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"面颈四针"治疗中枢性面瘫132例
中枢性面瘫是由脑血管病、脑外伤等引起的严重并发症,给患者的生活造成极大危害.随着脑卒中和脑外伤发病率的不断上升,中枢性面瘫的发病率也随之上升,但目前临床上对此症治疗的相关报道不多,大样本的临床研究更少.
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应用脱细胞异体真皮Ⅰ期修复面颈胸硫酸烧伤一例
1 病例患者女性,31岁,于2002年12月27日不慎被硫酸烧伤面颈胸,伤后1.5h来我院急诊,清水持续冲洗和清创处理后收入院.查体:见左右额部、双上睑、右鼻翼、右面颊、右下颌、右颈部及胸正中可见片状或斑片状黑色痂皮,略向皮内凹陷,创面周围水肿,右上下睑水肿明显,右眼睁眼困难,左眼睁开受限,创面皮肤触之如皮革样,感觉消失,面积约3%,主要位于右面颊部(图1).
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重度烧伤创面愈合后反复破溃和感染1例
我科收治1例重度烧伤患者,其双上肢创面愈合后反复破溃、感染,病程迁延2年。报告如下。
1病历简介
患者男性,26岁,2011年9月3日因煤气爆燃致全身多处烧伤,伤后1h入院。诊断:①头面颈、躯干、双上肢烧伤,总面积28%TBSA,其中深Ⅱ度16%TBSA,Ⅲ度12%TBSA (图1,见封三);②吸入性损伤。入院后给予液体复苏、抗感染、营养支持等治疗,入院第2天行双上肢削痂,自体皮+异体皮移植术,其中双手背移植大张自体皮,双上肢削痂后大部分真皮存在,行异体皮覆盖;面颈部及躯干创面外涂磺胺嘧啶银悬液保痂治疗。伤后给予美罗培南抗感染治疗,创面以磺胺嘧啶银膏剂换药。伤后20 d 患者面颈、躯干、双手及双上肢的大部分创面愈合,伤后30 d 双上肢剩余创面约1%,患者要求出院。患者于2011年12月10日再次入院,表现为双上肢已愈合处出现散在的破溃,有淡黄色渗液(图2,见封三)。根据创面表现初步考虑为金黄色葡萄球菌感染,但分泌物细菌培养提示为肺炎克雷伯菌,对头孢哌酮/舒巴坦敏感。入院后给予百多邦外用换药、头孢哌酮/舒巴坦静脉滴注抗感染、地塞米松抗炎等治疗。治疗20余天后创面基本干燥,患者出院。出院后10余天,双上肢再次出现创面破溃,分泌物多,有异味,伴低热,为进一步治疗于2012年1月12日第3次入院。本次入院创面破溃较上一次加重,呈类圆形,边缘呈瘢痕样隆起,创面中间为鼠咬样微小破溃,挤压可见黄色脓性渗出(图3,见封三)。分泌物细菌培养提示为鲍曼不动杆菌,对头孢哌酮/舒巴坦敏感。遂行双上肢坏死组织切除,自体头皮移植术,组织病理学检查回报为皮肤软组织急、慢性化脓性炎症伴溃疡病。后经静脉抗感染、术区换药等治疗共60 d后创面愈合出院。此后患者又因双上肢其他部位出现小范围破溃先后两次入院,均行坏死组织切除,自体皮移植术,术中切至深筋膜层,可见脂肪层极薄,筋膜以下组织健康。后两次创面分泌物细菌培养无细菌生长,病理结果相同。该患者从烧伤至双上肢创面破溃、感染基本治愈,病程迁延2年,而患者面颈、躯干、双手烧伤部位愈合好,未出现类似情况。 -
大面积烧伤治疗后期并发弥漫性血管内凝血一例
患者男,39岁,因"头面颈、躯干及四肢火焰烧伤4 h"入院.入院查体:体温35.6 ℃,脉搏88次/min,心率18次/min,血压105/95 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).入院专科检查:患者有明显口渴感,口鼻烧伤,咽痛,四肢发凉.头面颈烧伤面积为5% TBSA,双上肢烧伤面积为10% TBSA,躯干会阴烧伤面积为8% TBSA,双下肢烧伤面积为40% TBSA.颜面、双下肢创面大部分为焦痂,躯干、双上肢创面呈表皮水疱,部分破溃,基底瓷白色,渗出少.入院诊断
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热水泥致重度吸入性损伤并发会厌缺损一例
患者男,40岁周"头面颈、躯干、四肢高温热水泥烧伤30 min"人院,人院查体:神志清楚,R32次份,BP100/60 mmHg,SA02 85%,创面分布于头面颈、躯干、四肢,表皮脱落,大部分创面苍白或焦痂表现,部分为红白相间,口腔、鼻咽见大量水泥灰或凝块,双上肢焦痂张力高,末梢循环差,双肺呼吸音欠清晰,可闻及少许湿哕音,诊断为:头面颈、躯干、四肢高温热水泥烧伤35%TBSA,其中深II度5%TBsA,III度30%TBSA;吸人性损伤.立即输液、吸氧,急诊行气管切开术,双上肢焦痂切开减张,创面处理,同时行抗感染、支持、对症治疗,入重症监护室.
