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纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床分析
呼吸暂停是指呼吸停止时间超过20 s并伴有紫绀和心率减慢(< 100次/min),多见于早产儿.早产儿原发性呼吸暂停( AOP)发生频率和严重程度与胎龄呈反比,过去认为AOP是呼吸中枢发育不成熟,引起呼吸调节障碍,近几年研究发现与血浆内啡肽类物质有关.我院应用纳洛酮治疗AOP 40例,现报告如下.
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紫绀型先天性心脏病颅脑CT表现及分析
目的 探讨紫绀型先天性心脏病(CCHD)颅脑CT的表现并分析双侧大脑中动脉及上矢状窦CT值增高与血红蛋白(Hb)浓度、红细胞计数(RBC)之间的关系.方法 收集并分析38例紫绀型先天性心脏病患者(CCHD组)与45例正常健康人(正常组)颅脑CT平扫图像,观察图像特点并测量双侧大脑中动脉及上矢状窦的CT值,结合72 h内Hb浓度及RBC进行统计学分析.结果 CCHD组患者颅脑CT平扫静脉窦及脑血管密度相较于正常组呈不同程度均匀性增高,以双侧大脑中动脉和上矢状窦为著.双侧大脑中动脉CT值与Hb、RBC值呈正相关(P<0.001);矢状窦CT值与Hb浓度、RBC值呈明显正相关(P<0.001).CCHD组患者Hb浓度、RBC、双侧大脑中动脉及上矢状窦CT值均高于正常组(P<0.001).结论 紫绀型先天性心脏病患者颅脑CT平扫静脉窦及脑血管密度呈不同程度均匀性增高,以双侧大脑中动脉和上矢状窦为著,血液密度增高与Hb浓度、RBC值呈正相关.
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自缢11例抢救分析
资料与方法本组11例患者中,男8例,女3例;年龄16~62岁,平均41岁.被家人发现救起至送到医院时间8分钟~4小时,平均96分钟,其中2例,家属发现后现场进行心肺复苏后送到我院,6例为乡村医师现场急救后送我院,3例为当地医院转我院.入院时查体:均处于昏迷状态,喉结上方及下颌角处见紫红色索痕,均有不同程度的抽搐、癫痫样发作、去大脑强直、紫绀、呼吸浅快,R 28~46次/分,SpO2 33%~71%,血气分析提示严重低氧血症,均伴有中枢性高热,体温>39.0℃,其中9例伴休克.
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氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停56例临床观察
呼吸暂停是指呼吸停止>20秒并伴有心动过缓和紫绀的异常现象,多见于早产儿.早产儿原发性呼吸暂停在呼吸暂停发作时血浆β-内啡肽(β-EP)含量升高.本文应用氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停(AOP),疗效显著,现将结果报告如下.
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重症格林-巴利综合症患儿的护理体会1例
病历资料患儿,男,2岁,因于入院前6天不慎受凉,遂出现发热,当地诊所给予输液及口服"退热药"治疗(具体药名及剂量不详),于发病第3天热退,继而患儿出现呼吸困难,口唇紫绀、排尿及排便困难,同时发现患儿双下肢呈迟缓性瘫痪,运动障碍.
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外伤性血气胸的护理急救体会
外伤性血气胸是胸部外伤造成,临床上多见于胸部挤压伤、肋骨骨折、胸部锐器伤、挫伤等,伤后患者即出现气促、心悸、脉快而细弱、呼吸困难、烦躁不安、紫绀,甚至失血性休克.如果治疗处理不及时,可发生气管、心肺、胸腔脏器、大血管移位,急性呼吸循环衰竭,而危及患者生命.在20多年临床工作实践中体会到应从以下几个方面着手.
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肺心病合并呼吸衰竭的临床护理探讨
肺心病合并心衰是导致肺心病死亡的主要因素之一,其发病机理主要是由于气体交换不能满足组织和细胞代谢的需要.临床表现为呼吸困难、紫绀、痰液粘稠、意识恍惚.2007年1月~2009年12月收治肺心病合并呼衰的患者43例,经过积极治疗和精心护理,除3名因经济困难自动出院,2名因合并症死亡外,其余38例患者均好转出院.现将护理体会总结如下.
