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椎间盘内破裂的诊断和治疗
椎间盘内破裂(internal disc disruption,IDD,或称为椎间盘内紊乱)是一以腰椎间盘内在结构完整性受到破坏为病理基础的腰痛综合征.近年来,作为一种椎间盘源性疼痛(discogenic pain)疾患,椎间盘内破裂逐渐被人们所认识和重视,其诊断和治疗方法也趋成熟.本文就椎间盘内破裂诊断与治疗的近况作一回顾,以提供腰痛康复实践的借鉴.
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后路椎间盘切除椎体融合治疗椎间盘源性下腰痛
目的:观察后路腰椎间盘切除椎体融合治疗椎间盘源性下腰痛的近期疗效.方法:将经临床检查和椎间盘造影确诊为椎间盘内紊乱的27例患者分为两组,一组行椎板开窗间盘切除椎体间Cage内植骨术(Cage组),另一组行椎板开窗间盘切除椎体间植骨经椎弓根内固定术(PSF组).术后随访2~3年,观察患者腰痛改善和腰椎融合情况.结果:腰痛改善率:术后第1年Cage组为89%,PSF组为91%.术后第2年Cage组为93%,PSF组为94%.腰椎融合率:术后第1年Cage组为92%、PSF组为93%,随访期内两组各有1例未融合.结论:后路椎间盘切除椎体间Cage内植骨或椎间盘切除椎体间植骨经椎弓根内固定治疗椎间盘源性下腰痛,近期疗效满意.
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经皮椎间盘内治疗椎间盘源性腰痛的临床应用进展
椎间盘源性腰痛( discogenic back pain ,DBP)又称椎间盘内紊乱( internal disc derangement ,IDD),由Crock[1]于1970年提出。国内学者于2005年在全国腰椎退行性疾患座谈会[2]上将DBP定义为:所有不以神经组织受压(即除外腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等)为主要表现的腰椎间盘退行性疾病;其源于椎间盘自身的疼痛,有别于椎间盘突出压迫神经根所带来的根性痛。虽然机械校正在某种程度上成为治疗可能,但后腰部外科手术治疗并发症的高发生率使医生和病人都不满意。对于DBP的经皮微创治疗方法很多,包括物理、化学、消融、成形、减压及摘除等方法处理椎间盘内组织。本文对近年来经皮治疗DBP各种术式的原理、疗效及新进展予以总结分析,为DBP的临床治疗提供参考。
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椎间盘源性腰痛研究现状与进展
引起下腰痛的原因极其复杂,椎间盘是腰痛的重要、常见的原因之一.椎间盘源性腰痛(discogenic low back pain)又称为椎间盘内紊乱(internal disc derangement,IDD),可伴有或不伴有下肢放射痛,很多学者将其描述为"化学介导的椎间盘源性疼痛".作者就这方面的研究进展介绍如下.
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椎间盘内电热疗法治疗椎间盘内紊乱综合征的应用进展
下腰痛是骨科门诊的常见病,美国每年用于治疗下腰痛的费用高达240亿美元,在疾病谱中居第4位.然而其中只有10%~20%的下腰痛患者可以找到明确的病因,如椎间盘突出症,腰椎滑脱等,对于大部分病人,常规的临床和影像学检查无法将他们的症状归因于某一种疾病,在很长一段时间里,对于骨科医生而言这是一个盲区.
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椎间盘源性下腰痛
1阅读提示1.1本病是因椎间盘内紊乱所致,有别于神经根压迫引起的腰痛,发病渐多,应引起重视.1.2主要表现为腰痛.活动时尤其是脊柱纵向加压时疼痛加重,不能久站或久坐.可产生放射痛,但一般无神经损害体征.
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椎间盘源性下腰痛的诊断及治疗进展
近年来,许多学者发现在没有椎间盘突出、没有神经根压迫的情况下,发生于椎间盘内部的病变也能引起腰痛--即椎间盘源性下腰痛[1].椎间盘源性下腰痛(discogenic low back pain)早由Crock(1970)提出[2],是由椎间盘自身结构病变所引起的腰痛,故又称椎间盘内紊乱.目前该病的发病机理尚未完全搞清,对该病的诊断与治疗也存在许多争议,现对此作一综述.