首页 > 文献资料
-
手术治疗臀肌挛缩症229例分析
目的:对臀肌挛缩症229例的手术治疗作一评价,探讨手术时机和方法的选择.方法:229例臀肌挛缩症全部采用臀肌挛缩切断松解术.结果:平均随访5年,手术治愈率为92.6%.挛缩肌肉主要为臀大肌、臀中肌,其发生率分别为85.0%和73.0%.另有少部分病例为单纯阔筋膜张肌挛缩.其中臀大肌、臀中肌同时挛缩占45.0%,臀大肌、臀中肌、臀小肌均挛缩占20.0%.结论:臀肌挛缩症的治疗要获得良好的手术效果须切断所有术中能触之的挛缩组织,并检查松解效果和术后2周开始功能锻炼.
-
高频超声诊断先天性肌性斜颈的影像学价值
先天性肌性斜颈是指婴幼儿一侧的胸锁乳突肌先出现局部硬结,随后呈纤维化和挛缩而导致斜颈.临床并非少见,及时的诊断有利于早期的治疗,2006至今应用高频超声诊断11例.资料与方法
-
臀肌挛缩症伴膝前疼痛的病因分析及意义
目的:探讨臀肌挛缩症伴膝前疼痛的病因及关节镜松解术对该症的临床疗效.方法:自2002年3月至2013年8月收治臀肌挛缩症合并膝前疼痛患者36例,其中男15例,女21例;年龄9～40岁,平均(18.7±7.2)岁;病程4～30年.临床表现为并腿受限、Ober征阳性、臀部可触及挛缩带,下蹲活动时膝关节髌骨伴向外侧滑动感等.所有患者行关节镜下臀肌挛缩松解术.观察患者术后并发症情况,并比较手术前后Kujala评分.结果:术后36例均获得随访,平均随访时间29个月,切口均愈合良好,未见并发症.术后较术前Kujala评分各项指标均有提高.结论:臀肌挛缩松解术可以缓解髌骨外侧高压症,对髌股关节炎具有预防意义.
-
膝上外侧动脉穿支髂胫束皮瓣修复腘窝部瘢痕挛缩
目的:探讨膝上外侧动脉穿支髂胫束皮瓣治疗腘窝部瘢痕挛缩的临床疗效,为腘窝区瘢痕挛缩寻找佳的手术方式.方法:自2009年1月至2011年12月,应用膝上外侧动脉穿支髂胫束动脉皮瓣修复腘窝瘢痕挛缩11例,男7例,女4例；年龄24～58岁,平均33岁；病程3个月～1年,平均6.5个月；右膝关节8例,左膝关节3例；交通伤5例,热压伤3例,烧伤3例.采用膝上外侧动脉穿支髂胫束皮瓣局部转移修复创面,切取皮瓣面积大20.0 cm×8.0 cm,小7.0 cm×4.0 cm.结果:术后皮瓣全部成活,3例远端血运差,局部色素沉着,表皮坏死脱痂.术后随访5个月～2年,膝关节活动均恢复正常,皮瓣外形良好,皮肤松紧度适中.结论:膝上外侧动脉穿支髂胫束皮瓣实用性好,手术操作简单,是修复胭窝区瘢痕挛缩是较为理想的皮瓣选择.
-
Ilizarov技术联合皮瓣即时扩张技术Ⅰ期矫正合并皮肤挛缩的胫骨成角畸形
目的:探讨采用Ilizarov技术联合皮瓣即时扩张技术Ⅰ期矫正合并皮肤挛缩的胫骨成角畸形的临床疗效及安全性.方法:自2010年1月至2015年1月,采用Ilizarov外固定技术联合挛缩侧皮肤术中即时扩张技术Ⅰ期矫正合并皮肤挛缩的胫骨成角畸形患者30例,男21例,女9例;年龄25～60岁,平均(40.2±5.5)岁.定期复查X线片,去除Ilizarov外固定后采用美国特种外科医院(HSS)评分标准评定膝关节功能,并采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价其疼痛缓解程度.结果:术后所有患者获随访,时间6～35个月,平均22个月.其中29例患者切口均Ⅰ期愈合,1例患者出现切口感染并发骨髓炎,2例患者并发固定钉松动,扩张皮瓣区均无坏死,无神经血管牵拉损伤症状.术后4～7个月去除外固定架,平均(5.2±1.1)个月.矫正成角角度10°～35°,平均(25.5±3.5)°.术后根据HSS评分标准,总分92.5±6.6,其中优25例,良4例,中1例;VAS评分1.2±1.5.结论:采用Ilizarov技术联合皮瓣即时扩张技术能够Ⅰ期矫正合并皮肤挛缩的胫骨成角畸形,带架时间短,无皮肤坏死及神经症状,能够早期负重锻炼并改善患肢功能.
