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甲状腺肿瘤腺叶切除术临床分析
目的:针对腺叶切除术治疗甲状腺肿瘤临床疗效进行分析,以制定佳的手术方案.方法 通过对来我院接受治疗的56例甲状腺肿瘤患者,行腺叶切除术,并对手术结果及治疗效果进行观察.结果 行甲状腺肿瘤腺叶切除术的56例甲状腺肿瘤患者,手术均较成功,术中出血量为20～40 mL,术后引流量为20～70 mL.术后患者恢复较快,大部分患者术后1～3d拔出引流管,术后7d左右便可出院.切口愈合程度也较为理想,外观效果较好.并发症亦较轻微,多为声音嘶哑,未出现严重并发症,随访后未发现甲状腺功能低下和复发.结论 对甲状腺肿瘤患者行腺叶切除术治疗,患者预后好,既安全又有效.
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甲状腺单发肿瘤腺叶切除术的临床分析
目的：分析甲状腺单发肿瘤行腺叶切除的方法及效果。方法：2010年1月-2012年12月收治甲状腺单发肿瘤患者57例，所有患者均行单甲状腺腺叶切除术，对患者临床资料进行回顾性分析总结。结果：57例患者术后发生并发症5例(8.77%)；术后随访1～2年，1例患者复发，再次行手术治疗后治愈，至今无复发；治疗后患者甲状腺上动脉收缩期峰值流速(PSV)较治疗前有明显改善(P＜0.05)，对侧腺体体积、促甲状腺激素(FSH)、血清游离甲状腺素(FT4)较治疗前无明显变化。结论：甲状腺单发肿瘤行腺叶切除术可有效改善患者甲状腺上动脉血流，且不增加对侧腺体体积，且并发症发生率较低，效果较佳，值得临床推广应用。
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浅谈甲状腺结节手术治疗
探讨甲状腺结节手术治疗及疗效方法对我院近年收治68例甲状腺结节患者病例资料进行回顾性分析.所有患者均行手术治疗,其中甲状腺部分切除术17例,甲状腺结节摘除术13例,次全切除术29例,腺叶切除术6例,甲状腺癌患者3例,均为单侧,行患侧腺叶及峡部切除术.结果所有患者手术顺利,术后未出现甲状腺危象,其中术后声音嘶哑4例,2周内恢复.术后病理证实57例为结节性甲状腺肿,8例为甲状腺腺瘤,3例为甲状腺癌.结论手术治疗甲状腺结节安全有效,并对早期发现甲状腺癌有重要的意义.
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甲状腺腺叶切除术在甲状腺单发肿瘤中的临床应用
目的：：探讨甲状腺腺叶切除术在甲状腺单发肿瘤中的临床应用效果。方法：选取甲状腺单发肿瘤的患者276例，随机分为对照组140例，观察组136例。对照组患者行甲状腺次全切除术，观察组患者行甲状腺腺叶切除术，比较两组患者术后恢复情况。结果：对照组140例患者术后发生甲状腺功能减退(简称甲减)44例，术后甲减发生率31.2%，声音嘶哑12例，发生率8.57%；观察组136患者术后发生甲减14例，术后甲减发生率10.1%，声音嘶哑 4例，发生率2.94%；两组患者比较，对照组术后甲减发生率明显高于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：甲状腺腺叶切除术在治疗甲状腺单发肿瘤中手术效果较好且术后并发症较低，值得在临床上进一步推广。
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甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床分析
目的：探讨关于甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床分析。方法：收集该院从2011年3月～2013年4月有甲状腺结节的患者120例，随机将其分为2组，分别是观察组即甲状腺腺叶切除术组60例，对照组即甲状腺次全切除术组60例。对照观察2组的临床疗效。结果：2组的基本资料相差不大，无统计学意义，观察组的手术时间和术中出血量要少于对照组，而且在并发症发生情况和恢复效果上，观察组明显优于对照组，有统计学意义。结论：通过2组的治疗对比，综合之下甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效要优于甲状腺次全切除术。
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腹腔镜辅助颈入路甲状腺手术
目的探讨腹腔镜辅助下甲状腺手术的可行性及安全性. 方法胸骨切迹上1.0 cm横形切口2.0 cm,5 mm腹腔镜下使用超声刀,用"凝-分-吸"和"分-凝-断"2种方法处理腺体和血管,完成腺体摘除或腺叶切除. 结果甲状腺腺瘤(结节)摘除术20例,单侧甲状腺腺叶切除术6例.手术时间80～130 min,平均100 min.术中出血量10～40 ml,平均20 ml.未出现手术并发症.23例随访1～20个月,平均9个月,病人对颈部美容满意,无复发. 结论内镜辅助下甲状腺手术安全可靠,与传统手术相比具有切口小、创伤小、美容的优点.
