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急诊冠状动脉支架术治疗急性心肌梗死的近期疗效观察
目的探讨ST段抬高急性心肌梗死患者急诊冠状动脉支架术的近期疗效.方法2001年1月至2003年6月我院急诊收治的31例ST段抬高的急性心肌梗死患者:男24例,女7例;平均年龄40-72(55±16)岁;发病至就诊平均时间2.1h(0.75～5.5小时).患者入院时均有胸闷、胸痛等症状.合并左心功能不全9例;心原性休克2例;Ⅱ°～Ⅲ°三度房室传导阻滞3例;室性心动过速1例.
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介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响
目的 分析介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响.方法 选择2014年2月~2016年3月我院收治的冠心病合并左心功能不全患者75例作为研究对象,结合治疗差异分为对照组37例和治疗组38例.对照组给予药物治疗,治疗组给予介入治疗,对治疗疗效进行分析.结果 对治疗后的患者心功能指标进行分析,实践证明,治疗组的LVDd和LVDs系数明显低于对照组,LVEF和FS系数明显高于对照组,治疗组的各项指标趋于正常,组间数据比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对冠心病合并左心功能不全患者应用介入治疗方式,其优势明显,并发症比较少,值得推广和应用.
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冠心病伴左心功能不全者采用冠脉介入治疗的临床疗效观察
目的 探讨冠心痛伴左心功能不全者采用冠脉介入治疗(PCI)的临床疗效.方法 选取2014年2月～2017年2月治疗的冠心病伴左心功能不全患者202例,随机数字表法分为两组,各101例.对照组采用常规治疗,观察组采用冠脉介入治疗,治疗前、治疗6个月后统计对比两组心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVEDs)、左室舒张末径(LVEDd)]水平及6min步行距离.结果 治疗6个月后与对照纽比较,观察组LVEDs、LVEDd水平较低,且LVEF水平较高,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗6个月后两组6min步行距离较治疗前增加,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病伴左心功能不全者采用冠脉介入治疗,可改善患者心功能.
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X线检查对高血压性心脏病早期左心功能不全的诊断价值分析
目的 探讨X线检查对高血压性心脏病早期左心功能不全的诊断价值.方法 选择2014年1月~2015年12月收治的高血压性心脏病早期左心功能不全患者90例,分为有症状组68例和无症状组22例,全部患者均行X线检查和超声检查,比较诊断情况.结果 有症状组X线检查检出率为97.06%,超声检查检出率为98.53%,无症状组X线检查检出率为77.27%,超声检查检出率为86.36%,2种检查方法结果相当.结论 X线检查对高血压性心脏病早期左心功能不全的诊断价值较高,值得推广.
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曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全药学分析
目的：分析曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的效果，并进行药学分析。方法选取我院2011年7月～2014年8月收治的冠心病患者中抽取54例冠心病合并左心功能不全患者作为研究对象，随机分为对照组与实验组，各27例。对照组给予常规药物进行基础治疗，实验组在常规药物的治疗基础之上给予曲美他嗪进行治疗，对比两组疗效。结果实验组的患者在左心室射血分数、左心室心肌质量指数、N-末端脑纳素前体上与对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规用药治疗的基础之上给予患者曲美他嗪进行治疗，可以较为明显地改善患者冠心病合并左心功能不全的情况，值得推广使用。
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介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的作用探讨
目的：分析介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的作用。方法选取我院2012年9月～2015年2月收治的冠心病合并左心功能不全患者94例为研究对象，采用随机数字抽签分为试验组常规组，各47例。常规组均给予一般药物治疗，试验组给予介入方式治疗。对两组患者治疗后的LVDd（左室舒张末内径）、LVDs（左室收缩末内径）以及LVEF（左室射血分数）、FS（左室短轴缩短率）等情况进行比较分析。结果经过不同方案治疗后两组各项指标均得到明显改善，且试验组指标较优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将介入治疗运用于冠心病合并左心功能不全患者的治疗中，能够对患者的心功能指标起到良好的改善作用，为今后治疗奠定扎实基础，值得推广使用。
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高血压性心脏病早期左心功能不全X线诊断价值分析
