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延迟使用静脉注射免疫球蛋白对川崎病的临床疗效观察
目的 探讨延迟静脉注射免疫球蛋白IVIG治疗对川崎病(KD)的临床效果.方法 选择2010年1月~2012年9月我院延迟使用IVIG治疗的KD患儿78例记为观察组,同时选择7d内接受IVIG治疗且在性别、年龄、体重与之匹配的患儿78例为对照组.比较两组治疗前后WBC、NEUT、HGb、PLT、ALT、AST、TB和CRP等,并计算改变分数(Fractional changes,FC);同时比较两组治疗前、急性期及恢复期发生冠状动脉病变(CALs)的例数,CALs包括冠状动脉扩张(CAD)和冠状动脉瘤(CAA).结果 治疗前,与对照组比较,观察组不典型川崎病(IKD)的例数、发病至IVIG的时间、NEUT、ALT及CRP明显增高,PLT明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后WBC、NEUT、ALT和CRP的FC差异无统计学意义(P>0.05);治疗前、急性期和恢复期,观察组CALs总例数(CAD与CAA之和)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论 延迟IVIG治疗与早期IVIG治疗对KD患者免疫系统的调节作用相当,但延迟IVIG治疗与CALs的发生率增高有关.
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静脉免疫球蛋白改善新生儿溶血病患儿免疫功能的效果观察
目的:探讨静脉免疫球蛋白改善新生儿溶血病患儿免疫功能的效果。方法选取2015年3月~2016年3月我院收治的128例诊断为新生儿溶血病患儿为研究对象,随机分为对照组和观察组,各64例,对照组采用单独光疗方法,观察组在对照组的基础上实施静脉注射免疫球蛋白。治疗前后患儿体内CD3+、CD4+和CD8+的数量。结果与对照组相比,观察组患者在治疗后7天患儿CD4+水平降低(P<0.05),治疗后28天,CD4+水平恢复至正常水平。结论静注免疫球蛋白治疗新生儿溶血治疗初期可影响患儿的免疫功能,可降低CD4+细胞水平,治疗结束后一段时间内会恢复至正常水平。
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免疫球蛋白对重症肌无力细胞免疫机制的影响
目的 探讨静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin IVIG)对重症肌无力(myasthenia gravis,MG)细胞免疫机制的影响,为临床提供理论基础.方法 采用IVIG治疗MG患者12例,在IVIG 治疗0天和治疗后第5天,观察MG肌无力临床绝对评分及治疗前后INF-γ、IL-4变化.结果 IVIG治疗后,临床绝对评分(15.083±3.204)下降,与治疗前(19.083±2.539)比较P<0.01;INF-γ阳性细胞数(0.857±0.176)下降、IL-4阳性细胞数(0.699±0.138)增加,与治疗前(1.035±0.235,0.584 ±0.129)比较均P<0.05 .结论 IVIG治疗MG患者能有效改善MG患者肌无力症状,抑制Th1细胞因子分泌,促进Th2细胞因子分泌.
