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胰激肽原酶肠溶片联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察
笔者通过观察单用厄贝沙坦及联用胰激肽原酶肠溶片(商品名:怡开)与厄贝沙坦(商品名:安博维),探讨两药联用对糖尿病肾病(DN)患者尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐、血尿素氮、糖化血红蛋白(HbA1c)的影响.
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尿微量蛋白检测小儿肾功能改变的临床应用
采用放射免疫法测定小儿尿微量蛋白(β2-MG)和尿白蛋白(Alb)的含量,能灵敏准确地反映小儿早期肾功能改变.本文选择了1995年以来小儿肾脏疾病及新生儿重度窒息病例50例,经临床观察,并与血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)进行了对比,分析探讨其临床价值.
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低血钾引起束支传导阻滞
临床资料患者男,50岁.因心悸、头晕、乏力、下肢酸痛入院.两天前,有恶心、呕吐病史,入院常规检查,血压120/70mmHg、心率65次/S,听诊心律不齐,无杂音,实验室检查血、尿常规正常,血K+2.7mmol/L,Na+CL+血尿素氮,肌酐均正常范围.
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葡甲胺对顺铂所致肾损害的预防作用
葡甲胺(NMG)是医药工业中常见的助溶剂.国内外尚无NMG作为解毒剂的文献报道.顺式二氯二氨铂(顺铂,CP),是临床应用广泛的一种化疗药物,其疗效显著.但CP的毒副作用较多.其中肾损害是限制其使用剂量从而影响疗效的主要毒副作用.在预试验中偶然发现,NMG明显抑制CP染毒大鼠血尿素氮(BUN)升高.我们通过大鼠在体试验观察NMG对CP所致肾损害的影响,初步探讨其可能预防机制.
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2-07 类黄酮预防顺铂致大鼠肾毒性的研究
目的探讨水飞蓟素(SB)、银杏叶黄酮(GB)、葡多酚(GP)、大豆异黄酮(SI)4种类黄酮经口给药(ig)对抗肿瘤药顺铂(CDDP)所致的肾损害效应.方法给大鼠1次腹腔内注射(ip)CDDP 5 ng/kg,给予动物CDDP前1 h,ig剂量为120～480 mg/kg类黄酮SB、GB、GP及SI.检测指标包括血尿素氮(BUN)、肾皮质脂质过氧化物丙二醛(MDA)、肾皮质线粒体谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Pr).每组动物5只(♂).结果处理后第5天,对照组大鼠BUN为(294±48)mg/L,单ipCDDP组BUN为(1235±1186)mg/L,SB、GB、GP和SZ预处理组大鼠BUN分别为(413±353)、(402±183)、(851±753)和(723±483)mg/L,明显低于单ip CDDP组(P＜0.05)或0.01).对照组与单ip CDDP组MDA分别为(61.7±10.7)和(94.9±11.4)nmol/g湿重(P＜0.01),类黄酮预处理各组MDA均明显低于单ip CDDP组(P＜0.05或0.01).对照组与单ipCDDP组GSH-Px分别为(71.5±16.9)和(52.8±8.4)μmol@min-1@g-1蛋白(P＜0.01),类黄酮预处理各组,GSH-Px不同程度地高于单ipCDDP组.结论 4种类黄酮明显预防顺铂所致肾毒性,其机制可能与其抗氧化性有关.各类黄酮该效应的剂量依赖关系有待研究.
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综合护理干预在连续性血液净化治疗重症急性肾衰竭患者中的应用效果
目的 探讨综合护理干预在连续性血液净化治疗重症急性肾衰竭患者中的应用效果.方法 选取2016年7月至2018年6月医院收治的84例重症急性肾衰竭患者作为研究对象,均给予连续性血液净化治疗,治疗后给予综合护理干预.记录平均治疗时间、治愈率、病死率及护理后血尿素氮(BUN)水平、血肌酐(Scr)水平.结果 患者平均手术时间为(94.65±13.48)h,治愈40例(47.6％),死亡37例(44.0％),维持性血液透析4例(4.8％),放弃治疗3例(3.6％).护理干预后,患者BUN水平、Scr水平均优于护理前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在连续性血液净化治疗重症急性肾衰竭患者的治疗过程中辅以综合护理干预可改善患者BUN及Scr水平,患者治疗存活率较高.
