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窒息程度与肾血流及肾功能的相关性
肾血流减少,在窒息新生儿肾功能损害发病机制中,具有重要意义.应用脉冲多普勒超声对窒息新生儿肾动脉血流变化进行观察,应用全自动生化分析仪测定血尿素氮、肌酐监测.
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阳离子化牛血清白蛋白致大鼠慢性肾炎模型的研究
目的 探索利用阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA)复制膜性肾病模型的可行性,探讨模型特点,以及模型对各项指标的影响及规律.方法 模型组隔日尾iv给予C-BSA溶液5 mg/只,持续6周;造模停止后继续观察4周.造模期第4、6周以及观察期第8、10周采集血样、尿样,测定血清生化指标、血常规指标、尿蛋白指标等,并留取相关脏器,计算脏器系数,并进行病理学检查.结果 造模期时,血清总蛋白、白蛋白明显下降,血脂明显升高,肌酐、尿素氮变化不明显;血浆黏度明显升高,全血黏度变化不大;尿蛋白明显增加,尿量减少,尿白细胞增加;血红细胞、血红蛋白降低;肾系数、脾系数明显提高,体质量明显下降;模型组动物肾脏可见不同程度的肾小管蛋白管型、肾小管扩张、再生肾小管、间质炎细胞浸润、肾小球鲍曼氏囊增厚.造模结束进入观察期后,模型出现一定程度的恢复,各项指标均向正常值趋近.结论 成功复制了大鼠C-BSA模型,模型稳定,临床表现典型,可重复性高.
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三氯乙烯烧伤合并中毒三例
一般资料:本组男1例,女2例,年龄22～73岁,均为三氯乙烯溶液外溅造成Ⅱ度烧伤,烧伤面积8%～16%.伤后至入院清创时间为0.5～3 h.1例老年患者伤后3 h入院,入院时呈昏睡状态,偶有烦躁不安;另2例患者早期表情淡漠,头痛,恶心,步态不稳,进而呈嗜睡状态;1例伴抽搐.入院时心率呼吸较快,血压偏低90～110/60～75 mmHg,(1 mmHg=0.133 kPa),少尿.血尿素氮12.94～14.1 mmol/L,血肌酐216.4～223.4 μmol/L,肝功能基本正常,心电图无明显改变.创面均呈红色,基底呈紫红色,有少许水泡.治疗与结果:入院后先给予补液、吸氧、应用呼吸兴奋剂等治疗.创面用大量流动清水冲洗后行暴露疗法,72 h后改用半暴露或包扎疗法.输入碱性液体及脱水利尿剂,补充大量维生素及营养心肌药物.2例年轻患者于伤后36 h完全清醒,1例老年患者伤后48 h完全清醒,但有舌尖麻木感,持续5 d后消失.3例患者均后4～5 d恢复正常肾功能,3～4周治愈出院.讨论 (1)三氯乙烯别名乙炔化三氯,经呼吸道、消化道及皮肤吸收.具有高度脂溶性,蓄积于脂肪和脑组织中,对中枢神经系统有强烈抑制作用,其代谢产物对肝肾有较强的损害作用.急性中毒后轻者表现为头痛,眩晕,耳鸣,步态不稳,恶心,呕吐等,重者表现为谵妄,幻觉,抽搐,意识不清或昏迷.三叉神经感觉支损害表现为味觉障碍,面部及舌前部感觉麻木.(2)救治措施:伤后应立即用大量流动清水冲洗创面;在心肺功能不受影响的情况下,早期大量快速补液,补液量应多于常规烧伤补液公式,以利于毒素尽快排出;同时应补充适量碱性液体,在足量补液的基础上给予脱水利尿剂,以防止急性肾功能衰竭;注意保护心肺功能及肝脏功能;烧伤创面早期宜行暴露疗法,以利于毒物挥发,受伤72 h后视创面情况可行半暴露或包扎疗法.
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三氯乙烯烧伤中毒并发急性肾功能衰竭救治体会
患者男,32岁,不慎掉入蓄有体积分数25%三氯乙烯(约90℃)的池中约1 min,致头面颈、躯干及四肢烧伤.伤后患者即出现嗜睡、恶心、呕吐等症状,伤后1 h在当地医院行液体复苏等治疗.伤后5 h患者出现昏迷,给予气管插管、呼吸机辅助呼吸,尿量逐渐减少,血肌酐和血尿素氮逐渐增高.伤后26 h转入笔者单位.
