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急性右心室心肌梗塞22例临床分析
急性右心室心肌梗塞(ARVI)常与左室梗塞并存,单纯急性右心室心肌梗塞罕见,而与左室梗塞并存的ARVI并不少见.其临床表现及诊治与左室梗塞有所不同.本文对22例ARVI总结分析如下:1临床资料本组22例,男17例,女5例,年龄54岁~82岁,发病时心前区疼痛15例,心前区不适5例,晕厥1例,腹痛伴恶心、呕吐1例,低血压或休克19例,15例有右心功能不全表现,5例同时合并左心功能不全(肺底部湿鸣).
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彩色多普勒超声诊断急性心肌梗塞室间隔穿孔1例
患者女,75岁,发作性心前区闷痛4 d入院.入院查体:Bp:110/75 mmHg(14.6/10 kPa),面色苍白,心音低纯.心电图:急性前壁心肌梗塞(V1~V4导联:ST段抬高2~6 mm,T波高尖)心肌酶:CK:890u/L,GOT:392u/L,GPT:156u/L.临床诊断:冠心病,急性前壁心肌梗塞.入院第4 d患者突然出现呼吸困难,不能平卧.查体:Bp:110/70 mmHg(14.6/9.3 kPa),双肺底湿啰音.心界不大,心率:120~130次/min,心尖区闻及5/6级SM.
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穿琥宁注射液致小儿惊厥1例
1一般资料患儿,女,2.5岁.因发热、流涕、咳嗽4 d入院.查体:T 38.2℃,P 132次/min,R 32次/min,W 12 kg.神清、精神差,皮肤无皮疹,咽充血,颈软,心律齐、心音有力、各瓣膜听诊未闻及杂音,两肺呼吸音粗、可闻及干性啰音、肺底部闻及少许细湿啰音,腹软,肝肋下0.5cm、质软,脾肋下未触及,脑征阴性.
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吗啡硬膜外术后镇痛致延迟性呼吸抑制1例
1 临床资料患者,女,81岁,42kg,因左股骨颈陈旧性骨折(卧床3个月)入院行半髋置换术.术前检查除ECG提示窦性心动过速、肺性P波、T波低平,双肺底部听诊少许湿罗音外未发现其他异常.ASA:Ⅱ~Ⅲ;术前用药:阿托品0.5mg、鲁米那0.1g肌注.
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糖尿病肾病伴高度浮肿1例
1 临床资料患者,男,66岁,因双下肢肿胀伴溃烂1周,于2005年2月2日入血管外科.既往有高血压、糖尿病病史10多年.入院查体:BP180/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),全身高度浮肿,两肺底可闻及湿罗音,心界不大,偶可闻及早搏.左足溃疡3cm×3cm,右足溃疡3cm×4cm大小,双足溃疡处有清亮液体渗出.
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骤停垂体后叶素致继发性尿崩症1例
1 病例介绍患者男,68岁.因咳嗽、咯血入院.既往有支气管扩张、脑梗死病史.查体:血压110/70mmHg.双肺底可闻及湿性罗音.胸部CT示:慢支炎、双下肺支扩;头颅CT示:皮层下动脉硬化性脑病;肾上腺CT示:无异常;ECG示:冠状动脉供血不足.诊断:支气管扩张症.
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亚急性肺间质纤维化1例
患者男 , 78岁 , 以 " 间断性干咳 1年多进行性呼吸困难伴发热 20余天 " 入院 . 查体 : T 37.8℃ , 慢性病容 , 半卧位 , 口唇发绀 , 呼吸急促 , 胸廓平坦 , 叩呈过清音 , 语颤增强 , 双肺可闻及多量干湿鸣音及爆破音 , 以两肺底为著 , 肝肋下 2cm, 脾未及 , 胸片提示两肺多发性斑片状致密影 , 上轻下重 .
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心房扑动伴交替性文氏周期1例
患者,男,78岁.因反复咳嗽、咳痰20年加重伴心悸3天入院.体检示:T 37.3 ℃、P 132次/分、R 24次/分、BP 120/80 mmHg.桶状胸、双肺叩诊呈过清音、两肺呼吸音减低,肺底闻及少许口罗音;心界不大,心率132次/分,心律不齐;未闻及病理性杂音.临床诊断:慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、心律失常.
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右肺2叶1例报告
在解剖教学过程中,发现右肺分为2叶的个体1例.该个体为成年女性,经尸体解剖打开胸腔见双肺为浅灰褐色,表面光滑有光泽,质地及弹性良好.右肺仅被一斜裂分为上、下两叶,该斜裂从后上靠近第三肋斜向前下长16.2cm,斜裂上端自后缘距肺底11.5cm,斜裂下端距下缘4.5cm.斜裂中点深度为3.8cm,浅深度为0.2cm,在斜裂上端起始处;深深度为4.5cm,距斜裂下端5.8cm处.经查所有内脏器官的位置、形态均未见异常.右肺斜裂如附图所示.