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大剂量静脉注射免疫球蛋白辅助治疗儿童狼疮性肾炎23例临床观察
1995-1999年,我院采用大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)作为辅助治疗手段,治疗23例小儿狼疮性肾炎(LN),取得了较好的疗效,现报告如下。1 对象和方法1.1 一般资料23例中女性19例,男性4例,年龄6~14岁均符合中华风湿学会1987年修订的系统性红斑狼疮(SLE)的诊断标准,所有患儿均有明显的肾脏受损表现。病程20d~3年,平均9.6个月,其中4例表现为肾炎,19例为肾病综合征(NS)。7例BUN及Cr升高。6例应用激素治疗,5例应用激素联合环磷酰胺(CTX)治疗。无效6例,复发5例。初治12例。5例并发感染(肺炎3例,肠炎1例,隐球菌败血症1例),4例血白细胞重度减少。1.2 治疗方法①IVIG 200~400mg/(kg·d)连续3~5d,以后每1~3个月注射IVIG 1次,每次2.5~5g。②CTX 8~12mg/kg加入生理盐水100ml静滴,连续2d,1/2周。总量达150mg/kg,以后每3个月1次。③常规激素疗法。
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Miller-Fisher 综合征患者免疫球蛋白治疗前后淋巴细胞亚群的变化
目的:研究Miller-Fisher综合征( MFS)患者应用静脉注射免疫球蛋白( IVIG)治疗前后T、B淋巴细胞亚群的变化,探讨IVIG治疗MFS的免疫学机制。方法选择10例临床确诊的MFS患者,应用流式细胞分析仪检测MFS患者治疗前后外周血中T、B淋巴细胞相对计数。结果 MFS患者急性期治疗后与治疗前比较:CD4+T细胞和CD4/CD8值显著升高(P<0.05),CD8+T和CD19+B细胞百分率显著降低(P<0.05)。结论急性期MFS患者应用IVIG治疗效果显著,并且患者体内淋巴细胞亚群发生了不同程度变化,有助于了解IVIG治疗MFS的免疫学机制。
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静脉注射免疫球蛋白早期治疗ABO溶血病的临床研究
①目的探讨早期静注免疫球蛋白(IVIG)治疗ABO溶血病的疗效.②方法取新生儿脐血作血清学检查以判断ABO溶血病.随机分观察组13例,对照组12例.观察组于生后24h内用IVIG 800mg/(kg*d)静滴1次;对照组不用IVIG.两组其余治疗方案相同.定时检测静脉血血红蛋白(Hb)、总胆红素(TBIL).③结果观察组在TBIL水平、光疗时间、黄疸消退时间均显著低于对照组(P<0.005).自身对照时观察组治疗前后Hb无明显下降(P>0.05),对照组显著下降(P<0.005).④结论早期使用IVIG可有效防止或减轻由新生儿ABO溶血病引起的高胆红素血症和贫血.
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静注免疫球蛋白治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效观察
新生儿胎粪吸入综合征(MAS)是新生儿期主要的疾病之一,它是由于胎儿在宫内或产时吸入被胎粪污染的羊水而引起发生气道阻塞肺内炎症及神经系统症状.笔者在常规治疗的基础上加用静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗18例MAS.结果报告如下.
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静脉注射免疫球蛋白治疗特发性炎性肌病的研究进展
特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies,IIM)是一组以免疫病理为基础的肌肉慢性炎性疾病.临床上以多发性肌炎(polymyositis,PM)、皮肌炎(dermatomyositis,DM)、包涵体肌炎(inclusion body myositis,IBM)三种类型常见.糖皮质激素是目前IIM治疗的首选药物,但绝大多数患者需同时加用免疫抑制剂.近年来一种较为安全有效的疗法--静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIg)疗法日益受到重视,临床应用逐渐增多.本文就近年来有关IVIg治疗IIM的基础及临床研究进展作一综述.
