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行走在冠状动脉间
80岁的王大爷,有间断性胸痛1 0年了.平时,他活动量稍大即发病,发病时含硝酸甘油数分钟可缓解.近2周,王大爷不活动也发病.王大爷有高血压病史4年,血脂升高3年,支气管哮喘病60年,曾吸烟4年.医生给王大爷作检查,发现他呼吸困难、心脏功能不全(左室射血分数23%)、严重心肌缺血,医生诊断为"非ST段抬高型急性冠脉综合征(不稳定型心绞痛)合并左心功能不全".
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血运重建程度对冠心病合并左心功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗术后长期预后的影响
目的 观察冠心病合并左心功能不全患者的临床特点,并探讨血运重建程度对人群经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后长期预后的影响.方法 回顾性分析2005年3月~2012年1月住院治疗的97例左室射血分数(LVEF)≤40%的PCI术后患者的资料,按照血运重建程度分为完全血运重建组(54例)和不完全血运重建组(43例).比较两组患者基线资料,经倾向评分匹配校正基线资料后,通过随访了解远期主要心脑血管不良事件,使用Kaplan-Meier生存曲线和Log-Rank检验进行生存分析,使用Cox回归模型分析多因素与预后的关系.结果 与完全血运重建组相比,不完全血运重建组EuroSCORE、Gensini积分、既往心肌梗死病史和3支病变比例较高,差异有统计学意义,随访期间不完全血运重建组全因死亡率高于完全血运重建组,Kaplan-Meier生存曲线显示完全血运重建组累积生存率优于不完全血运重建组,两组远期无主要心脑血管不良事件(MACCE)生存率无统计学差异.结论 完全血运重建可以降低远期死亡率,尤其是PCI术后2年完全血运重建获益显著.因此,应尽量实现完全血运重建,以改善冠心病合并左心功能不全患者的远期预后.
关键词: 冠心病 左心功能不全 经皮冠状动脉介入治疗 完全血运重建 -
悦安欣对急性心肌梗死再灌注时心肌顿抑的影响
近年来,急性心肌梗死(AMI)的再灌注治疗已广泛地应用于临床,预后得到显著改善[1].但部分患者于再灌注后出现左心功能不全的表现,有学者将这一现象归因于再灌注损伤引起的心肌顿抑.本研究旨在评价AMI早期给予悦安欣治疗对减少再灌注时心肌顿抑的疗效.
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心绞痛合并心房颤动患者P波离散度变化的临床研究
近年来心房颤动(atrial fibrillation ,AF)发病率随年龄和心血管疾病增高,呈明显递增趋势。P波离散度(P wave dispersion ,Pd)预测阵发性心房颤动发生有较强的敏感性和特异性[1,2]。本研究旨在探讨Pd在心绞痛并发心房颤动患者中作为无创性预测的价值。
1资料与方法
1.1临床资料:体表心电图或动态心电图证实有心房颤动的稳定型心绞痛患者45例作为观察组,其中男性28例,女性17例,年龄40~81岁,平均(52±10)岁,心绞痛病史3~15年,平均(8±3)年。无心房颤动的心绞痛患者40例作为对照组,其中男性24例,女性16例,年龄41~78岁,平均(50±10)岁;心绞痛病史2~12年,平均(8±4)年。研究前1周内均未接受抗心律失常药物,所有病例检查当天均为窦性心律,不合并高血压和其他器质性心血管疾病以及全身性疾病患者。排除预激综合征、房室传导阻滞、束支阻滞、电解质紊乱和严重左心功能不全。2组患者在性别、年龄、高血压病程等方面差异无统计学意义( P >0.05)。 -
氯沙坦在左心功能不全治疗中的临床疗效观察
左心心力衰竭时肾素-血管紧张素系统的过度激活,导致并加重神经-内分泌对心脏的不良影响,因而近年来对该系统予以干预也成为心衰治疗重要的进展.氯沙坦(商品名:科素亚)是血管紧张素Ⅱ受体1型的阻断剂.本文就氯沙坦治疗左心心力衰竭,进行了临床观察和探讨,现报道如下.
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普乐林治疗老年冠心病28例临床分析
1临床资料普乐林组28例,男20例,女8例,大年龄83岁,小年龄60岁,平均年龄67.5岁,对照组24例,男19例,女5例,大年龄73岁,小年龄60岁,平均年龄64.5岁,大多数病人合并其它疾病,治疗组合并高血压病15例,糖尿病9例,肺心病1例,脑梗塞4例,高脂血症6例,左心功能不全2例,心律失常3例,对照组合并症所占比例与治疗组相似.
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静滴硝普纳治疗左心功能不全临床疗效
硝普纳是一种新型血管扩张剂,能够直接松驰动静脉,扩张外周血管,降低心脏前后负荷,增加心脏博出量,既往多用于治疗重症高血压、高血压急症等,本文观察治疗40例充血性心衰竭(CHF)的临床疗效.
