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骨折:糖尿病甩不掉的痛
糖尿病带来骨折高发糖尿病患者体内的血糖处于高水平,会造成体内钙、磷代谢的异常.具体地说,糖尿病患者高渗透的利尿状况,使大量的葡萄糖从尿液中排出,血中的钙、磷、镁等矿物质元素也随之排出,使人体处于缺钙少磷的状态,而钙、磷、镁等矿物元素是人体建筑"骨骼大厦"的基石.缺少钙磷的人体所打造的"骨骼大厦"必然是"豆腐渣工程".当"豆腐渣骨骼"强度下降到一定程度时,在外力作用下必然发生骨折.同时,血液低钙、低磷状态会刺激位于人体颈部的甲状旁腺,使其产生甲状旁腺素.甲状旁腺素对骨骼具有分解和腐蚀的作用,长此下去,骨骼就会产生大小不等的"洞穴",形成骨质疏松状态,这是骨折发生的根本原因.
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原发性甲状旁腺功能亢进患者术后护理
原发性甲状旁腺功能亢进是由于甲状旁腺素(PTH)分泌过多引起的以骨、肾变为主,同时影响胃肠、神经系统的内分泌疾病.PTH具有调节体内钙的代谢,维持钙磷平衡的重要生理功能,分泌过多,促使骨质溶解,使钙自骨脱出至血循环中,同时抑制肾小管对磷的重吸收,产生骨骼受损、高血钙、低血磷及肾脏受损等病理变化.
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甲状旁腺素、维生素D3对Caco-2细胞钙结合蛋白D9kmRNA表达的影响
目的 探讨甲状旁腺素(PTH)对小肠细胞钙结合蛋白(CaBP)D9k mRNA表达的影响以及探讨PTH 是否影响1,25-(OH)2-D3对Caco-2细胞钙结合蛋白D9k mRNA表达的促进作用.方法 以人结肠癌上皮细胞株Caco-2细胞作为小肠细胞体外模型,PTH分三个剂量:10-8、10-9和10-12mol/L分别干预Caco-2细胞5、10、20、40和80min;10-8mol/L 1,25-(OH)2-D3干预Caco-2细胞2、4、8、16和24h,溶剂对照为0.1%乙醇;10-8mol/L 1,25-(OH)2-D3联合以上三剂量FTH干预Caco-2细胞2、4、8、16、和24h,溶剂对照亦为0.1%乙醇.运用RT-PCR方法进行CaBP-D9k mRNA测定,以GAPDH作为内对照.结果 10-8mol/L PTH作用20min,10-12mol/L作用10min,CaBP-D9k mRNA表达量高于空白组,其余时间点低于空白组;10-8mol/L 1,25-(OH)2-D3干预Caco-2细胞2、4、8、16和24h,CaBP-D9k mRNA的表达均高于溶剂对照(0.1%乙醇);与10-8mol/L 1,25-(OH)2-D3单独作用比较,10-8mol/L 1,25-(OH)2-D3联合以上三剂量PTH作用,CaBP-D9k mRNA相对表达量均低于单独作用的表达量.结论 10～mol/L、10-12mol/L PTH 可能促进Caco-2细胞CaBP-D9k mRNA瞬时(1～20min)合成增加;10-8mol/L 1,25-(OH)2-D3可明显诱导Caco-2细胞CaBP-D9k mRNA的表达;PTH可能抵消或者抑制1,25-(OH)2-D3促进Caco-2细胞CaBp-D9k mRNA表达的作用.
关键词： 甲状旁腺素 1 25-(OH)2-D3 钙结合蛋白Dgk Caco-2 -
职业性氟暴露对降钙素、甲状旁腺素水平的影响
氟是一种全身性毒物,可引起骨骼、牙齿、肾、心血管系统代谢紊乱及抑制多种酶的活性.本研究探讨了氟暴露对体内钙调节激素中的降钙素(CT)、甲状旁腺激素(PTH)的影响.
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严重急性呼吸综合征患者血清甲状腺和甲状旁腺激素水平观察及评价
目的观察和评价SARS患者血清甲状腺素和甲状旁腺素含量变化.方法用电化学发光法检测了48例SARS患者血清甲状腺素、甲状旁腺素和促甲状腺激素含量,并与正常对照组作了比较.结果患者T3、T4、FT3和TSH含量明显低于对照组,重型SARS患者血清T3含量明显低于普通型.甲状旁腺素水平2组间无显著性差异.结论血清甲状腺素和促甲状腺激素含量变化可能是SARS病程中的一个重要表现.