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静脉注射免疫球蛋白联合利妥昔单抗治疗重症肌无力危象的近远期疗效研究
目的 分析静脉注射免疫球蛋白联合利妥昔单抗治疗重症肌无力危象的临床疗效.方法 选择2011年12月-2015年12月于我院接受治疗的Ⅲ型及Ⅳ型重症肌无力病人36例,根据病人接受治疗情况分为试验A组、试验B组及对照组,每组12例.试验A组给予静脉注射免疫球蛋白联合利妥昔单抗治疗,试验B组给予单纯静脉注射免疫球蛋白治疗,对照组给予糖皮质激素冲击治疗.对比各组治疗前、治疗1周及随访半年后血清免疫球蛋白(IgA、IgE、IgG、IgM)水平和血清抗体(AchR-Ab、Titin-Ab、RyR-Ab)水平变化情况.比较各组治疗前后上睑肌力、上睑疲劳、眼球水平活动程度、上肢疲劳、下肢疲劳、面肌肌力、吞咽功能及呼吸功能临床绝对评分情况,综合比较不同治疗方法的近远期疗效.结果 3组共计36例病人均完成所有治疗和随访,无脱落.治疗一周后,两试验组血清IgA、IgE、IgG、IgM水平明显下降,且明显低于对照组(f值分别为4.53、5.11、4.82、5.21;4.52、4.73、5.49、4.58,P<0.05),其血清AchR-Ab、Titin Ab、RyR-Ab等抗体水平也较对照组明显偏低(f值分别为5.10、4.83、4.52;5.33、5.30、4.75,P<0.05),上睑肌力、上睑疲劳、眼球水平活动程度、上肢疲劳、下肢疲劳、面肌肌力、吞咽功能及呼吸功能等临床症状绝对评分较对照组改善明显(P <0.05),但两试验组间上述各指标水平无明显差异(P>0.05).半年随访时,两试验组血清IgA、IgE、IgG、IgM水平及AchR-Ab、Titin-Ab、RyR-Ab水平较对照组明显偏低(t=4.35、5.22、5.29、5.24、4.73、4.63、4.71;4.73、4.53、5.20、5.36、5.38、4.27、5.13,P<0.05),且试验A组各指标水平也明显低于试验B组,3组间上睑肌力、上睑疲劳、眼球水平活动程度、上肢疲劳、下肢疲劳、面肌肌力、吞咽功能及呼吸功能等临床绝对评分差异明显(P<0.05),并以试验A组评分佳,组间差异具有统计学意义.结论 静脉注射免疫球蛋白可有效清除重症肌无力危象病人血清的抗体、补体及免疫复合物,及时提高其细胞免疫活性,联合利妥昔单抗治疗可保持较为理想的远期疗效,副反应少,有一定临床使用价值.
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亚标准剂量静脉用丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的临床观察
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是一种以血小板计数减少和皮肤与黏膜出血为特征的自身免疫性疾病,临床上可分为急性和慢性两型.首选治疗均为糖皮质激素,有效率可达70%~90%,如疗效不理想,可考虑脾脏切除术及免疫抑制剂治疗[1].近年来,静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)在ITP的治疗中有了较多的应用.
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎4例临床分析
抗N- 甲基-D- 天冬氨酸受体(N-methyl-Dasparate receptor,NMDAR) 脑炎于2007 年由Dalmau等首次报道,以在血清和脑脊液中检测到抗NMDAR 抗体作为该病的诊断依据,属于自身免疫相关性脑炎.本文回顾性分析4 例确诊的抗NMDAR脑炎患者临床资料,以期提高对该病诊断及治疗的认识.
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免疫球蛋白免疫调节机制的研究进展
静脉注射免疫球蛋白(IVIG)已广泛应用于免疫失调性疾病中,但目前对IVIG产生疗效的机制尚不十分明确.本文就近年来对IVIG的免疫调节作用的机制研究作一简要综述.