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不解剖喉返神经的甲状腺叶切除术
喉返神经损伤是甲状腺手术常见的并发症,研究显示解剖暴露喉返神经可降低其损伤概率[1].我们在良性甲状腺疾病的腺叶切除术中,在甲状腺真假被膜间隙内游离腺叶而不刻意解剖喉返神经,未见有神经损伤的情况发生,现报道如下.临床资料
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咪唑安定氯胺酮在甲状腺腺叶切除术中的应用
本研究采用咪唑安定复合小剂量氯胺酮辅助用于甲状腺腺叶切除手术,观察其在镇静、镇痛及遗忘等方面的效果.
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两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效观察
目的：研究观察甲状腺包块切除术与腺叶切除术的临床疗效。方法选取2006年2月～2010年2月云南禄丰县人民医院收治的182例甲状腺结节患者为研究对象，将其随机分为治疗组(n=91)与对照组（n=91)。治疗组患者采用腺叶切除术，而对照组患者则给予甲状腺包块切除术。结果(1)治疗组患者的住院时间、手术时间以及失血量等手术指标显著优于对照组患者，两组同项比较，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）；(2)治疗组患者的术后并发症发生率显著低于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）；(3)对两组患者进行为期24～36个月的随访，治疗组患者无一例复发，而对照组患者则有28例患者出现复发状况，复发率为30.77%。结论与甲状腺包块切除术比较，腺叶切除术在术后包块复发率及再次手术率方面明显减少，而在手术出血量、术后并发症发生率方面并无明显差异，可见，腺叶切除术治疗甲状腺结节安全有效，值得临床推广应用。
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甲状腺单发结节355例临床诊治分析
目的:探讨甲状腺单发结节的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析355例单发性甲状腺结节患者的临床资料.结果:超声提示结节<1.0 cm者5例,其中1例因突然增大而手术,其余4例大小无变化.结节大小在1.0～1.5 cm者15例,口服甲状腺素片后其中3例逐渐减小;余12例行手术切除.结节>1.5 cm者335例均采用手术治疗.手术病例全部行单侧腺叶加峡部切除术.手术病例术后病理回报:结节性甲状腺肿220例,腺瘤32例,桥本甲状腺炎3例,乳头状癌83例,滤泡状癌8例,髓样癌2例.355例中恶性率约为26.20%(93/355).大小在1.5 cm以下的恶性率为5%(1/20),大于1.5 cm的恶性率为27.46%(92/335),差异有统计学意义(P<0.05).所有手术病例随访1～2年均未见复发,无死亡.结论:高频超声检查可以为甲状腺单发结节的诊断提供可靠依据,并对临床治疗方法的选择具有一定指导意义;甲状腺单发结节的治疗应视不同情况而定,单发结节大小在1.5 cm以上者应积极手术治疗,手术术式首选单侧腺叶加峡部切除术.
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小切口内镜下甲状腺手术患者的护理
随着人们生活水平的提高,人们对生活质量也提出了更高的要求,传统的甲状腺腺瘤或腺叶切除术一般切口愈合后都有6～8cm大小的瘢痕,患者术后经常还伴有颈部疼痛不适等情况.
