首页 > 文献资料
-
皮下潜行内括约肌及栉膜带侧切治疗肛裂360例临床分析
1992年9月至2008年7月,我科对360例肛裂行皮下潜行内括约肌及栉膜带侧切术,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组360例,男性158例,女性202例;后正中肛裂264例;前后正中同时肛裂56例,其中女性48例,男性8例;前正中肛裂40例,其中女性32例,男性8例;合并哨兵痔156例,肛乳头肥大44例,内痔28例,外痔45例,混合痔46例,肛瘘4例.便后疼痛持续时间0.5~24 h,多数为2~3 h.
-
直肠粘膜柱状缝合基底硬化剂注射联合肛门内括约肌松解术治疗直肠前突的临床研究
本课题应用直肠前壁粘膜柱状缝合基底硬化剂注射联合肛门内括约肌松解术治疗经排粪造影证实的直肠前突深度>30mm的58例(观察组)单纯直肠前突病人,与同期采用直肠粘膜柱状缝合基底硬化剂注射治疗的64例直肠前突患者做对照研究,随访2~12个月.结果观察组58例,全部有效,总有效率100.0%,无感染及明显后遗症;对照组64例,无效7例,总有效率89.1%.结果表明,直肠粘膜柱状缝合基底硬化剂注射联合肛门内括约肌松解术治疗直肠前突疗效可靠.
-
微创内括约肌侧方离断术治疗慢性肛裂35例疗效分析
肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的缺血性溃疡.方向与肛管纵轴平行,长约0.5~1.0 cm,呈梭形或椭圆形,常引起肛周疼痛.慢性肛裂因反复发作,常不能通过润便和坐浴等方式来改善.
-
经肛门行巨结肠根治术的护理
先天性巨结肠在小儿是一种比较多见的先天性消化道发育畸形.1998年De latorre报告经肛门行巨结肠根治术,全国已有些单位开展.根据我院40年来治疗巨结肠的历史看,早年采用的Duhumel法,长期随访表明,残留的痉挛肠管影响直肠排空功能;残留狭窄段的长短与内括约肌的处理方式是影响预后的重要因素,由于并发症较多,特别是术后闸门综合征处理相当困难,而后改用Swenson's改良法,虽然术后随访效果尚可,但有开腹手术侵袭性大等特点[1].
-
肛周子宫内膜异位症患者一例
一、病例简介
患者,女,37岁。因发现肛旁肿块8年余就诊,并以“肛周肿物待查”收治。患者8年前发现肛门左前方有一蚕豆大小质硬肿物,未在意,近3年逐渐增大至栗子大小,月经来潮期间伴感觉不适,疼痛不明显。体格检查各系统无异常。专科检查:肛门外观局部无隆起,肛门左前方会阴切口疤痕外端近肛门处有一约2 cm ×2 cm包块,质硬,粘连固定,无红肿破溃,轻度压疼,中间稍软似有弹性。直肠指诊无异常。肛镜:齿线处可见肥大肛乳头。遂于局麻下行肿物切除术。术中引流出咖啡色液体约15 ml。肿物位于内括约肌外侧,与外括约肌浅部和皮下部粘连,彻底剔除送病理,切口敞开引流。病理显示:纤维组织及横纹肌内多量炎细胞浸润,其内可见陈旧性出血,未见子宫内膜腺体及间质成分,请结合临床。结合临床症状体征术后考虑诊断为肛周子宫内膜异位症(图1)。术后28天痊愈,随访半年无复发。 -
244 在孤立性直肠溃疡综合征病人中内括约肌厚度预测和诊断直肠套迭的价值
-
一种人工尿道括约肌在女性Marshall试验阴性的Ⅲ型尿失禁的应用