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尿毒清颗粒配合爱希特灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效观察
目的:探讨尿毒清颗粒配合爱希特治疗轻--中度慢性肾功能衰竭的l临床疗效.方法:选择慢性慢功能衰竭60例,随机分为对照组及治疗组两组,每组各30例,两组进行显效、有效、无效比较.结果:治疗组,显效率30%、有效率47%、无效23%,对照组、显效率10%、有效33%、无效率37%,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01)结论:尿毒清颗粒口服配合爱希特灌肠联合应用方法[2],治疗慢性肾衰疗效明显.
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人参茎叶总皂苷对负重游泳小鼠抗疲劳作用及其机制
目的 探讨人参茎叶总皂苷(GSLS)的抗疲劳作用及其机制.方法 清洁级昆明种小鼠40只,雌雄各半,体质量(21±3)g,随机分为对照组(NC组)、GSLS 10 mg/(kg·d)组(LD组)、GSLS 40 mg/(kg·d)组(MD组)、GSLS 160 mg/(kg·d)组(HD组),每组又分为7d和28d组.NC组给予生理盐水灌胃7d或28d,LD、MD、HD组给予相应剂量的GSLS连续灌胃7d或28 d.测定各组小鼠力竭游泳时间、肌糖原、乳酸脱氢酶(LDH)、血尿素氮(BUN)等指标的变化.结果 GSLS灌胃28 d后,MD、HD组小鼠体内肌糖原水平均有显著提高(F=6.62,q=6.565、5.102,P＜0.01).MD组运动后LDH活性明显提高(F=6.91,q=9.021,P＜0.01),运动后血BUN的水平降低,加速体内BUN的清除(F=5.25,q=4.329,P＜0.05).结论 GSLS通过调节糖原储存、增加LDH活性、调整血尿素氮含量而产生抗疲劳作用,其中以40 mg/(kg·d)为佳用量,而160 mg/(kg·d)灌胃28 d可能存在一定毒性.
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血浆可溶性CD40L水平变化与子痫前期病人发病关系
目的 探讨孕妇血浆中可溶性CD40配体(sCD40L)水平变化与子痫前期发病的关系.方法 选择2008年8月-2010年6月在我院产科分娩的35例重度子痫前期孕妇(sPE组)、28例轻度子痫前期孕妇(mPE组),同期正常孕妇30例(NP组).酶联免疫吸附法检测3组孕妇血浆中sCD40L水平,同时进行临床检验指标测定,分析孕妇血浆中sCD40L的水平变化及其与临床检测指标的相关性.结果 sPE和mPE组sCD40L水平明显高于NP组(F=256.804,q=4.356、12.474,P＜0.01);sPE组sCD40L水平明显高于mPE组(q=21.877,P＜0.01).PE孕妇sCD40L水平与24 h尿蛋白、尿酸水平均呈明显的正相关(r=0.445～0.591,P＜0.01);与肌酐、尿素氮水平无明显相关性(P＞0.05).结论 PE孕妇血浆sCD40L水平明显升高,可能与子痫前期的发病有关.
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中西医结合治疗慢性肾功能衰竭举隅
笔者采用血液透析与辨证施治相结合的方法,治疗由多种疾病所致的慢性肾功能衰竭,疗效较好,举例如下.例1:陈某,女,48岁,1993年7月8日初诊.因高血压肾病并肾功能不全在我院住院,经5次血液透析后,生化指标仍高,而配合中药治疗.来诊时见面色萎黄,神疲乏力,头晕纳呆,恶心呕吐,大便时结时溏,小便短少.舌淡,苔薄白,脉沉细.血压24/1 6kPa,血尿素氮40mmol/L,血肌酐424μmol/L,尿蛋白(+),血红蛋白67g/L.证属虚劳,脾肾亏虚,湿浊未清,气虚血淤,本虚标实.治宜标本兼顾.拟健脾益肾,养精补血,佐以化湿通络.方药:太子参、蚕砂各20g,生地、山药、黄精、云苓、猪苓、丹参、杜仲、赤芍各15g,白术1 2g,甘草5g.另以虫草、西洋参炖服.上方加减治疗1个月,诸症明显好转,血压仍高,24/14kPa,血尿素氮1 4.05mmol/L,血肌酐239μmol/L,血红蛋白89g/L.上方加北芪、钩藤、牛膝、菊花,调治至10月份,自觉症状消失,血压基本正常,血尿素氮、血肌酐均正常,恢复工作.
