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PLD联合牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
目的:探讨术后牵引对PLD疗效的影响.方法:89例腰椎间盘突出症患者分为两组,A组单纯PLD治疗;B组PLD术后1~2周行牵引治疗,并进行疗效对比.结果:PLD B组疗效明显优于A组(优良率χ2=7.56,P<0.01).结论:术后行牵引治疗,可明显提高PLD疗效.
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经皮切除治疗腰椎间盘突出症
我科从1996年采用经皮腰椎间盘切除术(PLD)治疗腰椎间盘突出症,疗效满意。1 临床资料 本组51例中,男31例,女20例;年龄28~53岁。L4,5间隙38例,L5S1间隙8例,两个间隙同时手术5例。病程长2.2年,短1个月。随访时间:3~14个月。疗效评定[1]:显效26例,有效24例,无效1例。2 治疗方法 以L4,5为例:病人俯卧位,两侧腹垫软枕,使脊柱前屈,在L4,5棘突间隙的皮肤上用美蓝作横线。在此线上病变侧距中点8~10cm处(为穿刺点)局麻,由此点与皮肤成45°角左右插入导针,达椎旁。在侧位X线下,使导针在椎体间隙后1/3处进入椎间盘旁,再在正位X线下进针达椎体间隙内。在导针旁切开皮肤、深筋膜,然后分别旋进各型逐步增粗的套管,直至工作导管。并于左手固定,沿工作套管放入环锯行切割,后再伸入取核钳反复多次取出髓核,冲洗,吸出碎片(此过程我科常使用电动切割,连续冲洗抽吸)。后,拔出套管,缝合皮肤一针。术后3天即可下地,适当活动。
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经皮腰椎间盘切除术致马尾神经损伤一例
1993年5月~1994年1月采用经皮弧式椎间盘切除器行L5-S1椎间盘切除术22例,发生马尾神经损伤一例.报告如下,供同道一并吸取教训.
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经皮穿刺切割椎间盘和溶核治疗腰椎间盘突出症
我院自2001年8月~2004年9月对36例椎间盘突出症患者进行了经皮腰椎间盘切除术(Percutaneous lumbar discec-tomy PLD)联合化学溶核术(chemonucleolysis CNL)治疗,现将初步结果报告如下.
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经皮腰椎间盘切除术围术期患者48例的临床护理研究
目的:探讨经皮腰椎间盘切除术围术期患者的临床护理措施,总结临床护理经验,提高护理水平.方法:对201 0年2月至2011年9月我院收治的48例腰椎间盘突出症患者进行经腰椎间盘切除术治疗,在围术期对其进行专科护理,记录相关资料并作回顾性分析.结果:经过有效的治疗和护理,48例进行经皮腰椎间盘切除术的患者在1周内全部治愈出院,没有出现任何手术并发症.结论:通过积极的临床护理可以有效防止患者在进行经皮腰椎间盘切除术后发生手术并发症,并可促使其更快地康复.
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经皮腰椎间盘切除术病人的护理
我科2001年1月~2001年12月运用经皮腰椎间盘切除术治疗患者6例,现将护理经验介绍如下.1临床资料本组6例病人中,男4例,女2例.年龄40岁~60岁,这6例患者都是单节段突出.
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经皮腰椎间盘切除术联合臭氧与联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的对比研究
目的 比较经皮腰椎间盘切除术(PLD)联合臭氧与联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的近期疗效和术后不良事件.方法 以PLD联合胶原酶溶解术治疗为对照组(115例),以PLD联合臭氧消融术治疗组为观察组(108例),进行治疗前、后对照研究,纳入随访资料完整者共计223例,观察两组的近期疗效情况和术后不良事件情况.结果 观察108例优良率为85.18%(92/108),术后不良事件发生率为5.56%;对照组115例优良率为80.00%(92/115),术后不良事件发生率为13.04%;两组近期疗效的差异无统计学意义(Pearson Chi-Square值为1.038,P = 0.308),两组术后不良事件的差异无统计学意义(Pearson Chi-Square值为3.661,P = 0.056);PLD观察组未发生椎间盘感染.结论 两组疗效无明显差异,为保持椎间盘内长期的减压效果和减少术后不良事件的发生率,PLD联合臭氧消融术是具有互补性的有效治疗方法.
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经皮腰椎间盘切除术后应用β-七叶皂苷钠的临床意义
腰椎间盘突出症是临床常见疾病,约占腰腿痛门诊量的10%~15%,其治疗方法较多,随着经皮腰椎间盘切除(PLD)术的临床广泛应用已成为治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一[1,2],我院自开展PLD术至今,对其中42例单纯性腰椎间盘突出症病例采用PLD术后+β-七叶皂苷钠进行治疗,取得满意疗效,现报道如下.