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甲状腺全切与甲状旁腺保护（附1160例病例分析）
随着国内外甲状腺疾病相关指南的出台及规范化诊治方法的普及，甲状腺全切／近全切除术及腺叶切除术的比率明显升高，但全切／近全切除术的指征还存在着一定的争议。喉返神经损伤及甲状旁腺功能低下是甲状腺癌术后严重的并发症，尤其是对于甲状腺全切／近全切除术患者，如何预防永久性甲状旁腺功能低下的发生，成为医生关注的热点问题。总结我科2012年1月至12月1160例首次手术甲状腺癌患者的临床资料，探讨甲状腺全切／近全切除术的指征及分享预防甲状旁腺损伤的体会。
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腔镜下甲状腺手术46例配合体会
1997年Huscher[1]成功实施了世界首例腔镜下甲状腺腺瘤切除术,由于该术式明显的美容优势而倍受关注.国内2001年开始将此术式应用于临床[2].我院自2004年6月至今开展腔镜下甲状腺手术46例,效果良好.现将护理配合体会介绍如下.
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甲状腺腺叶切除术后血清促甲状腺激素变化的临床研究
目的 通过对良性甲状腺肿瘤患者甲状腺腺叶切除术后血清促甲状腺激素(TSH)水平变化趋势的分析,探讨低危组分化型甲状腺癌(DTC)患者腺叶切除术后使用外源性左甲状腺素(L-T4)实现TSH抑制达标的必要性.方法 回顾性分析2014年1月至2014年12月于我院甲状腺外科因甲状腺良性肿瘤行腺叶切除术的患者127例.所有患者均于术前1~3天内及术后第1个月检测甲状腺相关激素水平,其中54例患者检测术后3个月甲状腺相关激素水平.分析患者术后TSH变化趋势、TSH>2.0 mIU/L的比例、甲减的发生率,以及影响术后TSH水平的可能因素.结果 (1)术后1个月TSH水平显著高于术前(2.45 mIU/L对2.20 mIU/L,P<0.01,n=127);术后3个月TSH水平显著高于术前(2.46 mIU/L对2.35 mIU/L,P<0.05,n=54).(2)术后1个月内TSH水平在2.0 mIU/L以下者52例(40.9%),高于正常上限4.94 mIU/L者18例(14.17%);术后3个月TSH水平在2.0 mIU/L以下者28例(51.85%),高于正常上限4.94 mIU/L者8例(14.81%);术后1个月TSH<2.0 mIU/L者中,有7人在术后3个月时高于2.0 mIU/L;术后1个月TSH>2.0 mIU/L者中,有13人在术后3个月时降至2.0 mIU/L以下.(3)合并桥本甲状腺炎及术前TSH≥2.0 mIU/L是术后TSH≥2.0 mIU/L的危险因素;是否合并桥本甲状腺炎与TSH是否自行下降相关;合并桥本甲状腺炎是TSH继续升高的危险因素.结论 甲状腺腺叶切除术后,既往甲状腺功能正常者有59.1%在术后不能维持于TSH<2.0 mIU/L,特别是合并桥本甲状腺炎及术前TSH≥2.0 mIU/L者.据此推断,低危DTC患者行腺叶切除术后,仍可能需要术后立即补充外源性L-T4来实现TSH抑制达标,但要加强随访监测,以免抑制过度.
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甲状旁腺保护在甲状腺腺叶切除术中的应用
目的：探讨甲状腺腺叶切除术中对甲状旁腺的保护技术。方法对356例甲状腺手术病例术中进行甲状旁腺保护，观察术后近远期低钙血症发生情况。结果近期发生低钙血症46例（12.9%），无远期低钙血症情况发生。结论甲状腺手术中甲状旁腺保护的是避免远期甲状旁腺功能低下的有效手段。
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74例甲状腺手术中多位点显露喉返神经的探讨
目前,国内外绝大多数专家主张甲状腺腺瘤行患侧腺叶切除术,甲状腺癌手术至少必须切除患侧腺叶及峡部,结节性甲状腺肿则行双侧叶次全切除的居多,随着甲状腺腺叶切除及次全切除机会越来越多,保护喉返神经就显得越加重要.
