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肝硬化患者低钙血症低镁血症的临床分析
为探讨肝硬化患者血清钙、镁的水平与肝功能分级之间的关系,测定了143例肝硬化患者的血清钙、镁水平,现报告如下.1资料与方法1.1病例分组:选择我院2010年确诊为肝硬化的患者143例:男性96例,女性47例;年龄28～91岁;其中病毒性肝炎肝硬化66例,酒精性肝硬化41例,其他原因肝硬化36例;按肝硬化Child-Pugh分级,A级32例,B级48例,C级63例.健康对照组为同期来我院的健康体检者,共100名,年龄25～78岁.肝硬化组和健康对照组均排除各种代谢疾病、慢性肠道疾病和性激素异常疾病及肾功能异常者.
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中医护理减少全甲状腺切除术后低钙血症的效果观察
目的 研究在全甲状腺切除术后,实施中医护理对术后低钙血症的临床治疗效果.方法 选择58名在我院进行完全甲状腺切除术的患者,随机抓阄分为常规组和中医组,每组各29名,常规组术后实施常规护理措施,中医组术后实施中医护理措施,对比两组患者术后护理效果差异.结果 经过中医护理后的患者的血清钙含量数值明显优于采用常规护理手段患者的血清钙含量(P<0.05),具有统计学意义.结论 全甲状腺切除术后进行中医护理能够大大提高患者术后的血清钙含量,对患者的健康具有重大意义,值得临床推广应用.
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甲状腺手术时甲状旁腺功能保留31例的临床观察
目的：探讨甲状腺手术时甲状旁腺的处理策略。方法：统计本院甲状腺手术31例，配合术中冰冻病理检测，对术中无法避免切下的甲状旁腺，行胸锁乳头肌内移植。结果：全组患者术后均未出现永久性甲状旁腺功能低下，出现暂时性甲状旁腺功能低下9例，经服用钙剂治疗，1个月恢复正常。结论：甲状腺手术保护甲状旁腺至关重要，尤其需注意保护上甲状旁腺。被膜解剖原位保留甲状旁腺及切除标本中病理证实的甲状旁腺胸锁乳突肌内移植，对术后甲状旁腺功能低下及低钙血症的发生能起到预防作用。
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甲状腺手术中甲状旁腺显露及功能保护的手术分析
目的 分析甲状腺手术中甲状旁腺显露及功能保护的方法.方法 回顾分析该院2015年1月—2018年4月期间接受甲状腺手术的56例患者临床资料,所有患者均行术中显露并保护甲状旁腺及血供的方法,观察术后患者的甲状旁腺功能.结果 56例患者均顺利完成手术,术中2例患者未找到明确的甲状旁腺.术中显露上甲状旁腺共计53枚,其中16枚确切显露上甲状旁腺血管;显露下甲状旁腺共计88枚,23枚确切显露下甲状旁腺血管.术后发现8例患者低钙血症,发生率为14.29％,其中24例行一侧叶全切除术、11例行一侧叶全切除术和对侧叶次全切除术、14例行甲状腺全切除术、7例行甲状腺全切+颈部淋巴结清扫术.结论 行甲状腺手术时可在直视下显露和保护甲状旁腺,术中精细的解剖、保护甲状旁腺及其血供能够显著减少术后甲状旁腺功能减退,利于患者恢复.
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全甲状腺切除术后低钙血症的观察与护理
目的 分析探讨全甲状腺切除术后低钙血症的临床观察和护理措施.方法 将2015年12月—2016年12月收治的100例接受全甲状腺切除术后出现低钙血症的患者作为研究对象,随机分50例患者为接受常规护理的对照组,以及余下50例患者为接受优质护理干预的观察组,观察并分析比较两组患者的临床护理情况.结果 观察组患者血清钙含量恢复至正常水平所用时间为(9.0±1.2)d,永久性低血钙症出现率为0.0％(0/50);对照组患者血清钙含量恢复至正常水平所用时间为(15.4±2.2)d,永久性低血钙出现率为6.0％(3/50),数据差异有统计学意义(P=0.000<0.05).结论 为全甲状腺切除术后出现低钙血症的患者进行优质护理干预能够有效减少血清钙含量恢复时间,减少永久性低血钙症出现率,临床护理效果较好,具有临床广泛推广价值.
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低钙血症与晚发型维生素K缺乏致颅内出血的关系分析
目的 探讨晚发型维生素K缺乏致颅内出血与低钙血症的关系.方法 选择2007年1月-2010年12月北京儿童医院PICU收治的晚发型维生素K缺乏性出血(VKDB)致颅内出血90例(Ⅰ组),同期住院的晚发型VKDB无颅内出血23例(Ⅱ组).入院时,查头颅CT,检测血钙水平、血电解质、血小板.采用t检验比较两组患儿的年龄、体重,采用χ 2 检验比较两组低钙血症的发生率.结果 两组患儿的年龄、体重比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组低钙血症的发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 晚发型VKDB致颅内出血患儿中低钙血症发生率高,预防低钙血症有利于减低此病的发病率.