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原发性甲状旁腺功能亢进症围手术期甲状旁腺素、血钙变化分析
目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进症围手术期血清甲状旁腺素(PTH)、钙离子(Ca2+)变化特点.方法:对近期手术治疗39例原发性甲状旁腺功能亢进症患者分别取术前(入院后第1天)、术中(麻醉生效后切开皮肤前、病灶切除后10分钟、病灶切除后30分钟)及术后(术后第1、2、3、5、7天)静脉血,采取电化学发光法检测全段PTH值,同时监测Ca2水平.结果:①入院后第1天PTH值均高于参考值范围；血钙值除3例外亦均高于参考值范围.②麻醉生效后切开皮肤前组(术中1组)PTH值与病灶切除后10分钟组(术中2组)相比P＜0.05(P=0.0000),差异有显著性；病灶切除后30分钟组(术中3组)PTH值与术中1组相比P ＜0.05(P =0.0000),差异有显著性.术中2组与术中1组及术中3组与术中1组相比血钙值变化均无显著性差异(P=0.12及P=0.57).③术后PTH值变化较平稳,相邻组间相比均P ＞0.05,无显著性差异；血钙值术后逐渐降低,术后2～3天降至参考值范围内,3～5天降至低值,经补钙对症治疗后逐渐恢复至正常.术后1天组血钙与术中1组比P＜0.05(P =0.0000),为早出现显著性差异组.结论:①原发性甲状旁腺功能亢进症患者血清PTH、Ca2+水平是反映甲状旁腺功能的主要指标,二者之间变化具有相关性；②血清PTH是反映甲状旁腺功能的敏感、可靠指标,围手术期动态监测PTH下降程度是评估手术成功与否的标准；③血清PTH在甲状旁腺病灶切除术后30分钟下降为明显,故病灶切除后30分钟,PTH值可作为手术是否成功的指标.④血清Ca2+与PTH相比变化稍慢,术后应密切监测血钙变化情况,根据血钙水平应及患者身体状态适当补充钙剂.
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老年人补充维生素D的相关研究
维生素D是参与骨骼和肌肉代谢的重要激素之一,它在骨和肌肉的发育、生理功能中发挥着重要作用.大量研究已经证实,体内维生素D的状态可以通过血清250 HD的水平来评价.250 HD血清浓度和甲状旁腺素分泌呈负相关.当其血清浓度大于32～50 nmol/L(12.8～20ng/ml),68～75 nmol/L(27.2～30 ng/ml)[1]时,可以大程度地抑制甲状旁腺素的分泌.
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关节痛多年甲旁亢作祟
甲状旁腺功能亢进常常会被误诊为风湿性关节炎、骨病、肾结石或神经系统疾病.这种疾病如果延误诊治,可能导致严重的并发症,甚至死亡.甲状旁腺功能亢进是甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素而引起的钙磷代谢失常.甲状旁腺疾病早期诊断较困难,它的主要表现为多系统损害的临床症状,如骨痛、病理性骨折、关节炎等骨骼系统症状,白细胞减少、血小板功能不全等血液系统症状,心力衰竭、心律失常等心血管系统症状.
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甲状旁腺素抑制人骨关节炎软骨细胞终末期分化的实验研究
目的:探讨甲状旁腺素(PTH)时人骨关节炎软骨细胞终末期分化的抑制作用.方法:分离和培养人骨关节炎软骨细胞,将其进行分组(PTH处理组和对照组),分别经PTH和盐水处理细胞,倒置显微镜观察细胞形态的变化,碱性磷酸酶(ALP)染色法检测ALP的分泌,RT-PCT法和Western Blot法检测细胞内促终末期分化因子基因mR-NA和蛋白的表达.结果:人骨关节炎软骨细胞具有终末期成熟分化的特征,与对照组相比,PTH明显降低ALP染色的强度,显著降低细胞内促终末期分化基因mRNA和蛋白的表达.结论:PTH具有抑制人骨关节炎软骨细胞终末期分化的作用.
