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髂骨定位针技术对全髋关节置换患者术后康复的影响
全髋关节置换术是为成熟和有效的骨科手术之一,是日前治疗髋关节疾病的重要方法,能有效缓解疼痛,提高患肢的功能状态,改善患者的生存质量.随着我国老年化社会的来临,每年行全髋关节置换术的病例数将逐渐增多.怎样减少患者术后并发症、缩短患者住院时间,提高此类患者术后髋关节功能水平成了大多数骨科医生关注的热点.目前全髋关节置换术常见的早期术后并发症分别为:感染、血栓性疾病和脱位[1].随着临床上围手术期抗生素的合理使用、手术中无菌观念加强、手术室消毒条件的提高和术后抗凝药物的使用使术后感染及深静脉血栓事件的发生率得到了有效控制.影响患者术后髋关节脱位的因素较多,其中假体置放为其重要影响因素[2].对于全髋关节置换手术来说重要的是髋臼假体的位置[3].合适位置的髋臼假体可以使假体和宿主骨之间结合稳定,关节安全活动范围大,减小股骨头和髋臼假体界面间的磨损,从而让患者早期下床活动,降低术后下肢深静脉血栓事件和心肺疾患等并发症发生率,缩短住院时间,提升假体的远期生存率[4-5].本文介绍髂骨定位针技术,辅助髋臼假体放置,能提高髋臼假体放置角度的准确性,让患者能够早期下床活动,加快患者术后康复过程,缩短患者住院时间.
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定位针在房间隔穿刺中的应用
房间隔穿刺是经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)关键的步骤.实际工作中,仍有部分患者因房间隔穿刺针针尖不易固定于卵圆窝处而致穿刺困难.为此,我们自制了定位针以解决这一问题,临床使用取得良好效果[1],现报道如下:
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股骨颈穿针导引器的研制与临床应用
股骨颈骨折与股骨粗隆部骨折是临床上非常常见的一种损伤,其中多数需借助股骨颈穿针技术进行各种手术治疗.为了克服股骨颈穿针技术的缺点,作者研制成功了一种能为股骨颈穿针三维导引且结构简单、操作简便的股颈骨穿针导引器,经临床35例初步应用,效果满意.现介绍如下:1结构股骨颈穿针导引器由底板(1);立柱(2);手柄(3);固定定位针道(4);导引针道伸出孔(5);导引针道(6);导引针道固定臂(7);纵向摆动杆(8);纵向量角器及锁固螺钉(9);量角器连杆(10);横向摆动杆(11);横向量角器及锁固螺钉(12);量角器固定臂(13)等13部分组成(图1).立柱(2)的一端固接在底板(1)上,另一端连接手柄(3);在(1)与(2)之间装有固定定位针道(4);在底板(1)上开有下小上大的圆锥形导引针道伸出孔(5);导引针道(6)的一端通过导引针道固定臂(7)与万向调节装置(8)一(12)联接,另一端伸人(5);万向调节装置包括可左右摆动各30°的纵向摆动杆(8)、纵向量角器及锁固螺钉(9)、可前后摆动各30°的横向摆动杆(11)、横向量角器及锁固螺钉(12),(9)与(11)通过量角器连杆(10)固接,(12)通过量角器固定臂固定在立柱(2)上.
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乳腺肿块直径≤1 cm超声诊断与定位125例分析
1998-2001年我们对125例平均直径≤1 cm的乳腺肿块行术前超声引导定位针定位,并经手术准确切除,其中有20例为乳腺癌,105例为乳腺良性病变.我们对其超声声像图表现和定位针的价值进行分析,目的在于探讨超声对小肿块的鉴别诊断及定位的临床意义.
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乳管镜下置定位针结合亚甲蓝染色在引导切除乳管内乳头状瘤病中的应用
乳管内乳头状瘤病是囊性增生病的一种常见病理类型,具有一定的癌变倾向,多需手术治疗,但因病灶微小,常规检查无特征性表现而难于定位及手术[1].我院普外科自2008年1月起开展了乳管镜下置定位针结合亚甲蓝染色引导切除乳管内乳头状瘤病的探索,效果满意.