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经皮冠脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响分析
目的:分析经皮冠脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响.方法:2016年11月-2018年5月收治冠心病合并左心功能不全患者58例,采用双盲法进行分组,对照组常规药物治疗,治疗组经皮冠脉介入治疗,比较两组患者心功能,统计并发症.结果:治疗前比较心功能,治疗组与对照组各指标差异无统计学意义(P>0.05).经不同方案治疗后,治疗组心功能指标显著优于对照组(P<0.05).统计并发症,治疗组与对照组发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:冠心病合并左心功能不全,经皮冠脉介入治疗,可改善心功能,且并发症少,安全可靠.
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老年冠心病左心功能不全患者应用阿托伐他汀联合曲美他嗪的疗效分析
目的:研究老年冠心病左心功能不全患者应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的的临床效果。方法:2012年1月-2013年1月收治老年冠心病左心功能不全患者120例,随机分为试验组和对照组各60例。试验组在常规治疗基础上应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,对照组应用常规治疗治疗。治疗2年后,对两组血压水平及不良反应进行比较分析。结果:经过不同的治疗后,试验组NYHA心功能改善率(68.3%)明显高于对照组(40.0%),两组比较差异有统计学意义(χ2=9.7007,P=0.0018);试验组NYHA心功能恶化率(5.0%)低于对照组(18.3%),两组比较有统计学意义(χ2=5.1752,P=0.0229);试验组NYHA心功能不变所占的比例(26.7%)与对照组(41.7%)相近,两组比较差异无统计学意义(χ2=3.0009,P=0.0832);经过不同治疗后,试验组胃肠不适及转氨酶升高的发生率分别为11.7%和10.0%,与对照组(6.7%,8.3%)比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全疗效确切,安全可靠,值得临床推广应用。
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曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的效果观察
目的:探讨在常规治疗的基础上采用曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的临床效果。方法:2012年5-11月收治冠心病合并左心功能不全患者128例,将患者按随机分为观察组和对照组,对照组接受常规治疗;观察组在常规治疗的基础上采用曲美他嗪治疗,曲美他嗪用量20 mg/次,3次/日,治疗时间6个月。结果:观察组没有出现与药物相关的临床不良反应,且心功能临床改善明显优于对照组。结论:在常规治疗的基础上采用曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全,临床症状改善较显著,心绞痛发作频率明显减少,值得在临床推广使用。
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左心室血栓与黏液瘤鉴别诊断的超声心动图观察
病历资料例1:患者,男,31岁.于10天前突发胸痛,咳嗽,痰中带血,经治疗后好转,现仍感胸闷不适入院.自述大量饮用啤酒后,夜间突发呼吸困难,不能平卧,伴胸痛、咳嗽、痰中带血等症状,被诊断为"急性肺水肿,左心功能不全",在当地医院急诊室经吸氧,输液等治疗后,症状明显减轻.体查:双肺呼吸音粗,无湿啰音及哮鸣音,心率82次/分,律齐,心前区未闻及病理性杂音.
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扩张型心肌病左心功能不全与室性心律失常的相关性分析
目的:探讨DCM患者左心功能不全与室性心律失常的相关性.方法:对符合诊断标准的108例DCM患者的心电图及超声心动图进行系统回顾性分析,并对入选患者进行详细分级和分组,同时将各组数据与各种室性心律失常发生率进行对照分析.结果:LVEF、LVFS的降低与室性心律失常的发生率有关,差异有显著性(P<0.05);心功能NYHA分级与室性心律失常的发生率有关,差异有显著性(P<0.05);当LVFS<10%、LVEF<30%时频发室早及短阵室速等恶性心律失常的发生率明显增加.结论:DCM患者室性心律失常的发生与左心功能具有明显的相关性,其发生率与左心室功能损害程度有关.
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不同剂量瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全的疗效对比
目的 探究和对比不同剂量瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全的临床疗效.方法 选择某院自2017年1月-2018年1月收治的104例老年冠心病左心功能不全患者作为研究对象,将其随机分成对照组和研究组,每组52例,对照组采用小剂量10mg瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗,研究组采用大剂量20mg瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗,对比两组临床疗效.结果 治疗前两组患者的各项心功能指标、心功能和生活质量评分对比均无明显差异;治疗后研究组患者的LVEF指标值、功能和生活质量评分以及治疗的总有效率均明显高于对照组,研究组患者的LVEDD、LVESD指标值明显低于对照组,两组对比差异明显.两组患者治疗期间的不良反应发生率均较低且无显著差异.结论 与小剂量10mg瑞舒伐他汀相比,大剂量20mg瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全的临床疗效更加显著,且毒副作用较少,临床可放心使用.
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黄芪汤治疗冠心病合并左心功能不全40例
目的 探讨对冠心病合并左心功能不全的患者使用黄芪汤加减的临床意义.方法 选取2017年1月-2018年1月在辽宁中医药大学附属第三医院中医内科就诊的80例冠心病合并左心功能不全的患者,随机分为试验组和对照组,对照组40例采取常规西医治疗,试验组40例在对照组的基础上使用黄芪汤加减治疗,比较2组患者的临床有效率.结果 试验组临床有效率为97.5% (39/40),对照组临床有效率为87.5% (35/40),试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对冠心病合并左心功能不全的患者使用黄芪汤加减治疗,可以明显改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,值得在临床推广.