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注射器法脂肪抽吸术治疗颈部肥胖78例
随着生活水平及审美意识的提高,人们对形体美的要求日益迫切.而面颈等外露部位,尤为突出.颈部脂肪堆积主要分布于颈前区和项部(颈后区).我们自1999年以来,采用小切口、肿胀液灌注麻醉、注射器法负压脂肪抽吸术[1],对78例颈部脂肪堆积者行脂肪抽吸术,均取得满意效果.
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面颈旋转皮瓣一期修复下眼睑及外鼻软组织缺损
1998年3月~2003年3月我们共收治下眼睑及外鼻肿瘤23例,清除病灶后用面颈皮瓣进行修复,效果良好.
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内窥镜技术在颌面颈部病变切除的应用
目的探讨内窥镜技术在颌面颈部病变切除的应用.方法通过对本组102例的回顾性分析,对适应证、切口选择、镜下工作腔室的制备及操作要点等进行了介绍.结果本组患者治疗结果均满意.结论内窥镜技术在颌面颈体表病变的治疗中具有适应证广、切口选择灵活、操作层次易掌握、并发症少、近期及远期效果均佳的优点.
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巨大颈动脉体瘤切除一例
患者男,50岁,于2000年4月20日因右面颈肿块24年,伴呼吸、吞咽困难1年收入院.10余年前曾就诊外院行面颈肿物探查术,术中发现瘤体巨大、血供丰富而中止手术,术后诊断:海绵状血管瘤.
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外感阳明腑实证病例误治分析
1病案摘要患者男,47岁.因"发热、头痛10余天",于1998年11月2日18时30分入院.症见:发热、头痛、汗多,无呕恶、无眼眶痛及面颈前胸潮红,全身无出血点.自发病以来神志清楚、纳差、寐少,小便正常,大便近1周未解.舌质红苔黄,脉弦.检查:T 36.7℃,P 72次/分,R 18次/分,BP 15.5/10.0 kPa.心肺(-),腹(-),四肢活动自如.化验:肝功能、血常规正常,尿八联:尿糖(+),蛋白(±),余正常.辨证分析:患者以头痛发热为主症,伴轻度腰痛,多汗,纳眠俱差,舌质红、苔薄黄、脉弦等症,拟诊感冒,属风热型,需与风寒感冒相鉴别.
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湿疹食疗汤粥集萃
湿疹是一种春夏季常见的过敏性皮肤病.主要表现为皮肤上出现红色点状痘疹、粟粒样皮疹或疱疹,伴有渗出液,干燥后形成灰色或黄色痂皮,痂皮脱落后露出红色潮湿的表皮,剧烈瘙痒,易于发生感染,婴幼儿易于罹患.皮疹好发于四肢屈侧、面颈、手足背、阴囊,常对称分布.