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雾化吸入致急性肺水肿1例
男,78岁,住院号59549.因反复咳嗽、咳痰10年,心悸、气促6年,加重1月,于1998年3月31日入院.既往有冠心病史3年和陈旧性心梗病史.入院诊断慢支炎急性加重、肺气肿,冠心病.经抗炎、解痉平喘等治疗病情明显好转,平卧位,呼吸平稳,唇轻度发绀,双肺底闻及少许细湿鸣,R80次/分,律齐,无杂音.ECG窦性心律,广泛心肌缺血.
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肺结核合并潘氏变形杆菌感染1例
1临床资料1.1患者,女,36岁.因反复咳嗽伴发热1年多而急诊入院.入院时为急性病容,T37.8℃,双下胸疼痛,胸胀,咯浓痰、黄痰.听诊:双肺呼吸音粗,双肺底呼吸音弱,右肺底可闻及湿性罗音.WBC14.2×109/L,N0.83,L0.17,ESR40mm/h,TB-Ab(+).CT:双下肺慢性脓疡,周围炎症扩散可能性大.
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B超诊断婴儿肺脓肿并穿刺抽脓1例
女婴,5个月.以发热、咳嗽、腹泻12天,加重伴抽搐2天入院.查体:T39.2℃,心率160次/分,R24次/分.左胸部叩浊,呼吸音减弱,肺底部闻及少许湿罗音,肝脾不大.化验:WBC36×109/L,N0.90,大便少量脂肪球.9月30日X线胸片报告左肺化脓样变.
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重症哮喘致ST段抬高误诊急性心肌梗死1例
患者,男,77岁.以胸闷、气憋、心前区疼痛2小时为主诉入院.2小时前起床活动后出现心前区持续性胀痛,不向它处放射,伴胸闷、气憋、面色灰白、大汗.既往有慢性哮喘病史约10年.查体:T36.8C,R30次/分,P130次/分,BP15/9kPa.痛苦面容,被动体位,面色灰白,口唇紫绀,颈静脉无充盈.两肺呼吸音低,可闻及散在哮鸣音,两肺底可闻及湿性罗音,心界无扩大,HR130次/分,心律齐,心音低钝,未闻及杂音.腹部(一).
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老年坠积性肺炎病原菌耐药特性研究
当前老龄社会,老年坠积性肺炎日渐增多,给老年人身体健康造成极大危害,也是造成老年人死亡的主要因素之一。坠积性肺炎是由于老年人心功能减弱,长期卧床,引起肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而感染。为此我们对2012年3月-2014年3月我院94例老年坠积性肺炎所分离的98株细菌的分布特点及耐药特性进行研究,结果如下。
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前列腺非霍奇金淋巴瘤1例报告
患者,男,78岁,以间断发热、咳嗽、尿痛伴小便不畅20余天加重5d之主诉收住院治疗,曾有前列腺增生症及腔隙性脑梗死病史.入院查体:全身浅表淋巴结未触及肿大,右肺底可闻及少许湿罗音,心脏及腹部无异常.
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急性非特异性心包炎误诊为急性心肌梗死1例
1 临床资料患者,男性,38岁,因"阵发性心前区疼痛9h,持续不缓解3h"于2008年11月01日10时入院.查体:痛苦病容,手捂心前区,身体前屈,T 37.0℃、P 96次/分,BP 107/68mmHg,口唇无发绀,咽部充血,未见颈静脉怒张,双肺底呼吸音粗糙,心音可,律齐,未闻及心包磨擦音,肝肋下未触及,自述胸痛于深呼吸及平卧位时明显,无左肩背部的放射.
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急性左心衰的急救与护理
急性左心衰是急性左心心功能不全的简称,有劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难的病史,有高血压、肺炎、过度输液等诱因。临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰,强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等,病情危急,可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。
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王烈教授病案选读(二)
1 肺炎喘嗽案(痰热闭肺)周某,男,10月,1992年2月22日初诊.病史:因发热3 d,咳嗽2 d,喘1 d就诊.现症:咳喘,喉间痰鸣,气急,食纳减少,夜不安,大便干,小便黄.查体:T 38.5 ℃,神烦、面赤、鼻煽,唇干红,咽赤.双肺底可闻及干湿性啰音,心音有力,心率144次/min,节律规整无杂音.腹满,肝脾未触及.舌质红、苔白厚,指纹紫滞.
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试论益气活血法治疗肺间质纤维化
肺间质纤维化是病因不同、表现相似的一组疾病[1],其中以特发性肺间质纤维化为代表,多于中年起病,起病隐匿,表现为渐进性加重的活动和呼吸困难和干咳,可伴有全身不适、乏力发热和体重减轻等症状,在肺底可闻及吸气末细小爆裂音和可见杆状指(趾).
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肺间质纤维化的中医治疗
肺间质纤维化是病因不同、表现相似的一组疾病,其中以特发性肺间质纤维化为代表,多于50岁以后发病,起病隐匿,表现为渐进性加重的活动时呼吸困难和干咳,可伴有全身不适、乏力、发热和体重减轻等症状,在肺底部可闻及吸气末细小爆裂音和杵状指(趾).