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老年慢支患者应用左氧氟沙星出现精神症状的分析与讨论
病历资料患者,男,91岁,因"反复咳嗽咳痰气喘20余年加重1周"于2011年3月16日入院.查体:神志清楚,精神萎靡,问答切题,半卧位,慢性病面容,口唇紫绀,颈静脉充盈,桶状胸,两肺可广泛闻及哮鸣音,两肺底可闻及细湿啰音.HR 108次/分,心音低遥,律齐.
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老年人早期左心衰误诊3例分析
2006~2011年误诊60岁以上老年人早期左心衰患者3例,现将临床资料报告分析如下.病历资料例1:患者,男,76岁.因咳嗽、咳白痰,两肺底有湿啰音被误诊为支气管炎.患者因咳嗽、咳痰、胸闷、气急5天,就诊当地医院,以"慢支并肺部感染"给予头孢类抗生素3天未见好转.
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甲亢性心脏病误诊1例
病历资料患者,女,66岁.因"气短心悸双下肢浮肿10天加重不能平卧1天"于2008年11月11日5:00急诊入院.无高血压,糖尿病史.近10年,喜卧床,室内一般活动无气短.入院查体:血压120/80mmHg,R 26次/分,端坐呼吸,右肺底少许湿啰音,心界向两侧扩大明显,心率160~180次/分,房颤律,无杂音.双下肢及腰骶部重度浮肿.
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中西药物结合治疗肺气肿
肺气肿临床表现为活动后气喘、桶状胸、呼吸音减弱、肺底运动受限等.对人类危害极大,尤其是我国北方地区常见病、多发病之一.
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大剂量肾上腺素成功抢救重症哮喘一例
患者女,72岁,维族,因呼吸极度困难半小时于2001年1月26日23:00时急诊入院.患者既往有“支气管哮喘”史1年,发作3次,未正规治疗.有“冠心病”、“阵发性室上速”十余年,“心功能不全”半年.入院查体:BP 80/60mm Hg,R 28次/min,P 126次/min,神志清,精神萎靡,焦虑不安,呈端坐位,大汗淋漓,口唇、指端发绀,呼气极度困难,双肺听诊呼吸音粗,未闻及哮鸣音,双肺底少量湿罗音.
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超声心动图诊断右室流出道黏液瘤1例
患者女,55岁.以"心悸、晕厥9 d,双下肢浮肿7 d"为主诉就诊.即往无手术、外伤史.体格检查:心率85次/min,胸骨左缘2~3肋间可闻及4/6级双期杂音,双肺底散在干湿性啰音.无颈静脉怒张及发绀.
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彩色多普勒超声诊断心肌致密化不全1例
患者男,22岁.因胸痛、胸闷、乏力7 d入院.查体:双肺底闻及少许水泡音,心界向两侧扩大,心率96次/分,心律规整,心音低钝,二尖瓣区闻Ⅱ级收缩吹风样杂音;双下肢凹陷性水肿.
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急性心肌梗塞并发室间隔穿孔1例
患者男,60岁.因剧烈活动后出现心前区阵发性绞痛伴大汗一周、呼吸困难三天入院.查体:Bp13/9 KPa,心界向左下扩大,心率124次,律齐,心前区三、四肋间闻及粗糙的Ⅲ级收缩期杂音.双肺底闻及细小水泡音.
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彩色多普勒超声诊断主肺动脉血栓1例
患者,男,66岁.因胸闷,心悸4年,加重7天后就诊.查体:T:36.5 ℃,AR:75次/分,R:24次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及水泡音,二尖瓣区可闻及III/6级收缩期吹风样杂音,心功能III级,双下肢浮肿;心电图:左心房扩张,室内束支传导阻滞,偶发室性期前收缩.X线胸透:双肺纹理增强,心影向两侧扩大.
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手术造瘘诱发对侧穿刺致损伤性桡动-静脉瘘1例
患者,男性,68岁,因纳差、恶心、浮肿、乏力4个月,加重伴气短1个月入院.查体:T 36.3℃、P 96次/分、R 20次/分、BP 155/80mmHg(1mmHg=0.133kpq),神志清楚、慢性病容、重度贫血貌,气管居中、呼吸音粗,双肺底散在湿性罗音,心界向左下扩大,心率96次/分,律齐,心尖部可闻及III级收缩期吹风样杂音.
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从壁内血肿至主动脉夹层破裂并巨大血肿一例
患者男,38岁,因"胸腹痛22 h"于2010年9月30日第一次入院,既往有"高血压病"病史6~7年,一直未正规服用降压药物,未规律监测血压.入院查体:T 36.5 ℃,P 56次/min,R 16次/min,BP 181/93 mm Hg(左右上肢),神志清楚,精神一般,双肺听诊呼吸音略粗,左肺底可闻及少量细湿啰音,心率56次/min,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音.