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替米沙坦和雷米普利治疗左心功能不全的疗效对比观察
目的:对比替米沙坦和雷米普利治疗左心功能不全的疗效.方法:将76 例左心功能不全患者随机分为观察组和对照组各38 例,分别给予替米沙坦80mg/d 和雷米普利5mg/d 口服治疗.所有患者与治疗前后进行超声心动图检查,比较心功能变化.结果:与治疗前比较,两组患者舒张早期峰值(E)、舒张晚期峰值(A)及E/A 比值均显著改善(P<0.05);两组患者LVEF和FS 均无明显差异(P>0.05).治疗后组间比较,观察组患者E/A 比值显著高于对照组(P<0.05).结论:替米沙坦治疗左心功能疗效显著优于雷米普利,值得临床推广应用.
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心功能不全患者的影像学诊断分析
目的:探讨老年人心功能不全的早期影像学诊断价值.方法:对32 例老年人左心功能不全病例影像学诊断作回顾性总结分析.结果:老年人心功能不全主要CT 征象表现为上肺静脉扩张、肺门模糊、胸膜下水肿和心脏增大,有3例误诊情况发生.结论:我们应提高对老年人左心功能不全的认识与重视,仔细询问病史与体检,及时做有关影像学检查,可避免误诊误治,以达到早期诊断及治疗,取得满意的治疗效果.
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慢性左心功能不全的中医辨证分型与心功能分级之间的关系研究
目的:探究慢性左心功能不全的中医辨证分型与心功能分级之间的关系.方法:选取2015年7月-2016年9月于我院接受治疗的慢性左心功能不全患者100例,根据纽约心脏学会(NYHA)心功能分级标准将100例患者分为心功能II~IV级,随后对此100例慢性左心心功能不全患者做中医的辨证分型,依次分为气阴两虚型、气虚血瘀型、心肾阳虚型.比较心功能分级与中医的辨证分型有无相互关系.结果:心功能分级与中医的辨证分型差异具有统计学意义(P<0.05),即心功能II级患者以气阴两虚型为主,比例比较为气阴两虚型(78.00%)>气虚血瘀型(14.00%)>心肾阳虚型(8.00%).心功能III级患者以气虚血瘀型为主,比例比较为气虚血瘀型(76.67%)>气阴两虚型(10.00%)>心肾阳虚型(13.33%).心功能IV级患者以心肾阳虚型为主,其中心肾阳虚型(80.00%)>气虚血瘀型(15.00%)>气阴两虚型(5.00%).结论:慢性左心功能不全的中医辨证分型与心功能分级之间有一定的关系,中医辨证分型中心肾阳虚型患者心功能差,其次为气虚血瘀型、气阴两虚型.
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慢性充血性心力衰竭的运动训练方案
许多文献介绍了慢性心衰(chronic heart failure)患者运动训练的效用.尽管一些方法被推荐,但还没有建立起一套专门的方法,以往用于研究和在临床上应用于CHF患者的训练方法,绝大多数基于正常人身体锻炼或康复部门对轻度左心功能不全的训练经验,并且将这些方法主观地改造用于CHF患者[1].
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应用BiPAP无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并左心功能不全的临床研究
目的:评估BiPAP无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性左心功能不全的疗效.方法:将COPD合并左心功能不全患者46例随机分为两组各23例.治疗组在常规治疗同时加用BiPAP无创机械通气治疗,对照组常规治疗.观察治疗前后患者临床体征、动脉血气及血脑钠肽(BNP)变化.结果:治疗组经BiPAP无创通气治疗后,患者心率下降,呼吸困难缓解.心率(HR)、动脉血氧分压( PaO2)、动脉血二氧化碳(PaCO2)、BNP等参数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:BiPAP无创通气治疗COPD合并左心功能不全快速有效,值得推广.
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1例三腔起搏除颤器植入患者的护理
心力衰竭(心衰)和心律失常是心脏病晚期的两大临床难题. 心衰造成严重临床症状,心律失常造成猝死.但是对于心力衰竭、心源性猝死目前常规药物治疗效果不佳,晚期的研究显示,心脏再同步化治疗(CRT)可减少收缩期前二尖瓣反流,改善心脏左右心室间收缩的同步性,改善心衰患者临床症状,置入式心脏复律除颤器(ICD)减少心脏猝死.因此置入具有CRT和ICD功能的装置(CRT-D)可望改善心脏病心功能不全患者的生活质量和延长生存[1].国内由于各种原因,这方面工作尚未充分开展,而关于CRT-D植入术后的护理国内报道也甚少,近日我院为1例扩张性心肌病左心功能不全患者植入CRT-D.现报道如下.