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C臂X光机融合定位针在椎管内病变手术中的应用
目的 观察术中C臂X光机融合定位针定位椎管内病变的应用效果.方法 总结2011年7月至2012年7月我科手术治疗的30例椎管内病变患者的临床资料,患者术前均采用常规方法定位病变相对应节段椎体上缘并标记,术中再次应用C臂X光机融合定位针定位目标椎体上缘并标记,以定位针中心为参考点,分别测量两标记点距离该中心的距离;记录两种定位方法所花费的时间.结果 本组患者术前、术中定位均顺利完成,图像显示满意.常规定位法定位所需时间平均(52.2±6.9)min,术中C臂X光机融合定位针定位法为(20.2±3.3 )min,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);在定位准度方面,常规定位法所标记点距参考点的距离为(42.4±4.0)mm,术中C臂X光机融合定位针定位法为(30.2±3.7)mm,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 C臂X光机融合定位针定位椎管内病变较传统定位方法具有定位准确且迅速的优势,能够进一步提高神经外科定位椎管内病变的准确度,避免不必要的损伤,符合微创神经外科的理念.
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乳腺导管内镜诊断乳头溢液216例分析
目的 通过导管内镜观察乳头溢液病人乳腺导管内的特征,为乳头溢液的病因诊断提供依据;同时用定位针对发现的占位性病变进行定位,以指导手术治疗.方法 用乳腺导管内镜对216例乳头溢液的病人进行检查,对发现的占位性病变用定位针定位后行手术治疗.结果 216例病人中, 乳腺癌10例,术后经病理证实导管内癌伴早期浸润4例,导管原位癌2例,导管内乳头状瘤(病)癌变4例;良性疾病206例,其中导管内乳头状瘤54例,包括导管内乳头状瘤病15例,导管内乳头状瘤(病)伴腺上皮重度不典型增生8例;导管扩张及慢性炎症152例.所有导管内占位性病变均在定位针引导下行手术治疗,术后病理证实定位针的准确率为96.29%.结论 乳腺导管内镜检查是诊断乳头溢液病因行之有效的方法,结合定位针定位指导手术治疗可以提高疾病诊断治疗的准确性.
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超声引导下乳腺小肿物术前定位技术应用
目的:探讨超声引导定位针定位切除临床不可扪及的乳腺肿物的应用及价值.方法:对41例临床上不能扪及的乳腺肿物在超声引导下定位针术前定位.结果:41例临床不能扪及的乳腺肿物术前在超声引导下定位针定位后均被手术切除,其中4例为恶性.结论:超声引导下定位针定位切除临床不可扪及的乳腺肿物方法简单,定位准确,缩短手术时间,创伤小,并发症少,对良性病变可缩小手术范围,对恶性病变可早发现,早分期.
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CT导向经皮椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症
近年来,X线电视下经皮腰椎间盘切除术（PLD）已成为治疗腰椎间盘突出症的一种有效手段，我们在普通PLD基础上开展了5例CT下经皮腰椎间盘切除术(CT-PLD),取得满意疗效，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 1998年3月以来，共5例患者行CT-PLD治疗，男3例，女2例，年龄31～53岁，病程7个月～9年。治疗的椎间盘包括L4～54个，L5～S11个。5例患者有明确的腰椎间盘突出症症状，如持续性坐骨神经痛、腰痛、直腿抬高试验阳性等，均经CT检查确诊为腰椎间盘突出症。经6个月以上保守治疗无效，且影像学与临床定位基本相符。1.2 仪器 CT机为东芝Auklet螺旋CT机。南京产APD-Ⅱ型腰椎间盘摘出器，普通负压吸引器。1.3 手术方法 患者采取俯卧位，常规作腰椎CT扫描，选择佳椎间盘突出层面，确定穿刺点和路径，避开血管和神经，皮肤消毒，局麻。穿刺点用手术刀切一小口，在CT引导下将定位针插入，针尖指向腰椎间盘中央，通过CT定位像扫描来修正偏差。作CT扫描确定针尖的位置合适后，抽出定位针针芯，逐级插入扩张套管，后将2.5mm的套管针留在椎间盘内，用锯齿针切开纤维环，即“开窗”。置入电动旋切器进行切割和抽吸髓核，然后CT扫描确定残存髓核的位置，调整旋切器切刀窗的深度、方向和角度进行补充切除，若髓核块较大则置入髓核钳钳取。术后立即将抽出的髓核组织离心并定量，同时再行CT扫描观察椎间盘变化及有无穿刺道出血。术后患者卧床并抗感染1周。
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自制定位针在乳晕切口切除乳腺深部良性肿块手术中的应用
随着科技的进步,越来越多不可触及的深部乳腺肿块能被仪器清晰显示,但由于病变范围小,部位深,质地与周围腺体组织相似,手术中试图通过触诊来确定病变困难.
