5例(25.%),重度3例均未恢复。结论 KD是儿童获得性心血管病的重要病因,影响患儿的生存质量,要重视其早期诊断、早期治疗,也要重视远期随访。
关键词: 皮肤黏膜淋巴结综合症 冠状动脉病变 静脉注射免疫球蛋白 -
血清肌钙蛋白I的变化在川崎病早期诊断中的意义
目的: 探讨川崎病患儿血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度在应用静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗川崎病(KD)前后的变化及其在川崎病早期诊断中的临床意义.方法 检测KD(n=40)组治疗前后及对照组(n=26)患儿血清cTnI、肌酸激酶(CK)的浓度.结果 KD组血清cTnI浓度明显高于对照组;CK浓度与对照组比较差异无显著性意义;IVIG治疗后cTnI浓度明显低于治疗前.结论 cTnI对KD患儿急性期心肌损伤、冠状动脉损害有早期诊断价值.
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静脉用丙球联合纳洛酮治疗病毒性脑炎疗效观察
目的 观察静脉注射免疫球蛋白联合纳洛酮治疗病毒性脑炎临床症状缓解快慢和治疗效果.方法 选择病毒性脑炎患儿86例,随机分成两组,两组均43例,对照组选用常规治疗,治疗方法为抗感染、脱水降颅压、镇静止惊等综合治疗,治疗组加用静脉注射免疫球蛋白和纳络酮.静脉注射免疫球蛋白用法为:400 mg/( kg?d),连用3~5d,或1g/( kg?d),连用2d;纳络酮的用法为:每次0.01 mg/kg,大剂量为2 mg,2~3 min后可重复使用.观察两组临床症状缓解快慢和治疗情况.结果 治疗组与对照组比较,在临床症状改善方面治疗组明显快于对照组(P<0.O1),两组疗效比较治疗组较对照组好,差异有统计学意义(P<0.05).结论 治疗组治疗加用静脉注射免疫球蛋白和纳洛酮治疗病毒性脑炎临床症状缓解快,治疗效果较好,安全可靠,且不良反应少.
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静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗格林-巴利综合征8例
我们应用大剂量短疗程静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗格林-巴利综合征(GBS)患者8例,获得满意效果,报告如下.
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慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病治疗的研究进展
慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是由免疫介导的周围神经病,其临床表现及病程多样,诊断及治疗困难.静脉注射免疫球蛋白、糖皮质激素及血浆置换在随机对照试验中被证明有效,在制订治疗方案时应结合医疗成本、药物疗效、不良反应等因素.如果对常规治疗无效或变得难治不能耐受时应该考虑其他治疗,如硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺、干扰素、甲氨蝶呤、霉酚酸酯、利妥昔单抗、依那西普等药物.
关键词: 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 治疗 静脉注射免疫球蛋白 糖皮质激素 血浆置换 -
静脉注射免疫球蛋白免疫调节机制的研究进展
静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIg)可调节机体的免疫功能,其调节机制主要通过:①抑制免疫细胞的增殖与活化.②调节免疫细胞的凋亡.③抑制免疫细胞的黏附与吞噬.④调节细胞因子的合成与分泌.⑤抑制补体系统的活性.⑥中和超抗原对免疫细胞的激活作用.高剂量静脉注射免疫球蛋白(high dose IVIg,hd IVIg)作为免疫调节剂越来越多的被用于免疫功能紊乱患者.本文综述了hdIVIg在免疫调节作用机制方面的新发现和进展.
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静脉注射免疫球蛋白在儿科的应用近况
免疫球蛋白是机体免疫系统的重要组成部分,在防御感染和调节免疫中发挥着重要作用,小儿许多疾病与其水平低下或异常有关.静脉注射丙种球蛋白(IyIg)具有抗病毒、抗细菌及免疫调节功能,随着制剂技术的提高,儿科临床应用日益广泛,现就国内应用情况介绍如下.