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腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果观察
选取76例甲状腺结节患者,随机分为对照组和观察组各38例,对照组患者行甲状腺次全切术,观察组行腺叶切除术,对比两组患者平均术中出血量、平均手术时间及术后并发症发生率.观察组平均术中出血量为43.3±6.7ml,明显低于对照组的72.5±6.2ml;观察组平均手术时间为92.4±17.3min,显著短于对照组患者的114.6±20.5min;观察组的术后并发症发生率为2.6％,显著低于对照组的21.1％.采用腺叶切除术治疗甲状腺结节,疗效更加明显,患者痛苦更低,值得推广应用.
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腔镜辅助或直视下颈部小切口甲状腺手术的临床体会
甲状腺腺瘤是甲状腺常见、多发的1种疾病,而且多数为年轻女性,治疗方法有效、直接的是手术.以往开放性手术,会在颈部留下5～8 cm的手术瘢痕,影响颈部的美观,给年青女性造成很大的心理创伤.我科自2009年11月～2011年2月完成腔镜辅助或直视下颈部小切口甲状腺手术(改良Miccoli)60例,取得预期的微创、美容效果,现报告如下.
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单侧腺叶切除术后甲状腺功能变化的研究
探讨甲状腺良性结节行单侧腺叶切除术后甲状腺功能的变化情况及影响因素.回顾性分析2014年3月-2015年1 2月因甲状腺良性结节行单侧腺叶切除术的98例患者的临床资料,根据患者年龄不同分为中青年组(＜ 60岁)69例和老年组(≥60岁)29例;根据患者术前促甲状腺激素(TSH)水平分为TSH较高组(TSH＞2.5 uIU/mL)34例和TSH较低组(TSH≤2.5 uIU/mL)64例;根据抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平分为TPOAb阴性组75例和TPOAb阳性组23例.各组患者分别在术前、术后1个月及3个月检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及TSH.老年组患者术前的TSH水平明显高于中青年组(P＜0 05).术后FT3、FT4较术前明显下降,TSH明显升高(P＜0.05). TSH较高组患者术后FT3、FT4明显下降,TSH明显升高(P＜0 05).TPOAb阳性组患者术前的TSH水平明显高于TPOAb阴性组(P＜0.05);术后FT3、FT4较术前明显下降,TSH明显升高(P＜0.05).老年患者、术前TSH水平高、TPOAb阳性与甲状腺功能减退的发生密切相关.不同人群行单侧腺叶切除术后甲状腺功能变化情况不同,老年患者、术前TSH水平高、TPOAb阳性可能是甲状腺功能减退的危险因素,对术后甲状腺功能减退的发生有一定预测价值.
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腺叶切除术治疗急性化脓性甲状腺炎临床观察
观察腺叶切除术治疗急性化脓性甲状腺炎的效果.选择2002年2月-2014年1月我院收治的急性化脓性甲状腺炎患者28例为研究对象,根据手术方式分为腺叶切除组(A组16例)和切开引流组(B组12例),对比两组的手术情况、治疗效果以及并发症发生情况.A组患者术中镇痛剂使用量、出血量咯高于B组,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术时间、住院时间明显短于B组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组治疗有效率为100％,B组治疗有效率58.33％.随访1年A组患者无复发病例,B组6例复发.A组患者并发症发生率6.25％,B组患者并发症发生率50.00％.腺叶切除术治疗急性化脓性甲状腺炎能在确保治疗效果的同时缩短愈合过程,减少或避免复发,降低并发症发生率.
