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益肾散结法对UUO大鼠肾脏间质纤维化的影响
目的:观察益肾散结法中药制剂对单侧输尿管梗阻(UUO)模型大鼠肾脏间质纤维化的影响.方法:将72只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、治疗组和对照组,采用单侧输尿管结扎复制大鼠肾脏间质纤维化模型,治疗组予益肾散结法中药制剂-肾复康Ⅱ号胶囊颗粒405 mg/(kg·d)灌胃,对照组以百令胶囊颗粒270 mg/(kg·d)灌胃,假手术组及模型组每天同时间以等体积的生理盐水灌胃,分别于给药后7、14、21 d观察各组大鼠血清肌酐、尿素氮及肾脏病理改变.结果:治疗组大鼠血清肌酐、血尿素氮与模型组比较明显降低,肾组织病理改变程度较模型组显著减轻.结论:益肾散结法及其制剂能保护肾功能、对抗肾脏间质纤维化的发生.
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血清尿素氮水平与上消化道出血关系的研究
目的 探讨上消化道疾病患者血液中尿素氮(BUN)水平高低与上消化道出血的关系.方法 选择2012年1月～2015年1月上消化道疾病的116例患者为研究对象,根据血液中尿素氮水平将患者分成高BUN组和低BUN组,其中高BUN组患者76例,低BUN组患者40例,比较两组患者生化指标,并进行单因素logistic回归分析,并比较两组患者的消化道出血forrest分级与疾病严重程度的情况.结果 高BUN组患者血清白细胞计数、尿素氮、肌酐以及糖化血红蛋白水平[(9 593±5 012)×102/μl,368.1±162.3 mg/L,11.2±3.7 mg/L和6.38％士1.08％]显著高于低BUN组患者[(6 804±2 087)×102/μ1,121.0士39.3 mg/L,8.1±3.2 mg/L和5.51％±0.42％;t=3.645～12.659,P均＜0.05)],高BUN组患者血红蛋白水平(87.3±35.1 g/L)显著低于低BUN组患者(108.0±31.2 g/L;t=3.252,P=0.032);logistic回归分析显示两组患者血红蛋白及糖化血红蛋白水平存在显著差异(P＜0.05),表明血红蛋白及糖化血红蛋白与BUN相关性大;两组患者消化道出血forrest分级数据比较差异无统计学意义(P＞0.05);高BUN组患者胃溃疡比例显著高于低BUN组患者(x2 =39.655,P=0.000).结论 血清尿素氮高表达的患者上消化道出血更为严重,值得临床诊断过程中加以关注.
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硝普钠治疗肾性高血压并发急性左心衰疗效观察
我院用硝普钠治疗肾性高血压并发急性左心衰20例,均取得了满意的疗效.观察患者中男9例 ,女11例,年龄41～61岁,其中急性鱼胆中毒致急性肾衰1例,其余均为慢性肾功能不全患者.入院时血压在200～230/110～130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率>110次/min,伴有呼吸困难、泡沫痰、不能平卧、双肺湿罗音等急性左心衰症状及体征,少尿或无尿,血尿素氮30～44 mmol /L,肌肝618.81～1149.23 μmol/L.在常规给予吸氧、利尿、强心等治疗症状无改善时,给予硝普钠50～100 mg加入5%葡萄糖2 50 ml中,以50～100 μg/min的速度静点,根据血压调整滴速,用药时间1～7 d不等,血压及症状控制后给予开搏通、心痛定口服维持,并给予血液透析治疗.
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原发性腹膜后孤立性海绵状血管瘤1例
患者女,68岁.因高血压病史12年,外院体检B超发现右肾上腺肿瘤1月入院.查体无特殊.既往有高血压病史12年,发现高血糖12年,长期口服降压药,血压控制在22.61 kPa/11.97 kPa左右,上下波动不大,血糖控制可,不伴头痛、头晕、心悸等不适.实验室检查:血糖(GLU)11.59 mmol/L、血尿素氮(BUN)10.63 mmol/L、尿酸(URIC)519.0 mmol/L.
