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是什么在威胁我们?——解读"中国人群死亡地图"
"中国人群死亡地图",听起来很可怕的名宇,但它的意义十分重大.我们知道,SARS过后,对公共卫生的关注提升到了前所未有的高度,就连经济学家、国情问题专家等都参与进来.
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SARS疫苗研究进展
严重急性呼吸系统综合征的暴发流行导致了重大的经济损失和严重的公共卫生问题.特异防治方法和措施特别是疫苗极为重要.目前不同类型SARS疫苗的研究已迅速展开,其中SARS灭活疫苗研究进展较快,目前已进入临床人体试验.本文综述了SARS疫苗的相关研究进展.
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SARS的免疫学检测
严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)是一种新的人类尚未完全认识的传染病,在SARS发病进程中免疫系统发生了很大的变化.本文主要介绍SARS的特异性抗体和抗原检测、SARS病人外周血免疫细胞和外周血细胞因子测定及免疫病理学检查等,并探讨SARS的发病机理.
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SARS病原学和流行病学研究进展——“非典”疫情10年回顾
急性重症呼吸道综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)疫情是21世纪第一次遇到的新发传染病重大疫情,对全世界产生了巨大影响.疫情期间,在世界卫生组织的协调下各国合作完成了病原体鉴定、检测试剂开发、流行病学控制以及临床治疗药物和疫苗研发工作,对SARS的病原学、流行病学、临床医学特征有了更加深入的了解,各国共同采取有效措施推动了SARS疫情防控工作,2003年7月5日世界卫生组织宣布全球范围内的SARS疫情结束.此后出现的SARS散发病例、实验室感染病例以及新型冠状病毒引起的中东呼吸综合征(middle east respiratory syndrome,MERS)警示人们新发传染病的威胁并未随着SARS疫情结束而消失.
关键词： 急性重症呼吸道综合征 SARS 中东呼吸综合征 MERS 冠状病毒 -
太原市传染性非典型肺炎传播链发病135例分析
目的探讨SARS传播链形成的主要原因、干预措施及策略.方法对336例SARS病例及密切接触者进行分析.结果SARS发病有明显的医院和家庭聚集性.传播链发病主要分布在SARS疫情的初期.50岁以上人群发病易形成传播链.传播链病例组病死率8.89%,明显高于非传播链病例组.结论早期发现、及时隔离是目前控制SARS有效的办法.
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SARS愈后近期对右心系统影响的彩超随诊研究
目的分析传染性非典型肺炎(SARS)的临床治愈后随诊心脏彩超检测结果,探讨SARS患者临床治愈后对右心系统的影响.方法将SARS病人分为重症组和轻症组,随诊观察69例患者临床治愈后右心系统影响的彩色多普勒超声状况,探讨重症SARS病例与轻症病例、一般肺炎病例愈后以及健康成人间右心系统状况的差别.结果重症组肺动脉内径(PA)与轻症组、一般肺炎组、健康对照组比较差异有显著性(P＜0.05);PASP与右房横径(RA2)差异明显(P＜0.01);轻症组右房横径(RA2)与一般肺炎组、健康对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论随诊观察的重症SARS病例临床治愈后,其肺动脉压、主肺动脉内径以及右房横径均高于愈后的轻症病例、一般肺炎病例以及健康成人.
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住院SARS病人的管理与病房的消毒方法
目的探讨住院SARS病人的管理模式及病房的消毒方法,以期降低医护人员的感染率.方法在国家卫生部颁发的<医院收治非典型肺炎病人消毒隔离工作规范>的基础上,结合我们病区的实际情况,制订较为详细的SARS病人管理措施和病房消毒方法.结果在我们经管的病区内47位病人未出现二次感染和交叉感染,30位医护人员实现了零感染率.结论我们病区内实行的SARS病人管理方法与病房内的消毒措施是安全有效的.