目的：对X线诊断在高血压性心脏病早期左心功能不全的效果进行分析与探讨。方法选取我院2014年1月～2015年6月收治的高血压性左心功能不全患者60例作为研究对象，根据患者在治疗前期是否具有心衰症状为衡量指标，将其分为1组40例和2组20例。1组患者均为在治疗前期发生了心衰的患者，2组患者均为在治疗前期未发生心衰的患者。分别对两组患者进行X线以及超声检查，然后对两种方法的检查结果进行比较与分析。结果经过X线检查后，1组诊断出左心功能不全35例（87.5%），2组诊断出左心功能不全15例（75%）。经过超声心动检查后，1组被诊断为左心功能不全39例（97.5%），2组被检查出左心功能不全18例（90%），此外通过超声检查可以发现，两组患者左心室舒张功能普遍降低。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论利用X线对高血压性心脏病早期左心功能不全进行检查，虽然有一定的效果，但是其也存在一定的遗漏率，因此，在对患者进行诊断时，要结合患者的具体情况恰当的选择诊断方法，尽可能的使得诊断准确率能够被提升，对于患者治疗有效性的提升有着重要作用。
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介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响
目的：探讨介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响。方法：选取来我院采取介入治疗的冠心病合并左心功能不全患者42例作为观察组，选取同期来我院采取药物进行治疗的冠心病合并左心功能不全患者40例作为对照组。观察对比2组患者治疗前后心功能各项指标的改善状况和心功能等级变化情况。结果：观察组患者治疗后的LVDD、LVDs、LVEF和FS与对照组相比有显著改善，组间比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者治疗后心功能I-II级患者比例显著高于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：冠心病患者早期行介入治疗，能够使患者心脏血运得到重建，显著的改善左心功能，可预防心力衰竭，改善预后，提高患者生活质量。
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左心功能不全患者体外循环和非体外循环冠脉旁路移植术的围术期结果分析
目的 对比研究体外循环下行冠状动脉旁路移植术(ONCPB)和非体外循环下行冠状动脉旁路移植术(OPCAB)治疗复杂冠脉病变合并左心功能不全的围术期疗效.方法 2003年1月至2013年12月,553例在本院诊断为复杂冠脉病变合并左心功能不全[左室射血分数(LVEF)≤50％]患者接受CPB (n=392)或OPCAB (n=161)治疗,采用1:1配对方法,以EuroSCORE危险因素及术前超声心动图指标[LVEF及左室舒张末期内径(LVEDD)]为配对标准,两组各纳入患者60例,比较两组患者近期结果及术前术后左室形态及功能变化.结果 两组患者基线资料比较无统计学差异.血运重建结果比较:OPCAB组处理的靶血管数目明显低于ONCAB组[(2.37±0.80)支vs(3.05±0.74)支,P=0.000],完全再血管化程度亦低于ONCAB组(55％ vs 83.3％,P=0.000).心脏超声结果比较:OPCAB组术后LVEF及LVEDD较术前均有改善,ONCAB组术后LVEF较术前无明显改善,LVEDD较术前有所缩小;两组患者术后术前LVEF差值比较有统计学差异(P=0.03),而LVEDD差值比较无差异(P =0.251).围手术期临床资料方面,OPCAB组在呼吸机时间、ICU停留时间及术后住院时间均短于ON-CAB组[(15.61±13.62)h vs(30.03±35.65)h,P=0.004;(3.21±1.38)d vs (4.99±3.31)d,P=0.000;(13.97±6.77)d vs(17.59±12.39)d,P=0.049],两组患者住院死亡率及其它严重并发症无统计学差异.结论 对于复杂冠脉病变合并左心功能不全患者,OPCAB和ONCAB均为安全可行的血运重建方式,围术期心脑血管事件发生率均较低,但术后早期OPCAB改善心功能效果较ONCAB明显.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病伴轻度左心功能不全患者围术期应用主动脉内球囊反搏早中期结果分析
目的 研究分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)伴轻度左心功能不全患者接受冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期应用主动脉内球囊反搏(IABP)的早中期结果,为其围术期应用IABP提供临床依据.方法 回顾性分析1995年5月至2014年7月在解放军总医院心血管外科接受CABG的CAD伴轻度左心功能不全患者.按围术期是否应用IABP分为IABP组和非IABP组.比较两组术前左心功能、欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE Ⅱ)预测死亡率与在院死亡率.对在院死亡的主要危险因素进行logistic回归分析.比较两组患者围术期及术后近远期生存率和主要不良心脑血管事件(MAC-CEs)免除率.结果 共有480例患者纳入研究,IABP组44例,非IABP组436例.IABP组术前左心室射血分数低于非IABP组,EuroSCORE Ⅱ预测死亡率高于非IABP组.术后两组在院死亡率无差异.Logistic回归分析结果显示IABP植入、近期心肌梗死、术前危急状态、重症监护室(ICU)天数、术后室颤是在院死亡的独立危险因素.两组患者中期生存率无统计学差异,IABP组MACCEs发生率随着时间推移逐渐高于非IABP组.结论 围术期应用IABP、近期心肌梗死、术前危急状态、术后室性心律失常、ICU天数为接受CABG的CAD伴轻度左心功能不全患者在院死亡的独立危险因素,其中围术期应用IABP是降低在院死亡率保护因素,达到应用指征时积极应用能取得良好的近中期效果,但其积极应用同时增加了患者气管插管时间、ICU天数和近中期MACCs发生率.