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不同钙浓度透析液对血透患者肾性骨病疗效观察
目的:探讨不同钙浓度透析液对血透患者肾性骨病疗效观察.方法:选取我院2016年2月-2017年8月肾内科血透中心行长期透析的200名血透患者为研究对象,采用随机抽签分组A、B两组,两组均使用钙剂(碳酸钙或醋酸钙)作为磷结合剂,A组采用钙离子浓度为1.50 mmol/L透析液进行透析,B组采用钙离子浓度为1.25 mmol/L透析液进行透析,比较两组患者的各项生化指标、骨密度、肾性骨病症状发生情况.结果:A组治疗后血清钙(SCa)明显高于B组、而血清磷(SP)、血清碱性磷酸酶(AKP)明显低于B组(P<0.05),且A治疗后甲状旁腺激素(PTH)浓度明显低于B组(P<0.05);A组治疗后手指指骨骨密度明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗后肌痛、骨痛、肌痛性痉挛、病理性骨折等肾性骨病相关症状发生率与对照组相比明显降低(P<0.05).结论:选用1.5 mmol/L钙离子浓度透析液较1.25 mmol/L钙离子浓度透析液对慢性肾衰竭患者进行透析能增高SCa浓度,降低SP、AKP、PTH,对减少肾性骨病患病风险有显著意义.
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甲状腺功能异常患者骨代谢变化的探讨
为探讨甲状腺功能改变对骨代谢的影响,对91例甲亢,37例甲减及51名健康对照者用免疫放射(IRMA)法测骨钙素(BGP)及甲状旁腺素(PTH),用镅-241单光子跟骨密度仪测骨密度(BMD).结果发现,BGP含量:甲亢组明显高于对照组(P＜0.001),甲减组明显低于对照组(P＜0.001);PTH含量:甲亢组低于对照组(P＜0.05),甲减组明显高于对照组(P＜0.001);骨密度测定:甲亢与甲减组骨质疏松发病率均明显高于对照组(P＜0.001).甲亢与甲减组骨质疏松发病年龄前移,甲减组55岁以上都有骨质疏松.BGP和PTH改变明显早于骨密度变化,可作为甲状腺功能异常时骨代谢变化的灵敏指标,特别用于疗效观察.
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心钠素和甲状旁腺素对血液透析低血压的影响
为探讨血透患者血清心钠素(ANF)和甲状旁腺素(iPTH)水平与血液透析低血压的关系, 采用放射免疫分析和免疫放射分析法分别测定36例维持性血透患者透析前后血清ANF和iPTH水平变化, 并分析其与低血压的关系. 结果发现: 血透患者ANF和iPTH总体水平显著高于对照组, 透析后总体水平显著低于透析前(P均小于0.01); 低血压组患者透析前血清ANF和iPTH水平均高于正常血压组(P均小于0.05); 透析后低血压组患者ANF水平较透析前显著降低(P＜0.05),但iPTH水平较透析前进一步增高(P＜0.05).结论: 血透中发作性低血压与患者血清ANF和iPTH水平升高有一定联系.
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两种血液净化方法对2型糖尿病终末期肾病维持血液透析患者血清β2-微球蛋白及甲状旁腺素的影响
目的 比较杂合肾脏替代疗法及间断血液透析治疗对2型糖尿病终末期肾病维持血液透析患者血清β2-微球蛋白(β2-Microglobulin,β2-MG)及甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的清除水平.方法 选择2015年3月至2016年8月我院血液透析中心符合入选标准的40例患者,分为杂合肾脏替代治疗(heterozygous renal replacement therapy,HRRT)组及间断血液透析治疗(intermittent hemodialysis,IHD)组,每组均为20例.在治疗前、治疗4个月、8个月及12个月后分别抽血,用胶乳增强散射免疫比浊法检测其血清β2-MG水平,并用化学发光法测PTH水平.结果 治疗前HRRT组及IHD组血清β2-MG及PTH水平比较无统计学意义(P＞0.05),连续治疗4个月、8个月、12个月后HRRT组血清β2-MG及PTH水平均明显低于IHD组,均具有统计学意义(P＜0.05).结论 杂合肾脏替代疗法对中分子清除有效,长期应用可有效缓解患者皮肤瘙痒,并显著提高患者生活质量及生存率.