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先天性输尿管平滑肌异常1例报告
患者，男性，54岁。反复腰痛30余年，加重一周来院检查。体检：一般情况好，心肺无异常，腹平软，未及包块，左肾区轻叩痛，颜面及四肢不肿。 实验室检查：尿红细胞（++），尿白细胞（++），尿蛋白（-），血尿素氮5.2 mmol/L。 静脉肾盂造影所见：左输尿管上段巨型扩张，下段近膀胱区迂曲狭窄，左肾盂积水，而左肾盏及杯口形态尚可（图1，2）。
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静注常用量甘露醇诱发急性肾衰21例分析
甘露醇引起急性肾功能衰竭(ARF)曾有报道，但均为输注剂量过大、时间较长所致〔1〕。1998年以来，我院外科用常用量甘露醇治疗重症颅脑外伤、颅内血肿术后病例152例，发现21例ARF，分析如下。1 一般资料 21例中，男15例，女6例。年龄12岁～71岁，平均52.4岁。21例均经脑CT证实，硬膜下血肿合并脑挫伤6例，硬膜外血肿7例，硬膜下血肿4例，脑内血肿4例。既往均无肾病史。入院时尿常规、血尿素氮、肌酐均在正常范围内。2 ARF出现过程 入院后即给予患者200g/L甘露醇125ml，bid～qid，即甘露醇用量50～100g/d。为预防感染并发症，21例均静脉滴注安美汀(阿莫西林＋克拉维酸)1.2～3.0g/d。2～3d呈现ARF。甘露醇累积用量150～300g，平均200g。出现少尿7例，无尿8例，肉眼血尿6例。实验室检查BUN为8.5～15mmol/L者5例，16～30mmol/L者8例，31～40mmol/L者8例。Cr 140～200μmol/L者3例，210～250μmol/L者11例，大于251μmol/L者7例。尿蛋白(＋～)，尿比重1.006～1.014。血K＋5.0～5.5mmol/L者8例，5.6～6.5mmol/L者13例。ARF发生后立即停用甘露醇，加大呋塞米用量。同时根据病情给予654－2、罂粟碱等治疗，并纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。结果20例于1～2d内尿量恢复正常。1例因年龄大而死亡。3 讨论 甘露醇致ARF的机理尚不清楚，有多种假说。多数人认为与剂量有关。肾上腺素机制在ARF发病过程起到一定的作用。肾神经兴奋后可引起肾血浆流量及肾小球滤过率下降，肾血管阻力增高，毛细血管超滤系数下降〔2〕。死亡1例与老年人肾血管硬化、肾单位数目减少，肾小球滤过率及肾小管重吸收功能下降有关；加之甘露醇高渗性，使近曲小管管腔内渗透浓度升高，致肾小管细胞因脱水、生化代谢障碍而变性以至坏死。为预防这一不良反应，笔者认为可采取以下措施：①在两次甘露醇用药间im 20～40mg呋塞米。②若24h尿量平均少于400ml，甚至血钾增高时，立即停用甘露醇。③对老年人，应配合654－2及地塞米松降低甘露醇毒性。④脑外伤期间大多合并感染，应选用对肾毒性小的抗生素。
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散利痛致急性肾功能衰竭1例
患男,31岁,因腹痛1d收入普外科.患者2d前行外痔切除术,因肛周疼痛,按医嘱口服散利痛(西南药业股份有限公司,批号981003)2片,tid.服药3次后,即出现腹痛,以脐周为主,呈持续性隐痛,不向它处放射,伴恶心,无呕吐,小便明显减少.查体:T37℃,P76次/min,R19次/min,面部轻度浮肿,腹部不胀,脐周深触痛,未触及肿块,双肾区明显叩痛,尿蛋白,血尿素氮10.40mmol/L,血肌酐493mmol/L,B超示肾实质损害,以"急性肾衰"转入肾内科.静脉滴注复方丹参注射液20ml,维生素C 3g,qd;po肾炎舒6片,大黄5g泡水饮,潘生丁50mg,tid,综合治疗,腹部疼痛明显减轻,肾区叩痛减轻,尿量逐渐增加,3d后出现多尿,15d治愈出院.
