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小婴儿病毒性心肌炎误诊1例
1 临床资料徐某,男3/12岁.因"喘促2d"入院.患儿于2d前因不慎着凉出现喘促,呼吸困难,时而喘憋,咳嗽,流涕.查体:T37.3℃、P140次/min、体重5kg.精神差,面色少华,鼻翼煽动,口唇紫绀,咽充血,三凹征存在,两肺听诊呼吸音粗糙可闻及喘鸣音,两肺底可闻及细湿罗音;心率140次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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氟罗沙星致严重嗜酸性粒细胞增多症1例
患者,男,80岁.主因慢性咳嗽、咯痰、气喘30余年,加重伴发热2 d入院.查体:T 38℃,P 72次/min,BP130/70 mm Hg.咽部稍充血,两肺呼吸音粗,双下肺底可闻及少量水泡音.X线胸片示:慢性支气管炎继发感染,肺气肿.外周血白细胞13.87×109/L.中性粒细胞绝对值12.65×109/L,嗜酸性粒细胞绝对值0.18×109/L.诊断为慢性支气管炎继发肺感染,阻塞性肺气肿.
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真性红细胞增多症并发心肌梗死1例
患者,女,64岁.主因持续胸痛3 h入院.人院查体:BP21.3/12 kPa,体重50 k,睑结膜充血,面颊及四肢末端红紫,双肺底可闻及少量湿性啰音,心脏听诊未见异常.
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双束支阻滞或三束支阻滞1例
患者女性, 68岁,主因胸闷、心悸、头晕 2月就诊.体检: BP14.7/9.3kPa,心界不大,心音低钝,心率缓慢,心律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双肺底可闻及少许湿罗音. 临床诊断:冠心病,心律失常.
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静注可达龙致交界性逸搏心律1例
1 临床资料患者,男性,70岁,以"胸闷、气短4月,加重伴双下肢水肿2d"之主诉入院.既往有高血压病史3年.查体:体温36.5℃,呼吸24次/min,心率58次/min,血压140/80mmHg,口唇稍发绀,颈静脉充盈,两肺底可闻及细小湿鸣音.心界向左下扩大,心律不齐,心音强弱相等,可闻及早搏.
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胸腔积液12例B超诊断临床分析
胸腔积液是临床常见病症,但发生于肺底与膈肌之间相对少见,常易漏、误诊,既往对本症的诊断几乎全部依赖X线检查,为了探索肺下积液的简单且确诊率高的诊断方法,笔者对正常人,X线确诊及疑似肺下积液的患者进行了B超研究,报告如下.
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静脉滴注甲砜霉素致血小板减少一例
患者男,36岁.咳嗽伴发热2d,在家中口服抗生素及退热药物等效果不佳后到门诊就诊,查体:体温:38.9℃,脉搏:86次/min,呼吸18次/min,血压:110/70 mm Hg(1mm Hg=O.133 kPa),双侧扁桃体Ⅱ度肿胀发红无溃疡,听诊双肺底部有湿啰音,白细胞13×10(9)/L,血小板200×10(9)/L;胸部X线:双肺底部有片状云雾样阴影;心电图:窦性心律,正常.
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急性一氧化碳中毒引起严重ST-T改变2例
1 病例介绍病历1,患者女性,93岁,于4 h前被家人发现昏迷不醒,周围有呕吐物,急入院.查体:体温不升,脉搏(P)100次/min,呼吸(R)17次/min,血压(Bp)20.5/12.0 kPa.中度昏迷,双肺底可闻及少许湿音.
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肺底积液的Ⅹ线诊断(90例)
目的:分析肺底积液在胸部平片的Ⅹ线表现,减少漏诊.方法:回顾分析了90例经临床治愈证实的肺底积液的胸部平片表现,并作分类、总结.结果:膈高点外移,心缘淹没征及肺纹理中断消失,是诊断肺底积液的重要征象.结论:胸部拍片能够明确肺底积液的诊断,变换体位观察对本病的诊断有重要意义.
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慢性肺源性心脏病合并肺栓塞一例
临床资料:患者,女,61岁.因咳嗽,咳痰,发作性胸弊气短,不能平卧,双下肢浮肿入院.既往史:慢性支气管炎病史20余年.查体:T 36.5℃,P 120次/分,R 26次/分,BP 14/9kPa.口唇发绀明显,颈静脉怒张,桶胸,呼吸急促困难,三凹征阳性,肺肝界下移,双肺叩呈过清音,双肺呼吸音粗,右肺底可闻及少许水泡音.
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咯血误诊为支气管扩张症一例
患者,男,72岁.于2002年6月20日因"咳嗽一周,咯血两天"入院.患者入院前一周因受凉咳嗽、咯白粘痰,第6天出现鲜红色血痰,每天十余口,量约5ml.入院查体:结膜无苍白,口唇红,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿罗音.胸片示:支气管肺感染,肺间质改变,支气管扩张症?双肺CT:胸腔少量积液.
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临床执业医师资格考试历年真题解析(一)
1.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时,主要的临床表现是A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰和黏液痰C.咳脓性痰且痰量增加D.肺部有哮鸣音E.肺底部有细湿哕音答案:C解析:慢性支气管炎痰液一般以白色黏液或浆液性泡沫痰为常见,当其急性发作伴有细菌感染时,则变为黏液脓性,咳嗽和痰量亦随之增加,此为急性发作的主要临床表现.故选C.