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重症患者离子钙水平对预后的影响
目的 探讨重症监护病房(ICU)重症患者钙代谢异常的发生情况以及离子钙水平对预后的影响.方法 采用单中心前瞻性观察性研究,选择2013年1月至2015年1月入住无锡市人民医院综合性ICU的重症患者进行筛选,所有入选的患者入ICU后24h内血标本送检,测离子钙水平记为iCa,按iCa水平进行分组:iCa＜ 1.15 mmol/L纳入低iCa组;iCa＞ 1.25 mmol/L纳入高iCa组;1.15 mmol/L≤iCa≤1.25 mmol/L纳入正常iCa组.统计患者的性别、年龄、手术史、既往病史、人ICU诊断、机械通气时间、ICU住院时间以及转归等信息并计算入ICU24 h内的序贯器官衰竭评分(SOFA)和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分.采用Logistic回归分析筛选重症患者死亡的危险因素;采用Kaplan-Meier生存分析,按iCa水平分层,绘制14 d生存曲线,采用log-rank检验比较低iCa组和正常iCa组的累计生存率.结果 共纳入重症患者368例,其中正常iCa组117例,低iCa组247例,高iCa组4例.正常iCa组以神经系统病变多见(21.37％),低iCa组以脓毒症多见(21.46％),高iCa组以肿瘤患者多见(50％).低iCa组脓毒症患者(21.46％)多于正常iCa组(10.26％),高iCa组无脓毒症患者,组间差异具有统计学意义(P =0.021).正常iCa组肿瘤患者(1.71％)明显少于高iCa组(50％)和低iCa组(8.1％),差异具有统计学意义(P =0.002).低iCa组较正常iCa组有更多患者合并慢性肾功能不全(P=0.042).两组性别、年龄、血钠、血钾、血氯水平、APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P＞0.05),但低iCa组SOFA评分(P=0.039)和14 d病死率(P =0.035)更高,机械通气时间(P =0.049)和ICU住院天数(P =0.012)也更长.根据多因素Logistic回归分析显示,iCa水平(OR=2.352,95％ CI:1.039 ～4.023,P=0.041)和APACHEⅡ评分(OR=1.214,95％ CI:1.067～1.285,P=0.002)为影响ICU重症患者14 d内死亡的独立危险因素.按iCa水平分层绘制Kaplan-Meier生存曲线,低iCa组14 d累计生存率显著低于正常iCa组,差异有统计学意义(P =0.037).结论 离子钙水平与ICU重症患者病死率密切相关,临床应重视重症患者低钙血症的发生.
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急性心肌梗死患者低钙血症情况分析
目的 探讨急性心肌梗死患者低钙血症的发生及其与预后的关系. 方法 对2003年1月至2006年12月哈尔滨医科大学附属第一医院CCU病房收治的1274例急性心肌梗死患者进行回顾性分析,常规方法测定血浆钙离子浓度,依据低值进行分组,A组Ca2+≥2.20 mmol/L,B组Ca2+(2.00～2.19)mmol/L,C组Ca2+(1.90～1.99)mmol/L,D组Ca2+<1.90 mmol/L组,比较各组间病死率,并分析可能与之相关的因素.于入院后2～3 d内行床旁超声心动图检查. 结果 A组Ca2+≥2.20mmol/L,共668例(52.4%);B组(2.00～2.19)mmol/L,共476例(37.4%);C组(1.90～1.99)nnnol/L,共73例(5.7%);D组Ca2+<1.90 mmol/L,共45例(3.5%).A、B、C、D各组的死亡情况分别为17(2.5%)、37(7.8%)、15(20.5%)、8(17.8%),差异具有统计学意义(P<0.001);对急性心肌梗死后30 d住院期间死亡危险因素进行Logistic回归分析,血钙浓度是否低于2.2 mmol/L的OR值为0.501(P=0.044). 结论 低钙血症的发生是急性心肌梗死后30 d病死率的独立预测因子.