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胆囊切除术中心跳骤停的抢救护理1例
心跳骤停(CA)表现为心率脉搏突然消失,呼吸停止,意识丧失,瞳孔散大和紫绀,是极为危险的表现[1].传统观念认为,大脑缺血缺氧超过4~5分钟可遭受不可逆的损伤,故把CA的安全复活时间定为5分钟.2010年发生1例术中心跳骤停成功抢救过来的患者,将护理体会进行总结,现报告如下.
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抽动秽语综合征1例报告
患儿,男,7岁,学生,于2001年8月被狗咬伤右侧面部,出现伤口红肿、渗血,到彝良县医院就诊,给予清创治疗(具体不详),之后伤口愈合良好,未感特殊不适.2002年3月5日,患儿劳累后出现全身不自主快速抽动,以四肢、颈部为主,活动时发作频繁,睡眠时减轻或消失,伴爆破性发音,喉中发出"哼、吱、啊、噢"等声,无发热、昏迷、头痛;无呕吐、肢体痉挛、紫绀等.曾在昭通地区医院就诊(诊治不详),病情无明显好转,因近来发作逐渐频繁而来就诊,查体:可见头颈部重复性快速抽动,四肢肌力、肌张力、腱反射正常,颅神经检查(-),病理反射(-),脑膜刺激征(-).脑电图示:高波幅慢波,CT正常.
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从典型病例谈脂肪栓塞综合征的诊断
病历资料例1:患者,男,23岁,因右腓骨粉碎性骨折在腰麻下行切开复位钢板螺钉内固定术.术后第4天突发胸闷气短,伴有咳血,急转入ICU.查体:神清,精神欠佳,T38℃,唇甲紫绀明显,呼吸急促,听诊双肺呼吸粗,右、中下肺弱于左侧,右肺及左肺中下段均可及喘鸣音;呼吸频率30~46次/分,心率105~128次/分,律齐.前胸壁可见针尖样散在出血点.
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家族性自发性气胸7例报告
自20世纪90年代以来,在滕州市中心人民医院工作期间,曾诊疗家族性自发性气胸病例,两组共7例患者,现报告如下.病历资料例1:患者,男,52岁,久居本地.2周前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,在当地医院就诊给予抗炎治疗无明显好转,1天前突然感觉左胸刺痛,胸闷并憋喘,来本院就诊并收入院.查体:T 37℃,P 90次/分,R 24次/分,BP 130/86mmHg,身体匀称,呼吸稍促,无紫绀,气管未见明显移位,左胸廓呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊鼓音,听诊左肺呼吸音明显减弱,并可闻及湿啰音,右肺呼吸音增强.心音亢进,瓣膜听诊区右移.胸片见左胸中外侧带透亮区存在,左肺受压体积达90%.入院后诊断为:左侧自发性气胸,左肺炎.给予胸腔闭式引流及抗炎治疗,左肺复张,肺炎痊愈.好转出院.出院前做肺CT示双肺肺大疱.患者同胞共兄弟4人,无姐妹,其长兄、次兄及弟弟均患过自发性气胸.
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肺大疱在麻醉中引起的自发性气胸1例
病历资料患者,男,70岁,体重60kg,因慢性胆囊炎、胆石症行胆囊切除手术.既往慢性支气管炎、肺气肿15年,右上肺肺大疱3年,无明显呼吸困难,无紫绀.入室血压150/85mmHg,心率70次/分,SPO295%.麻醉诱导咪唑安定0.05mg/kg,芬太尼2μg/kg,异丙酚2mg/kg,琥珀胆碱2mg/kg,面罩加压吸氧SPO2100%,诱导平稳,插管顺利.
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左腹股沟包块膈下游离气体、气过水声1例分析
病历资料患者,女,62岁.左下腹阵发生性绞痛,伴恶心、呕吐,停止排气排便36小时余,急诊住院治疗、查体:T 37℃,P 96次/分,R 20次/分,BP 113/83mmHg.发育正常,营养中等,神清合作,急性痛苦面容,轻度脱水貌,强迫卧位,抬入病房.皮肤黏膜无黄染、无紫绀,无苍白,浅部淋巴结无肿大.