关键词： Ilizarov技术 外科皮瓣 挛缩 成角畸形 -
臀肌挛缩症临床分型与关节镜下微创手术
目的:探讨臀肌挛缩症的分型与关节镜下松解术的疗效.方法:臀肌挛缩症358例,男175例,女183例；平均年龄(19.7±6.8)岁(14～41岁),患者均有反复青霉素与苯甲醇溶媒肌肉注射史.按临床特点和术中挛缩束带情况分为:索条型(118例),扇型(107例),混合型(87例),阔筋膜张肌挛缩型(46例).术后根据臀肌挛缩功能综合评价标准进行疗效评价.结果:术后随访321例,失访37例,随访时间平均3.5年(1.5～8.0年).根据评价标准进行术后疗效评价,优303例,良13例,可5例.术后无复发、感染和神经血管损伤.结论:根据臀肌挛缩的分型选择手术方式有利于提高术后疗效.关节镜监视下等离子刀微创松解术治疗臀肌挛缩症,创伤小、操作安全、疗效可靠,有利于早期功能康复.
-
改良切口治疗臀肌挛缩症
自1994年3月-2004年10月收治臀肌挛缩症35例,其中29例应用改良切口(股骨大转子上后2 cm处弧形切口),疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组35例,男16例,女19例;年龄10～34岁,平均18岁.
-
应用针刀闭合型松解术治疗臀肌挛缩症
臀肌挛缩症是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩(尤以臀大肌为主)而致髋关节处于外展、外旋位,髋关节前屈、内收、内旋受限,临床表现出特有的步态及体征的临床症候群.自1969年Volederrama首次报道以来[1],国内外文献资料记载很多,治疗上多以开放性手术为主,但治疗费用高、创伤大,故而针刀闭合型松解术在以外伤性和医源性所致的臀肌挛缩症中的应用成为研究的热点且颇具希望.
-
微创跟腱延长术联合系统康复治疗跟腱挛缩畸形
目的:分析微创跟腱延长术联合系统康复治疗跟腱挛缩患者的疗效和可行性.方法:2002年1月至2010年12月选择性地采用微创跟腱延长术联合系统康复治疗跟腱挛缩27例(31足),男11例,女16例;年龄3～65岁,平均35.5岁;右足13例,左足10例,双足4例;病程1～5年,平均2.3年.挛缩原因:胫骨骨折髓内钉治疗术后7足,小腿骨筋膜室综合征后遗症11足,先天性马蹄内翻足13足(双足4例).手术前患者行走跛行,足跟落地困难,跖屈畸形成15°～50°,平均35.5°.术前股四头肌肌力Ⅴ级27足,Ⅳ级4足;小腿三头肌肌力Ⅴ级24足,Ⅳ级7足.结果:27例全部随访,时间6～24个月,平均11.3个月.按照Arner-Lindholm疗效标准进行踝关节功能评定:优29足,良2足.随访期间未发现跟腱挛缩复发,断裂,感染等并发症.结论:微创跟腱延长术联合系统康复治疗跟腱挛缩操作简单、并发症少、 复发率低,有利于患者彻底康复.股四头肌肌力或者小腿三头肌肌力经过术前康复治疗仍然低于Ⅲ级的患者不选择该手术.
-
小指展肌挛缩1例报道
患者,男,31岁.右小指畸形伴活动受限5年入院.患者5年前不明原因出现右手小鱼际部红肿,全身体温不高,在当地医院诊断为右手小鱼际部感染.经口服抗生素、局部青霉素封闭治疗.1个月后局部红肿消退,但出现右手小指外展,掌指关节屈曲,近侧指间关节过伸畸形,小指主动内收和伸屈活动受限,并逐渐加重.6个月后来我院骨科就诊,经局部按摩,配合舒筋活络中药外洗不见好转.因小指畸形明显,功能受限,要求手术治疗而收住我科.查体:神情,营养良好.右手小鱼际萎缩,小指外展,掌指关节屈曲,近侧指间关节过伸畸形.右手小指主动内收、背伸不能,被动活动明显受限,小鱼际肌部可触及一条索状瘢痕.X线片检查未示右手骨与关节异常.
