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新编<整形外科学>评介之二
由王炜教授主编的<整形外科学>是一部整形外科专科的巨著.全书篇幅达340万字,共52 章,内容分三个部分:第一部分是整形外科学基础;第二部分是颅面、颌面和面颈的整形;第三部分是四肢、躯干以及泌尿生殖器的整形.全书内容丰富,涉及的专业广泛,资料翔实 ,文字通畅,插图清晰.难能可贵的是,参加编写的作者均具有丰富的临床实践,写出了自己专长的经验和体会,并阐述了国际上相关的新知识、新技术和新成果,可以说这是国内迄今全面、详尽的一部<整形外科学>,不但可作为从事整形外科专科医生极有价值的参考书,且对促进我国整形外科在二十一世纪中的发展具有重要的指导意义.
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迟发型双硫仑样反应四例
1.病历摘要张生,男,52岁,主因胸闷气短半小时就诊.患者于半小时前饮白酒约200毫升后出现胸闷气短心慌,头晕,全身乏力,面颈部潮红.无胸痛大汗,无咳嗽咳痰咳血.既往14天前患急性扁桃体炎,静点菌必治5天.查体:血压:85/50 mmHg心率:122次/分 SPO2:85%.神清,精神差,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性音,心率122次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,全腹无压痛和反跳痛.四肢肌力4级,四肢肌张力正常.急查心电图示:窦性心动过速,普遍ST段压低.血糖:6. 8 mmol/L.患者有静点头孢曲松和饮酒病史,初步诊断:迟发型双硫仑样反应.治疗给予吸氧,苯海拉明20毫克肌肉注射,甲强龙120毫克入夜静点,纳洛酮1. 6毫克入夜静点.半小时患者症状好转,2小时后患者各项指标恢复正常,症状缓解.
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妊娠八个月合并流行性出血热2例报告
病例介绍例1.女,22岁,农民.妊娠8个月.主诉三天来,畏寒、发热持续不退、头痛、腰痛,1982年11月25日到公社卫生院就医.体检:T39℃,面颈、上胸潮红,球结膜水肿,两侧腋下可见条索状出血点,腰部有叩击痛.尿常规:蛋白(++)、WBC、RBC少许并有管型;嗜中性晚幼粒细胞计数40%.诊断为妊娠八个月合并中型流行性出血热(EHF),收住院.
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葡萄酒色斑的脉冲染料激光治疗现状及进展
葡萄酒色斑(Port-wine stain,PWS),又称鲜红斑痣,是一种常见的先天性毛细血管畸形,发病率约为0.3%~2.1%,并且随年龄增长,病灶颜色加深,皮肤增厚可出现结节.组织学上,PWS位于真皮浅层,由许多异常扩张的成熟毛细血管组成,不伴有明显的内皮细胞增殖[1].因其好发于面颈、四肢等显露部位,严重影响患者的外观和心理健康.
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Macintosh喉镜经口盲探气管插管出现会厌反折一例
患者,男,22岁,体重64kg,于2006年汽油烧伤面颈及躯干部,遗留大片瘢痕.2009年6月在局麻下行"右背部扩张器植入术",术后定期注水扩张.2009年11月6日在全麻下行"上、下唇及颈、胸部瘢痕切除,背部扩张器取出中厚植皮术".