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重症急性胰腺炎大鼠肾脏1α-羟化酶表达与血钙变化的研究
目的 通过建立大鼠重症急性胰腺炎模型,观察大鼠肾脏1α-羟化酶表达和血清钙水平变化,探讨两者的变化是否有相关性.方法 SPF级雄性Wistar大鼠80只,按随机数字法分为假手术组(SO组)和重症急性胰腺炎组(SAP组),各组分为1、3、6、12h4个时间点,各时间点10只.经胆胰管逆行注射5％牛磺胆酸钠建立大鼠SAP模型,在各时间点处死大鼠后检测血清淀粉酶、血清钙及血清肌酐与血清尿素氮水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清1,25-二羟维生素D3水平,免疫组化检测肾脏组织1α-羟化酶表达部位及表达量,Western blotting法对肾脏组织中1α-羟化酶表达进行定量分析,光镜下观察胰腺组织及肾脏组织的病理变化,电镜下观察肾脏近曲小管上皮细胞的超微结构改变.结果 与SO组比较,SAP组肾脏组织病理损伤逐渐加重,1、3、6、12 h各时间点血清淀粉酶、血清肌酐、血清尿素氮水平升高(P＜0.05),3h、6h、12h点血清钙水平及血清1,25-二羟维生素D3水平降低(P＜0.05),Western blotting肾脏1α-羟化酶表达在1h、3h升高,在6h、12h表达降低(P＜0.05).SAP组大鼠血清钙水平、1,25-二羟维生素D3水平、肾脏1α-羟化酶表达随时间点推移逐渐降低,Western blotting结果显示SAP组1、3、6、12 h各时间点肾脏1α-羟化酶表达与血清1,25-二羟维生素D3水平呈正相关(r=0.93,P＜0.01; r=0.95,P＜0.01;r =0.92,P＜0.01;r=0.88,P＜0.01),3、6、12h各时间点肾脏1α-羟化酶表达与血清钙水平呈正相关(r=0.98,P＜0.01;r=0.95,P＜0.01;r=0.75,P＜0.01).结论 SAP病程早期随着病情发展肾脏损伤逐渐加重,肾脏中1α-羟化酶表达逐渐降低,低钙血症的发生可能与肾脏中1α-羟化酶活性下降有关.
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甲状腺癌不同手术方式对术后甲状旁腺功能和低钙血症的影响
目的：探讨甲状腺癌不同手术方式和范围对患者术后甲状旁腺功能和低钙血症的影响。方法回顾性分析2012年6月至2014年5月因甲状腺癌行甲状腺次全切除和甲状腺全切患者115例，按手术切除范围分为甲状腺次全切除、甲状腺全切术、甲状腺全切＋颈淋巴结清扫组，对比分析各组术前及术后甲状旁腺素（PTH）及血钙水平的变化。结果甲状腺次全切除、甲状腺全切、甲状腺全切＋颈部淋巴结清扫术患者术后甲状旁腺功能低下者比率分别为13.2％、31.4％和73.8％，出现低钙血症者和症状性低钙血症者的比率分别为15.8％、34.3％、73.8％和5.3％、20％和47.6％。甲状腺全切＋颈淋巴结清扫组 PTH 及血钙水平异常的患者比率明显高于甲状腺次全切除组和甲状腺全切术组，组间差异有显著性（ P ＜0.05）。总的低钙血症和症状性低钙血症发生率为42.6％和 25.5％。结论甲状腺癌不同的手术方式和手术范围对患者术后甲状旁腺功能和血钙有显著影响，应根据不同病变范围选择适当的手术方式。
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特发性甲状旁腺功能减退症致颅内压增高一例
特发性甲状旁腺功能减退是一种少见的内分泌疾病,临床症状不典型时常以突出的神经系统异常而导致误诊,单纯以颅内压增高起病更为少见.
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出血性脑卒中患者血清钙的监测及并发低钙血症者的护理
出血性脑卒中病人并发低钙血症易引起头痛和抽搐,甚至EP大发作使原本脑组织高度缺血、缺氧进一步加重,甚至导致死亡[1].出血性脑卒中急性期血钙的监测及对并发低钙血症者采取必要的护理措施,是降低出血性脑卒中病死率的主要措施之一.现报道如下.
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甲状旁腺机能亢进症患者围手术期的血钙监测及护理对策
目的 探讨甲状旁腺机能亢进(简称甲旁亢)患者围手术期血钙和甲状旁腺素的监测方法及护理对策.方法 回顾分析1996-2005年12月10例甲旁亢围手术期血清钙和甲状旁腺素(PTH)监测以及治疗护理结果.结果 除1例因病灶不明仅行探查未手术外,余9例恢复满意.结论 围手术期及时监测血钙及PTH,术前合理降钙措施及低钙饮食,术后及时静脉补钙及高钙饮食,患者可顺利渡过围手术期.