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益肾保真方对慢性肾功能衰竭大鼠营养不良的干预作用
目的 探讨益肾保真方对慢性肾功能衰竭(CRF)营养不良的干预作用.方法 采用二步5/6肾切除法复制大鼠慢性CRF模型,随机分为正常组、模型组、尿毒清组(2.5g/kg·d)、开同组(0.78g/kg·d)及益肾保真方高剂量组(46.5g/kg·d)、低剂量组(15.6g/kg·d).给药6周,观察大鼠摄食量、体重,检测血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿蛋白定量(24hUprV)、白蛋白(ALB)及胆固醇(Chol)变化.结果 模型组大鼠BUN、Scr、24 hUprV及Chol较正常组显著升高,摄食量、体重及血清ALB水平显著降低.与模型组比较,益肾保真方组的血BUN、Ser、24 hUprV及Chol显著降低(P＜0.01),摄食量、体重及血清ALB水平显著升高(P＜0.01).结论 益肾保真方对CRF大鼠营养不良有良好的干预作用.
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脉冲磁场治疗对小鼠疲劳恢复的效果观察
目的：探讨脉冲磁场治疗对小鼠疲劳的恢复效果。方法：将实验小鼠随机分为3组，每组10只。对照组小鼠不安排训练活动；疲劳组小鼠进行4周递增负荷的运动；磁疗组小鼠除了进行与疲劳组小鼠一致训练活动外，还在每天训练结束后进行30 m in的脉冲磁场治疗。检测各组小鼠4周后的血清乳酸（ LA）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、血尿素氮（BUN）、血清丙二醛（MDA）含量。结果：疲劳组的血清LA、CK、LDH、BUN、MDA显著高于对照组（P＜0．01）；疲劳组的血清LA、CK、LDH、BUN、MDA与磁疗组之间具有显著性差异（P＜0．05）。结论：脉冲磁场对于疲劳小鼠疲劳现象的缓解具有一定效果。
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肾炎康联合依那普利治疗老年糖尿病肾病疗效评估报道
目的：分析探讨对老年糖尿病肾病患者只要肾炎康和依那普利的临床治疗效果。方法选择我院2012年2月~2014年12月收治的68例老年糖尿病肾病患者作为观察对象，采用随机的方式将其分为观察组和对照组各34例。观察组患者给药肾炎康联合依那普利；对照组患者则单独给药依那普利。分析对比两组患者的临床治疗效果以及生化指标的结果差异。结果观察组患者在实施治疗之后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）的含量得到明显的下降，差异具有统计学意义（<0.05）；同时观察组患者的肾小球滤过率（GFR）、肾有效血流量（ERPF）明显上升，差异具有统计学意义（<0.05）。结论应用肾炎康联合依那普利对于老年糖尿病肾病患者的临床症状具有较好的改善作用，减轻对肾脏的伤害、保护肾功能，值得在临床中推广应用。
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普罗帕酮致心源性休克1例
1病例资料患者男性，90岁，主因“间断胸闷10年，加重伴心悸2d。”收入院。患者无心前区疼痛及放射痛，无晕厥、黑曚，无夜间阵发性呼吸困难、咯粉红色泡沫样痰，无水肿、少尿。既往有高血压病史30余年。入院查体：T：36.5℃，P：88次/min， R：20次/min，BP：130/80mmHg发育正常，营养差，贫血貌，神志清楚，HR：88次/min，心音低钝，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。双下肢无水肿。血尿素氮7.58mmol/L肌酐90.4μmol/L，心脏超声提示EF63%，心脏舒张功能障碍，动态心电图提示I度房室传导阻滞、频发房性期前收缩（可见成对、二联律、三联律）、阵发性室上性心动过速、无明显ST-T改变。入院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常、高血压病3级（极高危险组）等。因患者心律失常伴有明显的心悸症状，在服用常规扩冠药物（异乐定50mg Qd）的基础上予普罗帕酮片100mg，3次/d，口服。患者服药3d后出现精神差，呈嗜睡状，伴尿量减少至30ml/h，查体：T：36.5℃，P：40次/min，R：20次/min，BP：80/30mmHg嗜睡状，皮温低，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音，HR：40次/min，心音低钝，心律齐，无杂音，双下肢无水肿。