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定位型髋臼锉治疗晚期畸形髋臼
2014年6月~2016年5月，笔者在23例畸形髋臼患者全髋关节置换术中应用定位型髋臼锉(专利号：2011203461800)，取得了较好的效果，报道如下。
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经超声引导置入乳腺定位针切除乳腺微小病灶的临床应用
目的: 评价超声引导定位切除临床触诊不清的乳腺微小病灶的临床应用价值.方法:采用超声引导将21例患者的29个肿块置入乳腺定位针后进行手术切除,并对其良恶性、病理分期、病灶大小及TNM分期进行比较分析.其中6例乳腺癌,病理构成:导管内癌3例,浸润性癌3例;且均为Ⅰ期或Ⅱ期;出现定位针移住2例.结果:29个肿块完整切除,平均肿块直径1.0±0.5cm.术后病理:良性23个(79.3%),恶性6个(2.06%).结论:超声引导下术前定位准确,操作简单,费用低,并发症少.
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超声引导定位针定位切除乳腺肿块的临床应用
目的:探讨高频超声引导下定位针定位切除临床触诊不清乳腺肿块的应用.方法:36例患者的38个临床触诊不清的乳腺肿块在高频超声引导下定位针定位后手术切除.结果:38个肿块均被准确切除,其中良性34个、恶性4个.结论:超声引导下定位针定位切除触诊不清的乳腺肿块操作方便、定位准确、发现的乳腺癌肿直径小,临床分期早.
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高频彩超引导下定位针定位联合体表标记在手术切除乳腺小结节的应用价值
目的：探讨高频彩超引导下置留定位针定位联合体表标记在手术切除乳腺小结节的应用价值。方法参考美国放射学会制定的乳腺影像报告和数据系统，将诊断为BI-RADS3级、4级或5级的122个临床触诊不清的乳腺小结节在高频彩超引导下定位针定位联合体表标记后行手术切除。结果术前在高频彩超引导下对106例女性患者的122个病灶均一次定位成功，低回声结节大小0.4-1.5cm，所有病灶连同定位导丝完整切除，均送术中病理检查。病理证实良性病灶107个(87.7%)，其中非典型增生14例；恶性病灶15个(12.3%)，其中浸润性导管癌8例，导管内癌3例，腺癌3例，髓样癌1例。结论高频彩超引导定位针定位联合体表标记法定位准确，操作简单，创伤小，并发症少，缩短了手术时间，使临床触诊不清的乳腺小结节早期能够得到准确切除，值得在临床上推广和应用。
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乳管镜定位引导下切除乳管内病变162例临床分析
目的 探讨乳管镜植入定位针切除乳管肿瘤的准确性.方法 通过乳管镜下直视在乳管瘤体上植入定位针,依据镜头投射在皮肤上的光点中心用记号笔做的标记为切口,手术以针为中心切除约2cm范围的组织.结果 162例植入定位针患者中经0.8mm镜壳再次探查有90.74%的针准确植入到瘤体,余因病变乳管弹性差或假道形成植入到病变乳管和瘤体所在方位的组织内,手术大体标本在2-3cm范围内.结论 在乳管镜直视下植入定位针后切除乳管病变方位准确、切口小、创伤轻、恢复快、外观美.
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CT机监控下经皮椎弓根置管定位的临床研究
CT机监控下经皮椎弓根置管定位是采用我院自行研制的体表定位线、定位针、定位套管及手术器械进行的一项临床研究.此方法是在CT机监控下经皮闭合置管定位、置管,然后在开放手术时根据置管通道打钉置入椎弓根钉.我科从1997年10月至2000年6月采用此方法完成椎弓根钉内固定手术30例,效果良好.现报告如下.
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超声引导下定位针定位切除临床不可扪及乳腺肿物的应用
目的 探讨超声引导定位针定位切除临床不可扪及的乳腺肿物的应用及价值.方法 对91例的102个临床不可扪及的乳腺肿物在超声引导下定位针定位肿物后行手术切除乳腺肿物.结果 102个乳腺肿物均被手术切除,良性97个,恶性5个.结论 超声引导定位针定位切除临床不可扪及的乳腺肿物的方法创伤小,并发症少,缩短了手术时间,定位也较准确,对良性病变可缩小手术切除范围,对恶性病变可早发现,早分期,值得推广.