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体外循环下CABG术治疗肾移植术后急性心肌梗死1例
患者男，43岁。体质量61 kg。背部、心前区阵痛半月余，既往有高血压、痛风和十二指肠球部溃疡。2006年行肾移植术，术后长期口服骁悉（早750 mg、晚500 mg）、他克莫司胶囊（早、晚各1.5 mg）、泼尼松（7.5 mg／天）。心电图示V1～V4导联ST段抬高0.1～0.4 mV，Ⅱ、Ⅲ、avF 导联见异常Q波。冠状动脉造影示左前降支自开口完全闭塞；左回旋支弥漫性病变，70％～95％狭窄；右冠状动脉细小，弥漫病变，80％～90％管腔狭窄。超声心动图示：节段性室壁运动异常，左心功能不全，二尖瓣中－重度、三尖瓣重度反流，少－中量心包积液，轻度肺动脉高压，左心室舒张末径7.5 cm，左心室收缩末径6.55 cm，左心房内径4.9 cm，左心室射血分数0.26。血尿素氮13.6 mmol／L，血肌酐208μmol／L，血清B型尿钠肽3030 pg／ml。入院后予抗凝、降低心肌氧耗、稳定斑块、扩冠、降压、利尿等治疗，免疫抑制剂用至术前1天，手术当天停服。
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经皮穿刺应用Amplatzer封堵器治疗瓣膜置换术后瓣周漏一例
患者女,44岁.2年前因患严重二尖瓣关闭不全,伴左心功能不全接受二尖瓣置换术(生物瓣).术后1个月再次感觉胸闷、憋气,夜间不能平卧,而且症状进行性加重.经胸部超声心动图(TTE)检查,发现瓣周漏.
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曲美达嗪对缺血性心肌病左心功能不全的作用
目的 探索曲美达嗪对缺血性心肌病合并左心功能不全的长期益处,研究曲美达嗪对左室功能的作用,以及耐受性情况,并研究其抗炎作用.方法 共选择96例缺血性心肌病合并左心功能不全患者随机分为两组:治疗组(50例)和对照组(46例),对照组采用常规治疗(即地高辛+ACEI+利尿剂+β-受体阻滞剂),治疗组在此基础上加服曲美达嗪20mg/次,3次/d,治疗期为18个月,在治疗前和治疗后第6个月、12个月及18个月时分别做超声心动图检查,测定左室射血份数(LVEF)、左室缩短份数(FS)、心脏指数(CI)及6min步行试验,并记录步行距离.结果 治疗组心功能参数(LVEF、CI、FS)及6min步行距离分别在第6个月、第12个月和第18个月较对照组显著增加;在整个治疗期间,治疗组血浆C-反应蛋白的水平保持稳定,而对照组则显著上升.结论 曲美达嗪显著改善缺血性心肌病合并慢性左心室收缩功能不全患者的心功能,并对其具有一定的抗炎作用,而且不反应小,对缺血的患者具有长期保护作用.
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环丙沙星致过敏性休克死亡
患者男,81岁.因胸闷、气憋5年,加重伴双下肢水肿1月,咳嗽,咳痰1周入院.入院诊断:冠心病,左心功能不全,心功能Ⅲ级,急性支气管炎.查体:T 36.8℃,P 88次·min-1,BP 130/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,左下肺可闻及湿性啰音,HR 88次·min-1,律不齐,可闻及早搏,7～8次·min-1,A2>P2,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,肝、脾肋下未触及.双下肢呈凹陷性水肿.因患者对青霉素过敏,故选用环丙沙星注射液100 ml(0.2 g)静滴,bid.当首次静滴环丙沙星注射液约30 ml时,患者突然出现胸闷、气憋、呼吸困难,烦燥,大汗淋漓,端坐呼吸.口唇发绀,两肺布满哮鸣音,HP120次·min-1,立即停止输液,给予吸氧,抗过敏治疗无好转;继之患者意识丧失,呼之不应,于2 h后呼吸、心跳停止,经抢救无效而死亡.
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介入治疗对冠心病并左心功能不全患者心功能的影响
目的 探讨介入治疗对冠心病并左心功能不全患者心功能的影响.方法 本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的82例冠心病合并左心功能不全患者为实验对象,将患者分为介入治疗组和药物治疗组,并分别接受介入治疗和药物治疗,回顾分析两组患者的临床治疗效果.结果 介入治疗组患者临床治疗后,Vlves/ml、Vlved/ml、LVEF/%和活性节段数等临床治疗均显著优于药物治疗组患者,两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P＜0.05).结论 本次实验结果表明,介入治疗冠心病合并左心功能不全,具有准确性高、成本低、创伤小等显著的优势,可以作为冠心病合并左心功能不全患者的首选治疗方法,具有较高的临床应用价值.