即做心电图示窦性心动过缓、I度房室传导阻滞、肢体导联低电压，急查血尿素氮23.53mmol/L 肌酐311.2μmol/L，尿常规：SG 1.005，PH：6 PRO(+)，血气示代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。患者神志障碍伴血压低、少尿、皮温低、代谢性酸中毒，提示患者处于休克状态，结合患者近期用药、基础疾病及辅助检查情况，考虑为普罗帕酮的副作用引起心源性休克。立即停用普罗帕酮，予吸氧及持续心电监护，静脉泵入多巴胺及补液治疗后2h后，血压升至95/60mmHg，心电图示窦性心律，心率60次/min，患者意识转清，休克基本纠正，但仍需应用升压药物维持血压，直至1w后停用静点多巴胺，患者血压、心率、尿量均恢复正常。
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胱抑素C在临床中的应用
肾脏是机体重要的代谢器官,各种原因引起的肾脏疾病均可造成机体代谢紊乱,早期发现肾功能的变化有利于临床上疾病诊断和指一导治疗.肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)是检测肾功能的重要标志,其测定的金标准方法为菊粉清除率,但该方法繁琐、尤其需要静脉输注,一般只用于科学研究.同位素标记物清除率法较可靠,但价格昂贵,还需要特殊标本处理和放射显影,从而限制了其在临床广泛应用.目前临床上常用内生肌酐清除率(Ccr)测定GFR,但Ccr易受肾小管分泌的少量肌酐、尿液收集时间记录不准确、部分尿液丢失等因素的干扰而影响测定值.而目前临床上广泛应用的血尿素氮和血清肌酐由于易受年龄、性别、饮食和肌肉含量等非肾因素的影响而不能准确和及时地评估肾功能.近年来有许多试验证明Cystatin-C是诊断肾疾病的一种新的内源性标志物,与评价GFR的其他内源性标志物相比具有许多多优越性,在一些常见肾脏病中有重要意义,本文就此作一综述.
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1例西藏地区腹膜透析并发胸腔积液临床分析
1病例简介
患者，男，45岁，已婚，患者入院前5月诊断为"慢性肾功能不全尿毒症期"，给予腹膜透析置管术及腹膜透析治疗。病情好转出院后一直自行维持腹膜透析治疗。入院前1w患者无明显诱因出现腹膜透析液浑浊，伴轻微腹痛，入院前3d出现咳嗽、咯痰、发热。入院前1d患者突然出现胸闷、气促，并逐渐加重伴呼吸困难、不能平卧。查体：体温36.8℃，血压100/60mmHg，呼吸24次/min，心率82次/min；右中下肺呼吸音不清，叩诊呈实音。左肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音；心率110次/min，腹软，无压痛，双下肢无水肿。辅助检查：生化二氧化碳21mmol/L，血尿素氮19.1mmol/L，血肌酐714.1μmol/L，血糖45.2mmol/L；肝功能白蛋白15.9g/L；血常规白细胞10.7伊109，红细胞3.34伊1012，血红蛋白84g/L。腹水常规细胞总数400伊106/L，腹水生化糖18.9mmol/L，ADA0.2μ/L；胸片示：①右侧胸腔大量积液；②气管略向左移，左肺代偿性肺气肿不除外。入院诊断：慢性肾功能不全尿毒症期，糖尿病，胸腔积液。 -
松针提取液抗氧化作用研究
目的研究松针提取液对小鼠血细胞氧化作用的影响.方法 40只昆明种小鼠被随机分成安静组和运动组,2组又分设对照组和松针提取液组.松针提取液组小鼠短期连续服用松针提取液8 g/kg·d,20天后小鼠力竭游泳后测定其超氧化物歧化酶(SOD)、血尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、血细胞DNA损伤率等指标及力竭游泳时间.结果松针提取液组小鼠短期连续服用松针提取液后,小鼠血清SOD活性显著提高(P<0.01),小鼠体内蛋白质供能比例降低,Hb含量明显增高.小鼠血细胞DNA损伤率显著降低(P<0.01).结论松针提取液可以提高血细胞的抗氧化能力.
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糖尿病患者用胰岛素过量致癫痫样发作的低血糖一例
患者男,71岁,原有糖尿病肾病、冠心病.近因发作性行为异常半月收住院.患者于入院前因糖尿病肾病,皮下注射普通胰岛素52 u·d-1.住院查体:体温正常,脉博80次/分,血压20/12kPa,神清,反应迟顿,对答不切题,四肢不自主运动,心、肺、肝、肾无异常.化验:血糖11.1～17 mmol·L-1,尿糖定性( )～( ),尿蛋白定性+1～+3,血尿素氮21mmol·L-1(3.2～7.0 mmol·L-1),肌酐203 μmol·L-1(88～107 μmol·L-1)肝功正常.超声心动图:主动脉硬化.