-
儿童小夹板外固定不当致肢体缺血性挛缩的原因和预防
目的分析儿童小夹板固定不当致肢体缺血挛缩的原因.方法 1978～1998年收治因小夹板外固定不当致缺血挛缩的患儿23例,男18例,女5例;上肢20例,下肢3例.根据其功能障碍情况对其中21例采用了不同手术处理.结果随访手术患儿15例,随访时间1～18年,其中仅7例功能较术前有明显改善,余8例效果差,功能恢复不明显.结论小夹板外固定不当,儿童较成人更易发生缺血挛缩,其后果更为严重,手术治疗效果差,因此预防是关键.
-
臀肌松解术治疗臀肌挛缩导致膝骨性关节炎52例临床分析
目的:探讨臀肌挛缩松解术对预防臀肌挛缩症导致膝骨性关节炎发生的临床疗效与意义.方法:回顾性分析2008年1月至2010年6月收治的臀肌挛缩导致膝骨性关节炎患者52例,男15例,女37例;年龄15～45岁,平均35岁;左侧18例,右侧30例,双侧4例.本组52例均进行臀肌挛缩松解术.术后采用Lysholm膝关节功能评分对患者术前、术后客观结果进行评估.结果:52例均获随访,时间12～37个月,平均15个月,Lysholm膝关节功能评分由术前平均(68.12±0.78)分改善为术后末次随访时的(91.23±0.47)分,术后评分提高(t=31.269,P＜0.01).结论:臀肌松解术能有效缓解臀肌挛缩症及膝骨性关节炎的症状.臀肌挛缩症的患者,早期治疗可以有效防止臀肌挛缩对膝关节的力学影响,减缓膝关节的早期退变,预防膝骨性关节炎.
-
推拿针刺桥弓穴为主治疗小儿肌性斜颈60例
小儿肌性斜颈又称先天性斜颈,以头向患侧歪斜,前额、颜面旋向健侧为特点,其病理变化主要是患侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩,失去了原有的功能所致.笔者采用推拿、针刺桥弓穴为主治疗小儿肌性斜颈60例,现报道如下.
-
四种岛状皮瓣结合红花化瘀汤在手指屈曲挛缩畸形中的应用
目的:介绍4种近位转移岛状皮瓣结合红花化瘀汤在手指屈曲挛缩畸形中的应用效果.方法:对42例48指手指屈曲挛缩病例,瘢痕彻底松解后根据示指近节背侧岛状皮瓣、指动脉侧方岛状皮瓣、邻指指动脉岛状皮瓣、掌背动脉皮支岛状皮瓣等的适应症及手术特点分别加以应用,并介绍了蒂部动脉伴行静脉的切取和结合红花化瘀汤熏洗熏洗治疗方法.结果:术后除两例掌背皮瓣远端出现水泡外,皮瓣均顺利成活,随访3～12个月,38例手指位于伸直位,10指PIP关节被动伸直-30.,所有手指屈曲功能基本正常.皮瓣质地及外形好.结论:近位岛状皮瓣转移是理想的修复方法,熟练应用几种疗效确切、并发症小的岛状皮瓣,术后2周结合红花化瘀汤熏洗对于解决手指屈曲挛缩畸形术中皮肤缺损问题很有帮助.
-
如何认识面瘫倒错现象
答:在周围性面瘫的后期,部分患者由于病程迁延不愈,临床可出现"倒错"现象.即表现为静态观之,原本歪向健侧的口角,又歪向到了患侧,这就是在中医临床的面瘫"倒错"现象.要认识面瘫"倒错"现象的形成机理,首先就要了解周围性面瘫局部口角歪斜症状的产生机制.当一侧的面神经麻痹后,其局部的口轮匝肌张力降低,而健侧的口轮匝肌张力相对增高,因此,口角被拉向健侧,从而形成了口角歪斜向健侧的首发症状.中医学认为,面瘫"倒错"主要是由于周围性面瘫初起发病过重、或失治误治,使病程久延,气血亏损,面部筋脉失于濡养,造成患侧面肌由弛缓不收转为板滞挛缩,致使患侧口轮匝肌张力偏低变为张力过高,将原本歪向健侧的口角又牵扯到了患侧,这实际上是一个阴阳反复失衡的过程.
