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椎间盘内电热疗法治疗椎间盘源性下腰痛
慢性下腰痛是普遍存在的健康问题.据报道慢性下腰痛所致机能丧失超过充血性心力衰竭与肿瘤[1].
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椎间盘内电热疗法
Saal等于2000年2月首次报道了椎间盘内电热疗法治疗椎间盘源性下腰痛的初步临床结果,引起了国际脊柱外科界的广泛重视.椎间盘内电热疗法是一种针对椎间盘源性疼痛的微小创伤性的新方法.
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髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的研究进展
随着微创外科的发展,应用介入微创技术治疗腰椎间盘突出症已被广泛接受.20世纪90年代以来,随着高能射频技术和激光技术的发展,国外一些学者将其引入脊柱疾病治疗领域,经皮低温等离子射频消融髓核成形术和椎间盘内电热疗法髓核消融、纤维环成形术(intradiscal electrothermal therapy, IDET)这两种髓核成形术也被用于治疗腰椎间盘突出症.
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椎间盘内电热疗法治疗下腰痛的研究进展
下腰痛(low back pain,LBP)是一组以下腰、骶部、臀部疼痛为主要症状的综合征,是脊柱疾患中常见的症状,致病原因很多,其中椎间盘源性下腰痛约占40%[1].下腰痛传统治疗手段包括保守治疗及手术治疗:保守治疗对椎间盘源性腰痛疗效较差;手术治疗虽然疗效确切,但创伤大、术后并发症多、手术费用昂贵.近年来,介入技术逐渐应用到下腰痛的治疗中,其中以椎间盘内电热疗法(introdiscal electrothermal treatment,IDET)发展为迅速,现就其研究现状及新进展介绍如下.
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经皮椎间盘内电热疗法(IDET)治疗慢性腰痛
经皮椎间盘内电热疗法(IDET)是治疗以椎间盘病变为病因的慢性腰痛的一种新方法,为常规药物及物理治疗无效的病人提供了有效的手段.与传统脊柱外科手术比较,该技术具有微创、安全、并发症少等特点.
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腰椎间盘突出症的微创治疗进展
自1934年Mixter和Barr确定腰椎间盘突出为坐骨神经痛主要原因之后30年中,腰椎间盘突出症治疗方式由初的全椎板切除、经硬脊膜入路很快改进为半椎板切除或椎板间开窗的硬膜外入路.1963年,Smith[1]将木瓜凝乳蛋白酶注射入患者椎间盘,由此开始了微创入路治疗腰椎间盘疾病的新时代.微创手术治疗腰椎间盘疾病主要有化学髓核溶解术、经皮手动髓核摘除术、经皮自动腰椎间盘切除术、激光椎间盘减压术、椎间盘内电热疗法、内窥镜辅助下椎间盘切除术,本文对其进展综述如下.
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椎间盘摘除术联合椎间盘内电热疗法治疗脱出型腰椎间盘突出症的临床应用
目的 研究经皮腰椎间盘摘除术(PLD)联合椎间盘内电热疗法(IDET)治疗脱出型腰椎间盘突出症的疗效.方法 回顾性分析87例患者,其中单纯PLD组39例,联合IDET组48例,术后观察、分析两组疗效及并发症.结果术后随访1~3年,平均25个月,两组术前、术后视觉模拟评分(VAS)均有改善,联合组较单纯组明显(P<0.01).治疗有效率(按Macnab标准):PLD+IDET组为87.5%,PLD组为76.9%,两组无明显差别(P>0.01).结论 PLD联合IDET与单纯PLD治疗脱出型腰椎间盘突出症均有较好疗效,联合组术后腰腿痛缓解较单纯组明显,两组术后长期功能恢复差异不显著.IDET有助于短期内减轻术后腰腿痛.
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椎间盘内电热疗法治疗椎间盘源性腰痛的实验研究及临床应用
目的评价椎间盘内电热疗法(IDET)治疗椎间盘源性腰痛的安全性及临床疗效.方法动物实验选用家猪2只,选择L3-4、L4-5椎间盘全麻下行标准IDET治疗,术后即时、1、2周分别行MRI检查,于术后1、2周分别各处死1只动物,行大体及组织病理检查.临床应用选择慢性椎间盘源性腰痛患者23例(总计29个椎间盘,病变范围在L2-3~L5-S1),进行IDET治疗.采用视觉模拟疼痛评分(VAS,0-10)作为疗效评价指标,对术前、术后1周及术后3个月评分进行统计学分析.结果 2只家猪4个椎间盘成功建立标准IDET模型,术后活动正常,即时MRI无异常信号改变,术后1、2周MRI示治疗椎间盘T2W髓核中心高信号体积缩小,周围呈明显低信号改变,1周后病理示髓核变性收缩,局部纤维环增厚,神经根及硬膜囊未见损伤.23例临床患者中29个椎间盘成功行IDET,与术前比较,术后1周及3个月随访VAS分值均有显著性差异(P<0.0001),有效率分别为65.3%、78.9%.无明显并发症发生.结论 IDET治疗椎间盘源性腰痛有效、安全.
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椎间盘内电热疗法治疗椎间盘内紊乱综合征的应用进展
下腰痛是骨科门诊的常见病,美国每年用于治疗下腰痛的费用高达240亿美元,在疾病谱中居第4位.然而其中只有10%~20%的下腰痛患者可以找到明确的病因,如椎间盘突出症,腰椎滑脱等,对于大部分病人,常规的临床和影像学检查无法将他们的症状归因于某一种疾病,在很长一段时间里,对于骨科医生而言这是一个盲区.
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椎间盘内电热疗法
慢性腰痛约40%为椎间盘源性,目前对椎间盘源性腰痛的治疗存在较大争议,保守治疗失败后通常采取椎间融合术或长期止痛药物治疗.椎间盘内电热疗法(intradiscal electrothermal therapy,IDET)于20世纪90年代末首先由美国康复医师Jeffrey Saal和Joel Saal设计并应用于临床.其作为一种治疗椎间盘源性腰痛的微创技术,近年来发展较快,且疗效确切.
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腰椎间盘手术失败的国内近况及其讨论
由于CT和MRI等影像技术的发展,对腰椎间盘突出症的诊断和手术指征更加明确,同时,有关手术方法的研究和临床实践也更加广泛和深入.尽管近年来手术治疗腰椎间盘突出症有了长足的发展.但是.与其相关的危险性和手术后并发症也有新的发现,对这些并发症的认识也更加清楚,我们必须认真对待.近半个世纪来,学者们对腰椎间盘突出治疗方法的研究从来就没有间断过,已经在各个方面都取得了长足的进步.目前,关于腰椎间盘突出症的手术治疗方法越来越多,既有传统术式的改进和提高,又有新技术的开展,尤其是微创手术治疗腰椎间盘突出症正在国内蓬勃展开.关于治疗腰椎间盘突出的微创治疗方法已经有髓核化学溶解术、经皮穿刺髓核切开术、电动经皮腰椎间盘切除术、激光腰椎间盘切除术、内镜下椎间盘切除术、椎间盘内电热疗法以及髓核成形术等等[1].