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SARS引发急诊影像设备配置的思考
目的了解急诊影像设备配置的现状和存在的问题,探讨合理的配置方案.方法对在京的20所三级甲等综合医院急诊、门诊和住院部的布局以及相关影像设备的配置做实地调查,尤其注意急诊室的配置.急诊设备分专属和共享两类.共享设备与急诊室的距离分较近和较远两种情况.按此分类进行统计,筛选优化配置和分析存在的问题.结果5所医院急诊有专属X线照像机,15所与门诊共享,其中8所照像室离急诊较远.4所医院急诊有专属 CT机,7所急诊与CT室距离较远.20所医院均无专属磁共振仪,其中14所磁共振距急诊较远.结论三级甲等医院急诊室影像设备配置尚不理想.合理配置应根据医院规模、特色、拥有设备数量以及急诊与门诊放射科的距离等因素综合考虑.
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SARS期间发热病人胸部X线摄影
本文介绍了SARS期间发热病人胸部X线摄影技术及防护措施,旨在全面提高影像科室应对突发公共卫生事件能力及水平.
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从抗击 SARS谈医院空气消毒
本文介绍了多功能动态杀菌机的工作原理,并与其他几种空气消毒方法进行了比较.
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试析传染病医院面临的问题及原因
随着传染病防治形势的变化,国内传染病医院的运营和管理面临着一系列新的问题.2003年SARS流行暴露了我国的公共卫生应急体系的诸多缺陷,传染病防治工作也受到了更多关注.SARS暴发之后,政府大力加强了对公共卫生应急体系的建设.在中央和地方政府的主导和支持下,传染病医院基础设施整体水平有了明显提高.但是,在基础设施得到明显改善的同时,传染病医院当前的生存与发展仍面临着巨大挑战.
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加强护理管理降低院内感染
院内感染控制是现代医院管理中的重要课题,尤其是医院经历了SARS的洗礼后,进一步加强院感工作更是势在必行.护理工作是医院管理的重要部分,护士又是预防医院感染的主要依靠对象,对预防医院感染负有重要责任.
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SARS病程中胸部影像动态改变特征分析
目的观察分析SARS病程中胸部影像动态改变特征.方法收集自2003年3月27日-5月27日确诊为SARS患者资料较完整的病例86例.回顾性分析这些影像资料,观察其在病程不同时期的影像动态改变特征.结果 86例临床确诊病例胸部X线异常出现的时间多在发病的4～7 d(73.3%),初期常见的胸部X线异常表现为斑片状模糊影,单侧53例(61.6%),双侧33例(38.4%).病程极期的时间多在8～14 d,病变的主要特点是以双或单侧的单发或多发大片状模糊影,部分病人病变呈游走性改变.病变大多分布于中、下肺野为73例(84.9%).多数病变吸收的时间为15～21 d(51.4%).CT对病变的观察更为敏感.结论 SARS患者胸部X线表现在疾病的不同阶段有一定的特点,影像的动态改变对指导治疗起着至关重要的作用.
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严重急性呼吸综合征患者血清甲状腺和甲状旁腺激素水平观察及评价
目的观察和评价SARS患者血清甲状腺素和甲状旁腺素含量变化.方法用电化学发光法检测了48例SARS患者血清甲状腺素、甲状旁腺素和促甲状腺激素含量,并与正常对照组作了比较.结果患者T3、T4、FT3和TSH含量明显低于对照组,重型SARS患者血清T3含量明显低于普通型.甲状旁腺素水平2组间无显著性差异.结论血清甲状腺素和促甲状腺激素含量变化可能是SARS病程中的一个重要表现.
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恢复期SARS患者肺功能的改变
目的观察SARS患者恢复期肺功能状况,评价SARS对患者肺功能的影响.方法 SARS组10例,对照组13例 ,分别测定肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容量与用力肺活量比值(FEV1.0%)、25%～50%肺活量位大呼气流量(V*25%～50%)、残气量(RV)和肺一氧化碳弥散量(DLCO).结果 SARS组 VC、 FVC和DLCO均显著低于对照组.结论 SARS患者肺功能受到损害,主要以限制性通气功能障碍和弥散功能损害为特征.对SARS患者作肺功能检查能及时了解和评估患者的肺功能状况.