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兄弟分患色素异常性皮肤淀粉样变和皮肤异色病样淀粉样变病
例1男,33岁。全身皮肤色素异常25年。8岁时无明显诱因躯干、四肢皮肤颜色加深,散在米粒大色素脱失斑,后逐渐增多,泛发面颈部、躯干、四肢。未曾发生水疱,无光敏感,无自觉症状。既往体健,否认药物过敏史,家族中仅同胞弟弟有类似皮损。育有1子,4岁,体健,皮肤无异常。体检:发育正常,无身材矮小,各系统检查未见明显异常。皮肤科检查:面颈、躯干、四肢皮肤呈网状色素异常,整体黑褐色,其上密集分布针尖至黄豆大色素脱失斑(图1),萎缩不明显,呈对称性分布,耳后、躯干、四肢伸侧为著,表面无鳞屑。全身未见水疱、丘疹、瘀斑及明显的毛细血管扩张。黏膜部位、手足无异常。背部皮损病理(图2A):表皮角化过度,棘层增生肥厚,表皮突向下延伸增宽,真皮上部可见嗜酸性均质样团块,其间可见裂隙,真皮浅层血管周围少量淋巴细胞浸润,散在个别嗜色素细胞及色素颗粒。结晶紫染色阳性(图2B)。结合临床表现和病理,诊断:色素异常性皮肤淀粉样变。
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多中心网状组织细胞增生症一例
患者男,40岁.因面颈、胸、四肢皮疹伴关节痛,乏力1年,加重6个月来我院门诊.1年前患者双手出现皮疹伴关节痛,于当地医院诊断为类风湿性关节炎,给予中药治疗,疗效不佳.近半年来面部、耳廓、颈胸、四肢皮疹增多,关节痛加重,四肢肌肉乏力,双手握拳困难.
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先天性角化不良一例
患者男,16岁.因面颈及胸背部皮肤颜色加深10年来我院就诊.患儿6岁时面颈及胸背部皮肤出现色素沉着,以后逐渐增多.同时指(趾)甲发育异常,手足多汗.双眼迎风易流泪.
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弥漫性扁平黄瘤一例
患者女,58岁.因面颈、四肢黄色皮疹6年余于2002年4月11日就诊.6年前患者肘窝及腘窝出现黄色皮疹,无自觉症状,未经治疗,近2年逐渐扩展至全身,弥漫分布,多数融合成大片.
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匐行性血管瘤一例
患儿男,12岁.因面颈、躯干匐行性红色丘疹和斑片12年就诊.患儿生后3d右颧部遭硬物撞击后出现鸡蛋大肿胀淤斑,3d后局部出现黄豆大粉红色皮疹,并缓慢向下扩大,2岁时发展至下颌,形成大片红斑,同时颧部皮疹开始消退,遗留浅褐色色素沉着.4岁时皮疹延及颈、前胸、后背.近2年皮疹发展较前减慢.皮疹边缘稍隆起,向周围缓慢扩大,中央则缓慢消退,留有浅褐色色素沉着.无全身症状,皮疹边缘轻度压痛.既往史及家族史无特殊.
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面颈及颈胸旋转皮瓣25例临床应用体会
目的 观察面颈和颈胸旋转皮瓣的临床应用效果.方法 应用这2种皮瓣修复口腔颌面-头颈部肿瘤切除后缺损共计25例.结果 1例皮瓣前端静脉淤血,表皮坏死,其余均成活.结论 该皮瓣在口腔颌面-头颈部肿瘤切除后缺损的修复重建中仍具有良好的修复效果.
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右美托咪定配合表面麻醉在困难气道插管中的应用
在多数大面积烧伤后头面颈胸瘢痕增生挛缩患者,清醒状态纤维支气管镜下气管插管成为这些重度困难气道患者的首选安全方法.如何尽可能地减少插管时的不适和心血管反应,一直为临床关注.我们应用预注右美托咪定配合气道黏膜序贯式表面麻醉实施困难气道气管插管,取得了很好的临床效果.
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万古霉素静滴致小儿红人综合征1例报道
红人综合征(Red man syndrome, RMS)是快速静滴万古霉素时或后所引起的一种不良反应,临床表现为皮肤潮红,瘙痒或麻刺感,心动过速,面颈,胸部和背部等出现红斑样皮疹和血压下降.此类情况少见,其发生率仅为0.1%[1].前段时间我院收住1例患儿, 静滴万古霉素后出现典型的红人综合征,现报告如下.