[Costa P,et al.J Urol,2001,165:1172]作者评价了AMS 800人工尿道括约肌治疗女性Ⅲ型尿失禁的效果.从1989~1998年,共有207例因内括约肌障碍造成的真性压力性尿失禁女性入选,标准为Marshall试验阴性.采用改良的经腹入路置入AMS 800的手术方式,其护边置于膀胱颈周边的尿道周围筋膜与阴道之间.有随访资料者206例,包括179例非神经源性膀胱和27例神经源性膀胱,平均随访时间3.9年.12例(5.9%)因被侵蚀或突出致人工括约肌被取出.取出的唯一显著的危险因素为术中损伤,有损伤者49例中8例被取出,而无损伤者155例中仅4例被取出(P=0.0016).88.7%的非神经源性膀胱和81.8%的神经源性膀胱患者术后括约肌功能正常,7.7%的非神经源性膀胱和9.1%的神经源性膀胱患者有轻微漏尿但无需使用尿垫,其余患者漏尿并需使用尿垫.作者认为,AMS 800人工括约肌可以成功的应用于因内括约肌功能障碍造成的女性真性压力性尿失禁.改良的手术入路可使术中损伤更少,从而降低取出率.真性压力性尿失禁的女性若尿道闭合压低且Marshall试验阴性,提示严重的内括约肌损害,为潜在的人工括约肌置入的患者.(肖云翔摘译顾方六校)
-
超低位直肠癌内括约肌切除的根治效果及肛门功能评估
对距肛缘<5 cm的超低位直肠癌,因为远切缘低于齿状线,需切除部分或全部内括约肌,称之为内括约肌切除(intersphincteric resection,ISR),此类手术的根治效果和肛门功能结果目前研究较少.本文介绍13例ISR的手术过程及术后随访结果,以供参考.
-
外翻脱出式内括约肌切除的直肠癌根治术
研究证实,选择局限于直肠壁内(或内括约肌内)的超低位直肠癌,采用全直肠系膜切除(TME)、内括约肌切除(ISR)、结肠肛管吻合,既可避免永久造口,又能保留较好的肛门功能和较低的局部复发率[1,2].本研究对超低位直肠癌采用外翻脱出式ISR,手术操作简便实用,获得了较好根治效果及肛门控便功能,现报告如下.
-
臀大肌转移修补治疗肛瘘术后肛门括约肌缺损
肛瘘是肛肠外科常见疾病,手术是常用的治疗手段,传统上多行瘘管全层切开引流,但由此导致的肛瘘术后肛门括约肌缺损是肛瘘术后常见并发症.括约肌重叠修补术目前在国内外应用为广泛,对固体和流体大便控制较满意,但对气体控制比较困难.由于内括约肌较为细小,容易收缩,内括约肌直接修补者症状无显著改善.本文总结我科自2009年1月至6月采用臀大肌转移术治疗肛瘘术后肛门括约肌缺损的4例体会,现报告如下.
-
外剥内扎间断缝合加挂线治疗环状混合痔
目的 探讨一种既大程度地保护了肛门功能,手术操作又简单,又能减轻环状痔术后常见并发症,防止术后肛门狭窄的新术式.方法 对70例环状混合痔病例采用内痔分段结扎,外痔剥离摘除皮下痔组织,将松弛冗长的赘皮或明显隆起皮肤进行横行切除,断端间断缝合,用挂线法将部分内括约肌切断,观察术后创面水肿疼痛、肛门狭窄、肛门失禁、创口愈合及住院时间等指标.结果 本组70例全部治愈,平均住院14.5 d,长21 d.结论 该手术方法大程度地保护了肛门功能,安全性好,操作简单,缩短了住院时间和伤口愈合时间,明显减轻了术后伤口疼痛水肿,无后遗皮赘,复发率低,术后无排便困难及肛门狭窄等后遗症,是治疗环状混合痔的理想方法,值得推广.
-
肛门内括约肌失弛缓症的探究
功能性出口处梗阻是顽固性便秘的重要原因,其常见疾病主要有:直肠前突、会阴下降综合症、直肠远端粘膜内脱垂等.目前笔者在诊疗以上疾病时发现了另一种导致功能性出口处梗阻的重要疾病,即肛门内括约肌失弛缓症,笔者就内括约肌的解剖、生理,导致内括约肌失弛缓的病因、临床表现、诊断、治疗做了简要分析.