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介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的干预作用研究与分析
目的 探究介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的干预作用.方法 100例冠心病合并左心功能不全患者,按照入院顺序分为实验组和常规组,每组50例.常规组给予药物治疗,实验组给予介入治疗,比较两组患者心功能的分级情况与左心功能相关指标的变化.结果 治疗后,两组患者的心功能指标及心功能分级均有所改善,且实验组患者的改善程度明显优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对冠心病合并左心功能不全患者采用介入治疗的临床效果显著,可以明显改善患者心功能指标,可作为临床优先采用的治疗方法.
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介入治疗冠心病合并左心功能不全患者心功能的临床探讨
目的 探讨介入治疗冠心病合并左心功能不全患者心功能情况.方法 我院收治的冠心病合并左心功能不全患者75例,所有患者均给予冠状动脉介入治疗.结果 患者介入治疗后一周的心功能与治疗前相比,差异无统计学意义(P＞0.05);介入治疗后3个月和治疗后6个月的心功能明显优于治疗前(P＜0.05).结论 冠状动脉介入治疗冠心病合并左心功能不全,可以有效的恢复患者的心功能,值得临床推广.
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不同血运重建方式对冠心病合并非重度左心功能不全患者预后的影响
目的 比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)对冠心病合并非重度左心功能不全患者预后的影响.方法 选择2011年1月至2013年1月在首都医科大学宣武医院住院的冠心病合并非重度慢性心力衰竭行血运重建患者412例为研究对象,根据血运重建方式分为PCI组268例和CABG组144例.随访截止至2016年1月,随访主要终点事件为全因病死率,次要终点事件为非致死性心肌梗死、再次血运重建及主要不良心血管事件(MACE)发生率,比较PCI组与CABG组长期预后的差别.结果 随访时间5(3,6)年,其中PCI组失访28例(10.4％),CABG组失访17例(11.8％).住院期间总MACE、死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建(TVR)发生率两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);心功能变化比较,PCI组有效比例高于CABG组,无效比例PCI组低于CABG组(P＜0.05).随访期间,PCI组累积全因病死率低于CABG组(7.8％vs.19.4％,P＜0.05),总MACE发生率低于CABG组(38.1％vs.43.8％,P＜0.05);PCI组累积非致死性心肌梗死发生率、累积TVR率与CABG组的差异无统计学意义(P＞0.05).Cox模型多因素分析矫正后,PCI组总MACE发生率(HR=1.357,95％CI 1.105～1.729),全因病死率(HR=0.426,95％CI 0.121 ～ 0.753)仍低于CABG组(P＜0.05);TVR率、非致死性心肌梗死的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冠心病合并非重度心功能不全患者行PCI安全有效,与CABG组相比心功能改善更明显,可降低全因病死率和MACE.
关键词： 左心功能不全 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉旁路移植术 预后 -
曲美他嗪对冠心病左心功能不全患者左心功能的影响及可能的机制
目的：探讨曲美他嗪对冠心病左心功能不全患者左心功能的作用及机制，尤其是对左心室心肌的影响。方法选择159例冠心病合并左心功能不全患者作为研究对象，随机分为实验组（n=78）和对照组（n=81），对照组采用常规药物治疗，实验组在接受常规药物治疗的基础上加用曲美他嗪，观察2组患者的超声心动图及临床表现。结果治疗后实验组患者的左心室收缩末内径、左心室舒张末内径、左室壁运动评分和LEVF均显著优于对照组（P<0.05)；实验组治疗总有效率为75.6%，显著高于对照组的56.8%（P<0.05）；实验组的恶化率为2.6%，低于对照组的6.2%，但差异无统计学意义。结论曲美他嗪对冠心病左心功能不全的治疗效果显著。
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曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病左心功能不全的临床研究
目的：探讨曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病左心功能不全的临床疗效。方法选取南海经济开发区人民医院及禅城区中心医院收治的48例糖尿病合并冠心病左心功能不全患者，随机均分为对照组（常规治疗）和观察组（加用曲美他嗪治疗,20 mg/次，3次/d）,。比较2组治疗前后超声心动图指标、血糖水平和不良反应发生率的差异。结果观察组治疗后LVEDd、LVESd分别为（57.4±6.1）mm、（34.3±6.3）mm，LVEF为（58.3±7.2）%，各项超声心动图指标改善程度均显著优于对照组（P<0.05）；2组治疗前后血糖改变差异无统计学意义；2组患者均无严重不良反应发生。结论曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病左心功能不全安全有效，可显著提高左心室射血分数。