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特殊表现的肾综合征出血热4例
肾综合征出血热是汉坦病毒引起的传染病,临床表现复杂多变,并发症严重凶险.现将特殊表现的4例报告如下.例1,男性,29岁,农民.起病后次日出现急性肾功能衰竭.表现为急起恶寒、高热,体温达41℃1天,急诊入院.查体:生命体征尚稳,意识朦胧,颜面颈胸酒醉貌,球结膜严重充血,口腔粘膜见散在出血点.
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下颌第一双尖牙三根管1例
患者,男,20岁,因正畸需要拔除双侧上下第一双尖牙,在拔除右下第一双尖牙后,发现此牙牙根为三根融合形态:近中根面颈缘至根尖可见两条沟状凹陷,将其分为三个融合的根,中间的根凸于唇舌侧的两根;而远中自颈缘至根尖仅见一条凹陷.术后拍牙片两张,颊舌向牙片示:根尖1/3处根管形态不清.近远中向牙片示:根尖1/3与根中1/3交界处以上颊舌径宽大,且在根尖1/3显示三根管.将此牙开髓,行根管预备及根充,再拍颊舌向、近远中向牙片各一张.
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1例特重烧伤病员的救治
1临床资料1.1病例资料患者,男,23岁,因在室外气割一铁罐导致爆炸(约抛出5m以外),火焰烧伤全身1h后入院.查体神清、躁动、口渴、衣服烧毁固定发黑,T 38.2℃,P 164次/min,R40次/min,BP 102/45mmHg,鼻毛烧焦,呼吸急促,有轻度声音嘶哑,双肺呼吸音粗,创面分布后枕、颜面颈、前胸壁、腹部、双臀、四肢,其中腹部、四肢呈褐色,弹性差,部分可见痂下血管网,左膝及双小腿可见开放性创口,有活动性出血.
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真皮提取物在2度烧伤创面的应用
本文用自制真皮提取物治疗面颈、手足部2度烧伤,能促进创面愈合,减少疤痕形成,取得较满意的效果,现报道如下.
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寿斑之谜
进入老年以后,许多人的皮肤上往往会出现一些棕褐色的斑点,这种斑点随年龄增长而扩大,颜色加深.一般多发,常见于手背、面颈、躯干等处.表现为针尖至黄豆大或更大的、淡褐到深褐色乃至黑色的班点.一般人将这种大小不一的褐色斑点,叫做"老人班"、"寿斑",医学上则称为老年性色素斑.
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铜蒸气激光治疗鲜红斑痣病人的护理
鲜红斑痣是一种先天性微静脉畸形,好发于头面颈等暴露部位,它不仅影响病人的外观,而且也极大地影响病人的心理健康[1],容易使病人产生自卑、消极情绪.我科应用铜蒸气激光治疗鲜红斑痣50例,取得了显著效果,认为在治疗过程中如护理措施得当,可提高治疗效果,减少或消除治疗后的并发症.现将护理体会总结如下.
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外伤致回肠破裂漏诊1例
1资料与方法1.1一般资料:患者,男,30岁,煤矿工人.火药炸伤面颈胸腹四肢9小时入院.2001的6月22日24时许,在矿井下工作时被火药炸伤,当即昏迷,被人发现后救出,意识不清半小时.伤后无呕吐,无尿便失禁,双目视物不清,全身创口渗血不止.于当地医院抗休克补液治疗8小时后转入我院.
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中毒性红斑并严重肝损害一例
患者男,18岁,因发热,全身起红斑3d住院.患者3d前冒雨打球后着凉,当晚发热,面颈出现密集红色皮疹,次日发展至全身,伴恶心、咽痛、腹痛及轻痒、咳嗽,呕吐2次,体温38.8℃.患者近3个月内未用过任何药物,既往健康,否认肝炎等病史.
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花斑癣
花斑癣俗称汗斑,是一种由真菌引起的皮肤浅表角质层的慢性轻度炎症,常无症状.其损害特征为散在或融合的色素减退或增加,或着色区上有糠秕状脱屑.好发于胸、腹、上臂及背部,有时也可波及面颈及其他部位.患者多为成年人,男性多于女性;常见于夏秋季.