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甲状旁腺素和血钙水平表达与甲状腺微小乳头癌切除范围的关系分析
目的 研究甲状旁腺素(PTH)和血钙检测结果与甲状腺微小乳头癌切除范围的关系,以期为临床诊治提供参考.方法 选择我院收治的甲状腺微小乳头癌患者180例,根据患者不同的手术方式分为A、B、C、D、E组,对患者术前1天、术后第1、3、5天的血钙水平以及甲状旁腺素(PTH)水平进行检测记录,并经行统计分析.结果 术后各组内比较血清PTH和血钙水平,在第1、3、5天均比术前的血清PTH和血钙低(P＜0.05);患者术后第1天的低血钙、低PTH发生率在A组和E组比较高,其他三组中低血钙发生率高的是B组,低PTH的是D组.比较A、B、E组的低血钙发生率,相互之间差异有统计学意义(AE:x2 =3.864,P=0.029;AD:x2=5.223,P=0.021;DE:x2=6.031,P=0.007);比较A、D、E组的低PTH发生率,三者相互之间差异有统计学意义(AE:x2 =5.516,P=0.013;AD:x2=8.248,P=0.001;DE:x2=4.843,P=0.024).结论 甲状腺切除手术的各种术式对于甲状旁腺及其均有一定程度的损伤,无论选择何种术式均应注意保护甲状旁腺.甲状腺近全切除术和患侧淋巴结清扫术的低钙血症和低PTH的发生率均较小,可以在临床工作中合理选择应用.
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糖尿病肾功能不全患者甲状旁腺素和骨钙素的变化及相互关系
随着各种肾替代疗法的广泛应用,肾性骨病已成为尿毒症的主要并发症之一.早期的研究已证实,在慢性肾功能不全患者中i-甲状旁腺素(i-PTH)与骨钙素(BGP)成线性正相关,提示PTH可能直接影响BGP,但仍不清楚糖尿病慢性肾功能不全患者PTH和BGP的相互关系.为此,我们观察了慢性肾功能不全各个阶段的糖尿病患者i-PTH和BGP的变化及相互关系.
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电化学发光法与免疫放射法测定血清全段甲状旁腺素的比对
甲状旁腺激素(PTH)由甲状旁腺的主细胞合成和分泌,对于血液透析的监测有重要意义[1].对于骨疾病、肾疾病及病因学研究都有重要参考价值[2].长期以来,血清PTH用IRMA法,手工操作,操作过程不可控,而近年发展起来的电化学发光法具有操作简便,灵敏度精密度高等优点被广泛地应用于临床.我们选取我院2010年11月血透中心及肾内科患者36例,分别用ECLIA法和IRMA进行了血清PTH检测,探讨两种方法的可信度及相关性.
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血清IL-8、BGP、PTH-M和铁离子浓度与男性老年骨质疏松症的关系
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病[1].随着人寿命的延长,我国60岁以上男性OP发生率约为22.6％,而80岁以上男性患病率则增至50％[2].近年来随着对OP病因学和发病机制研究的不断深入,尤其是OP临床治疗方法不断改进,取得了显著疗效,但特异性检测生化指标尚处探索阶段,研究较多的是一些细胞因子、激素和骨代谢指标.白细胞介素-8(IL-8)是多肽蛋白质,对特异和非特异的免疫反应细胞具有强烈的趋化作用;骨钙素(BGP)为骨组织中一种非胶原蛋白质,主要由成骨细胞产生和分泌,其生理功能是维持骨的正常矿化速度,可直接反映骨形成的状况;甲状旁腺激素(PTH-M44-68)是由甲状旁腺中的主细胞合成分泌的激素,是体液中具有免疫活性且相对稳定的片段;而血清铁离子浓度也越来越多地出现在骨代谢影响因素中.
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PTH、IL-6和Cys-C联合检测对急、慢性肾功能衰竭鉴别诊断的评价
目的 探讨联合检测血清标志物甲状旁腺素(PTH)、白介素-6(IL-6)和胱抑素-c(Cys-C)对急、慢性肾功能衰竭鉴别诊断的价值.方法 检测并比较72例急性肾功能衰竭(ARF)、162例慢性肾功能衰竭(CRF)、114例其他非肾功能衰竭的肾病(NRF)患者和lt7例健康者的PTH、IL-6及Cys-C水平.串联分析各组合(PTH+ IL-6、PTH+Cys-C、IL-6+ Cys-C及PTH+ IL-6+ Cys-C)的诊断效率,用矩阵决策法进行评价.结果 ARF组的PTH水平显著低于CRF组(P＜0.01);ARF组的IL-6水平显著高于健康组、NRF组和CRF组(P＜0.01);ARF组的Cys-C水平显著高于健康组和NRF组(P＜0.01),显著低于CRF组(P＜0.01).CRF组的PTH、IL-6和Cys-C均显著高于健康组和NRF组(P＜0.01).串联分析后IL-6+ Cys-C组合可明显提高ARF的LR+(阳性似然比)、正确分类率(CCR)及Youden指数,PTH+ Cys-C组合可明显提高CRF的LR+、CCR及Youden指数.结论 联合检测IL-6+Cys-C和PTH+ Cys-C有助于ARF与CRF的鉴别诊断.