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33例SARS死亡病例的临床分析
目的通过对33例确诊SARS死亡病例的临床分析,总结导致SARS死亡的可能因素.方法按照卫生部<非典型肺炎病例的临床诊断标准>,对临床诊断的33例ASRS死亡病人的年龄,症状、分型、分期、血清酶结果、血气分析指标、胸片病变范围、基础病等情况进行分析.结果年龄超过50岁的28%(84.9%),体温均在38℃以上;33例均为临床重型或极重型;病程处于极限28例(84.9%);ALT异常28例(84.9%)或心肌酶异常25例(75.8%);血气分析显示血氧分压低于70mmHg者30例(90.9%);伴有基础疾病者31例(93.9%).结论发病年龄、基础病(尤其糖尿病)、就诊时间、血、清酶指标、血氧分压、胸片病变范围可能与SRAS死亡有关.全方位综合治疗是降低病死率的关键.
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重症SARS患者危险因素分析
目的通过对重症SARS患者相关危险因素的分析,指导临床医生及时、准确判断病情.方法采用回顾性方法对比总结40例重症患者与43例普通型患者临床资料.结果普通型患者年龄构成比小于40岁占98.2%,50岁以上均为重症患者.重症患者高热持续时间长,平均7.7 d,激素干预3 d体温仍不降或下降后复升者占36.4%;合并腹泻的比例高(占45.0%),持续时间平均6 d.重症、普通型患者淋巴细胞记数(L-cell＜1.0×109/L)的比例分别占91.7%、38.0%,且15 d内进行性下降的比例重症患者为41.2%.T细胞亚群中CD4、CD3明显下降在重症患者中所占比例(81.3%、52.9%)较普通型高(50.0%、22.2%).结论重症SARS的相关危险因素为(1)年龄大于50岁;(2)持续高热,应用激素3 d体温不降或复升;(3)持续腹泻超过6 d;(4)淋巴细胞计数2周内进行性下降;(5)血清酶系统升高大于正常值2倍.
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SARS病例的流行病学生存分析及对卫生检疫的影响
[目的]研究SARS病例生存时间的影响因素,并探讨对口岸卫生检疫的影响.[方法]对119例SARS病例进行描述性流行病学调查分析,运用统计学单因素方差分析、卡方检验、Kaplan-Meier和Cox Regession生存分析方法进行研究.[结果]119例SARS病例以发热(97.48%)和咳嗽(42.02%)为常见始发症状,入院平均体温为38.28±0.86℃;平均住院时间是47.75d(95%的可信区间为43.50～52.00d);男性与女性间平均住院时间的差异无统计学意义(P=0.1918);65岁(含65岁)以上年龄组及65岁以下年龄组死亡率分别为38.50%和4.72%,两者差异有极显著性(P＜0.001).[结论]SARS具有人群普遍易感性,以年龄对死亡的影响为显著.对重点人群应加强口岸卫生检疫,完善口岸体温监测系统;检疫人员应做好个体防护.
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国际民航组织防SARS计划(第2阶段)工作组会议情况介绍
2003年11月4～6日,由国际民航组织发起,世界卫生组织、国际航空运输协、亚太航空协会等机构及多个国家地区共同参与的抗SARS计划(第2阶段)工作组会议在新加坡樟宜机场召开.广东出入境检验检疫局副局长吕志平同志受国际民航组织邀请,作为工作组成员参加了此次会议,以下是此次会议的有关情况:
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防控传染性非典型肺炎期间医护人员心理健康状况调查
目的了解在传染性非典型肺炎(非典)防治期间医护人员的心理健康状况,为应对今后可能发生的类似医疗应急提供参考.方法采用CES-D量表和自制问卷调查表,以黄浦区161名医护人员作为调查对象,对其心理健康状况及其影响因素进行分析.结果一线工作人员以女性为主,中专学历和初级职称为主要成员.在非典防治期间,医护人员整体的心理健康水平接近于普通人,但处在一线的医护人员心理焦虑水平明显高于二线的医护人员,尤其是30～39岁年龄组更为明显.婚姻状况、性别、职称对医护人员在不同防治非典工作岗位上心理焦虑程度的影响不大.工作的满意程度对医护人员的焦虑程度无影响.医护人员为关心的问题依次为:收入状况、工作环境改善和自我防护.结论心理应急的应对指导对医护人员的心理应急起到良好的疏导作用.心理疏导应更倾向于一线医务工作人员.