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1例肺癌化疗致肿瘤溶解综合征患者的护理
肿瘤溶解综合征是自发或细胞毒治疗引起恶性细胞快速崩解,细胞内容物释放入血循环,超过肾脏的排泄能力,产生危及生命的电解质紊乱和代谢异常.其特点是高尿酸血症、高钾血症、高磷酸血症、低钙血症或肾功能不全,常发生于对细胞毒治疗敏感的增殖快负荷大的肿瘤,包括高度恶性淋巴瘤、白细胞计数高的白血病和少数实体瘤.我科于今年收治了1例肺瘤行化疗后发生肿瘤溶解综合征的老年患者,现报道如下.
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老年患者全麻手术前后电解质的变化及其临床意义
目的 观察老年患者在全麻手术前后血浆电解质的变化,并探讨其临床意义.方法 回顾性分析135例老年患者在实施全麻手术前后血浆钾、钠、钙、氯离子的变化.结果 全麻术后血浆中钾、钠、氯离子的浓度变化不明显,但Ca2+浓度明显下降(P<0.001),术前低钙血症发生率43.0%,术后低钙血症发生率达94.1%.结论 老年患者全麻术后低钙血症发病率高,术前术后需积极预防和治疗.
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甲状旁腺功能减退症继发低钙性肌病的临床分析1
目的：观察甲状旁腺功能减退症继发低钙性肌病的临床特征。方法对13例甲状旁腺功能减退症继发低钙性肌病患者的临床表现、实验室检查特点和治疗方法进行回顾。结果13例患者分别为原发性甲状旁腺功能减退症8例，继发性3例，假性2例。继发低钙性肌病表现为发作性手足搐搦，发作性双手足、前臂、小腿痉挛且疼痛，还可见眼睑痉挛、躯干痉挛、咽喉痉挛。部分患者Trousseau征和Chvostek征阳性。血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平升高。经给予足量碳酸钙和骨化三醇治疗，患者肌肉病症状缓解，肌酶恢复正常。结论原发性、继发性或假性甲状旁腺功能减退症均可引起低钙血症，导致肌肉疾病，补充足量碳酸钙和骨化三醇有效。
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甲状腺术后低钙血症的临床分析
目的 探讨甲状腺手术后低钙血症的发生规律和相关因素及治疗方法.方法 对1998年10月至2006年9月收治的1906例行甲状腺手术病人,分析监测术后血清钙的变化.结果 甲状腺手术后出现的钙血症286例,其中单侧腺叶次全切术16例,均无症状;双侧叶全切术22例,一侧腺叶全切、对侧叶次全切术183例,双侧腺叶次全切除术59例,一侧腺叶全切、对侧腺叶部分切除术6例.结论 双侧叶甲状腺全切、一侧腺叶全切加对侧叶次全切、双侧叶甲状腺次全切的手术后易出现需要治疗的低钙血症.血钙的高低与甲状旁腺的保留量、甲状旁腺激素水平似乎无必然联系.
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肝硬化患者低钙血症的临床研究
目的探讨肝硬化患者血清钙水平及与肝功能的关系. 方法 62例肝硬化患者,按Child-Pugh分级标准,分为A、B、C三级;对照组30例为同期体检的正常人.肝硬化组及对照组均采取清晨空腹静脉血,测定血清钙.结果肝硬化患者低钙血症发生率高于正常人;B、C级患者的低钙血症发生率高于A级,C级患者的血钙水平明显低于A级和B级.结论肝硬化患者低钙发生率高于正常人,其发生与肝功能损害有关,肝功能损害愈重,低钙血症发生率愈高.
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甲状腺手术后低钙血症原因与防治
我院从1985年1月至现在收治甲状腺病患者1 961例,其中单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺癌,除了甲状腺炎,其他均行手术治疗.甲状腺切除后并发甲状旁腺功能低下10例,占手术患者5%左右,并发甲状旁腺功能低下,低钙血症,这种术后低钙血症可不伴症状,即使出现症状也是暂时的,无一例甲状旁腺误切,无一例永久性低钙血症,临床体会如下.
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光疗诱发的早产儿低钙血症及其治疗
目的探讨光疗治疗早产儿高胆红素血症对血清钙的影响.方法将50例新生儿高胆红素血症的患儿按孕周分成足月儿及早产儿两组,测定光疗前后血钙水平并比较足月儿及早产儿两组间低钙血症的发生率, 同时观察补钙的疗效.结果足月儿和早产儿光疗后血清总钙均下降(足月儿:2.33mmol/L±0.21mmol/L,vs2.06mmol/L±0.25mmol/L ,P＜0.01),早产儿低钙血症的发生率(65.0%)比足月儿(33.3%)高(P ＜0.01).95%的低钙血症经单剂(2ml/kg)葡萄糖酸钙治疗可纠正.结论早产儿接受光疗时更应注意血钙的变化,单剂补钙即可纠正低钙血症.