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纤溶酶致双下肢腓肠肌疼痛1例
病历资料患者,男,70岁,因右侧肢体活动障碍伴失语1天,于2010年1月12日入院.既往无高血压病及糖尿病史.查体:T 36.4℃,P 64次/分,R 16次/分,BP 160/110mmHg.意识清楚,精神差,表情自如,问之不语,口唇无紫绀,颈软,心肺听诊未发现异常,腹软,无压痛,肝脾于肋缘下未触及,双下肢无浮肿.
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心房黏液瘤3例临床分析
病历资料例1:患者,女,28岁,因咳嗽、憋气7天,加重1天于2010年10月2日入院.患者于7天前无明显诱因出现咳嗽,无明显咳痰,无发热,伴有憋气,夜间不能平卧入睡,伴乏力、消瘦.既往4年前患"过敏性紫癜",2个月前复发,2年前患"脑梗死",无明显后遗症,反复感冒,血象高4年.查体:体温35.8℃,脉搏104次/分,呼吸23次/分,血压100/80mmHg,喘憋貌,口唇轻度紫绀,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,心前区无隆起,无心前区抬举样搏动,心界扩大,心率104次/分,心律规整,心音低钝,心前区各瓣膜听诊区可闻及粗糙双期杂音,上腹部压痛,无反跳痛,肝脏肋下2~3cm肿大,脾未触及,双下肢轻度水肿,手指可见数个瘀斑.
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外伤性支气管断裂9例诊治体会
资料与方法1980~2008年收治外伤性支气管断裂患者9例,其中男6例,女3例;年龄17~62岁,平均34.5岁.井下塌方伤3例,交通事故伤4例,高处坠落伤2例,均有皮下气肿,均有多发性肋骨骨折,合并脑外伤1例,腹部外伤2例,伤后6小时就诊7例,伤后12小时就诊1例,伤后1个月就诊1例.表现为呼吸困难及胸痛4例,3例严重紫绀及颈、胸皮下气肿,2例合并休克.均行胸腔闭式引流术,引流后胸引管不断溢出大量气体,呼吸困难无改善.胸片报告6例气胸及纵隔皮下气肿,1例为血气胸,1例纵隔影增宽,1例肺不张.8例病人在伤后6天内手术.1例病人在伤后1个月后手术.
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老年慢支患者应用左氧氟沙星出现精神症状的分析与讨论
病历资料患者,男,91岁,因"反复咳嗽咳痰气喘20余年加重1周"于2011年3月16日入院.查体:神志清楚,精神萎靡,问答切题,半卧位,慢性病面容,口唇紫绀,颈静脉充盈,桶状胸,两肺可广泛闻及哮鸣音,两肺底可闻及细湿啰音.HR 108次/分,心音低遥,律齐.
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水痘合并链球菌中毒休克综合征死亡1例诊治的教训
病历资料患儿,女,2岁8个月,因"发热、全身水疱疹5天",2011年2月7日凌晨5:00时左右急诊入院.患儿入院5天前开始出现发热,全身不适,次日出现皮疹,初起于面部及躯干部,后波及四肢,并逐渐变成水疱疹,有痒感,遂到当地卫生院就诊,诊为"水痘"而给予治疗(具体诊疗方案不详),未见好转,皮疹、水疱陆续出现,发热持续不退,体温高39℃以上,无咳嗽、咳痰、气促、紫绀、头痛、呕吐、腹痛、腹泻等症;患儿平素健康,仅偶有"感冒",无哮喘、先心等病史,病前2周其双胞胎妹妹患同样症状,3天前已痊愈.
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老年慢性呼吸衰竭的观察与护理
资料与方法临床资料:近2年我科收治慢性呼吸衰竭病人42例,男36例,女6例;年龄58-89岁,平均76岁;42例均有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病史10余年,分别因感染、劳累、心衰等诱发原有的慢性呼吸衰竭急性加重,表现为重度缺氧、指端紫绀、呼吸困难,其中38例神志恍惚,4例昏迷,给予建立人工气道进行性机械呼吸.
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生脉注射液致支气管痉挛1例
患者,男性,65岁.因反复胸闷气短5年,加重2周于2009年3月14日入院.5年前曾被诊断为冠心病,平素口服单硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片等药物治疗有效,无药物过敏史.查体:血压:100/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇无紫绀,双肺呼吸音清,无干湿性罗音,心率70次/min,律齐,无杂音,心电图提示:慢性冠脉供血不足.