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血府逐淤汤新用举隅
血府逐淤汤是清代王清任<医林改错>中治疗胸中血府血淤之方.此方活血化淤而不伤血,舒肝解郁而不耗气.由当归、生地、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、柴胡、桔梗、牛膝、甘草组成,具有活血祛淤,行气止痛,通经活络之效,用于淤血内阻、头痛胸痛,内热瞀闷、失眠多梦、心悸怔忡之证.笔者用此方治疗一些顽难之证,常获良效,现简介如下.1 慢性泌尿系感染赵某,女,27岁.反复发作尿频、尿急、尿痛3年余,每遇受凉劳累而发作.本次就诊时,尿频、尿急、尿痛发作1周,伴腰酸痛,少腹坠胀,神疲,白带色黄量多,舌质黯,脉沉涩.尿常规镜检:高倍视野可见15～20个白细胞,2～4个红细胞,血尿素氮、肌酐均正常.久病络阻,遂用活血祛淤,通经活络,辅以清利湿热之法.方用血府逐淤汤化裁:当归、生地、桃仁、红花、川芎、赤芍、枳壳各15g,牛膝、柴胡、桔梗、黄柏、苍术各10g,连服4剂后,症状明显减轻,上方去黄柏、苍术,续服1月,余症消失,小便化验数值正常,后随访1年未发.
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关于急性百草枯中毒早期致死因素的研究
目的：为了研究百草枯中毒患者72小时内死亡原因
方法：研究对象为中国医科大学附属第一医院EICU93名急性百草枯中毒患者，根据这些患者是否在中毒72小时之内死亡分成两组。我们比较两组患者在中毒24小时内性别、年龄以及毒物剂量，尿中百草枯浓度、血灌后尿中百草枯代谢产物浓度、WBC数值、淋巴细胞数量、动脉血气分析、血钾、血钠、血氯、血清淀粉酶、血清脂肪酶、血清总胆红素、肌钙蛋白I、CK、血尿素氮、血肌酐等浓度。运用Spearman等级相关分析尿百草枯浓度和百草枯剂量关系。用ROC曲线分析中毒早期死亡指标的预测值。 -
高压氧预处理对进驻高原青年人自由基代谢和血乳酸的影响
目的:探讨高压氧(HBO)预处理对进驻高原青年人自由基代谢和血乳酸的影响.方法:①在海拔3700 m选择20名巳习服半年的男性士兵,分别采用HBO前(对照组,n=10)、HBO2次(A组,n=10)和HB05次(B组,n=10)后(两实验组)第2、5或8天自身对比运动负荷实验,运动结束检测血中检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA')、乳酸(BLA)、尿素氮(BUN)的含量;②对进驻海拔5380m的20名受试者白海拔1400m处乘车2天到达海拔3700 m,随机分为HBO组(实验组,n=10)和对照组(n=10),实验组连续HBO预处理3天,每天1次,第4天历时1天乘车进驻海拔5380 m,进驻第5天清晨空腹采静脉血检测血液生化指标;③对进驻海拔5200 m的29名受试者将其分为HBO组(实验组,n=11)和对照组(n=18).实验组于进入高原前2天在平原(海拔1400 m)接受HBO,每天1次,连续HBO2天,第3天起历时5天乘车进驻海拔5200m,进驻第5天清晨空腹采静脉血检测血液生化指标.结果:①在海拔3700m,HBO可使SoD增高,BLA、BUN、MDA降低,有非常显著性差异(P＜0.01),并可持续保留8天以上;②进驻海拔5200 m和5380 m的青年,实验组比对照组SOD较高,BLA、BUN、MDA较低,有显著差异(P＜0.01或o.05).结论:HBO预处理可增强高原人体抗氧化酶活性,加速乳酸清除,提高机体低氧耐力.