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海马酶法提取物的抗疲劳作用
为了解海马酶法提取物的抗疲劳作用,制备一次性运动疲劳模型小鼠和递增运动量疲劳模型小鼠,(后者的制备方法是:小鼠给予体重3%的负荷进行游泳,每天定时1次连续4 d,第 1天游泳时间30 min,然后每天递增10 min).测定上述2种疲劳小鼠的血乳酸、血清尿素氮和后肢骨骼肌脂质过氧化程度.结果表明,海马酶解提取物(Enzymatic extracts of hippocampus, EEH)即可减少运动时乳酸、尿素氮和过氧化物的产生,又能促进运动后3者的清除;EEH的作用与机体的运动状态有关,随着运动量的增加和疲劳程度的加重,EEH的作用也增强.此外,对于正常小鼠,EEH可延长其在缺氧、寒冷以及缺氧合并寒冷条件下的生存时间,延长游泳时间.EEH的上述作用均呈明显的量效关系.在本试验条件下EEH具有明显的抗疲劳作用.
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前列地尔联合替米沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床效果观察
目的：：研究和分析前列地尔联合替米沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床效果。方法：选取我院2012年5月至2016年3月收治的慢性肾小球肾炎蛋白尿患者74例，按照不同治疗方法分成联合组( n=37)和常规组( n=37)。联合组使用前列地尔+替米沙坦进行治疗，常规组则进行一般常规治疗，观察和对比两组的疗效。结果：联合组治疗的总有效率与常规组相比有显著差异(P<0.05)。治疗后，联合组24h尿蛋白定量(Upro)、血尿素氮(BUN)及血肌酐水平均优于常规组，差异显著(P<0.05)。结论：前列地尔联合替米沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿有很好的临床效果，能改善患者的肾功能，疗效安全可靠。
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连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的临床疗效
目的:比较连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的疗效.方法:收治急性肾衰竭患者42例,A组实施连续性血液透析治疗,B组实施间歇性血液透析治疗.结果:治疗后,A组患者血尿素氮和血肌酐水平明显优于B组(P<0.05).B组患者低血压、心律失常发作次数均显著多于A组(P<0.05).结论:连续性血液透析可显著改善患者血尿素氮和血肌酐水平,减少低血压、心律失常发作次数.
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血清胱抑素C、血尿素氮和血肌酐在老年高血压患者的特征及临床意义
目的 探讨老年高血压患者血清胱抑素C(CysC)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)变化的特征及其临床意义.方法 将2015年7月—2016年12月住院的142例老年高血压患者按年龄分为两组:老年高血压组(A组)96例,年龄60~79岁;高龄老年高血压组(B组)46例,年龄80~92岁.分析两组患者CysC、BUN、SCr水平的变化.结果 A组和B组CysC分别为(0.90±0.04)mg/L和(1.22±0.08)mg/L.A组和B组SCr分别为(74.98±2.81)μmol/L和(87.03±5.88)μmol/L.A组和B组BUN分别为(6.53±0.32)mmol/L和(6.56±0.31)mmol/L.B组的CysC高于A组(P<0.001);B组的SCr高于A组(P<0.05).BUN在两组中差异无统计学意义(P>0.05).结论 CysC可以作为老年高血压患者早期肾损害的评价指标.老年高血压患者CysC和SCr随着增龄而增高,而BUN水平随着增龄无明显差异.
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甲状旁腺功能亢进合并多种并发症1例
病历资料患者,女,73岁,因"纳差1年余,加重伴体重减轻3个月"于1月30日入我院神经内科.既往有帕金森病史13年;12年前行"甲状腺囊肿切除手术";胆囊结石病史10年;慢性肾功能不全、贫血、严重骨质疏松病史2年余;2年前曾因习惯性便秘、纳差、意识障碍住我院,当时查血钙3.83mmol/L,血磷正常,血尿素氮10.7mmol/L,血肌酐157umol/L;平时有腰腿痛病史.
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重症药疹的治疗与护理
病情评估在对重症药疹患者进行治疗前,应首先对病情严重程度进行评分.目前国际上通用的方法是采用SCORTEN评分法.该评分系统包括7个参数:①年龄＞40岁;②心率＞120次/分;③合并有癌症或血液系统肿瘤;④表皮剥脱＞10%体表面积;⑤血尿素氮＞10mmol/L;⑥血糖＞14mmol/L;⑦血CO2＜20mmol/L.符合其中0～1个危险因素提示死亡率为3.2%,2个危险因素为12.1%,3个危险因素为35.3%,4个危险因素为58.3%,5个或更多危险因素则为90%.