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颌面部创伤性休克的诊治体会
创伤性休克是颌面部损伤的严重并发症,是伤员死亡的主要原因之一。因此,防止创伤性休克是抢救伤员生命的重要因素。近 10年来,我科成功地救治了有资料记载的颌面部创伤性休克患者 24例。现就诊断和救治体会报告如下。 资料与方法 1、一般资料: 24例中,男 20例,女 4例;年龄小者 5岁,大者 60岁。休克因素:颈外动脉破裂伤 1例;颈内动脉破裂伤 1例;颈内静脉破裂伤 2例;颜面颈软组织大面积撕裂伤 2例;颜面颈软组织伤合并上、下颌骨和颧骨骨折者 5例;颜面颈软组织伤合并上颌骨和颧骨骨折 5例;颜面颈软组织伤合并下颌骨骨折 8例。 20例主要表现为出血性休克, 4例为严重创伤引起的创伤性休克。
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碘伏在烧伤植皮创面的应用
植皮是修复深度烧伤创面的唯一方法,如何提高植皮成活率,我们针对创面的出血和感染,这一影响植皮手术成败的主要因素,在烧伤植皮创面应用1%碘伏(PVP-I)1 280例,以探讨其对植皮创面的影响.1 资料与方法1.1 一般资料自1994年1月至1999年12月对1 280例深度烧伤的植皮创面进行了观察.其中男720例,女560例;年龄1~76岁.烧伤总面积10%~98%,Ⅲ度创面3%~75%.植皮部位有头面颈、躯干、四肢、臀部及会阴共1 678处.
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着色性干皮病1例
患者,男,18岁,汉族.因面颈、躯干、四肢褐色斑17年于2003年5月就诊.患者1岁起,面颊出现针头大小浅褐色斑点,无瘙痒不适,未予诊治.皮疹逐年增多,扩展至躯干、四肢.于日晒后发展较快并伴瘙痒.近3年皮疹明显增多,并伴有畏光、流泪等眼部不适.患者父母体健,非近亲婚配.兄弟二人,其兄身体健康.
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环丙沙星致光感性药疹1例
患者,女,29岁,因全身起红斑、丘疹1天,于2003年7月16日收入医院.患者于7天前,因咳嗽、咳痰服用阿莫西林5天,无好转,遂加用环丙沙星0.2 bid.服用2天后,外出逛街,突然面颈、双前臂等暴露部位开始起红斑、斑丘疹,伴有剧烈瘙痒甚至灼痛,不伴发热,无腹痛、腹泻、呼吸不畅.来诊以"光感性药疹"收入医院.患者自发病以来,一般状况好.否认食物或药物过敏史.查体:系统检查正常.
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阿莫西林致急性泛发性发疹性脓疱病1例
病例资料 患者女,54岁.因全身突发红斑、脓疱伴灼痛、瘙痒3天入院.3天前,患者因上呼吸道感染口服阿莫两林2粒,次晨发现胸背部突然出现红斑、丘疹、脓疱伴灼痛、瘙痒,未治疗,迅速扩展至面颈、四肢.否认肝炎、肾炎、高血压、糖尿病史,既往有“青霉素”过敏史.
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皮肌炎伴乳腺癌1例
患者女,52岁.因面颈手部皮疹2个月伴肌无力10余天,于2006年12月20日入院.2个月前无明显诱因患者面颈手背出现红斑,伴轻度瘙痒,在当地医院诊断为"过敏性皮炎",予抗过敏治疗效果不佳.10余天前开始出现肌肉乏力,伴肌肉酸痛.症状逐渐加重,遂来我科就诊.病程中时有低热,伴轻度吞咽不适.体重无明显减轻,食纳可,大小便正常.2005年8月因胃部不适在外院行胃镜检查示慢性浅表性胃炎(重度)伴异形增生(轻度)及肠上皮化生,HP(+).一直以来口服药物缓解症状,近期无胃部不适感.发现左侧乳房肿块1个月,未经诊治.
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表现为红皮病的嗜酸性粒细胞增多综合征1例
患者,男,66岁,退休教师,2003年1月8日以红皮病收入院.患者1年来头部、面颈、躯干、四肢反复出现红斑、丘疹,并进行性加重,伴瘙痒.辗转于多家医院,诊断为荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、神经性皮炎,半年前曾一次查血嗜酸性粒细胞计数为1.6×109/L,经过多种抗组胺药、中草药及外用药物治疗,均无明显效果.