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西宁地区新生儿缺氧缺血性脑病与肾功能损害探讨
目的:探讨高海拔地区新生儿HIE与肾功能损害的关系.方法:对116例HIE足月儿和88例足月儿正常新生儿做血尿素氮(Bun)及肌酐(Cr)检测,并进行分析观察.结果:116例HIE患儿血BuN＞7.14mmo1/L96例,血肌酐＞88.4mmol/L91例.HIE组血Bun、Cr显著高于正常对照组(P＜0.01),中度HIE组Bun、Cr显著高于轻度HIE组(P＜0.05),重度HIE组Bun、Cr显著高于中度HIE(P＜0.05).结论:新生儿窒息缺氧会导致脑损伤和肾功能损害,血Bun、Cr可做为判断肾功能受损指标,而且窒息程度越重,肾功能损害越严重.
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血清同型半胱氨酸在各期慢性肾脏病的表达水平及对分期敏感性分析
目的 探讨血清同型半胱氨酸浓度在与各期慢性肾脏病的表达及对分期的敏感性.方法 实验组,选取诊断为慢性肾脏病(CKD)患者100例,根据肾小球滤过率(eGFR),分别选取CKD 1期、CKD 2期、CKD3期、CKD 4期、CKD5期非透析患者各20例;对照组,选取某医院体检中心健康体检者20例.分别测定血清尿素氮、肌酐以及同型半胱氨酸的浓度,采用SPSS15.0软件进行统计学分析.结果 CKD1期、CKD2期、CKD3期患者与对照组血清同型半胱氨酸水平差异无统计学意义(P＞0.05),CKD4期与CKD5期患者血清中同型半胱氨酸的水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);各期患者血清同型半胱氨酸之间相比较,CKD1期低于CKD3期、CKD4期、CKD5期的水平,差异有统计学意义(P ＜0.05);CKD 2期和CKD3期均低于CKD5期的水平,差异有统计学意义(P＜0.05);血肌酐及尿素氮在CKD 1期、CKD2期中与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),在CKD 3期、CKD4期、CKD5期各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性肾脏病患者中血清同型半胱氨酸的浓度只有在CKD4期和CKD5期较健康体检者明显升高,不能作为早期肾损害的指标,在判断肾功能方面并不优于传统的血肌酐及尿素氮.
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抗纤灵治疗慢性肾衰30例临床观察
1 临床资料男16例,女14例,年龄23～82岁,平均54.5岁.发现肾功能衰竭0.5～1年8例,～5年13例,～10年6例,10年以上3例.30例病人治疗前内生肌酐清除率(Ccr)8.9～53.7ml/min,平均22.7±13.9ml/min,血肌酐(Scr)369.5±133.4μmol/L,血尿素氮15.98±5.78mmol/L.
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地震截肢伤员合并急性肾功能衰竭再次手术一例
1病历资料`` 患者,男性,18岁.因"地震致双下肢挤压伤截肢术后4 d,发现肾功能异常1 d"由地震灾区转入我院.患者于汶川地震中双下肢被倒塌墙体砸伤,致双下肢挤压伤,在当地医院予以急诊截肢术.在医院留观时发现患者血尿素氮、肌酐进行性升高,同时伴有电解质紊乱而转入我院.入院体检:T 36.3℃,HR90次/min,R 20次/min,BP 140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身多处皮肤擦伤,重度贫血貌,左侧下肢截肢平面在大腿中段,右侧下肢截肢平面在大腿中下1/3,伤口分别留置4根"T"形管引流,引流物为血性液体,阴囊肿胀.
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血尿素氮预警重型颅脑损伤并发消化道出血的临床研究
我科于1996年3月～1999年6月在救治重型颅脑损伤并发消化道出血时发现，病人的血尿素氮水平均有不同程度的升高，且与出血的严重程度及预后呈正相关，血尿素氮升高早于患者出现呕血、黑便等症状，从而启发对血尿素氮测定的研究。 一、临床资料 1. 3年间重型颅脑损伤病人共计169例，剔除有其他严重脏器损伤、严重慢性疾患及住院期间并发急性肾功能衰竭共21例，其中合并上消化道出血7例。余148例作为观察组，男122例，女26例；年龄13～84岁，平均48.5岁。入院时GCS评分均3～8分。交通伤87例，坠落伤29例，打击伤8例，摔伤22例，枪伤2例。硬膜外血肿11例，硬膜下血肿18例，脑内血肿9例，混合性血肿和(或)脑挫裂伤110例。