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CT导向经皮椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症
近年来,X线电视下经皮腰椎间盘切除术(PLD)已成为治疗腰椎间盘突出症的一种有效手段,我们在普通PLD基础上开展了5例CT下经皮腰椎间盘切除术(CT-PLD),取得满意疗效,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 1998年3月以来,共5例患者行CT-PLD治疗,男3例,女2例,年龄31~53岁,病程7个月~9年。治疗的椎间盘包括L4~54个,L5~S11个。5例患者有明确的腰椎间盘突出症症状,如持续性坐骨神经痛、腰痛、直腿抬高试验阳性等,均经CT检查确诊为腰椎间盘突出症。经6个月以上保守治疗无效,且影像学与临床定位基本相符。1.2 仪器 CT机为东芝Auklet螺旋CT机。南京产APD-Ⅱ型腰椎间盘摘出器,普通负压吸引器。1.3 手术方法 患者采取俯卧位,常规作腰椎CT扫描,选择佳椎间盘突出层面,确定穿刺点和路径,避开血管和神经,皮肤消毒,局麻。穿刺点用手术刀切一小口,在CT引导下将定位针插入,针尖指向腰椎间盘中央,通过CT定位像扫描来修正偏差。作CT扫描确定针尖的位置合适后,抽出定位针针芯,逐级插入扩张套管,后将2.5mm的套管针留在椎间盘内,用锯齿针切开纤维环,即“开窗”。置入电动旋切器进行切割和抽吸髓核,然后CT扫描确定残存髓核的位置,调整旋切器切刀窗的深度、方向和角度进行补充切除,若髓核块较大则置入髓核钳钳取。术后立即将抽出的髓核组织离心并定量,同时再行CT扫描观察椎间盘变化及有无穿刺道出血。术后患者卧床并抗感染1周。
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腰椎间盘脱垂双介入方法治疗的临床疗效分析
目的探讨经皮腰椎间盘切除术(PLD)及盘外胶原酶化学溶核术(CCNL)相结合的双介入方法治疗腰椎间盘脱垂的临床疗效.资料与方法对29例经临床及CT证实的腰椎间盘脱垂患者实施双介入方法治疗,其中,男17例,女12例,年龄23~72岁,平均41岁.结果经术后连续6月~23月的随访,显效51.72%(15例),有效37.93%(11例),无效10.35%(3例),无严重并发症.结论 双介入方法是治疗腰椎间盘脱垂的一种有效手段,有助于提高介入治疗的有效率.
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腰椎间盘突出症切吸术配合腰神经根管注药的临床应用
自动式经皮腰椎间盘切除术(APLD)是20世纪80年代以来国外广泛应用于治疗腰椎间盘突出症的新技术,近年来我国亦逐渐引进并应用于临床,取得了较好的疗效.但作者观察发现,经皮切吸切除部分髓核后,突出椎间盘高度下降,椎间隙有继续变窄的倾向,同时腰部局部肌肉痉挛,黄韧带及后纵韧带折皱,从而可引起腰神经通道狭窄,对神经根产生新的压迫,降低APLD的疗效.我院自1998年以来,采用A肿加腰神经管注药治疗腰椎间盘突出症74例,经6~18个月随访,疗效满意.现总结报告如下.
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MRI对经皮内窥镜腰椎间盘切除术后并发椎间盘炎的诊断价值
经皮腰椎间盘切除术在国内已得到广泛开展,并取得较好效果。但对术后严重并发症之一,椎间盘炎的早期诊断尚未有过多论述。我院自开展经皮内窥镜腰椎间盘切除术以来,共遇3例。本文就其临床及MRI早期诊断价值进行探讨。1 材料和方法 3例均为男性,年龄35~44岁,平均40.3岁。均因腰4~5椎间盘脱出行经皮内窥镜髓核切除术。临床表现为术后5~7 d开始出现腰部痉挛性剧烈疼痛,进行性加重并活动受限,伴下肢放射痛。均有发热,体
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腰椎间盘手术失败的国内近况及其讨论
由于CT和MRI等影像技术的发展,对腰椎间盘突出症的诊断和手术指征更加明确,同时,有关手术方法的研究和临床实践也更加广泛和深入.尽管近年来手术治疗腰椎间盘突出症有了长足的发展.但是.与其相关的危险性和手术后并发症也有新的发现,对这些并发症的认识也更加清楚,我们必须认真对待.近半个世纪来,学者们对腰椎间盘突出治疗方法的研究从来就没有间断过,已经在各个方面都取得了长足的进步.目前,关于腰椎间盘突出症的手术治疗方法越来越多,既有传统术式的改进和提高,又有新技术的开展,尤其是微创手术治疗腰椎间盘突出症正在国内蓬勃展开.关于治疗腰椎间盘突出的微创治疗方法已经有髓核化学溶解术、经皮穿刺髓核切开术、电动经皮腰椎间盘切除术、激光腰椎间盘切除术、内镜下椎间盘切除术、椎间盘内电热疗法以及髓核成形术等等[1].