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甲状旁腺癌临床病理学特点分析
目的探讨甲状旁腺癌（ PTC）的临床表现及病理形态学特征。方法对1994年12月至2012年10月间收集的11例PTC及40例甲状旁腺腺瘤（ PA）的临床表现、实验室检查结果及病理组织形态学、免疫组织化学特点进行分析，复习相关文献，讨论PTC及PA的诊断要点及鉴别诊断。结果 PTC组的主要临床表现为颈部肿块（11/11）、高钙血症（11/11）、甲状旁腺功能亢进（11/11），部分患者伴有骨质疏松症（10/11）；PA组的主要临床表现是高钙血症（40/40）、甲状旁腺功能亢进（40/40）。 PTC显微镜下特点为肿瘤细胞胞质透亮或者嗜酸性，呈巢团状排列，瘤细胞异型性不明显，但细胞核分裂象不少见[核分裂象计数（1～3）/10 HPF]，局部可见坏死，肿瘤瘤体表面纤维膜增厚，中央可见粗大的纤维组织分隔，所有病例均可见瘤细胞侵犯被膜和血管，其中2例局部区域可见肿瘤突破被膜累及周围组织；PA显微镜下特点为肿瘤细胞胞质呈嗜酸性或者透亮，细胞排列成小梁状、腺样及实性，腺腔内可见红染分泌物，大部分肿瘤（35/40）包膜完整，所有肿瘤均未见坏死，核分裂象罕见（核分裂象计数＜1/10 HPF）。免疫组织化学：PTC肿瘤细胞CK19、嗜铬粒素A（CgA）、突触素、甲状旁腺激素（ PTH）阳性情况分别为11/11、9/11、7/11、11/11，甲状腺球蛋白（ TG）、甲状腺转录因子-1（TTF-1）及降钙素阴性，Ki-67阳性指数均＜10％（2％～9％）；PA肿瘤细胞CK19、PTH、CgA及突触素均为阳性，TTF-1、TG、降钙素均为阴性，Ki-67阳性指数＜3％。随访PTC患者11～224个月，2例死亡，其余7例均未见复发及转移，2例失访。 PA患者随访时间10～48个月，均未见复发。结论PTC是一种比较少见的恶性内分泌肿瘤，主要表现为甲状旁腺功能亢进和颈部包块，病理学形态上，肿瘤呈巢团状排列，可见坏死，被膜和血管侵犯是确诊依据，该肿瘤需要与PA、甲状腺乳头状癌、甲状腺髓样癌等肿瘤鉴别。
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常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果
目的比较3种常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素(PTH)的清除效果.方法将90例维持性血液透析患者随机分为3组:血液灌流+血液透析组(HD+HP)、血液透析滤过组(HDF)、血液透析组(HD),HD+HP组接受树脂吸附联合血液透析治疗,HDF组接受血液透析滤过治疗,HD组接受血液透析治疗,放射免疫法测定血清PTH水平.结果(1)HD+HP治疗后患者血PTH从(291.7±237.5)pg/ml降至(122.2±114.5)pg/ml,平均单次清除率为48.6%,治疗前后比较差异有显著性(P＜0.05);(2)HDF治疗后患者血PTH从(325.9±423.1)pg/ml降至(90.9±93.7)pg/ml,平均单次清除率为59.5%,治疗前后比较差异有显著性(P＜0.05);(3)HD治疗后血PTH从(297.7±211.3)pg/ml降至(248.1±105.5)pg/ml,平均单次清除率为13.1%,治疗前后比较差异无显著性(P＞0.05).结论血液灌流联合血液透析和血液透析滤过能有效地清除PTH,两者清除率差异无显著性;而血液透析不能有效地清除PTH.