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健康体检五项结果分析与健康管理对策
目的 分析常规体检验常用基本项目结果,探讨普及健康管理与干预的必要性.方法 分析2014年9月—2015年8月健康体检常用基本项目:空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、血尿酸和血尿素氮的结果 异常比例及各年龄段的分布.结果检出高血糖者占9.53％,高血脂者占21.92％,高胆固醇者占16.27％,高尿酸者占17.78％,高尿素氮者占0.88％,男性明显高于女性,结果差异有统计学意义(P<0.05).结论 检验结果异常严重,是可能导致住院患者、门诊病人和持续增高原因,故健康管理对策是:普及健康体检并向健康管理推进,对疾病或可能发生的疾病早发现,从科学的饮食、体育锻炼这些低成本方法进行早干预,预防这些结果高导致的疾病发生或晚发生甚至逆反,防病于未然,是真正的治未病.
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慢性肾衰竭中医辨证分型与血肌酐、尿素氮的关系
目的 观察慢性肾衰竭(CRF)中医辨证分型与肌酐、尿素氮的关系,进行辨证的客观化研究.方法 对61例CRF进行辨证分型,并测定肌酐、尿素氮水平.结果 CRF患者各中医证型之间BUN、Scr升高水平存在一定差异,其升高水平自高至低为阴阳两虚证>肝肾阴虚证>脾肾阳虚证>气阴两虚证>脾肾气虚证.结论 CRF患者各中医证型与BUN、Scr水平存在一定关系,随着肾功能损害的加重,肌酐、尿素氮水平逐渐升高,出现气虚、气阴两虚,终出现阴阳两虚之证.
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中药灌肠配合连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾损伤临床研究
目的 评价中药灌肠配合连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗重症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的疗效.方法 将100例重症AKI患者采用随机数字表法分为2组,每组50例.对照组采用CRRT治疗,观察组在对照组基础上配合中药灌肠.2组均连续治疗14 d.观察患者肾功能及尿量的恢复时间;采用全自动生化分析仪测定24 h尿蛋白定量,计算24 h尿白蛋白排泄率;以全自动生化分析仪检测血清BUN、SCr、胱抑素C(Cys C)水平,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为70.0％(35/50)、对照组为50.0％(25/50),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.167,P=0.041).治疗后,观察组血清BUN[(6.51±1.07)mol/L比(8.22±2.31)mol/L,t=4.750]、SCr[(91.29±21.05)μmol/L比(108.67±19.34)μmol/L,t=4.299]、Cys C[(0.85±0.33)mg/L比(1.03±0.45)mg/L,t=2.281]水平低于对照组(P<0.01或P<0.05);24 h尿蛋白定量[(115.37±26.15)mg/24 h比(167.55±38.66)mg/24 h,t=7.905]、24 h尿白蛋白排泄率[(198.41±33.24)μg/min比(226.19±38.35)μg/min,t=3.871]低于对照组(P<0.01).结论 中药灌肠配合CRRT可促进重症AKI患者肾功能的恢复,有效延缓肾损伤的进展.
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自拟益肾固元汤结合醋酸泼尼松片治疗肾病综合征临床研究
目的：评价自拟益肾固元汤结合醋酸泼尼松片治疗肾病综合征的疗效。方法将符合入选标准的160例肾病综合征患者按随机数字表法分为2组，每组80例。对照组在常规治疗基础上口服醋酸泼尼松片，观察组在对照组基础上加服自拟益肾固元汤。2组均治疗6个月。采用全自动生化分析仪检测IL-6、TNF-α、血肌酐、血尿素氮、血浆白蛋白，收集24 h尿液，检测24 h尿蛋白定量，评价临床疗效及不良反应发生率。结果观察组总有效率为92.5%(74/80)、对照组为82.5%(58/80)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝5.521，P＜0.05)。治疗后，观察组血清 IL-6[(69.36±12.96)ng/ml 比(97.58±14.25)ng/ml,t＝-4.965]、TNF-α[(107.32±30.23)pg/ml 比(145.25±23.28)pg/ml,t＝-6.235]水平低于对照组(P＜0.05)；24 h尿蛋白定量[(0.59±0.25)g/24 h比(1.23±0.36)g/24 h,t＝5.263]低于对照组(P＜0.05)，血清白蛋白[(41.25±3.69)g/L比(33.25±3.36)g/L,t＝9.582]和总蛋白[(64.25±2.36)g/L比(51.23±2.21)g/L,t＝11.365]高于对照组(P＜0.05)。结论自拟益肾固元汤结合醋酸泼尼松片可降低肾病综合征患者炎症因子水平，恢复肾功能，降低尿蛋白，疗效优于单纯西药治疗。
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雷公藤多苷联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病的前瞻性对照研究
目的:探讨雷公藤多苷联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病的临床治疗效果.方法:选取2014年8月至2015年11月黑龙江省中医药科学院肾内科收治的特发性膜性肾病患者91例作为研究对象,按照随机数表法随机分为对照组和观察组.对照组给予雷公藤多苷治疗,观察组给予同等雷公藤多苷治疗的基础上再给予小剂量激素治疗.比较2组患者血TC、TG、BUN、SCr、ALB、24 h尿蛋白水平,临床治疗效果,以及治疗后疾病2年累积复发率.结果:治疗后,2组患者血TC、TG、SCr、尿蛋白/24 h水平均显著低于治疗前,血ALB水平均显著高于治疗前;且观察组患者血TC、TG、SCr、尿蛋白/24 h水平均显著低于对照组,血ALB水平均显著高于对照组;以上差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(χ2=4.561,P=0.033<0.05),且差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组特发性膜性肾病患者的2年累积复发率(6.82％,3/44 vs 25.53％,12/47;Log-rankχ2=5.063,P=0.024<0.05)显著低于对照组,且有统计学意义(P<0.05).结论:雷公藤多苷联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病,临床疗效较好,且预后较好,值得在临床推广应用.