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病例32:55岁男性,急性心肌梗死后合并症
55岁男性,高血压、糖尿病多年.8小时来严重胸骨后疼.全身大汗,呕吐.体检HR 100 bpm,规则,BP 100/60 mmHg.颈静脉怒张,半卧位30°时,颈静脉水柱在胸骨角上方4 cm.心脏听诊S3(+),奔马律,无杂音,无摩擦音,胸部两侧肺底罗音,上界可达肺野下1/4.
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以预激综合征合并快速心房颤动为主要表现的急性心肌梗塞一例
1 临床资料患者男性.1999年8月6日以胸闷伴心悸3天加重1小时来诊.查体:血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏短绌,心界略向左下扩大,心律绝对不整,心音强弱不等,心率130~170次/分,未闻及心脏杂音,双肺散在干鸣,双肺底少量细湿()音,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿;心电图示心房颤动(Af).
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运动心肺功能鉴别心源性呼吸困难
目的:活动甚至静息时呼吸困难,常伴心慌、气短、疲劳等,是心功能不全和肺功能不全的共同症状,心源性呼吸困难的诊断需要严重心血管病史,呈混合性呼吸困难且卧位及夜间明显,肺底部可出现中小湿锣音并随体位而变化,X线检查心影有异常改变、肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。因此临床上心源性和肺源性呼吸困难的鉴别诊断尚存在诸多不明确的部分。本文利用运动心肺功能鉴别心源性呼吸困难。
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心脏淋巴管瘤1例
1临床资料患者女,65岁,半年前于活动后胸闷、气促,并双下肢浮肿,近月余来尿少,常出现夜间阵发性呼吸困难.7年前发现高血压,未治.查体:体温36.2C,脉搏117次/min,呼吸23次/min,血压128/100mmHg,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张,两肺底可闻及细湿罗音,心界稍向左扩大,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝于助下三横指,腹部叩出少量移动性浊音,双下肢中度浮肿.
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高龄慢性主动脉夹层动脉瘤合并缺血性心肌病1例
1病例报告患者,女,86岁,因反复心累、气紧半年,加重1个月余入院.否认高血压、糖尿病、风心病、慢性支气管炎、关节炎病史.家族中无类似病例.查体:BP 126/70mmHg;颈静脉充盈,肝颈征(±).桶胸,双下肺扣浊,肺底闻及湿鸣.心尖搏动弥散,呈抬举性.心界扩大,HR 72次/min,律齐,心尖区及胸骨右缘3~4肋间闻及收缩期吹风样杂音.
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长期意识障碍、气管切开患者多系统复杂感染一例
1临床资料患者女性,67岁,因意识障碍21 d入院.患者于入院前21 d在外院行双膝关节置换术,手术顺利,术毕回病房后3 h突发心跳呼吸骤停.心电图示:下壁、正后壁心肌梗死,立即给予心肺复苏,在30~40 min心肺复苏成功,继续给予扩冠、保护心肌等治疗,患者病情逐渐稳定,但意识无好转.入院查体:T 36.7℃,生命体征平稳,气管切开,双侧呼吸音略粗,右肺底可闻及少许细湿啰音,左肺无异常.
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双心室同步起搏时4191型替换2187型导线植入成功一例
临床资料患者男性,48岁,反复心悸、气促10余年.体格检查:颈静脉怒张,双肺底可闻及湿啰音,心界扩大,肝脏明显增大,双下肢中度浮肿。
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自体三尖瓣真菌性心内膜炎复发一例
患者男,32岁,因"发热10余天"于2000年8月28日入院.起病初期为低热,后出现高热、畏寒、肌肉酸痛、咳嗽咯痰.入院体格检查:右下肺底少量细湿啰音,心律齐,未闻及杂音,肝脾肋下未及.辅助检查:白细胞13.2×109/L,中性粒细胞0.76,C反应蛋白143 mg/L,红细胞沉降率95 mm/1 h.
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腹腔镜胆囊切除术致急性缺血性结肠炎1例报告
1 临床资料患者女性,68岁.间歇性右上腹痛伴右肩背部放射不适5年,加重1周,于2007年4月21日入院.家族及个人既往史均无特殊记载.查体:身高155 cm,体重68 kg.体温、血压、脉搏正常.心脏听诊无特殊,口唇无发绀,两侧肺底可闻及细小干哕音.腹壁软、肥胖,肝脾不大,莫非征阴性.B超示:胆囊轮廓欠清,前壁厚3 mm,腔内暗区消失,充满6mm×7 mm大小光团数枚,后伴声影,肝、胰、脾未见异常.