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硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的疗效观察
目的：分析硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的疗效。方法选取2004年4月～2014年2月我院收治的妊娠高血压综合征患者50例，将其随机分为单一组与联合组，各25例，单一组接受硫酸镁进行治疗，联合组在单一组基础上加硝苯地平进行治疗，记录两组患者在治疗后的平均动脉压、血尿素氮、尿酸及生产时情况等，并进行比较。结果治疗后，联合组患者及单一组患者的平均动脉压、血尿素氮、尿酸均明显下降，联合组患者的下降幅度明显大于单一组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硫酸镁联合硝苯地平能有效降低妊娠高血压综合征患者的血压、血尿素氮、尿酸等，疗效确切，值得临床推广应用。
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尿谷胱甘肽S-转移酶在甘油肾损伤时的变化及意义
[目的]探讨甘油肾损伤的中毒机制及尿谷胱甘肽S-转移酶(GST)活性在急性肾小管损伤时的发生机制及其意义.[方法]在甘油所致大鼠肾功能衰竭的不同时程,检测尿、血GST活性变化,并与肾功能指标-血清BUN、Cr进行相关性分析.[结果]正常大鼠尿中仅存在极少量GST(3.3mmol/min.L).在肾损伤16h尿GST活性升高达高峰,为正常尿GST的83倍,32h后基本接近正常.血GST变化与尿GST改变相似.相关分析结果表明,尿和血GST变化间存在良好正相关,而血与尿BUN之间、血与尿Cr之间在肾损伤32h内存在良好负相关.[结论]甘油肾损伤早期是以肾小管细胞损伤为主,尿GST可作为反映甘油致急性肾小管损伤的灵敏诊断指标,其发生机制与主要反映肾小球滤过功能的血BUN、Cr不同.
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新生儿缺氧缺血性脑病与肾功能损害关系探讨
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与肾功能损害的关系.方法:对105例HIE足月儿和50例正常新生儿作血尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)检测,并进行分析观察.结果:105例HIE患儿中血BUN＞7.14mmol/L有48例,血Cr＞88.4umol/L有71例.HIE组血BUN、Cr显著高于正常对照组(p＜0.001),中度HIE组血BUN、Cr显著高于轻度HIE组(p＜0.05),重度HIE组血BUN、Cr显著高于中度HIE组(p＜0.05).结论:新生儿窒息缺氧会导致脑损伤和肾功能损害.血BUN、Cr可作为判断肾功能受损的指标.本组结果显示,HIE患儿常伴有肾功能损害,HIE程度越重,血BUN、Cr值越高,提示HIE程度与肾功能受损明显相关.因此治疗HIE患儿时,应监测肾功能,以便早期发现肾损害和及时给予治疗.
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Cys-C检测在糖尿病肾病患者肾功能评价中的临床意义
目的 研究讨论在临床上对患有糖尿病肾病患者的肾功能评价当中使用Cys-C进行检测的意义.方法 选择我院2012年1月至2014年7月间诊治的66例DN患者当做研究组,另外选取同期实行健康体检的66例患者当做对照组,对于两组实行血肌酐、Cys-C与血尿素氮的检测,并且实行对比.结果 两组的血肌酐、Cys-C与血尿素氮的检查结果相对比差异有统计学意义(p＜0.05);且研究组Cys-C检测当中的阳性率要明显比血肌酐和血尿素氮的阳性率高,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 对于DN患者检测肾功能的过程中,使用Cys-C不但敏感度较高,特异性良好,而且操作比较简单,在对于DN患者评价肾功能中有着很高的价值.
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Captopril引起永久性肾功能衰竭病例报告2例
病例材料患者1：高XX、男，30岁，因“头痛、乏力、纳差”入住当地医院，检查发现高血压，入院当天血肌酐337μmol/L，BUN12.9 mmol/l，尿蛋白定性2+，给与巯甲丙脯氨酸（Captopril）75mg/day降压治疗，发病过程中患者无低血压、休克过程，7天后出现尿少，恶心，呕吐，贫血加重，复查血肌酐升高至970μmol/L，血尿素氮30.1mmol/l，24小时尿蛋白排泄量2.67g/day，内生肌酐清除率8.7ml/min，CRP18.3mg/l， B超显示左肾10.1×4.8cm，右肾11.1×4.8cm。