-
近侧指间关节掌板损伤应用解剖学研究及临床治疗
目的:探讨近侧指间关节(PIP)掌板损伤对近侧指间关节稳定性及晚期关节屈曲挛缩的影响,同时评价临床治疗效果.方法:(1)新鲜尸体20个手指,观察 PIP关节掌板及其周围韧带的解剖学特点,并进行掌板损伤模拟实验.(2)手术治疗PIP掌板损伤12例,其中新鲜损伤7例,陈旧损伤5例.结果:(1)切断掌板远端连接韧带后,掌板向近端回缩,其断端合拢时PIP关节屈曲度为35°～50°.掌板远端切断后背伸度为(23.4±6.6)°,掌板和单侧侧副韧带同时切断后背伸度为(51.3±7.8)°,而侧搬度为(41.8±5.5)°.(2)12例患者术后随访3～13个月.新鲜病例7例,PIP关节主动背伸为0～15°,平均8°;屈曲基本正常.陈旧病例关节松解术3例5次,关节挛缩均复发;掌板松解、指浅屈肌腱切断后长期使用弹性支具1例,症状明显改善;掌板松解和2区伸肌腱切断1例,基本恢复正常.结论:掌板损伤后向近侧退缩粘连和瘢痕挛缩是晚期关节屈曲挛缩的主要原因;掌板损伤以早期修复为佳,晚期关节松解效果差,以单纯掌板松解为宜.
-
臀肌挛缩症的研究新进展
目的:探讨臀肌挛缩症(gluteal muscles contracture,GMC)在病因、临床分型、影像学表现和手术方式等领域出现的新思想和新方法.方法:分析和研究近2年来国内外关于臀肌挛缩症的大量文献,总结该种疾病目前的研究现状.结果:臀部注射仍然是导致臀肌挛缩的主要原因,但也出现了如转化炎性因子等新观点;越来越多的影像学检查方法应用到GMC的临床诊断;GMC的手术方式的选择目前更趋向于应用微创治疗的方式.结论:近些年来该疾病受到越到越多的临床工作者的关注,尤其是在疾病的病因、临床分型、生物力学研究、治疗方式等多方面取得了很大的进展.
-
双蒂额部扩张皮瓣修复口周瘢痕挛缩畸形的护理配合
目的 探讨双蒂额部扩张皮瓣在修复口周瘢痕挛缩患者中的应用效果和护理配合.方法 对河北省唐山市工人医院2009年2月至2012年1月收治的15例烧伤后口周瘢痕挛缩畸形患者行双蒂额部扩张皮瓣转移术治疗.手术分3期进行,包括额部扩张器埋置术、双蒂额部扩张皮瓣转移术、皮瓣断蒂术,每期手术给予相应的护理配合,并对出现的问题给予相应的护理措施,防止和减少术后并发症的发生,保证手术的成功.术后进行6个月～2年的随访.结果 各期手术顺利,其中2例术中发生出血,量较多,2例术后出现术后皮瓣下积血,1例出现皮瓣血管危象,及时发现并有效止血后15例患者皮瓣全部成活.术后随访,患者口周功能和外形明显改善,瘢痕挛缩均无复发,对治疗护理效果满意.结论 扩张后额部皮瓣血可以较好地修复口周挛缩瘢痕.围手术期的专业护理配合有效地预防了并发症的发生,确保了手术的成功,同时互动式的心理护理也是促进患者身心康复、提高生命质量的关键.
-
整形治疗肛周疤痕挛缩致不完全性低位肠梗阻的护理
目的 探讨18例肛周瘢痕挛缩不完全性低位肠梗阻整形治疗的护理方法.方法 对18例该手术患者术前做好心理护理,皮肤护理,良好的肠道准备,术后加强饮食护理,防止伤口感染,进行扩肛的康复训练.结果 本组18例,除1例效果欠佳外,其余17例经1年随访,均获满意疗效.结论 术前良好的肠道准备与术后预防伤口感染,特别是扩肛的康复训练,是预防瘢痕再度挛缩,使手术成功的关键.
-
烧伤后增生性瘢痕和瘢痕挛缩的康复处理
增生性瘢痕的出现和瘢痕挛缩是对烧伤后患者影响大也是重要的两个问题,对这两个问题的处理直接影响烧伤后期的功能恢复水平.笔者通过文献回顾,着重对烧伤后增生性瘢痕和瘢痕挛缩的预防、治疗原则及治疗方法进行综述.