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入院血尿素及肌酐水平对老年髋部骨折患者病死率的影响
目的:观察老年髋部骨折患者的入院血尿素及肌酐水平对病死率的影响.方法:自2013年1月至2014年12月,收住入院治疗的767例老年髋部骨折患者,男253例,女514例,年龄65 ～96岁,平均年龄(75.67±6.81)岁.根据入院血尿素、肌酐水平分为4组,A组:尿素≥5 mmol/L、肌酐≥70 μmol/L;B组:尿素≥5 mmol/L、肌酐＜70.μmol/L;C组:尿素＜5 mmol/L、肌酐≥70μmol/L;D组:尿素＜5 mmol/L、肌酐＜70 μmol/L.其中A组:患者211例,男70例,女141例,年龄65～95(80.24±6.51)岁;B组:患者355例,男125例,女230例,年龄65～93 (78.46±7.09)岁;C组:患者36例,男11例,女25例,年龄65～95(77.83±6.78)岁;D组:患者165例,男47例,女118例.年龄65 ～96 (76.71±8.35)岁.随访获得四组患者的存活情况,并统计患者在住院期间、术后3、12、18个月病死率,对所获资料进行COX回归分析,并分析入院血尿素及肌酐水平对老年髋部骨折患者病死率的影响.结果:767例患者获随访18～24 (21.33±1.25)个月.随访期间159例患者死亡.入院血尿素、肌酐水平均高者(尿素≥5 mmol/L、肌酐≥70.μmol/L)的院内病死率为2.37％,3、12、18个月病死率分别为9.95％、16.11％及26.07％,均高于其他组(P＜0.05).COX回归分析示年龄[P=0.000,OR=1.378,95％CI (1.172,1.621)],入院血尿素水平[P=0.000,OR=1.375,95％CI (1.155,1.637)]及血肌酐水平[P=0.037,OR=1.213,95％CI (1.121,1.484)]是患者18个月死亡的独立预测因素.结论:老年髋部骨折患者入院血尿素及肌酐水平高预示着较高的病死率,年龄、入院时血尿素及肌酐水平是老年髋部骨折的独立预测因素.
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针刺配合中药保留灌肠治疗尿毒症27例
笔者从2000年至今采用针刺配合中药以控制尿毒症的发展,现将方法介绍如下.1 临床资料27例患者均来自本院门诊,男17例,女10例;年龄48～70岁,平均59岁;病程6个月～2年;血肌酐136～451μmol/L,血尿素氮9.54～26.7 mmol/L.患者均有疲乏、畏寒、贫血、纳差、呕吐、腰膝酸软、皮肤瘙痒等症状.
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肾康注射液佐治慢性肾功能49例
目的 总结肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效.方法 将98例早、中期慢性肾衰竭的患者随机分为对照组和观察组各49例,两组常规的治疗方法不变,观察组加用中药针剂静滴治疗.结果 观察组患者治疗后Scr、Ccr、BUN值的变化情况与治疗前相比较,与对照组治疗后相比较均有明显差异,两组相比较有统计学意义(P＜0.05).结论 肾康注射液能显著改善慢性肾功能衰竭患者的肾功能,延缓肾功能衰竭进程.