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血浆置换--透析抢救多发骨髓瘤合并急性肾衰竭1例
1 病例报告患者,男,66岁.5天前无诱因出现头痛、头晕、四肢无力伴尿量减少为主诉收住院.检查:T 36.5 ℃,P 84次/分,R 21次/分,Bp 160/75 mmHg.贫血貌,急性面容,情绪烦躁.双肺底有湿性啰音.心律84次/分,心律整齐,各瓣膜无杂音.腹平、软,肝脾未触及肿大.
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叶外型肺隔离症误诊1例
1 病例报告患者,男,29岁.无明显诱因出现左侧胸部不适伴胸闷气短、轻度咳嗽一周于1997年4月5日入院.查体:T 36.4℃,R 18次/分,P72次/分,BP 18/10 kPa;发育正常,胸廓无畸形,听诊呼吸音正常,心界不大,心脏听诊正常;腹软,肝脾肋下未触及.实验室检查:白细胞8.4×109/L,红细胞4.24×1012/L、血红蛋白134 g/L、中性0.624、酸性0.054、淋巴0.322、血沉6 mm/h,结核菌素试验阴性.查胸片示左侧横膈局限性膨出,左横膈良性肿瘤不除外.进一步查肺CT报告:左侧肺底包裹性积液.住院经青链霉素静脉点滴,口服祛痰药物2周,患者症状有所缓解,胸闷消失.复查胸片示:左横局限膨出.与人院相比较无明显变化.胸片意见:(1)肺底包裹性积液;(2)良性肿瘤;(3)膈肌囊肿.转外科手术治疗,手术见左肺下叶与膈肌之间大小约10 cm×10 cm×8 cm肿物,质硬,表面光滑,与左肺下叶及隔肌明显粘连.病理证实为肺隔离症.
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2型糖尿病酮症合并代谢性碱中毒报道
患者女性,65岁,因为"恶心、呕吐、发热7天"入院.既往有糖尿病史4年,不规则服药治疗.入院时查体:体温:38.0℃,BP:23/13KP,神志淡漠,反应迟钝,中度脱水貌,左侧扁桃体Ⅰ度大,无脓点,双肺底闻及少许干湿哕音,心率120次/分,律齐,腹部软,脐下3指与耻骨联合之间处扪及圆形包块,叩浊,质中,边界清楚,双肾区无叩痛,双下肢不肿.
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重度妊高征并发肠系膜动脉栓塞1例
孕妇30岁,住院号330835.因孕36周、孕2产1、右腹及腰背部疼痛、左下肢麻木伴呼吸困难22h于2002年12月6日入院.入院前2周曾发现血压高,未处理.19h前,因左下肢麻木、阵发性腹痛伴呼吸困难、呕吐3h于外院诊为重度妊高征(先兆子痫),给予硫酸镁等药物治疗.11h前腹痛加重,无阴道出血,无腹泻.B超见胎心由缓慢至停跳,未见胎盘早剥.9h前出现血压下降,低至70/30mmHg(1mmHg=0.133kPa),急入我院.查体:T37.9℃,P140/min,R40/min,BP14.7/8.7kPa,神清,表情淡漠,呼吸困难,有窘迫感,右肺底闻及哮鸣音.
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室间隔缺损修补术后合并肺动脉高压1例
1 临床资料患者,男,22岁,因先天性心脏病室间隔缺损修补术20年,阵发性呼吸困难伴恶心1年于2010年10月于我院就诊.入院查体:颈静脉怒张,肝颈回流征阳性,叩诊呈清音,肺肝界位于右侧锁骨中线第5肋间,双肺呼吸音清,右肺呼吸音弱,双肺底可闻及细湿罗音,未闻及明显干啰音,未闻及胸膜摩擦音.
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C1q肾病1例报告
1病历摘要患者男,40岁,因颜面浮肿半个月,双下肢浮肿、尿少5d入院.七年前曾患肾结石,经治疗已排石,无肾炎史.入院查体:T 36℃,血压140/90mmHg.双肺底部叩浊,呼吸音消失,无干、湿罗音,移动性浊音(+).
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急性心肌梗死心肺复苏后静脉溶栓1例报告
1病历摘要患者男,61岁,因持续性胸骨后闷痛1.5h入院,既往高血压病史5年,入院时查:Bp150/70mmHg,表情痛苦,大汗,肺底可闻及少许湿罗音,未超过腋中线,心率65次/min,心音弱.心电示窦性心律、V2-3的T波高尖.入院20min后病人出现抽搐、意识丧失,心电监护示室颤,给予200J电除颤,病人意识转清心电示心房纤颤,I、avL、V1-3的ST段抬高,T波高尖.
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艾滋病合并阿米巴病3例临床分析
1病历摘要例1,女,11岁,因发热2周,咳嗽、气急、胸痛1周入院.曾在当地医院拟诊为肺炎,抗炎治疗4天.体检:体重25Kg,消瘦,巩膜无黄染.双侧腋下及颌下可触到数颗约1.5cm×1.5cm肿大的淋巴结,活动度可,无压痛.双肺呼吸音粗糙,右肺底有少量湿罗音,右胸膜摩擦音,右下胸明显隆起,叩痛明显.肝右肋下6cm,压痛明显.