-
V-Y皮瓣移行术治疗127例陈旧性肛裂疗效观察
陈旧性肛裂治疗,目前手术方式较多,比较典型的术式是肛裂切除、内括约肌部分离断术、切口敞开疗法以及纵切横缝术,这些治疗方法经国内外大量临床证明,疗效是确切的,但有术后切口疼痛、愈合时问长等缺点.
-
中药保守、指扩术及内括约肌闭式侧切术治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肛裂疗效观察
我院自2004年1月至2006年12月针对肛裂的病因、病理及分期不同,采取不同的方法治疗,收到满意效果.现小结如下:
-
国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(五)肛门病术后电针白环俞止痛技术
1 引言肛门病是临床多发病,其术后的疼痛是手术创伤性疼痛叠加内括约肌痉挛性疼痛,因此疼痛更为难忍.同时也成为困扰广大临床患者及医疗工作者的主要问题,寻找有效的止痛方法成为必然趋势.目前,有关肛门病术后止痛的方法很多,但多以口服止痛药、肌注止痛药及麻醉镇痛为主.口服止痛药效果欠佳,反复使用可以导致胃肠道反应;肌注止痛药虽然止痛效果较好,但反复使用可以引起神经系统症状;硬膜外置管自控镇痛虽然止痛效果好,但存在价格昂贵、需专业麻醉师操作的局限性.
-
便秘的检查与治疗(3)便秘的外科及中医治疗
1 便秘的外科治疗近年来,国内外很多学者针对解剖或功能的病理改变采用外科手术来治疗慢性便秘,如对直肠前膨出的直肠前膨出修补术,内括约肌失弛缓的内括约肌全束部分切除术,耻骨直肠肌肥厚的耻骨直肠肌全束部分切除术,盆底痉挛综合征的闭孔内肌自体移植术以及结肠传输功能障碍的结肠部分切除和全结肠切除术等.但是,其远期疗效尚不能令人满意,可能与术前对导致慢性便秘的病因未能认识清楚,仅靠所发现的1项或2项异常而施行了手术治疗有关.
-
侧方内括约肌挑切术治疗陈旧性肛裂的体会
目的 探讨侧方内括约肌挑切术治疗陈旧性肛裂的临床效果.方法 采用侧方内括约肌挑切术治疗15例陈旧性肛裂患者,并观察其临床效果.结果 有效率100%,无肛门排气排便失禁及黏液外溢等并发症.结论 侧方内括约肌挑切术是治疗陈旧性肛裂的有效手术治疗方法之一,其操作简单,安全,住院时间短,费用低,效果好,无肛门排气排便失禁及黏液外溢等并发症.
-
内括约肌部分切断术在治疗混合痔术中的应用
混合痔术后肛门疼痛、肛缘水肿、尿潴留、肛门狭窄是常见并发症,目前仍是一项值得临床研究的课题.我院外科自1993~2001年采用内括约肌部分切断、外切内扎的手术方法治疗混合痔98例,对于预防术后并发症的发生起到良好效果,现报告如下.
-
内痔注射外痔激光治疗环状混合痔——附168例临床分析
我院自1995年元月~1999年6月采用中西医结合方法治疗环状混合痔168例,即注射疗法加CO2激光切除,收到了满意的效果.1 一般资料168例中,男性106例,女性62例;年龄26~82岁,平均42.6岁.病程6~40年,平均14.6年,均有环状混合痔的典型表现.2 治疗方法2.1 注射疗法严格按照精制消痔灵注射液的四步注射法进行注射,主要用于治疗内痔部分.2.2 激光治疗对环状外痔进行烧灼、切割、汽化,如发现有搏动性出血点,用细丝线结扎.外痔严重,痔核较大,引起肛门狭窄的,采用CO2激光切断部分内括约肌.
-
侧位栉膜切断术治疗肛裂
肛门裂简称肛裂,在中医文献中称之为钩肠痔、担肠痔、脉痔、裂肛痔等.据有关资料统计,成年人肛裂的发病率占4%~6%,占肛门直肠疾病的第三位,在肛肠科疾病就诊中占13.9%.作者自1986年以来,采用侧位粘连部分内括约肌及栉膜挑出切断缝合,治疗Ⅰ期、Ⅱ期肛裂62例,临床观察取得满意效果.