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006 静脉注射免疫球蛋白进行免疫调节治疗在慢性心衰病人中的应用
一些研究已经表明持久的免疫激活是充血性心力衰竭(CHF)病人的特征,这一点由血液中炎性细胞因子包括α肿瘤坏死因子(TNF-α)和某些白细胞介素水平的升高得以证实.研究已表明静脉注射免疫球蛋白(IVIG)可以影响细胞因子和细胞因子调节剂的水平,从而减轻炎症反应.该研究应用随机双盲法、安慰剂对照来评价IVIG对CHF病人免疫调节治疗作用.对象与方法选取患有慢性稳定性CHF史6个月以上的病人40名,根据病因以随机双盲法分为IVIG治疗组和安慰剂(5%葡萄糖)治疗组.治疗26周,于治疗前后分别测定了各免疫学变量值、左室射血分数(LVEF)、各血流动力学变量值、血浆N-末端心房利尿钠肽原(Nt-Pro-ANP)水平,同时所有病人均接受了CHF常规治疗.结果与安慰剂组比较,IVIG对CHF病人具有显著的抗炎作用,引起血浆中的抗炎介质IL-10、IL-1受体拮抗剂(IL-1Ra)和可溶性p55-TNF受体及p75-TNF受体水平显著升高.26周后IVIG组病人可溶性TNF减少了3pg/ml,而安慰剂组升高了1.5pg/ml.IVIG可使LVEF显著增加,从25%±2%到31%±3%(P<0.01),这种现象与心力衰竭的病因无关.Nt-Pro-ANP在诱导治疗后显著减少,且在IVIG治疗期间持续减少直至研究结束(P<0.001),安慰剂组则保持不变.讨论研究表明IVIG可以引起CHF病人炎症细胞因子和抗炎细胞因子的平衡发生改变,产生有利的抗炎网络效应,并可明显改善LVEF,表明CHF病人除了传统心血管疾病治疗方案外,免疫调节治疗也有一定潜力.(楼剑摘葛长江校)
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吉兰-巴雷综合征患者血浆置换与注射免疫球蛋白治疗的疗效比较
目的 分析血浆置换(PE)与静脉注射免疫球蛋白(IVIg)在治疗吉兰-巴雷综合征(GBS)的过程中临床疗效的差异.方法 64例GBS患者分别进行PE与IVIg治疗,观察治疗前及治疗后患者神经功能改善状况.结果 PE治疗的GBS患者神经功能改善情况优于IVIg组,且临床效果显现时间早于IVIg组,治疗2 w后两组的有效率分别是96%和79%,PE治疗效果优于IVIg组.结论 PE可有效改善患者症状,有利于患者病情的早期康复.
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静脉注射免疫球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征机制研究进展
静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulins,IVIG)已应用于治疗吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)和其它免疫性疾病.对于自身免疫性疾病,IVIG主要作用机制是影响疾病的基本免疫学病因,其详细作用机制尚未阐明.现将近几年有关IVIG治疗GBS机制研究进展综述如下.
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灵芝孢子粉对Guillain Barre综合征的疗效和作用机制
格林-巴利综合征(Guillain Barre Syndrome,GBS)是一种外周神经的炎症性脱髓鞘疾病.格林巴利综合征的治疗主要通过免疫调节抑制自身免疫损伤,并促进神经轴索及髓鞘的恢复.主要治疗方式包括血浆置换、静脉注射免疫球蛋白[1]、激素治疗、免疫抑制剂和其他治疗方式包括雷公藤[2]等.
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062 静脉注射免疫球蛋白的抗炎活性通过抑制性Fc受体介导
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大疱性表皮松解型药疹12例临床分析
目的:积累对大疱性表皮松解型药疹的诊治经验.方法:回顾性分析12例大疱性表皮松解型药疹患者的临床特点和治疗.结果:患者潜伏期4d~27d,平均9.5d,使用糖皮质激素及支持治疗,加强皮肤护理,11例痊愈,1例好转.结论:早期足量使用糖皮质激素采取综合疗法是治疗该病的关键.
关键词: 大疱性表皮松解型药疹 糖皮质激素 静脉注射免疫球蛋白 -
系统性红斑狼疮的治疗现状
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythemato-sus,SLE)是一累及多系统、多器官,临床表现复杂,病程迁延反复的自身免疫性疾病.多见于年轻女性,男女发病之比为1:5~1:10.
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静脉注射免疫球蛋白的副作用
静脉注射免疫球蛋白从本世纪80年代应用于临床以来,广泛用于治疗多种原发性、继发性免疫缺陷病、自身免疫性疾病、感染性疾病,取得显著疗效,但其安全性也受到广泛的关注,现就其副作用作一简介如下.